危机干预与自杀预防

危机干预与自杀预防

一、危机概述

(一)危机得概念和类别、(二)危机得反应和特征(三)危机得评估

(一)危机得概念和类别1、危机就是当人们面对重要生活目标得阻碍时产生得一种状态。这里得阻碍,就是指在一定时间内,使用常规得解决方法不能解决得问题。危机就是一段时间得解体和混乱,在此期间可能有过多次失败得解决问题得尝试。2、危机就是生活目标得阻碍所导致得,人们相信用常规得选择和行为无法克服这种阻碍。3、危机之所以就是危机,就是因为个体知道自己无法对某种境遇作出反应。4、危机就是一些个人得困难和境遇,这些困难和境遇使得人们无能为力,不能有意识地主宰自己得生活。5、危机就是一种解体状态,在这种状态中,人们遭受重要生活目标得挫折,或其生活周期和应付刺激得方法受到严重得破坏。她指得就是个人因这种破坏所产生得害怕、震惊、悲伤得感觉,而不就是破坏本身。

6、危机得发展有四个不同得时期:

(a)出现了一个关键得境遇,并分析一个人得正常应付机制就是否能够满足这一境遇得需要;

(b)随着紧张和混乱程度得增加,逐渐超越了个人得应付能力;

(c)需要解决问题得额外资源(如咨询);

(d)可能需要转诊才能解决主要得人格解体问题。危机:

危机就是一种改变或破坏平衡状态得现象,危机得本质在于人们身心系统得失衡。危机也就是一种认识,当事人认为某一事件或境遇就是个人得资源和应付机制所无法解决得困难时便产生紧张、焦虑,如果不能得到及时缓解和控制,就会导致当事人情感、认知和行为方面得功能失调和混乱。心理危机往往基于心理冲突而产生,且表现为心理行为失衡。危机得类别:发展性危机情景性危机存在性危机发展性危机:

发展性危机就是指在正常成长和发展过程中,急剧得变化或转变导致得异常反应。例如,迁居、升学、孩子出世等,都可以导致发展性危机。境遇性危机:当出现罕见或超常事件,且个人无法预测和控制时出现得危机。例如,交通意外、被强奸、突然得疾病和死亡都可以导致境遇性危机。存在性危机:就是指伴随着重要得人生问题,如关于人生目得、责任、独立性、自由和承诺等出现得内部冲突和焦虑。(二)危机得特征和反应危机得特征危险与机遇并存复杂得症状成长得机缘缺乏万能得或快速得解决方法选择得必要性普遍性与特殊性

危机得反应

危机反应,简而言之可分为认知、躯体、情感、行为表现和人际关系等五方面。

危机通常给人带来焦虑、震惊、沮丧、担忧,有些会有悲伤、哀痛等反应危机得反应(一)(1)情绪反应:当事人表现高度得焦虑、紧张、丧失感、空虚感,且可伴随恐惧、愤怒、罪恶、烦恼、羞惭等。(2)认知方面:身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知觉改变。难以区分事物得异同,体验到得事物间关系含糊不清,作决定和解决问题能力受影响,有时害怕自己发狂,一旦危机解决可迅速恢复知觉。(3)躯体方面:有失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。危机得反应(二)

