针灸学课件-痹证

痹证

Bisyndrome肌肉筋骨关节

酸痛麻木

重着屈伸不利关节肿大变形

一、概述(GeneralIntroduction)

1、定义：

痹——闭阻不通也。以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。特点：①具有渐进性或反复发作性。②不论男女老少均可发病。③有季节性，与天气变化关系密切。如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地区发病率高。

④本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；较重者出现关节变形，活动障碍；严重者影响到心，出现心脉之胸痹。

西医相关病证

⑴风湿热、风湿性关节炎⑵类风湿性关节炎、强直性脊椎炎⑶骨质增生性疾病⑷肩周炎、坐骨神经痛以肢节痹痛为临床特征者，皆属“痹证”范畴。二、病因病机

(EtiologyandPathogenesis)

风寒湿邪侵袭素体阴虚素体阳虚

邪闭气滞留于经络风湿热痹风寒湿痹（热痹）（行痹、痛痹、着痹）痰瘀交阻于骨节

（顽痹）

“风寒湿三气杂至，合而为痹也”病因外因——感受风寒湿邪内因——体虚初期——正虚邪入中期——邪从热化后期——邪实正虚病机

气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养三、辨证(SyndromeDifferentiation)

1.行痹：关节游走性疼痛。2.痛痹：剧痛，遇寒则甚。3.着痹：痛处固定，酸痛重着。4.热痹：关节红肿热痛。四、治疗(Treatment)

1、针灸(Acumox)

治则：祛风通络，散寒除湿。以督脉、局部穴为主。取穴特点：①分部取穴（近部+循经）②病因取穴

肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。天井·曲池腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。外关

髀部：环跳、居髎、悬钟。居髎膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。脊背：水沟、身柱、腰阳关。肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：水沟、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。随证取穴(SelectionofAcupoints)：

行痹：风门风池膈俞血海痛痹：肾俞关元命门着痹：脾俞足三里阴陵泉商丘热痹：大椎曲池阴陵泉久痹：足三里肝俞肾俞脾俞三阴交大杼阳陵泉悬钟行痹、热痹——浅刺泻法，皮肤针叩刺。痛痹——深刺留针加灸。着痹——针后加灸，温针灸，刺络拔罐。刺灸方法：其他疗法耳针：对应部位，肾上腺、神门穴位注射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔）刺络拔罐：用三棱针散刺10—15次或皮肤针重叩后拔罐。

火针疗法：火针点刺，隔日一次，10次为一疗程。适用于风寒性关节炎。皮肤针:

常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。小针刀：主要适用于关节骨性关节炎。

挑治：主要适用于强直性脊椎炎。

隔姜灸：适用于强直性脊柱炎。蜂针疗法：局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜蜂的头部，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。每天一次，30~50次为一疗程，适用类风湿性关节炎。封闭疗法：强的松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，2～3天一次，共治疗2～3次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。

理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗。小结由于痹证的临床症状复杂，注意分清何为主要矛盾，以施以补泻手法。关节疼痛及畸形为本病的主要证候特征。注意证候转化与演变特征。掌握痹证的（一）发病；（二）病位：（三）病性：（四）病势：

由于疼痛表现为多关节性，故针刺时应先治较轻者，后治较重者。关节红肿甚时，若穴注，不宜注入关节腔内。痹证产生多与体质有关，故及早发现，及早治疗，才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则预后不良。治疗的效果个体差异很大。教学要求掌握痹证的中医辨证及针灸治疗。熟悉痹证的定义、病因病机。了解痹证及相应的现代医学病名。思考题针灸如何辨证治疗痹证与痿证？痹证与痿证如何鉴别？“治痿独取阳明”的理论基础及其在针灸临床中的指导意义如何？病种痿证痹证部位躯干与肢体肌肉与关节性质痿软无力酸痛、麻木、重着功能不能随意活动屈伸不利肌肉萎缩可存痹证与痿证的鉴别1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。342、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片