诊断学 8.男性生配套课件学习资料

浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科李恭会男性生殖器－体格检查教师介绍李恭会，外科学博士，UniversityofRochester博士后，主任医师，博士研究生导师。主要研究方向：前列腺癌的临床与基础研究Email:ligonghui1970@手机生殖器：阴茎和阴囊内生殖器：生殖腺（睾丸），生殖管道（附睾、输精管、射精管和尿道），附属腺体（前列腺和精囊）。男性生殖器官组成排尿分泌激素生殖后代男性生殖器官功能男性生殖器检查概述男生殖器检查方法：

视诊，触诊，阴囊透光试验男生殖器检查体位：

根据需要，站位和卧位结合，暴露下身，双下肢外展位阴茎大小：正常成年人阴茎长7－9CM尿道海绵体两个阴茎海绵体勃起:海绵体充血后是阴茎变粗、变硬

包皮：在阴茎颈向内翻转覆盖于阴茎表面的皮肤包茎:翻起后不能露出尿道外口和阴茎头者包皮过长:包皮长超过阴茎头，翻起后能露出尿道口和阴茎头阴茎阴茎阴茎阴茎阴茎触诊方法

用双手示指、中指、无名指和小指包绕阴茎从阴茎根部向头部触诊。注意有无触痛和结节。

包皮异常：包皮过长、包茎。阴茎形态大小异常：阴茎过小、阴茎过大、Peyronie病。阴茎新生物与溃疡：阴茎癌、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹。尿道口位置异常：尿道上裂、尿道下裂。尿道异常分泌物。阴茎血肿常见阴茎检查的异常表现包皮过长包茎包皮垢Peyronie’sdisease梅毒尖锐湿疣尿道下裂尿道上裂尿道脓性渗出物尿道血性渗出物尿道粘液性分泌物尿道出血尿道异常分泌物淋病阴茎外伤阴囊阴囊:分为两腔，内含精索、睾丸和附睾。视诊:注意阴囊的颜色、皮疹、表皮样囊肿、有无水肿等。触诊:双手拇指置于阴囊前面，其余手指放在后面，同时触诊，以资对比。阴囊睾丸鞘膜积液阴囊水肿阴囊象皮肿阴囊疝（腹股沟斜疝）鞘膜积液（睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液）阴囊阴囊橡皮肿目的：区别积液或实质性组织把手电筒打开紧贴在一侧阴囊壁上，然后用不透光纸筒从对侧阴囊壁加以观察，肿胀处若是透光的，则是囊肿性，不透光则是实质性的。透光试验（Transillumination）透光试验（Transillumination）透光试验（Transillumination）透光试验（Transillumination）阴囊疝鞘膜积液阴囊脓肿或血肿阴囊结核阴囊结石阴囊肿块睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液睾丸正常睾丸:左右各一，椭圆形，表面光滑柔韧，左侧略低于右侧。正常成人睾丸容积为15－25ml，小于12ml表示睾丸功能不良。两侧对比。检查:睾丸的大小、形状、硬度及有无触压痛结节。正常情况下挤压睾丸会有一种不适感。睾丸急性炎症时压痛明显。隐睾睾丸缺如小睾丸或睾丸萎缩睾丸肿瘤睾丸扭转睾丸炎睾丸睾丸睾丸肿瘤:睾丸增大、质硬、有沉重感。流行性腮腺炎、外伤及精索静脉曲张可引起睾丸萎缩。睾丸过小见于先天性疾病或内分泌异常。隐睾症:睾丸未降入阴囊而隐居在腹腔、腹股沟管内或阴茎根部、会阴等处。无睾症:见于性染色体数目异常隐睾附睾附睾位于睾丸后外侧，上端膨大为附睾头，下端细小为附睾尾。检查:附睾的大小、硬度，有无结节或压痛。急性附睾炎:附睾肿大、疼痛、高热慢性附睾炎:附睾增粗，有结节及轻压痛.附睾炎附睾结节附睾结囊肿附睾结核附睾精索静脉曲张精索静脉曲张前列腺前列腺位于膀胱下方、耻骨联合后，实质性附属性腺。检查:排空膀胱肘膝卧位(