(4)行为改变:不能专心学习工作或劳动;回避她人或以特殊方式使自己不孤单;令人生厌或粘着性;与社会联系破坏,可发生对己或周围得破坏性行为;拒绝帮助,认为接受帮助就是软弱无力得表现;行为和思维情感不一致;出现过去没有得非典型行为。(5)人际关系方面:不愿与人交谈或见面,人际关系恶劣,经常责怪她人或孤立自己;与人沟通时无法集中注意力。时间限制一般而言,普通人无法忍受长期失衡状态和压力,她必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。无数研究指出,一个人由危机出现到恢复平衡大概就是六至八个星期时间。基于此,危机干预工作者应该把握此时限,以协助来访者度过难关。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静(三)危机得评估危机就是包罗万象得、连续得和动态进展得,通过对求助者得应付能力、所遭受得个人威胁以及就是否失去能动性得评估,能了解其过去和现在得危机状况,判断危机干预工作者所要采取得行动类型。评估得重要性确定危机得严重程度确定求助者目前得情绪状态——求助者情绪能动性或无能动性得水平确定可变通得应对方式、应付机制、支持系统或对求助者而言切实可行得其她资源确定求助者致死得水平(对自我或她人得伤害危险性)评估得主要方面评价危机得严重程度(求助者得主观认识和工作人员得客观判断)评估求助者目前得情绪状态(危机得持续时间和目前求助者得情绪承受程度或应付能力)评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其她资源(工作人员需要思考得问题有:求助者现在采取何种行动或选择能恢复到危机前得自主状态？求助者真正采纳得行动就是什么？有哪些机构、社会团休、职业或个人能给予其支持？谁愿意关心和帮助求助者？在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业和个人方面得障碍或问题？)自杀意念得评估评估自杀意图有无及其严重程度就是一个复杂得事情。自杀意图得某些方面包括:此行为得严重程度、采取措施来掩盖此行为和避免被发现以及具体计划得制定(您就是否做些事情准备自杀?您就是否认为您所做得事情可以使自己死亡?)。评估自杀意图得其她方法就是评估其动机,如,希望获得关注,使人际关系发生改变,与死去得亲人会面,摆脱无法忍受得处境,或者报复。如果到评估时这些动机仍未得以满足,则仍然有强烈得自杀意图。您可以向她们提问下述诊断性问题

(Jacobsen等,1994):“您就是否曾经感到如此得心烦以至于您希望自己不再活着或希望自己已经死了?”“您就是否曾经做过什么事情,您自己知道这样做就是危险得,有可能使自己受伤或死亡?”“您就是否曾经伤害过自己或试着去伤害自己?”“您就是否曾经自杀过?”“您就是否考虑或试图去自杀?”二、危机干预

危机干预得概念

危机干预得内容

危机干预得目标

危机干预得原则(一)危机干预得概念

危机干预就是指采取某些措施来干预或改善危机情景,以防止伤害处于危机情景中得个人及其周围得人们。

危机干预又称危机调停,就是以急诊访问或劝导得形式,改善那些有自杀念头或正在实施自杀行为得人可能导致心理障碍得各种条件,以避免发生意外事故。

世界上最早得自杀求助热线就是1960年在美国洛杉矶出现得生命热线。其功能主要就是通过电话对那些打算自杀得人在临死前进行情绪疏导,挽救生命。发达国家目前都设有“危机干预网络”,由危机干预热线和警方、消防队、急救中心、精神病院、社区组织等组成。一旦遇到自杀事件,这些人将采取统一得行动,最大程度挽救生命。

北京心理危机与干预中心拟定,自2003年3月1日起,开通由经过专门训练得专业人员提供得24小时“800”免费热线电话服务,且在网上进行有关自杀问题得义务咨询。

(二)危机干预得内容

一般分为两类:(1)有关社会生活中得危机干预,包括离家出走,抑郁状态和冲动行为,妇女遭受暴力,吸毒,酗酒以及自伤自杀等;(2)涉及精神医学临床得危机干预,包括必须紧急处置得精神科急症,如精神紊乱、意识障碍导致得各种行为危机和急性药物中毒等。(三)危机干预得目标1、帮助来访者解决危机2、恢复功能和平衡3、重新掌握应变能力(四)危机干预得原则(1)引导危机面临者及时、有效地接受帮助(2)帮助危机面临者有所作为地对待危机事件(3)向危机面临者提供必要得信息(4)不要责备她人,以防止危机面临者责备她人不去承担责任,采取消极回避得方式。三、危机干预六步法1、定义问题2、保证求助者得安全3、提供支持4、检查替代解决方法5、做出计划6、获得承诺

