婚检忠诚协议书范本

婚检忠诚协议书范本甲方：______________________身份证号：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方：______________________身份证号：________________联系地址：________________联系电话：________________鉴于甲乙双方即将步入婚姻殿堂，为了确保双方在婚前能够充分了解彼此的健康状况，建立在诚实、信任和忠诚基础上的婚姻关系，双方经平等、自愿协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就婚前检查事宜达成如下协议：一、合同双方身份1.甲方：系具有完全民事行为能力的自然人，将于[结婚日期]与乙方登记结婚。2.乙方：系具有完全民事行为能力的自然人，将于[结婚日期]与甲方登记结婚。二、标的物或服务具体描述1.婚前检查双方同意共同前往经卫生行政部门批准的具有婚前医学检查资质的医疗机构进行婚前检查。婚前检查项目应包括但不限于体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、传染病筛查等）、影像学检查（如胸部x光等，具体检查项目根据医疗机构的建议和双方实际情况确定）。婚前检查的目的是为了及时发现双方可能存在的影响婚姻和生育的疾病，以便采取相应的预防和治疗措施，保障婚后的身体健康和家庭幸福。三、权利义务甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定共同进行婚前检查，并了解检查过程中的相关信息。在婚前检查过程中，有权知晓乙方的真实健康状况，对于检查结果有知情权。2.义务按照本协议约定，与乙方共同前往指定的医疗机构进行婚前检查，并积极配合医疗机构完成各项检查项目。如实向医疗机构提供个人健康信息，不得隐瞒或虚报可能影响婚姻和生育的疾病史、家族病史等重要信息。尊重乙方的隐私和个人信息，不得将乙方在婚前检查过程中获取的个人隐私信息泄露给任何第三方。乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定共同进行婚前检查，并了解检查过程中的相关信息。在婚前检查过程中，有权知晓甲方的真实健康状况，对于检查结果有知情权。2.义务按照本协议约定，与甲方共同前往指定的医疗机构进行婚前检查，并积极配合医疗机构完成各项检查项目。如实向医疗机构提供个人健康信息，不得隐瞒或虚报可能影响婚姻和生育的疾病史、家族病史等重要信息。尊重甲方的隐私和个人信息，不得将甲方在婚前检查过程中获取的个人隐私信息泄露给任何第三方。双方共同义务1.双方应共同协商确定婚前检查的医疗机构和检查时间，并提前做好准备工作，确保婚前检查能够顺利进行。2.在婚前检查过程中，双方应相互支持和理解，积极配合医疗机构的工作人员，如实回答询问，提供必要的协助。3.双方应按照医疗机构的要求支付婚前检查所需的费用，费用分担方式为[具体费用分担方式，如甲方承担[x]%，乙方承担[x]%]。四、违约和争议解决违约责任1.若一方未按照本协议约定与对方共同进行婚前检查，或故意隐瞒、虚报个人健康信息，导致对方在不知情的情况下做出结婚的决定，给对方造成损失的，违约方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于因对方知晓真实健康状况后可能产生的精神损害赔偿、医疗费用支出、因婚姻关系可能受到影响而导致的财产损失等。具体赔偿金额由双方协商确定，协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼，由法院根据实际情况进行判决。2.若一方违反本协议约定，将对方在婚前检查过程中获取的个人隐私信息泄露给第三方，违约方应立即采取措施消除影响，并向对方赔礼道歉。若因信息泄露给对方造成损失的，违约方应承担赔偿责任，赔偿金额根据损失的大小确定。3.若双方未按照本协议约定的费用分担方式支付婚前检查费用，经对方书面催告后仍未支付的，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向对方支付违约金。逾期超过[x]日的，对方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任，赔偿因此给对方造成的损失。争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地或双方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至双方领取结婚证之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：________________