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文档简介
工商赔偿和解协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______________________性别:______民族:______身份证号:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方(赔偿权利人):姓名:______________________性别:______民族:______身份证号:______________________地址:______________________联系电话:______________________鉴于乙方在[具体工作场所]工作期间,因[具体工商事故情况描述]受到伤害,双方就乙方所受伤害的赔偿事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下和解协议:一、事故经过及伤害情况乙方在[工作时间]于[工作地点]从事[工作内容]时,因[详细事故原因]导致身体受到伤害。经[医疗机构名称]诊断,乙方的伤情为[具体伤情诊断结果]。乙方因本次事故遭受了身体疼痛、精神痛苦,以及相应的经济损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费等。二、赔偿范围及金额1.医疗费用:甲方同意承担乙方因本次工商事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核对确认,截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将该笔医疗费用支付至乙方指定的银行账户。2.误工费:考虑到乙方因伤无法正常工作,甲方同意按照乙方受伤前月平均工资标准,向乙方支付误工费。经核算,乙方受伤前月平均工资为人民币[x]元。误工期限自事故发生之日起至[预计误工截止日期]止,共计[x]天。因此,甲方应向乙方支付的误工费为人民币[x]元(大写:[大写金额])。该笔误工费应在本协议签订后的[x]个工作日内支付完毕。3.护理费:鉴于乙方受伤后生活需要他人护理,甲方同意按照每天人民币[x]元的标准,向乙方支付护理费。护理期限为[x]天,共计护理费人民币[x]元(大写:[大写金额])。甲方应在支付误工费的同时,一并支付该笔护理费。4.营养费:根据乙方的伤情,甲方同意向乙方支付营养费人民币[x]元(大写:[大写金额]),以帮助乙方补充营养,促进身体恢复。该笔营养费应在本协议签订后的[x]个工作日内支付。5.伤残赔偿金(如有):若乙方经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级,甲方同意按照国家相关法律法规及鉴定结论,向乙方支付伤残赔偿金。具体金额根据伤残等级及相关标准另行协商确定,并签订补充协议。6.精神损害抚慰金:考虑到本次事故给乙方身体和精神造成了一定的伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[x]元(大写:[大写金额]),以慰藉乙方的精神痛苦。该笔精神损害抚慰金应在本协议签订后的[x]个工作日内支付。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。三、支付方式甲方应将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户,具体账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次工商事故相关的真实、有效的证明材料,如医疗病历、诊断证明、费用清单、误工证明等。在支付赔偿款项后,有权要求乙方出具收款凭证及相关收据。2.义务按照本协议约定的时间和金额,向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理与本次工商事故相关的保险理赔等手续,提供必要的证明文件和协助。承担因本次工商事故引发的一切法律责任和费用,包括但不限于诉讼费、律师费、鉴定费等(如有),确保乙方不因本次事故而遭受其他额外的法律风险和经济损失。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定,获得甲方支付的各项赔偿费用。有权要求甲方协助办理与本次工商事故相关的保险理赔等手续。2.义务向甲方提供与本次工商事故相关的真实、完整、有效的证明材料,如实陈述事故经过和伤情。在收到甲方支付的赔偿款项后,向甲方出具收款凭证及相关收据。承诺不再就本次工商事故向甲方提出任何其他赔偿要求或主张,除非出现新的、与本次事故直接相关且不可预见的损失或情况。积极配合甲方办理与本次工商事故相关的保险理赔等手续,提供必要的协助和信息。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,向甲方提出本协议约定以外的赔偿要求或主张,或者未按照本协议约定提供相关证明材料或协助办理手续,甲方有权拒绝支付剩余赔偿款项,并要求乙方返还已支付的部分款项。乙方应承担甲方因此遭受的一切损失,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因应对乙方违约行为而产生的法律费用等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,向第三方泄露本协议内容或与本次工商事故相关的信息,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,双方基于本次工商事故所产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利。甲方(签字/盖章):______________________签订日期:______年____月____日
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