临床滴虫阴道炎病理、传染途径、症状表现、危害、诊断、治疗、预防及误区解读

临床滴虫阴道炎病理、传染途径、症状表现、危害、诊断、治疗、预防及误区解读滴虫阴道炎滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。滴虫阴道炎的病原体阴道毛滴虫的生存力较强，适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，在pH5.0以下的环境中生长受到抑制。月经前后，女性阴道的pH发生变化，月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，故滴虫阴道炎常于月经前后发作。简单点说就是，阴道毛滴虫喜欢待在温暖潮湿的环境中，女性的阴道环境最适合它生存。滴虫感染途径滴虫阴道炎大多通过性传播，即使只有一次无保护性交，女性也有约70%的概率被感染。由于男性感染滴虫后常没有任何症状，所以也更容易成为感染源，并且是女性患者病情反复发作的原因之一。其感染途径主要为性接触（异性或同性间）和垂直传播（阴道分娩）。滴虫阴道炎临床表现此病的潜伏期为4~28天，25%~50%的患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。阴道分泌物的典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味：灰黄色、黄白色呈脓性是因其含大量白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有异味是滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体所致。所以女性朋友们说的鱼腥味，大部分是由滴虫感染所致。“滴虫阴道炎危害滴虫阴道炎会导致不良生殖健康结局，包括子宫颈病变、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、盆腔炎症性疾病、不孕、增加人类免疫缺陷病毒（HIV）的易感性、增加宫颈癌风险，尤其是阴道毛滴虫与人乳头瘤病毒（HPV）共同感染时宫颈癌风险更明显。阴道毛滴虫病还可能增加患精神疾病的风险，特别是治疗困难的阴道毛滴虫病患者患精神疾病风险更高。妊娠合并阴道毛滴虫病患者早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿滴虫感染和新生儿死亡发生率增高。滴虫阴道炎诊断根据典型的临床表现，在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可诊断。需要注意的是，取分泌物时阴道内窥器不涂润滑剂，分泌物去除后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。滴虫阴道炎治疗滴虫阴道炎患者可同时存在不同部位的滴虫感染，故治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗，主要治疗药物为硝基咪唑类药物。初次治疗可选择甲硝唑或替硝唑全身用药。口服药物的治愈率达90%~95%。但服用甲硝唑者，服药后12~24小时内应避免哺乳；服用替硝唑者，服药后3天内应避免哺乳。性伴侣应同时进行治疗。此外，妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前，对甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。滴虫阴道炎预防1.杜绝传播途径。阴道毛滴虫在外界环境中生存能力很强，建议淋浴，不要去公共浴池，杜绝传播途径，改坐便式为蹲式。公共场合会隐藏大量的霉菌，不要使用宾馆的浴盆，在使用马桶前垫上卫生纸，不租用公共毛巾和泳衣。医院内用过的器械应严格消毒，检查台上的消毒片用过要随时更换。2.饮食清淡、有营养。不要进食辛辣刺激性食物，不要饮酒，建议多喝水，吃一些富含维生素B的食物，如高粱、豆腐、小麦、韭菜、牛奶、蜂蜜等，多食用新鲜的水果、蔬菜。还可以吃一些具有抗菌作用的食物，如洋葱、鱼腥草、大蒜、马兰等。禁食海鲜，如虾、蟹、带鱼等。3.注意个人卫生。清洗个人内裤要用单独的盆具，内裤和毛巾要常用开水消毒。由于滴虫阴道炎很容易发生交叉感染，且容易复发，故在性生活时要使用避孕套。坚持治疗、搞好个人卫生，滴虫阴道炎的复发风险会大大减小。滴虫不仅寄生于阴道，还可能侵入尿道或男性前列腺液中，夫妻双方应一起治疗，避免通过性生活再次感染。误区解读治疗滴虫阴道炎，女方一个人就可以了，不需要夫妻同治（×）错误。滴虫阴道炎主要是性传播疾病，男性感染滴虫后常没有任何症状，更容易成为感染源，故在