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文档简介
工伤赔偿协议书丢失甲方:姓名:[甲方姓名]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:公司名称:[乙方公司名称]统一社会信用代码:[乙方公司统一社会信用代码]法定代表人:[乙方公司法定代表人姓名]联系地址:[乙方公司联系地址]联系电话:[乙方公司联系电话]鉴于甲方曾与乙方就工伤赔偿事宜签订过一份工伤赔偿协议书(以下简称"原协议"),但该协议书不慎丢失。为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就补签工伤赔偿协议书事宜达成如下协议:一、原协议基本情况说明原协议系因甲方在为乙方工作期间发生工伤事故后,双方就工伤赔偿事宜进行协商并签订。工伤事故发生的时间为[工伤事故发生具体日期],地点为[工伤事故发生具体地点]。甲方所受工伤经[工伤认定机构名称]认定为[工伤认定结论],伤残等级为[伤残等级]。二、补签协议的原因及目的由于原工伤赔偿协议书丢失,为避免因协议丢失可能引发的争议和纠纷,确保双方的权利义务得到明确的记录和保障,甲乙双方决定补签本协议,以替代原丢失的协议,使其具有与原协议同等的法律效力。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议及相关法律法规的规定,支付工伤赔偿款项。有权要求乙方协助办理工伤赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件、协助申请工伤保险待遇等。在本协议履行过程中,如发现乙方存在违约行为,有权要求乙方承担违约责任。2.义务向乙方如实陈述工伤事故的发生经过、受伤情况及治疗过程等相关事实。按照乙方要求提供办理工伤赔偿所需的各类证明材料,如病历、诊断证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等,并保证所提供材料的真实性、合法性和完整性。积极配合乙方办理工伤赔偿相关手续,包括但不限于填写申请表格、参加调查询问等。在收到乙方支付的工伤赔偿款项后,向乙方出具收款凭证。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实提供办理工伤赔偿所需的信息和材料。在甲方提供虚假信息或材料的情况下,有权拒绝支付相应的工伤赔偿款项,并追究甲方的法律责任。在本协议履行过程中,如发现甲方存在违约行为,有权要求甲方承担违约责任。2.义务按照本协议及相关法律法规的规定,向甲方支付工伤赔偿款项。工伤赔偿款项包括但不限于以下各项:一次性伤残补助金:根据甲方的伤残等级,按照[具体计算标准]计算,金额为人民币[x]元。一次性工伤医疗补助金:按照[当地规定的计算标准]计算,金额为人民币[x]元。一次性伤残就业补助金:按照[当地规定的计算标准]计算,金额为人民币[x]元。医疗费:乙方已实际支付的甲方因工伤治疗所产生的医疗费用共计人民币[x]元(凭有效票据为准)。停工留薪期工资:根据甲方的工伤情况及停工留薪期鉴定结论,按照甲方受伤前月工资标准[月工资具体金额]元/月,计算[停工留薪期具体月数]个月,共计人民币[x]元。护理费:按照[当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准]计算,甲方住院期间护理费为人民币[x]元,出院后护理费为人民币[x]元,合计人民币[x]元。伙食补助费:按照[当地工伤职工住院伙食补助费标准]计算,甲方住院期间伙食补助费为人民币[x]元。交通、食宿费:乙方已实际支付的甲方因工伤就医、鉴定等产生的交通、食宿费用共计人民币[x]元(凭有效票据为准)。其他费用:如康复治疗费、辅助器具费等,按照实际发生金额计算,共计人民币[x]元(凭有效票据为准)。协助甲方办理工伤赔偿相关手续,包括但不限于向工伤保险经办机构申报工伤、提交申请材料、领取工伤保险待遇等。在甲方完成工伤治疗后,根据甲方的实际情况,合理安排甲方的工作岗位或给予相应的补偿。四、工伤赔偿款项支付方式及时间1.乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将工伤赔偿款项中的[具体款项名称及金额]支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[甲方账户姓名]账号:[甲方银行账号]2.对于工伤保险基金支付的部分,乙方应在收到工伤保险待遇款项后的[x]个工作日内,将该款项支付至甲方指定的银行账户。3.如因乙方原因未能按时支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金,同时承担甲方因此遭受的全部损失。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关信息或材料,导致乙方无法正常办理工伤赔偿手续或遭受损失的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,并向乙方支付违约金人民币[x]元。2.若乙方违反本协议约定,未按时足额支付工伤赔偿款项或协助甲方办理相关手续,乙方应按照本协议约定承担违约责任,支付违约金,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.如一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,违约方应承担赔偿责任,赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等实现债权的费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议附件包括甲方的工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、病历、诊断证明、费用清单、收款凭证等相关材料,与本协议具有同等
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