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文档简介

风险保障计划协议书甲方(保险人):名称:[保险人公司全称]统一社会信用代码:[具体代码]住所:[公司注册地址]法定代表人:[负责人姓名]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名/名称:[投保人姓名/公司全称]身份证号/统一社会信用代码:[具体号码/代码]住所:[常住地址/公司注册地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有意愿获得风险保障服务,甲方具备提供相关风险保障计划的能力和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方参与甲方的风险保障计划事宜达成如下协议:一、风险保障计划概述(一)标的物或服务具体描述本风险保障计划针对乙方可能面临的[具体风险类型,如意外事故、重大疾病、财产损失等]风险提供保障。若风险类型为意外事故:甲方将在乙方因意外导致身故、伤残或医疗费用支出时,按照本协议约定承担相应的赔付责任。意外事故的定义为外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。若风险类型为重大疾病:甲方将在乙方被专科医生确诊患有本协议约定的重大疾病时,给予乙方一次性的重大疾病保险金赔付。重大疾病的范围及定义以本协议附件[具体附件名称]为准,该附件详细列举了涵盖的各类重大疾病及其诊断标准。若风险类型为财产损失:甲方将根据乙方投保的财产标的价值及保险条款,在发生约定的保险事故导致财产损失时,对乙方的实际损失进行评估并按照约定予以赔偿。财产标的包括但不限于乙方名下的房屋、车辆、设备等,具体清单在乙方投保时详细注明,并作为本协议的附件[具体附件名称]。(二)保障期限本风险保障计划的保障期限为自合同生效之日起[x]年/月/日至[具体到期日期]。乙方应在保障期限届满前[x]天内,根据自身情况决定是否续保。若乙方未在规定时间内提出续保申请,本协议到期后自动终止。(三)保险金额根据乙方选择的保障内容及风险状况,本风险保障计划的保险金额为人民币[x]元。保险金额是甲方在保险事故发生时承担赔付责任的最高限额,具体赔付金额将根据实际损失及本协议约定的赔付比例进行计算。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知与风险保障相关的重要事实和信息,包括但不限于乙方的健康状况、财务状况、职业情况等。若乙方故意隐瞒或不实告知,甲方有权解除本协议,对于已收取的保险费不予退还,并对在解除协议前发生的保险事故不承担赔付责任。按照本协议约定收取保险费。在保险事故发生后,有权对事故原因、损失情况等进行调查核实。2.义务按照本协议约定及时、足额地履行赔付义务。在收到乙方提交的符合本协议约定的理赔申请及相关证明材料后,应在[x]个工作日内进行审核,并将审核结果通知乙方。若审核通过,应在[x]个工作日内将保险金赔付至乙方指定的银行账户。对乙方提供的个人信息和商业秘密予以保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定或政府监管部门要求的除外。定期向乙方提供风险保障计划的相关信息,包括但不限于保险条款的变更、理赔流程的调整等,以确保乙方能够及时了解本计划的运作情况。(二)乙方权利义务1.权利在保险事故发生后,有权按照本协议约定向甲方申请保险金赔付。有权了解本风险保障计划的详细内容,包括保险条款、理赔流程、赔付标准等。甲方应向乙方提供清晰、明确的相关资料,并对乙方的疑问进行解答。若甲方未按照本协议约定履行义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并采取法律措施维护自身合法权益。2.义务如实填写投保申请,提供真实、准确、完整的信息。乙方应在投保时如实告知甲方其已知或应知的与风险保障相关的重要情况,包括但不限于乙方的健康状况、过往病史、职业性质、家庭状况等。若乙方故意隐瞒或不实告知,导致甲方在不知情的情况下签订本协议,甲方有权解除本协议,对于已收取的保险费不予退还,并对在解除协议前发生的保险事故不承担赔付责任。若因乙方不实告知导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。按照本协议约定按时足额支付保险费。保险费支付方式为[具体支付方式,如银行转账、现金支付等],支付周期为[具体支付周期,如每月/每季度/每年]。乙方应在每个支付周期开始前[x]天内将保险费支付至甲方指定的账户。若乙方逾期未支付保险费,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[x]天的,甲方有权暂停本风险保障计划的效力,直至乙方补足保险费及逾期违约金。在保险效力暂停期间发生的保险事故,甲方不承担赔付责任。在保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方要求提供相关证明材料,积极协助甲方进行调查核实。乙方应在保险事故发生后[x]小时内通知甲方,并在甲方要求的时间内提供医疗诊断证明、事故证明、财产损失清单等必要的证明材料。