冲刺模拟住院医师考核三（三基题库）含答案

冲刺模拟医师（三）

单选题（205题，200分）

1、男性，34岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形。此次因跌倒后出现

右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，F皿活性

5%o有关治疗错误的是

A.输注新鲜血浆

B.输注冷沉淀

C.去氨加压素

D.糖皮质激素

E.关节腔穿刺抽液

正确答案：E

答案解析：血友病关节出血应在替代治疗的同时进行固定及理疗等处理。

2、以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是

A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞

B.骨活检见大量纤维组织增生

C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主

D.Ph'染色体阳性

E.骨X线检查呈“毛玻璃”现象

正确答案：D

答案解析：Ph，染色体阳性是CML典型染色体改变。

3、女性，19岁，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫瘢，月经多，肝脾不大，血

红蛋白100g/L,白细胞8X109/L,分类正常，血小板20X109/L,

首选治疗为

A.丙种球蛋白

B.免疫抑制剂

C.输注血小板

D.肾上腺皮质激素

E.脾切除

正确答案：D

答案解析：该患者符合特发性血小板减少性紫瘢诊断。治疗首选糖皮质激素。

4、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是

A.可应用伴利尿剂

B.利尿无效时应用血液透析

C.积极治疗原发病

D.强力利尿

E.碱化尿液

正确答案：D

答案解析：急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起，使肾小球滤过

功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酎迅速增高并引起水、电质

紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。治疗原则维持水、电解质平衡及酸碱

平衡所以不宜选用强力利尿。

5、男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压

尿蛋白++,尿沉渣：红细胞++,

160/100mmHg,SCrl30Umol/Lo2

周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620Umol/L,哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

