临床药学实验二课件

编号项目名称参考值单位临床意义1WBC白细胞4.0-10.0109/L增高：生理性：新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。临床药学实验二2RBC

红细胞3.5-5.51012/L增高：严重脱水、严重烧伤与休克。减低：各类贫血、白血病、大量出血。3HGB

血红蛋白110-160g/L同红细胞计数。但大红细胞贫血的血红蛋白相对稍高；缺铁性贫血、小红细胞低色素性贫血则相对减低。4HCT

红细胞压积35.0-51.0%增高：血液浓缩、组织缺氧、红细胞增多症降低：各种贫血及血液稀释。临床药学实验二5MCV

平均红细胞容积82.0-92.0fL增高：大细胞性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血；减低：小细胞性贫血，如缺铁性贫血等。6MCH平均红细胞血红蛋白量27.0-32.0pg增高：大细胞性贫血；减低：小细胞性低色素性贫血7MCHC

平均红细胞血红蛋白浓度320-360g/L减低：小红细胞性低色素性贫血8PLT

血小板100-300109/L增高：原发性血小板增多症、急性失血、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、脾切除术后等.降低：原发性血小板减少症、脾功能亢进、血栓性血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血等。临床药学实验二9RDW-CV

红细胞分布宽度CV11.6-14.8%10RDW-SD红细胞分布宽度SD37.0-54.0fL11PDW

血小板分布宽度15.3-20.5fL12MPV

平均血小板容积9.0-13.0fL临床药学实验二二、生化检验

项

目项目名称参考值单位临床意义心肌酶CK磷酸肌酸激酶25-196U/L增高：急性心肌梗塞、急性心肌炎、骨骼肌损伤、肌营养不良、甲状腺功能减退等。CK-MB磷酸肌酸激酶同工酶0-25U/L增高：急性心肌梗塞时，迅速上升，24小时达高峰。LDH

乳酸脱氢酶115-220U/L增高：任何原因的肝细胞损害、肝癌、心肌梗塞等。α-HBDHα-羟丁酸脱氢酶72-182U/L增高：急性心肌梗塞、心肌炎等，肝炎时可升高。

GOT谷草转氨酶0-40U/L增高：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗塞等及应用某些药物后，但心肌梗塞时GOT增高明显。临床药学实验二肝功GOT谷草转氨酶0-40U/L增高：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗塞等及应用某些药物后。GPT谷丙转氨酶0-40U/L增高：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗塞等及应用某些药物后。GGT

γ-谷氨酰转肽酶8-58U/L增高：原发性或继发性肝癌、胰腺癌、慢性肝炎及肝硬化活动期等。肾病也可增高。CHE

胆碱酯酶3700-11000U/L用于估计肝脏储备功能与肝病预后。肝炎时活性下降，肝硬化失代偿期明显下降，阻塞性黄疸时，此酶活力在正常范围。有机磷中毒时活性下降。ALP

碱性磷酸酶42-140U/L增高：阻塞性黄疸明显增高，肝细胞性黄疸中度增高。TP

总蛋白60-83g/L增高：急性失水、休克等造成的营养不良和消耗增加。肝功能合成障碍，蛋白质合成减少。ALB白蛋白37-53g/L增高：脱水、血液浓缩，肝功能损害时，白蛋白合成减少；腹水、肾病时白蛋白丢失；妊娠后期，营养不良。T-BiL总胆红素5.1-25.6umol/L增高：反映黄疸的程度D-BiL直接胆红素1.7-6.8umol/L增高：与TBIL同TBA胆汁酸0-20umol/L增高：肝实质受损的一个灵敏诊断指标，如急性肝炎、肝硬化临床药学实验二血脂TG

甘油三酯0.48-1.88mmol/L增高：原发性高血脂症、肥胖症、动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能减低、冠心病等；CHO

胆固醇3.35-6.45mmol/L增高：动脉粥洋硬化、糖尿病、甲状腺功能减低、阻塞性黄疸等。降低：甲状腺功能亢进、慢性营养不良、肝硬化。HDL-C高密度脂蛋白胆固醇＞0.9mmol/L增高：饮酒及长期体力活动会使其升高。减低：冠心病、脑血管病糖尿病、肝炎、肝硬化、吸烟等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。APO-AⅠ载脂蛋白Ⅰ1.00～1.6g/L减低：冠心病、脑血管疾病；APO-AⅠ缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中APO-AⅠ和HDL－C极低。临床药学实验二肾功BUN

血液尿素氮2.5-7.0mmol/L增高：肾脏疾病（肾脏排泄功能障碍、肾后病变、肾前病变）、休克等。降低：严重肝损害，妊娠后期。CRE

血液肌酐44-115umol/L增高：肾功能严重受损；降低：肌肉萎缩、贫血等。UA

血清尿酸150-440umol/L增高：痛风、结缔组织、肾脏疾病（尤其是肾功能不全者）；降低：应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱后。Ca钙2.1-2.9mmol/L增高：甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤、肿瘤骨转移等；减低：慢性肾炎、尿毒症、甲状旁腺机能减退、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙。P磷0.80-2.26mmol/L增高：肾功能不全、甲状旁腺机能减退、多发性骨髓瘤、骨折愈合期、维生素D过多症等；减低：甲状旁腺机能亢进、佝偻病或软骨病、糖尿病及大量静脉注葡萄糖等。临床药学实验二其他AMY

淀粉酶47～200U/L增高：急性胰腺炎、流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。

GLU血糖3.9-6.0mmol/L增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降。

临床药学实验二CASE1王某某，男，46岁，7月1日，由于心前区剧烈的压榨性疼痛伴有冷汗及烦躁不安来某医院急诊科就诊。他有高血压（20年）、糖尿病（1年）及高脂血症（2年）病史。PhysicalExamination

VS：BP160/100HR110T37.4RR28Wt98kg（IBW70）临床药学实验二ResultsofLaboratoryTests

Na139(136-146)BUN6.0(2.5-7.0)WBC9.3(4.0-10.0)K4.1(3.5-5.5)CRE88(44-115)PLT220(100-300)Cl100(90-110)HCT35(35-51%)FPG19.1(3.9-6.0)HCO325HGB108110~160

HbA1C13.5%6.1%含盐尿素白细胞空腹血浆葡萄糖水平血红蛋白葡萄糖化血红蛋白临床药学实验二CASE2

李某某，男，57岁，6月25日，由于疲劳、多尿及口渴感等症状来某医院内科就诊。他有10年高血压病史。PhysicalExaminationVS：BP154/96HR88T37.4RR20Wt90kgHt5’8”ResultsofLaboratoryTestsNa140 BUN7.6 K4.5 CRE167 Cl100 FPG18.9HCO