若乙方未及时通知或未提供完整、有效的证明材料,导致甲方无法及时准确地核实保险事故情况并进行赔付的,乙方应承担相应的责任。三、保险费及支付方式(一)保险费金额乙方应向甲方支付的保险费为人民币[x]元。保险费金额是根据本风险保障计划的保障范围、保险金额、乙方的风险状况等因素综合确定的。(二)支付方式乙方选择以下第[x]种支付方式:1.银行转账乙方应在每个支付周期开始前,将保险费足额转账至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户全称]银行账号:[具体账号]2.现金支付乙方可在甲方指定的营业网点以现金方式支付保险费。甲方指定的营业网点地址为[具体地址],营业时间为[具体营业时间]。(三)支付周期保险费支付周期为[具体支付周期,如每月/每季度/每年]。乙方应按照约定的支付周期按时支付保险费。四、赔付标准及方式(一)赔付标准1.若因意外事故导致身故,甲方按照保险金额一次性赔付身故保险金。2.若因意外事故导致伤残,甲方根据《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号:JR/T00832013)确定伤残等级,并按照对应比例赔付伤残保险金。伤残等级与赔付比例的具体对应关系如下:一级伤残:赔付比例为100%二级伤残:赔付比例为90%三级伤残:赔付比例为80%四级伤残:赔付比例为70%五级伤残:赔付比例为60%六级伤残:赔付比例为50%七级伤残:赔付比例为40%八级伤残:赔付比例为30%九级伤残:赔付比例为20%十级伤残:赔付比例为10%伤残保险金=保险金额×伤残赔付比例3.若因意外事故导致医疗费用支出,甲方在扣除乙方已从其他途径获得的补偿后,对符合当地社会医疗保险规定的合理且必要的医疗费用,在保险金额范围内按照约定的赔付比例进行赔付。赔付比例为[x%]。医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。4.若乙方被专科医生确诊患有本协议约定的重大疾病,甲方按照保险金额一次性赔付重大疾病保险金。5.若因保险事故导致乙方财产损失,甲方根据实际损失情况,在保险金额范围内按照以下方式进行赔付:对于房屋损失,甲方按照损失评估价值进行赔付,但最高不超过保险金额。对于车辆损失,甲方根据车辆购置价、折旧情况及实际修理费用等因素进行综合评估后赔付,但最高不超过保险金额。对于其他财产损失,甲方按照实际损失价值进行赔付,但最高不超过保险金额。(二)赔付方式甲方在审核通过乙方的理赔申请后,将保险金赔付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户全称]银行账号:[具体账号]五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额地履行赔付义务,每逾期一日,应按照未赔付金额的[x%]向乙方支付逾期违约金。2.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的个人信息或商业秘密,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额包括乙方因此遭受的直接经济损失以及乙方为维护自身权益而支付的合理费用,如律师费、诉讼费等。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定如实告知重要信息,甲方有权解除本协议,对于已收取的保险费不予退还,并对在解除协议前发生的保险事故不承担赔付责任。若因乙方不实告知导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定按时足额支付保险费,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[x]天的,甲方有权暂停本风险保障计划的效力,直至乙方补足保险费及逾期违约金。在保险效力暂停期间发生的保险事故,甲方不承担赔付责任。3.若乙方未按照本协议约定及时通知甲方保险事故或未提供完整、有效的证明材料,导致甲方无法及时准确地核实保险事故情况并进行赔付的,乙方应承担相应的责任。乙方应赔偿甲方因此遭受的损失,损失金额包括甲方为调查核实保险事故所支出的合理费用以及因延迟赔付可能产生的利息损失等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。(二)协议终止1.本协议期满且双方未达成续保协议的,本协议自动终止。2.双方协商一致提前终止本协议的,本协议自双方签署书面终止协议之日起终止。3.若乙方未按照本协议约定履行义务,甲方有权提前解除本协议,并按照本协议约定追究乙方的违约责任。4.若因不可抗力或法律法规政策变化等原因导致本协议无法继续履行的,本协议自动终止,双方互不承担违约责任。(三)通知与送达双方在本协议中填写的联系方式为各自有效的送达地址。任何一方按照本协议约定向对方发出的通知、文件、资料等,均以书面形式为准,并通过以下方式之一送达:1.专人送达2.挂号信或特快专递3.电子邮件以专人送达方式送达的,对方签收之日视为送达;以挂号信或特快专递方式送达的,邮件发出后[x]个工作日视为送达;以电子邮件方式送达的,邮件发送成功后[x]个工作日视为送达。

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