药店常见皮肤疾病用药(上)教材课程

药店常见皮肤疾病用药〔上〕4/9/20251皮肤皮肤为人体最大的器官，其总重量为人体的16%。皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。4/9/202521、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其间的附属器构成。2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌而成，由基底膜带连接。3、皮肤的面积：成人：1.5～2m2，新生儿0.21m24、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～4mm表皮0.04～1.6mm，平均0.1mm真皮1～3mm4/9/202534/9/202545、皮肤的重量：占体重的16%6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位及营养不同而异。7、皮纹、指纹

指纹由遗传因素决定有个体差异。皮沟Skingroove皮嵴Skinridge4/9/202558、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。4/9/20256

问题5分钟请讲出皮肤在人体的作用4/9/20257〔四〕分泌和排泄作用汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。〔五〕调节体温的作用汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。〔六〕代谢作用糖、蛋白质、脂类〔7-脱氢胆固醇+紫外线→VD〕、水与电解、黑素代谢〔被强酸性水解酶降解〕4/9/202510〔七〕免疫作用：皮肤免疫系统细胞成分：免疫分子：角质形成细胞，淋巴细胞，朗格汉斯细胞，血管内皮细胞，肥大细胞，巨噬细胞，成纤维细胞细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽等皮肤是全身免疫系统的一局部。4/9/202511

在药房常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等等。4/9/202512炎炎夏日疹类疾病高发

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湿疹入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠〞的一种皮肤病。4/9/202514

湿疹

湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一般认为与过敏或神经功能障碍有关。

ⅲ特点以多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主。根据病程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。4/9/2025151、急性湿疹特点起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期那么有糜烂、渗出，表现“湿〞的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。①发病急，皮损多形②在红斑根底上出现密集粟粒状皮疹③皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂④损后易融合成片且向周围扩延⑤多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见⑥常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重⑦如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热⑧经处理后愈，但稍刺激又复发。4/9/202516急性湿疹4/9/202517创伤周围湿疹4/9/202518

2、亚急性湿疹特点①皮损减轻后以小丘疹结痂为主②瘙痒比急性湿疹更加剧烈③局部开始出现轻度浸润。4/9/202519亚急性湿疹4/9/202520

3、慢性湿疹特点ⅲ①皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润肥厚。②局部出现苔藓化，色素沉着。③瘙痒以夜间为主。4/9/202521慢性湿疹4/9/202522奶癣胎癣宝宝湿疹病症图片4/9/202523婴儿湿疹4/9/202524传染性湿疹样皮炎4/9/202525

自身敏感性湿疹4/9/202526手部湿疹4/9/202527泛发性湿疹4/9/202528

乳房湿疹

阴囊湿疹

小腿湿疹4/9/202529脐周湿疹4/9/2025304/9/2025314/9/2025324/9/202533

鉴别诊断1、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。2、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。4/9/202534急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别4/9/202535慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别

4/9/202536神经性皮炎4/9/202537手足癣4/9/202538

治疗

1、尽快找出病因。2、要病人配合治疗。3、防止接触刺激性的食物。4/9/202539药物治疗4/9/202540治疗

物理治疗：主要用于慢性湿疹冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。4/9/202541用药须知对症选用外用药剂

明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷呈水疱、糜烂者需用油剂表现为鳞屑、结痂者用软膏红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等。4/9/202542

4、局部治疗*曲安奈德益康唑乳膏或〔派瑞松〕，用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日2次，一般3-4周。孕妇忌用，防止长期使用。*丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日1-2次。感染性皮肤病禁用。糠酸莫米松乳膏〔艾洛松〕，缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日1次，不应使用封闭敷裹。〔无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用〕*复方地塞米松乳膏〔皮炎平〕，用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日2-3次。病情严重者每日5-8次，只能用于无破损皮肤外表，连续使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日2次。4/9/2025434/9/202544⑴特非那定片①偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；②、有心脏毒副作用可致心律失常。本卷须知：心血管系统疾病者慎用.6岁以下儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。⑵西替利嗪有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反响.本卷须知：①车辆驾驶员，机械操作者以及高空作业者工作时禁用；②孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。酮替芬片：口服，一次半片或1片，一日2次。。⑶*氯雷他定片〔亿菲〕常见不良反响有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以及皮疹等。本卷须知：严重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。4/9/202545⑴盐酸左西替利嗪片不良反响：常见的有嗜睡口干头疼乏力等。本卷须知：①、肝功能障碍者、高空作业，驾驶或操作机器期间慎用；

②、防止与镇静剂、酒同服③、孕妇及哺乳期妇女禁用。⑵地氯雷他定片不良反响：常见的有疲倦、口干、头痛等。本卷须知：12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。4/9/2025466、适当补充维生素：有助于皮肤恢复维生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。维生素B6片，口服，一次20mg，一日3次。*惠多多，口服，一次1片，一日1～2次。7、中成药湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次3-4粒，每日3次。*肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。冲服，一次1-2袋，一日3次。皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