保险优先赔偿协议书

保险优先赔偿协议书甲方：姓名：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方：姓名：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲乙双方之间存在[具体纠纷事项]，且甲方已就相关损失向[保险公司名称]投保了[保险险种名称]，为明确双方在保险赔偿事宜中的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方友好协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.事件详情[详细描述引发纠纷的事件经过，包括时间、地点、人物、具体行为等，例如：在[具体日期]，于[具体地点]，甲方[具体行为]导致乙方[具体损害结果]，如乙方身体受到伤害、财产遭受损失等]2.损失情况人身损害：乙方因本次事件遭受身体损伤，具体表现为[列举受伤部位及症状，如头部外伤、腿部骨折等]，经[医疗机构名称]诊断并出具诊断证明，需接受相应治疗，包括但不限于住院治疗[x]天、进行[手术名称]手术、后续康复治疗预计时长[x]个月等。同时，乙方因伤产生了医疗费用，截至本协议签订之日，已花费医疗费共计人民币[x]元，后续仍可能产生新的医疗费用。财产损失：乙方所有的[受损财产名称及型号，如汽车品牌及型号、房屋具体位置及受损情况等]因本次事件遭受损坏，经[专业评估机构名称]评估，损失价值为人民币[x]元。受损财产已无法正常使用，给乙方的日常生活/工作带来了不便和经济损失。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事件相关的真实、完整的证明材料，包括但不限于医疗诊断证明、病历、费用清单、财产损失评估报告等，以便向保险公司进行索赔。在保险公司按照保险合同约定进行赔偿后，有权按照本协议约定获得相应的权益。2.义务及时向保险公司报案，并按照保险公司要求提供相关资料，积极协助保险公司进行调查核实。按照本协议约定，将从保险公司获得的赔偿款优先用于赔偿乙方的损失。如因甲方原因导致保险公司拒绝赔偿或减少赔偿金额，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行赔偿义务。在甲方未能按照协议履行义务时，有权通过合法途径维护自身权益。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与本次事件相关的证明材料，协助甲方进行保险索赔。积极配合甲方及保险公司的调查核实工作，如实陈述事件经过。在获得保险赔偿款后，按照本协议约定接受赔偿，不得再就本次事件向甲方主张超出保险赔偿范围的赔偿要求。三、保险赔偿流程及相关事宜1.甲方申请保险赔偿甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，向[保险公司名称]提交保险索赔申请，并提交乙方提供的全部证明材料。申请内容应包括事件详情、乙方损失情况、索赔金额等。2.保险公司审核保险公司在收到甲方的索赔申请及相关材料后，将在[x]个工作日内进行审核。如保险公司要求补充或修正材料，甲方应及时通知乙方，并协助乙方在[x]个工作日内完成补充或修正。3.保险赔偿确定经保险公司审核无误后，将根据保险合同的约定确定赔偿金额，并在[x]个工作日内出具赔偿决定书。赔偿金额将直接支付至甲方指定的银行账户。4.甲方支付赔偿款给乙方甲方在收到保险公司的赔偿款后的[x]个工作日内，将扣除按照本协议约定应由甲方承担的费用（如有）后的剩余款项支付给乙方。支付方式为[具体支付方式，如银行转账]，乙方应提供准确的收款账户信息。四、违约条款1.甲方违约若甲方未按照本协议约定及时向保险公司申请索赔、提供虚假材料、阻碍保险公司调查核实或未将保险赔偿款优先用于赔偿乙方损失，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。如因甲方违约导致乙方未能及时获得赔偿或遭受其他损失的，甲方应承担全部赔偿责任。甲方拒绝履行赔偿义务的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已获得的保险赔偿款（如有），同时甲方应按照保险赔偿金额的[x%]向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约若乙方提供虚假证明材料、拒绝配合甲方及保险公司调查核实或在获得保险赔偿款后违反本协议约定再向甲方主张超出保险赔偿范围的赔偿要求，乙方应向甲方返还已获得的全部保险赔偿款，并按照保险赔偿金额的[x%]向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：______________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：___________