个人诊所医患协议书

个人诊所医患协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方有医疗需求，甲方具备提供医疗服务的资质和能力，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及范围1.医疗服务项目甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、药物治疗、手术治疗（如有）、康复指导等。具体服务项目根据乙方的病情及需求由甲方医生确定。乙方有权要求甲方详细说明各项医疗服务的内容、风险、预期效果等信息，甲方应如实告知。2.服务范围本协议所涵盖的医疗服务范围仅限于甲方诊所内提供的常规医疗服务。如因乙方病情需要，确需转至其他医疗机构进行进一步检查、治疗的，甲方应协助乙方办理相关转诊手续，并提供必要的诊断信息和建议。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规、医疗行业规范及本协议的约定，为乙方提供医疗服务，并收取相应的医疗费用。在乙方不配合治疗或违反本协议约定的情况下，有权暂停或终止为乙方提供医疗服务，并要求乙方承担相应责任。根据乙方的病情及身体状况，有权合理调整治疗方案，但应提前告知乙方并取得乙方的同意（紧急情况除外）。2.义务按照国家有关法律法规及医疗行业规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。配备具备相应资质和专业技能的医务人员，确保医疗服务质量。严格遵守医疗操作规程，对乙方的医疗信息予以保密，不得泄露乙方的隐私。在提供医疗服务前，向乙方详细告知病情诊断、治疗方案、治疗风险、预期效果等信息，并解答乙方的疑问。根据乙方的病情及治疗需要，合理用药、合理检查、合理治疗，不得过度医疗。定期对乙方的治疗效果进行评估，及时调整治疗方案，确保乙方得到最佳的治疗效果。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供符合国家法律法规及医疗行业规范的医疗服务。有权了解自己的病情诊断、治疗方案、治疗风险、预期效果等信息，并要求甲方作出详细解释。对甲方的医疗服务不满意时，有权提出意见和建议，并要求甲方改进。在接受医疗服务过程中，因甲方过错造成人身损害的，有权要求甲方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的诊断和治疗。按照甲方的要求支付医疗费用，不得拖欠。遵守甲方诊所的规章制度，尊重医务人员的劳动，不得干扰医疗秩序。在治疗过程中，如出现病情变化或有其他特殊情况，应及时告知甲方医务人员。按照甲方的治疗方案进行治疗，不得擅自更改或中断治疗。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方应向甲方支付的医疗费用包括诊断费、治疗费、药费、检查费、手术费（如有）等各项费用。具体费用标准按照国家物价部门核定的收费标准执行，并在甲方诊所内予以公示。甲方应在每次提供医疗服务后，向乙方出具详细的费用清单，注明各项费用的名称、金额及计算依据。2.支付方式乙方应在接受医疗服务完毕后的[x]个工作日内，将医疗费用支付至甲方指定的银行账户。如乙方需要开具正式发票，甲方应在收到乙方支付的费用后，按照国家税收法律法规的规定为乙方开具发票。四、医疗风险及责任承担1.医疗风险医疗行为具有一定的风险性，尽管甲方会尽最大努力提供安全、有效的医疗服务，但仍有可能因各种原因导致医疗意外或并发症的发生。常见的医疗风险包括但不限于手术风险、药物不良反应、过敏反应、感染等。甲方在提供医疗服务前，已向乙方详细告知了可能存在的医疗风险，并取得了乙方的理解和同意。2.责任承担因甲方过错导致乙方人身损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、护理费、后续治疗费、丧葬费、死亡赔偿金等。具体赔偿标准按照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定执行。因乙方自身病情复杂、特殊体质、不配合治疗等原因导致医疗意外或并发症的发生，甲方不承担赔偿责任，但甲方应积极采取措施进行救治，并尽最大努力减少乙方的损失。因不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的因素导致医疗损害的，双方应根据公平合理的原则分担责任。五、保密条款1.甲乙双方应对在医疗服务过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定为乙方提供医疗服务，或提供的医疗服务不符合国家法律法规及医疗行业规范，乙方有权要求甲方采取补救措施或承担相应的赔偿责任。若甲方泄露乙方的隐私信息，应向乙方支付违约金[x]元，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停或终止为乙方提供医疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。若乙方违反甲方诊所的规章制度，干扰医疗秩序，甲方有权要求乙方改正，并可根据情节轻重处以[x]元以下的罚款。如乙方拒不改正，甲方有权暂停或终止为乙方提供医疗服务。若乙方擅自更改或中断治疗，导致病情加重或出现其他不良后果，乙方应自行承担责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成全部医疗服务并结清所有医疗费用之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处