工伤回家休养协议书

工伤回家休养协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（工伤职工）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________家庭地址：________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，就乙方工伤回家休养事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作场所，因______原因发生工伤事故，经______医院诊断为______（详细伤情描述）。二、休养期限及方式1.休养期限经双方协商一致，乙方的工伤休养期限自____年__月__日起至____年__月__日止。如有需要延长休养期限，乙方应提前[x]日书面通知甲方，并经甲方同意。2.休养方式乙方在家中进行休养，期间应遵循医生的建议，按时进行康复治疗和休息，保持良好的生活习惯和心态，积极配合康复。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及医生建议进行休养，并定期向甲方汇报身体恢复情况。有权对乙方的休养情况进行监督检查，如发现乙方未按协议履行，有权要求乙方改正或采取相应措施。2.义务按照国家法律法规及工伤保险政策规定，为乙方申报工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并承担相应费用。按照工伤保险待遇标准，向乙方支付工伤期间的各项待遇，包括但不限于停工留薪期工资、护理费、伙食补助费等。具体支付方式和时间如下：停工留薪期工资：按照乙方工伤前[x]个月的平均工资计算，每月支付人民币______元，支付期限自工伤发生之日起至停工留薪期满之日止。甲方应在每月[x]日前将当月工资支付至乙方指定银行账户。护理费：根据乙方实际需要，按照______元/天的标准支付，支付期限为______天。甲方应在乙方提出护理费申请并提供有效凭证后的[x]个工作日内将护理费支付至乙方指定银行账户。伙食补助费：按照______元/天的标准支付，支付期限为______天。甲方应在乙方提出伙食补助费申请并提供有效凭证后的[x]个工作日内将伙食补助费支付至乙方指定银行账户。为乙方提供必要的协助和支持，如协助乙方办理工伤理赔手续、提供康复所需的资料等。在乙方休养期间，甲方应定期与乙方沟通，了解乙方的身体恢复情况和生活状况，给予乙方关心和慰问。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤期间的各项待遇。有权要求甲方提供必要的协助和支持，以办理工伤理赔手续等相关事宜。在休养期间，有权享受国家法律法规及工伤保险政策规定的各项工伤待遇。2.义务严格按照医生的建议进行休养，按时进行康复治疗，不得擅自中断或延误治疗。定期向甲方汇报身体恢复情况，每周至少通过电话或书面形式向甲方汇报一次。如身体出现异常情况，应立即通知甲方。妥善保管因工伤产生的各项医疗费用凭证、诊断证明、病历等相关资料，并及时提供给甲方用于办理工伤理赔手续。在休养期间，遵守国家法律法规和社会公德，不得从事任何危害身体健康或影响工伤恢复的活动。未经甲方书面同意，不得擅自到其他单位工作或从事兼职活动。四、工伤待遇及费用支付1.工伤待遇乙方的工伤待遇按照国家法律法规及工伤保险政策规定执行，具体包括但不限于一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费等。如乙方的工伤被认定为[伤残等级]级，甲方应按照以下标准向乙方支付一次性伤残补助金：乙方本人工资×[x]个月。如乙方需要安装辅助器具，甲方应按照国家规定的标准承担相应费用。2.费用支付甲方应按照本协议约定及国家法律法规规定，及时足额支付乙方的工伤待遇及相关费用。乙方在休养期间产生的符合工伤保险报销范围的医疗费用，由甲方先垫付，待工伤理赔手续办理完毕后，按照工伤保险基金的支付比例进行结算。乙方应积极配合甲方办理工伤理赔手续，提供所需的全部资料。如因乙方原因导致工伤理赔手续延误或无法办理，乙方应承担相应的责任。对于工伤保险基金支付范围以外的费用，如乙方有合理需求且经甲方同意的，由甲方根据实际情况协商承担一定比例，但最高不超过总费用的[x]%。五、康复与复查1.康复计划乙方应按照医生制定的康复计划进行康复训练，康复训练的内容、时间和地点由医生根据乙方的伤情确定。甲方应积极协助乙方安排康复训练事宜，如提供必要的交通便利等。2.复查安排乙方应按照医生的要求定期进行复查，复查时间和地点由医生指定。甲方应给予乙方必要的支持和协助，确保乙方能够按时进行复查。复查费用按照国家法律法规及工伤保险政策规定执行，属于工伤保险基金支付范围的，由甲方先垫付，待理赔时结算；不属于工伤保险基金支付范围的，由乙方自行承担。六、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤待遇及相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金，同时承担乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定进行休养或未按时向甲方汇报身体恢复情况，甲方有权暂停支付相关待遇，直至乙方改正。如乙方擅自中断康复治疗或从事危害身体健康的活动，导致工伤加重或影响工伤恢复，乙方应自行承担全部责任，并退还甲方已支付的全部费用。同时，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已领取的超出合理范围的工伤待遇。3.若一方违反本协议的保密条款，应向对方支付违约金人民币______元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应继续赔偿对方的全部损失。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：______________