保险理赔结算协议书

保险理赔结算协议书甲方（保险人）：名称：[保险人公司全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（被保险人）：姓名：[被保险人姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方作为被保险人向甲方投保了[具体保险险种名称]，并在保险期间内发生了保险事故，现甲乙双方就该保险事故的理赔结算事宜，经友好协商，达成如下协议：一、保险事故及理赔范围概述（一）保险事故详情乙方于[保险事故发生日期]，在[事故发生地点]因[详细事故原因]发生了保险事故。事故导致乙方[具体损失情况，如身体受伤部位、财产损坏情况等]。（二）保险责任范围根据甲乙双方签订的保险合同（合同编号：[具体合同编号]）约定，甲方对此次保险事故承担如下保险责任：1.[保险责任一具体内容]：若乙方因本次事故导致[符合保险责任一的具体情形]，甲方将按照保险合同约定的保险金额和赔付比例进行赔付。2.[保险责任二具体内容]：在乙方满足[保险责任二的条件]时，甲方负责赔偿乙方因此遭受的[保险责任二对应的损失项目]。（三）理赔范围确定经甲乙双方共同核实及依据保险合同条款，确定本次保险事故的理赔范围包括但不限于以下各项：1.医疗费用：乙方因本次事故在[就医医院名称]接受治疗所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等合理且必要的医疗费用，共计人民币[x]元。相关费用依据医院出具的正规发票及费用清单为准。2.误工费：由于本次事故导致乙方无法正常工作，根据乙方提供的工作证明及收入流水，经核算乙方误工期间的误工费损失为人民币[x]元。误工天数按照医院出具的病假证明及相关法律法规规定确定。3.财产损失：乙方因本次事故造成的[受损财产名称及详细情况]损失，经专业评估机构评估，损失价值为人民币[x]元。评估报告作为确定财产损失金额的依据。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与保险事故相关的各种证明材料，包括但不限于事故证明、医疗病历、诊断证明、费用发票、误工证明、财产损失清单及评估报告等，以核实保险事故的真实性及理赔金额的合理性。对乙方提交的理赔申请及相关证明材料进行审核，如发现材料不全、不实或不符合保险合同约定的，有权要求乙方补充或更正材料，或拒绝理赔申请。2.义务在收到乙方完整、有效的理赔申请及证明材料后，按照保险合同约定的时间和方式进行理赔审核，并及时将审核结果通知乙方。若审核通过，按照本协议约定的金额和方式向乙方支付保险理赔款。对乙方提供的所有理赔相关信息严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照保险合同约定及本协议规定，及时、足额支付保险理赔款。在保险事故发生后，有权获得甲方关于理赔流程及所需材料的指导和协助。2.义务如实向甲方告知保险事故的发生情况及相关细节，不得隐瞒或虚报重要事实。按照甲方要求及时提供真实、完整、有效的理赔申请及证明材料，并对所提供材料的真实性、合法性和完整性负责。如因乙方提供虚假材料导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。在保险理赔过程中，积极配合甲方的调查核实工作，包括但不限于接受询问、提供现场勘查线索等。三、理赔款支付（一）支付金额经双方协商一致，甲方应向乙方支付的保险理赔款总额为人民币[x]元（大写：[大写金额表述]）。此金额为本次保险事故理赔的最终结算金额，双方均认可该金额为基于保险合同及实际损失情况确定的合理赔付数额。（二）支付方式甲方将通过以下方式向乙方支付保险理赔款：1.银行转账：甲方应在本协议生效且满足支付条件后的[x]个工作日内，将理赔款一次性足额转账至乙方指定的银行账户。乙方指定的收款账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[具体账号]2.支票支付：若乙方书面同意，甲方也可开具金额为人民币[x]元的支票支付给乙方。乙方应在支票开具后的[x]个工作日内到指定银行办理兑现手续。（三）支付条件1.乙方已按照本协议及保险合同约定，向甲方提供了全部真实、完整、有效的理赔申请及证明材料，且甲方已完成对相关材料的审核并确认符合理赔要求。2.乙方与甲方就本次保险事故理赔事宜不存在任何争议或纠纷，或虽有争议但已通过协商或其他合法途径解决，双方已达成一致意见。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付保险理赔款，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已逾期未付的理赔款及相应违约金，同时甲方还应按照保险理赔款总额的[x%]向乙方支付赔偿金。2.若甲方违反保密义务，将乙方的理赔相关信息泄露给第三方，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任，赔偿金额以乙方实际损失为准。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假理赔申请材料或隐瞒保险事故重要事实，甲方有权解除本协议，追回已支付的保险理赔款，并要求乙方按照保险理赔款总额的[x%]向甲方支付违约金。若乙方的行为给甲方造成其他损失的，乙方还应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方进行理赔调查核实工作，导致理赔工作延误或无法顺利进行的，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方为核实事故情况而额外支出的费用、因理赔延误导致的资金占用成本等。五、争议解决（一）协商解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。协商应在争议发生后的[x]个工作日内启动，双方应指定专人负责协商事宜，并积极寻求解决方案。（二）仲裁或诉讼若双方在协商开始后的[x]个工作日内未能就争议事项达成一致解决方案，任何一方均有权选择以下方式解决争议：1.仲裁：向[具体仲裁委员会名称]申请仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。仲裁费用由败诉方承担。2.诉讼：向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼费用由败诉方承担。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。（三）通知与送达双方在本协议履行过程中如需相互通知或送达相关文件，应以书面形式进行，并按照以下方式送达：1.直接送达：当面送交对方当事人或其授权代表，并由收件人签收。2.邮寄送达：通过挂号信或特快专递方式邮寄给对方当事人，邮寄地址以本协议中记载的地址为准。挂号信或特快专递发出后的[x]个工作日视为送达日期。3.电子送达：如双方同意，也可通过电子邮件方式送达相关文件，但应以能够证明对方已收到邮件的方式（如邮件回执等）留存送达证据。电子送达的文件内容应与书面文件一致，且应在邮件中明确注明是关于本协议的通知。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代