工地工伤赔付协议书

工地工伤赔付协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________家庭地址：________________联系电话：________________鉴于乙方在甲方工地工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方工伤赔付事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于____年__月__日在甲方工地从事______工作时，因______原因发生工伤事故，致使乙方______（具体受伤部位及伤情）。乙方受伤后，被送往______医院进行治疗，共住院____天，于____年__月__日出院。出院诊断为：1.____________；2.____________；3.____________等。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方于事故发生后____日内，按照规定向______劳动保障行政部门提出工伤认定申请，该部门于____年__月__日作出工伤认定决定书，认定乙方此次受伤为工伤。2.乙方伤情稳定后，甲方协助乙方于____年__月__日向______劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，该委员会于____年__月__日作出劳动能力鉴定结论，评定乙方劳动功能障碍程度为____级，生活自理障碍程度为____级。三、赔付项目及金额经甲乙双方协商一致，甲方同意向乙方支付以下工伤赔付费用：1.医疗费：甲方已支付乙方在______医院治疗工伤的全部医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。2.停工留薪期工资：根据乙方的伤情及劳动能力鉴定结论，确定乙方的停工留薪期为____个月。按照乙方受伤前月工资收入____元计算，甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币______元（大写：______元整）。3.一次性伤残补助金：依据乙方的劳动功能障碍程度____级，按照《工伤保险条例》规定的标准，甲方应支付乙方一次性伤残补助金为乙方____个月的工资，即人民币______元（大写：______元整）。4.一次性工伤医疗补助金：根据当地工伤保险政策及乙方的劳动功能障碍程度____级，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金为人民币______元（大写：______元整）。5.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方与甲方解除劳动关系，按照当地规定，甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金为人民币______元（大写：______元整）。6.护理费：乙方住院期间，甲方安排专人护理，护理费共计人民币______元（大写：______元整）。若乙方出院后仍需护理，根据其生活自理障碍程度及相关规定，甲方应支付乙方后续护理费为人民币______元（大写：______元整）（具体护理期限及金额根据实际情况另行协商确定）。7.伙食补助费：按照乙方住院天数及当地标准，甲方应支付乙方住院伙食补助费共计人民币______元（大写：______元整）。8.交通费：乙方因工伤就医及复查等产生的交通费用，经双方核实，共计人民币______元（大写：______元整）。9.营养费：根据乙方伤情，甲方同意支付乙方营养费人民币______元（大写：______元整）。以上各项工伤赔付费用总计人民币______元（大写：______元整）。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将上述工伤赔付费用中的______元（大写：______元整）支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________2.剩余工伤赔付费用人民币______元（大写：______元整），甲方应在______（具体时间节点，如办理完相关保险理赔手续后____个工作日内）支付至乙方指定账户。五、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤治疗相关资料及证明文件。在支付工伤赔付费用后，有权要求乙方出具收款凭证及相关收据。2.义务按照国家法律法规及本协议约定，及时、足额向乙方支付工伤赔付费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料。为乙方提供必要的康复指导和帮助，确保乙方尽快恢复健康。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的工伤赔付费用。有权要求甲方协助办理与工伤赔付相关的手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况，提供真实有效的治疗资料及证明文件。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，按照医生建议进行治疗和康复。在收到甲方支付的工伤赔付费用后，向甲方出具收款凭证及相关收据。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔付费用及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假资料或隐瞒工伤事故真实情况，导致甲方遭受损失的，乙方应全额赔偿甲方因此所遭受的损失。同时，甲方有权要求乙方返还已支付的工伤赔付费用，并承担相应的法律责任。3.任何一方违反本协议其他条款约定的，应向对方支付违约金人民币______元（大写：______元整）；给对方造成损失的，应承担赔偿责任。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。3.乙方确认已了解并同意本协议的全部内容，包括但不限于工伤赔付项目、金额、支付方式、双方权利义务、违约责任及争议解决方式等。乙方承诺在签订本协议后，不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他权利。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：_____________