正确答案：B

答案解析：患者起病急，出现水肿，血尿，蛋白尿，高血压等急性肾炎综合

征的表现，并在早期出现少尿，肾功能急剧恶化的征象，可诊断为急进性肾小

球肾炎。

6、某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为7.8mmol/L,当天

睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位，结果第2日清晨空腹血糖升为10mmol/L,

可能的解释是

A.测糖方法有误，应再测1次

B黎明现象

C.与清晨cortisol的分泌尖峰有关

D.半夜发生低血糖后反弹现象

E.睡前吃过多食物

正确答案：E

答案解析：饮食增加导致血糖升高。

7、女，67岁，患糖尿病、糖尿病肾病。血肌酎106口mol/L。宜用下述何种

口服降糖药

A.甲苯磺丁JK

B.格列口比嗪

C.格列喳酮

D.格列本服

E.格列齐特

正确答案：c

答案解析：格列喳酮适用于单用饮食疗法不能满意地控制成年发病型糖尿

病，特别是用于肾功能不全的糖尿病患者。

8、患者，男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现

神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110

次/分钟，血压130龙OmmHg,左侧巴宾斯基征可疑，WBC(13〜13.5)X109/L,

尿糖(++++),酮体(-)o此例昏迷最可能的原因是

A.脑血管意外

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.感染中毒性脑病

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖

(++++),酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中毒性

休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。

9、有关二甲双服错误的是

A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖

B.不容易造成乳酸中毒

C.主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢

D.恶心、厌食是常见不良反应，有助体重减轻

E.肝、肾功能不全是其使用禁忌

正确答案：c

答案解析：二甲双服抑制肝脏的糖新生，以致外围组织代谢葡萄糖后产生的

乳酸不容易在肝脏代谢成葡萄糖。适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制

且肥胖的2型糖尿病患者。部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、

腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、

味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、

疲倦等。二甲双服禁用于2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰

竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、

既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者。

10、男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6

年，查体：突眼(土)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺II°肿大，双下肢无感觉

障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L,最可能的疾病是

A.原发性醛固酮增多症

B.甲亢伴周期性瘫痪

C.重症肌无力

D.感染性多发性神经炎

E.瘠症性瘫痪

正确答案：B

答案解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20〜40岁亚洲男性好发，病变主要

累及下肢，有低钾血症。

11、女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍

白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

正确答案：A

答案解析：该病有明确的诱因，女性患者可在围生期因前置胎盘等原因引起

大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，在分娩后即可

出现垂体功能减退的表现，如无乳，闭经，食欲减退，怕冷等。腺垂体功能减

退症可表现为性腺、甲状腺和肾上腺功能的减退。神经性厌食症有精神症状和

恶病质、闭经，但无毛发脱落，可与神经性贪食交替出现。

12、医师在执业活动中不享有的权利是

A.获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件

B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

C.对病人进行无条件临床实验治疗

D.在执业范围内进行疾病诊查和治疗，出具相应的医学证明文件

E.参加专业培训，接受继续医学教育

正确答案：c

答案解析：医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者

其家属同意。

13、下列哪种是内源性致热原

A.细菌

B.坏死组织

C.肿瘤坏死因子

D.抗原抗体复合物

E.炎性渗出物

正确答案：c

答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL—1)、肿瘤坏死因

子(TNF)和干扰素等。

14、下列哪项可致长期慢性咳嗽

A.急性咽喉炎

B.支气管异物

C.支气管扩张

D.百日咳

E.气管肿瘤

正确答案：c

答案解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺

结核。

15、关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是

A.矮胖者强于瘦高者

B.老年人强于儿童

C.女性强于男性

D.乳房下部与肩胛下最强

E.腋窝下部最弱

正确答案：B

答案解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹

性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸

音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部

肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖

体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。

16、肺气肿患者可出现下列体征，除了

A.肺泡呼吸音减弱

B.呼气期延长

C.呼吸动度减弱

D.肝浊音界扩大

E.胸廓呈桶状

正确答案：D

答案解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度

减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊

音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺

底时可听到湿啰音。

17、便血伴发热常见于以下疾病，除了

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.流行性出血热

D.肠道淋巴瘤

E.血友病

正确答案：E

答案解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端

螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

18、酮症酸中毒的呕吐属于

A.胃源性呕吐

B.肠源性呕吐

C.反射性呕吐

D.中枢性呕吐

E.神经性呕吐

正确答案：D

答案解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。

19、左心衰竭并肺水肿的特征性表现是

A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

D.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

正确答案：B

答案解析：咳浆液粉红色泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。

20、钻顶样疼痛

A.机械性肠梗阻

B.消化性溃疡

C.胆道蛔虫

D.肝淤血

E.泌尿系结石

正确答案：c

答案解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

21、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用

A.苯妥英钠

B.阿托品

C.普蔡洛尔

D.吠塞米

E.利多卡因

正确答案：B

答案解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，可用于治疗

洋地黄中毒伴缓慢性心律失常。

22、梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后

A.1个月以内

B.2个月以上

C.3个月以上

D.4个月以上

E.半年以后

正确答案：A

答案解析：梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断1个月内发生。

23、病毒性心肌炎的主要致病病毒为

A.风疹病毒

B.柯萨奇病毒B组

C.流感病毒

D.带状疱疹病毒

E.EB病毒

正确答案：B

答案解析：病毒性心肌炎的主要致病病毒为柯萨奇病毒B组。

24、治疗军团菌肺炎的首选药为

A.庆大霉素

B.红霉素

C.克林霉素

D.头抱嚷后钠

E.妥布霉素

正确答案：B

答案解析：军团菌为细胞内感染，理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定

浓度，且在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性，故目前治疗仍首选红霉素。氨

基糖昔类及青霉素、头抱菌素类抗生素对本病无效。

25、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是

A.输碱性溶液，使pH恢复正常

B.纠正电解质紊乱

c改善通气

D.使向脱水药减轻脑水肿

E.以上都不是

正确答案：c

答案解析：呼吸性酸中毒的治疗（1）积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发

病。（2）改善肺泡通气，排出过多的C02。（3）一般不给碱性药物。

26、选择性蛋白尿的特点是以

A.溶菌酶为主

B.白蛋白为主

C.本一周蛋白为主

D.lgA为主

E.B2-微球蛋白为主

正确答案：B

答案解析：肾小球病变，可引起滤过膜损伤，导致通透性改变及负电荷丧失,

病变较轻时，只有中、小分子量蛋白自尿排出，小分子量的B2-微球蛋白和中分

子量的白蛋白同时增多，而大分子量蛋白质较少，此时蛋白尿称为选择性蛋白

尿。以白蛋白增多为主。

27、体温调节的重要中枢位于

A.脊髓

B.延髓

C.中脑

D.大脑

E.下丘脑

正确答案：E

答案解析：体温调节的基本中枢在下丘脑。

28、下列哪项是错误的

A.发绡见于缺氧，缺氧一定有发组

B.发组是皮肤、黏膜呈青紫色

C.发绢常见的部位为唇、舌、颊部、甲床

D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发常

E.发绢是血液中还原血红蛋白增多所致

正确答案：A

答案解析：在轻度发绡患者中，SaO2>85%者占60%左右。此外，若患者吸

入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白

增多达180g/L时，即使SaO2>85%亦可出现发绢。而严重贫血(HGBV60g/L)时,

虽SaO2明显降低，但常不出现发纳。

29、引起呼吸深快的原因应除了

A.剧烈运动

B.情绪激动

C.过于紧张

D.脑出血

E.发热

正确答案：D

答案解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气

体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度

通气的现象。

30、正常肺部叩诊音为

A.过清音

B.清音

C.实音

D.浊音

E.鼓音

正确答案：B

答案解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、

胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

31、气管异物患者，其呼吸困难的类型属于

A.吸气性

B.呼气性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

正确答案：A

答案解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主

支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

32、急性菌痢患者的腹泻属于

A.分泌性

B.渗透性

C.渗出性

D.动力性

E.吸收不良性

正确答案：c

答案解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所

致，见于各种肠道炎症疾病。

33、肠梗阻根据病因分为以下几种，除了

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.慢性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血管性肠梗阻

