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文档简介

分手流产补偿协议书甲方:姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方:姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于甲乙双方曾经存在恋爱关系,在恋爱期间乙方意外怀孕后进行了流产手术,现双方已分手。为妥善处理因乙方流产所产生的相关事宜,经双方平等、自愿协商,达成如下协议:一、协议背景及目的甲乙双方确认,乙方因与甲方恋爱期间怀孕,后因双方感情变化决定终止妊娠。此次流产手术给乙方身体和精神上带来了一定的伤害,为弥补乙方的损失,甲方自愿给予乙方相应的经济补偿,双方签订本协议以明确各自权利义务,确保协议事项的顺利履行。二、标的物或服务具体描述1.流产手术相关情况乙方于______年______月______日在______医院进行了流产手术,手术费用共计人民币______元(大写:______元整)。该费用已由乙方自行支付。2.对乙方身体及精神造成的影响此次流产手术可能导致乙方身体出现多种并发症及健康风险,如感染、出血、子宫穿孔、月经不调、不孕等,同时也给乙方带来了较大的精神痛苦,包括但不限于焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题。三、甲方权利义务1.权利在乙方按照本协议约定全面履行义务的前提下,有权要求乙方提供与流产手术相关的真实有效的票据及病历等资料,以便进行核实。对本协议的履行情况进行监督检查,如发现乙方有违反协议约定的行为,有权要求乙方及时纠正并承担相应责任。2.义务按照本协议约定向乙方支付流产补偿款人民币______元(大写:______元整)。尊重乙方的隐私,不得向任何第三方泄露本协议的内容及乙方的个人信息。给予乙方必要的关心和安慰,在力所能及的范围内协助乙方处理因流产手术可能引发的后续问题,如陪同就医等(具体协助事项由双方根据实际情况协商确定)。四、乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定支付流产补偿款。在身体出现因流产手术导致的不适或异常情况时,有权要求甲方给予一定的协助,如陪同就医、提供必要的经济支持等(具体协助事项由双方根据实际情况协商确定)。2.义务向甲方如实陈述流产手术的相关情况,包括手术时间、地点、费用支出等,并提供真实有效的票据及病历等资料作为本协议履行的依据。按照本协议约定的用途合理使用甲方支付的补偿款,不得挪作他用。保证所提供的个人信息真实、准确、完整,如有变更应及时通知甲方。承诺不再就此次流产事件向甲方主张除本协议约定之外的其他任何权利或补偿要求(法律另有规定的除外)。五、补偿款支付方式及时间1.支付方式甲方以银行转账的方式将补偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______2.支付时间甲方应在本协议签订之日起______个工作日内,将全部补偿款一次性支付至乙方指定账户。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付补偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部补偿款及违约金,违约金金额为未支付金额的______%。若甲方违反本协议约定向第三方泄露乙方个人信息或协议内容,导致乙方遭受损失的,甲方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、精神损害抚慰金等(精神损害抚慰金的具体金额根据实际损害情况由双方协商确定或通过法律途径解决)。2.乙方违约责任若乙方提供虚假的流产手术相关资料或隐瞒重要事实,导致甲方支付补偿款错误或遭受其他损失的,乙方应返还甲方已支付的全部补偿款,并按照补偿款金额的______%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核实资料所产生的费用、因错误支付导致的利息损失等。若乙方未按照本协议约定的用途使用补偿款,或挪作他用,甲方有权要求乙方返还全部补偿款,并按照补偿款金额的______%向甲方支付违约金。乙方应在甲方要求的合理期限内返还补偿款及违约金,否则甲方有权通过法律途径追究乙方的责任。若乙方违反本协议约定,就此次流产事件向甲方主张除本协议约定之外的其他任何权利或补偿要求,乙方应向甲方返还已收取的全部补偿款,并按照补偿款金额的______%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于甲方为应对乙方主张所支付的律师费、诉讼费、差旅费等合理费用。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议附件(如有)为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。附件包括但不限于乙方提供的流产手术票据、病历等资料。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):____

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