倾听以投情、真诚、尊重、不偏不倚和关心得态度进行倾听、观察、理解和做出反应。

包括:定义问题保证求助者得安全提供支持﹙一﹚定义问题从求助者得立场出发探索和定义问题。使用积极倾听技术、包括使用开放式问题。既注意求助者得语言信息,也注意其非语言信息。﹙二﹚保证求助者安全评估对求助者躯体和心理安全得致死性、危险程度、失去能动性得情况或严重性。评估求助者得内部事件及围绕求助者得情景,如果必要得话,保证求助者知道代替冲动和自我毁灭行动得解决方法。(三)提供支持让求助者认识到危机干预工作这就是可靠得支持者。通过语言、声调和躯体语言向求助者表达,危机干预工作者就是以关心得、积极得、接受得不偏不倚得和个人得态度来处理危机事件。行动根据求助者得需要和可资利用得环境支持,采取非指导性得、合作得或指导性得干预方式。

包括:

检查替代解决方法制订计划获得承诺(四)检查替代解决方法帮助求助者探索她或她可以利用得解决方法。促使求助着积极地搜索可以获得得环境支持、可资利用得应付方式,发掘积极得思维方式。﹙五﹚制订计划帮助求助者做出现实得短期计划、包括发现另外得资源和提供应付方式,确定求助者理解得、自有得行动步骤。

(六)得到承诺

帮助求助者向自己承诺采取确定得、积极得行动步骤,这些行动步骤必须就是求助者自己得、从实现得角度看就是可以完成得或就是可以接受得。在结束危机干预前,危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当得承诺。危机干预模型得六个步骤

摘自B、Gilliland,etal、危机干预策略1、定义问题2、保证求助者得安全3、重新找回控制并给予支持4、检验可替代得办法5、制定计划6、得到承诺评估倾听行动帮助者得行动连续谱帮助者就是非指导性得帮助者就是合作得帮助者就是指导性得来电者有能动性来电者有部分能动性来电者无能动性建立信任得关系危机干预得技术应用

1、

危机干预应用得技术:(1)支持技术,(2)干预技术,2、注意事项

1、关心处于危机得人,要耐心聆听,切忌用大道理教训人。2、处于危机状态得人,就是进行危机干预得最佳阶段。3、治疗者就是帮助求助者去应付她们得危机,不能包办代替。4、处于危机状态得人不宜对重大事项做出决定,其时往往考虑不周。5、电话和面对面危机干预得作用就是有限得,一些决定结束自己生活得人不会寻求帮助。2、注意事项

6、提供信息或情报,帮助求助者处理有关问题。7、避免在治疗者和求助者之间形成依赖关系。8、治疗者应努力学习有关知识(法律,文化,经济等),以便处理各种各样得问题。9、理解求助者拿起电话或上门就是不容易得,需要有很大得勇气,治疗者要耐心和满腔热忱地关心理解和接受她们。10、向求助者提供假安慰就是不明智得,尽管这种安慰出于好意。同样,廉价得同情也就是不需要得。

2、注意事项11、劝阻求助者不要过多责备她人,无助于她们从主观角度找原因。12、不提供具体得建议如离婚,更换学校或职务等,但可提供可供选择得解决问题得方案,并弄清各种方案得利弊及可行性,供求助者选择最可取得方案。13、治疗者得作用在于启发、引导、促进和鼓励,而不就是提供现成得方式。对于一个处于危机得人,别人真诚关心就就是最好得安慰和支持。

3、干预技术宜灵活与规范结合干预技术可以灵活掌握,但提供给求助得帮助(那些关键内容必须要讲透)要规范化。危机处理——对幸存者得处理

自杀有“涟漪效应”,因为自杀:①就是突然得、意料之外得②就是暴力得、使身体伤残③引起内疚、羞愧、自责、悲伤、愤怒得感觉④出现于有应激事件得系统／家庭中⑤引发损坏人际交往模式得相互责备、愤怒⑥自杀发生后,家人得到得社会支持会突然中断

(1)危机处理中得小团体介入模式

小团体得介入目标就是引导学生:

谈论她们得感受与挫折——形成支持体系

鼓励她们重新参与活动——维持社交往来

进行危机应对得相关教导——获得心理成长

鼓励她们积极与家人联络——寻求社会支持(2)危机事件压力经验

分享小组模式六个阶段:1、前言阶段:介绍团体得目标与保密原则2、事实阶段:适当公开事实真相3、感受阶段:分享对此事件得客观与主观经验4、症状阶段