术后纠纷免责协议书

术后纠纷免责协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者或患者家属）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在甲方处接受了[手术名称]手术治疗，为明确双方在术后可能出现的纠纷中的权利义务，经双方充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、手术相关情况描述1.手术名称：[详细手术名称]2.手术时间：[具体年月日时分]3.手术地点：甲方医疗机构[具体科室及手术室]4.手术目的：[阐述手术预期达到的治疗效果]5.手术过程概述：[简要描述手术进行的主要步骤和关键环节]二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照医疗规范和自身医疗条件，决定是否为乙方实施手术以及采用何种手术方案。在手术过程中，根据实际情况，为保障手术安全和效果，有权采取必要的医疗措施。对于乙方提出的不合理医疗要求，有权拒绝。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，制定并执行完善的手术操作规程，确保手术质量和医疗安全。手术前，向乙方充分说明手术的必要性、手术方式、可能出现的风险及并发症等情况，并取得乙方的书面同意。安排具备相应资质和经验的医护人员参与手术全过程，密切关注手术进展和乙方身体状况，及时处理手术中出现的问题。术后按照医疗规范对乙方进行护理和康复指导，定期对乙方进行检查和诊断，及时发现并处理可能出现的术后并发症等异常情况。妥善保管与手术相关的病历资料，保证病历资料的真实性、完整性和准确性。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解手术的详细情况，包括手术方案、风险、预期效果等，要求甲方提供必要的医疗信息。在手术前，有权自主决定是否接受手术及选择合适的手术医生。对甲方的医疗服务质量进行监督，对不满意的地方提出意见和建议。2.义务如实向甲方告知自身的健康状况、病史、过敏史等与手术相关的重要信息，积极配合甲方进行术前检查和准备工作。签署手术同意书，表明已充分了解手术风险并愿意承担相应后果，按照甲方的要求支付手术及相关医疗费用。在术后按照甲方的医嘱进行护理和康复，按时服药、定期复查，积极配合治疗，不得擅自更改治疗方案或拒绝治疗。尊重甲方医护人员的工作，不得干扰正常的医疗秩序。三、术后风险告知及乙方承诺1.甲方已向乙方详细告知了本次手术可能存在的风险，包括但不限于以下方面手术中可能出现的出血、感染、麻醉意外、心脑血管意外等危及生命的情况。术后可能出现的伤口愈合不良、疼痛、肿胀、功能障碍、血栓形成、肺部感染等并发症。因个体差异可能导致的手术效果不理想，达不到预期治疗目的。其他无法预见、难以避免的风险。2.乙方在充分了解上述风险后，自愿选择接受本次手术，并承诺理解手术风险是医疗过程中不可避免的一部分，愿意自行承担因手术可能带来的一切后果，包括但不限于上述提及的各种风险及并发症等。术后若出现任何不适或异常情况，将及时与甲方沟通，按照甲方的指导进行处理，不因此向甲方提出无理要求或追究甲方责任。四、免责条款1.在符合法律法规及医疗规范的前提下，若乙方出现以下情形，甲方不承担任何法律责任：因乙方自身疾病的自然发展过程导致的不良后果，与本次手术本身无直接因果关系。乙方未按照甲方的医嘱进行术后护理和康复，自行中断治疗或不配合治疗而引发的问题。因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件等）导致手术出现意外情况或乙方术后出现不良后果。乙方对手术风险已经充分了解并签署了手术同意书，在手术过程中及术后出现的正常医疗风险范围内的情况。2.乙方明确知晓并同意，甲方仅在其存在医疗过错的情况下，才承担相应的法律责任。若乙方认为甲方存在医疗过错，应按照法律法规规定的程序进行医疗事故鉴定或通过其他合法途径解决，在未经法定程序确认甲方存在过错之前，乙方不得擅自要求甲方承担赔偿责任或采取其他干扰甲方正常医疗秩序的行为。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未履行应尽的义务，导致乙方人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。但甲方承担责任的范围仅限于因甲方过错造成的直接损失，且需根据法律规定及相关鉴定结论确定甲方的过错程度。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，未如实告知重要信息、不配合治疗、擅自更改治疗方案、拖欠医疗费用或干扰医疗秩序等，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、设备器材损失费、名誉损失费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日