贫血三项（铁蛋白、叶酸和维生素B12）检测的临床意义及应用2025

贫血三项(铁蛋白、叶酸和维生素B12)检测的临床意义及应用2025贫血三项通常是血清铁蛋白、血清叶酸和血清维生素B临床常用于辅助诊断患者是否贫血，及贫血的原因和类型，特别是对缺铁性贫血、巨幼细胞贫血的病因诊断和鉴别有重要意义。铁蛋白铁蛋白(SF)是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。SF可用各种定量免疫学方法测定。SF含量稳定，在排除肝脏疾病、感染、炎症、恶性肿瘤、妊娠等情况之外，是判断体内铁贮存和铁营养状况最可靠敏感的指标。SF检测与骨髓铁染色结果有良好的相关性，比细胞外铁染色更准确，是诊断缺铁性贫血敏感方法和重要依据之一。1.SF增高性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白①体内贮存铁减少，如缺铁性贫血，是早期诊断缺铁性贫血的重要指标。②失血、营养缺乏等，可作为孕妇、儿童铁营养状况调查的流行病学指标。③部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、某些结缔组织病时铁蛋白也可明显降低。1、接受过小鼠单抗治疗或体内诊治的患者可能会出现假阳性反应。2、标本不能使用叠氮钠防腐。标本放置时间过长或处理不当、标本灭活或有沉淀时、试剂超过使用期限/或仪器性能下降等可对检测造成影ID/IDA诊断标准：符合第1条和第2~6条中的任何两条以上可以诊断ID/IDA。(1)血常规提示血红蛋白(Hb)降低，男性患者Hb<120g/L,女性患者Hb<110g/L,红细胞呈小细胞、低色素性；(2)有明确的缺铁病因和临床表现(如乏力、头晕、心悸等);(3)SF<15μg/L,感μmol/L(全血);(6)补铁治疗有效。叶酸是一种水溶性维生素，又称维生素M、蝶酰胺谷氨酸，体内活性血中叶酸水平随食物的摄入而改变，故应在空腹状态下检测。叶酸缺乏最早的实验室指标为血清叶酸降低。因红细胞叶酸不受即时叶酸摄入情况的影响，能反映机体叶酸的总体水平及组织叶酸水平，反映此前2~3个月的叶酸状态；因此体内组织叶酸缺乏但未发生巨幼细胞胎盘剥离的发生率增高，妊娠早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形。高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性；叶酸吸收障2、叶酸增高：可见于盲祥综合征、长期素食、恶性贫血及再生障碍性贫血，而缺铁性贫血、慢性炎症、恶性肿瘤所造成的贫血叶酸可在正常范围或升高，因此叶酸测定对贫血病因鉴别诊断有较好的临床价值。1、血清中的叶酸测定应禁食8小时后采样，避光保存。如不能立即检测，则在2~8℃下冷藏标本如不能在8小时内完成检测，或进行标本运输时，应在-20℃下进行冷冻。由于红细胞中的叶酸水平远高于血2、检测红细胞叶酸时宜用EDTA和肝素抗凝测定血细胞比容，以专1、临床表现：(1)贫血的症状。(2)常伴消化道症状，如食欲缺乏、恶心、腹泻及腹胀等；舌质红、舌痛、舌乳头萎缩、表面光滑。(3)可有轻度溶血表现，如皮肤、巩膜黄染。2、实验室检查：(1)大细胞性贫血。MCV>100fl,核分叶过多(5叶者>5%或6叶者>1%)。(3)骨髓增生明显活跃，红细胞系呈典型巨幼红细胞生成，巨幼红细胞>10%。粒细胞系及巨核细胞法)<4ng/ml,红细胞叶酸测定(化学发光法)<100ng/ml。维生素B12维生素B12又称钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。肝脏中维生素B12含量丰富，食物中维生素B12与蛋白质结合，在胃酸与胃蛋白酶作用下释放，然后需要一种由胃黏膜细胞分泌的内因子回肠吸收。维生素B12在体内因结合的基团不同，因此可有多种存在形式。可用化学发光免疫分析法和放射免疫分析法进行检测。1、维生素B12降低：血清维生素B12减低常见于巨幼细胞贫血。血髓侧束变性、髓鞘障碍症、酒精中毒、妊娠、慢性肾功能不全、卓-艾氏综合症、慢性胰腺炎等疾病也可引起血清维生素B12减低。2、维生素B12增高：可见于白血病、真性红细胞增多症、某些恶性1、标本类型及稳定性：不要使用溶血标本。标本在15~30℃条件下保存不超过8小时。若在8小时内不能完成检测即应将标本放人2~8℃冰箱冷藏。如24小时内不能完成检测或要转运标本，则应将标本放入2、干扰因素：妊娠期间维生素B12增高，服用口服避孕药和多种维三、维生素B1