工地摔伤出院协议书

工地摔伤出院协议书甲方（伤者）：______________________性别：______身份证号：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方（用人单位或相关责任方）：______________________法定代表人：______地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方在乙方工地工作期间不慎摔伤，现已出院，为妥善解决甲方受伤后的相关事宜，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，达成如下协议：一、事故经过及受伤情况甲方于______年______月______日在乙方位于______________________的工地工作时，因______________________原因不慎摔伤，后被送往______________________医院进行救治，经诊断为______________________（详细伤情描述）。二、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在甲方工地摔伤事件中的权利义务，妥善解决甲方受伤后的医疗费用、赔偿事宜等，确保双方合法权益得到保障，避免后续纠纷。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方支付因本次事故产生的合理医疗费用、误工费、护理费、营养费等各项赔偿费用。有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。2.义务如实向乙方陈述事故经过及受伤情况，提供真实有效的医疗诊断证明、病历等相关资料。积极配合乙方进行事故调查及后续处理工作，按照乙方要求提供必要的协助。遵循医嘱进行康复治疗，定期复查，如因自身原因延误治疗或康复，应自行承担相应后果。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确的事故信息及相关资料，以便核实事故情况。有权对甲方的赔偿要求进行合理审查，对不合理部分提出异议。2.义务承担甲方因本次事故产生的合理医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体支付方式为：乙方应在甲方提供正规医疗票据后的______个工作日内，按照实际发生金额支付给甲方。若乙方对医疗费用的合理性存在疑问，有权要求甲方提供详细的费用清单及相关证明，经双方共同核实后确定最终支付金额。按照相关法律法规及本协议约定，向甲方支付误工费、护理费、营养费等其他赔偿费用。误工费计算标准为：甲方受伤前______个月的平均工资（如有工资条等证明材料），误工期限根据医院出具的诊断证明及休假建议确定，最长不超过______个月。护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限根据甲方实际需要确定。营养费按照每天______元的标准计算，营养期限根据医院出具的营养期证明确定，最长不超过______个月。乙方应在本协议签订后的______个工作日内，将误工费、护理费、营养费一次性支付给甲方。协助甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料及协助。若因乙方原因导致工伤认定或劳动能力鉴定无法顺利进行，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。负责安排甲方进行必要的康复治疗，如甲方因康复治疗产生额外费用，在合理范围内由乙方承担。康复治疗应遵循专业医生的建议，在双方认可的医疗机构进行。对甲方在康复期间进行定期回访，了解甲方康复情况，提供必要的帮助和指导。四、赔偿费用及支付方式（一）医疗费用乙方已支付甲方在______________________医院治疗期间的医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。对于甲方后续因本次事故可能产生的与伤情相关的医疗费用，如确属必要且合理，乙方仍应承担支付责任。（二）误工费根据甲方提供的工资证明及医院诊断证明，乙方应支付甲方误工费共计人民币______元（大写：______元整）。（三）护理费经双方协商，乙方应支付甲方护理费共计人民币______元（大写：______元整）。（四）营养费乙方应支付甲方营养费共计人民币______元（大写：______元整）。（五）支付方式乙方应在本协议签订后的______个工作日内，将上述误工费、护理费、营养费共计人民币______元（大写：______元整）一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述事故经过或提供虚假资料，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的全部赔偿费用。同时，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新核实事故情况产生的费用、因甲方违约导致的其他法律纠纷费用等。2.若甲方在康复期间未遵循医嘱进行治疗，自行中断康复或从事不利于康复的活动，导致伤情恶化或产生额外费用，乙方不再承担该部分费用及相关责任，且甲方应返还乙方已支付的与恶化后伤情相关的赔偿费用。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金，同时承担甲方为实现债权而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方拒绝协助甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，或因乙方原因导致手续办理延误或无法办理，乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于预期的工伤待遇损失、因延误治疗导致的伤情加重损失等。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议生效本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。（三）保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。如有违反保密条款的行为，违约方应承担因此给对方造成的全部损失。甲方（签字或盖章）：______________________签订日期：______年______月_