正确答案：c

答案解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗

阻、血管性肠梗阻。

34、肝细胞性黄疸时，尿液检查结果

A.尿胆原减少,胆红素阳性

B.尿胆原增加,胆红素阴性

C.尿胆原增加,胆红素阳性

D.尿胆原正常,胆红素阳性

E.尿胆原减少,胆红素阴性

正确答案：C

答案解析：肝细胞性黄疸时，结合胆红素经病变的肝组织反流入血，血中结

合胆红素增加，部分由肾排出体外；肝功能障碍处理尿胆原能力降低，致血中

尿胆原增加，相应的由肾排出的尿胆原增加。

35、下列哪项可引起左心室压力负荷过重

A三尖瓣关闭不全

B.高血压病

C.主动脉瓣关闭不全

D.甲状腺功能亢进

E.严重贫血

正确答案：B

答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负

荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉

压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。

36、血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为

A.降低心脏前后负荷

B.降低心肌耗氧量

C.改善心肌供血

D.增强心肌收缩力

E.减慢心率

正确答案：A

答案解析：静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏

后负荷。

37、高血压危象发生的机制可能为

A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多

B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

C.血管肾素活性明显增高

D.先天性血管畸形

E.机制尚不清楚

正确答案：B

答案解析：高血压危象的发生机制，多数学者认为是由于高血压患者在诱发

因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素n,去甲基肾上腺素和精氨酸加

压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张,

这种情况若持续性存在，除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿，继而发生

循环血容量减少血容量的减少，又反射性引起血管紧张素II、去甲肾上腺素和

精氨酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到

危险水平，从而加重肾小动脉收缩。此外，交感神经兴奋性亢进和血管加压性

活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛，

导致外周血管阻力骤然增高，则使血压进一步升高此时发生高血压危险。

38、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

A.发热

B.疼痛

C.恶心、呕吐

D.呼吸困难

E.昏厥

正确答案：B

答案解析：突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛是心肌梗死最先出现的症

状。

39、应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是

A.变异型心绞痛

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.法洛四联症

E.肥厚型梗阻性心肌病

正确答案：E

答案解析：硝酸酯类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻加

重，避免使用。

40、病原体感染后，血清中出现最早的特异性抗体是

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.lgE

E.lgD

正确答案：B

答案解析：IgM为机体感染后最早产生的特异性抗体。

41、下列关于弛张热的描述正确的是

A.体温升至39C,持续数天，降至正常

B.体温常至39℃以上,24小时波动范围大于2C,但都在正常以上

C.体温升至39c以上,持续数小时，降至正常，后又升至39C以上

D.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于1C

E.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于2C,均在正常以上

正确答案：B

答案解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39c以上，波动幅度大,

24小时内波动范围超过1℃,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化

脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。

42、肺部语音震颤减弱见于

A.肺不张

B.大叶性肺炎实变期

C.肺梗死

D.肺脓肿

E.空洞型肺结核

正确答案：A

答案解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气

肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增

厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

43、下列哪种疾病不会出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.胸腔积液

D.慢性阻塞性肺气肿

E.支气管狭窄

正确答案：c

答案解析：肺泡呼吸音减弱并呼气期延长见于慢性支气管炎、支气管哮喘、

慢性阻塞性肺气肿、支气管狭窄。

44、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了

A.肺结核

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎初期

D.大叶性肺炎实变期

E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

正确答案：D

答案解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺

炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。

45、大水泡音主要发生在下列哪一部位

A.气管

B.小支气管

C.细支气管

D.终末支气管

E.肺泡

正确答案：A

答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多

出现在吸气早期。

46、洗肉水血样粪便可见于

A.肠结核

B.急性出血性坏死性肠炎

C.急性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性痢疾

正确答案：B

答案解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、

呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐

周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。

47、大量心包积液的体征不包括

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.脉压增大

D.Ewart征

E.心率增快

正确答案：c

答案解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉

收缩压下降，脉压降低。

48、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绡常见于

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.大叶性肺炎

正确答案：D

答案解析：本题考核肺梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。心绞痛和急性心

肌梗死均有胸痛伴呼吸困难，但无发维；急性左心衰有呼吸困难和发绢，但无

胸痛。突发剧烈胸痛、呼吸困难和发绡是肺梗死最常见的三联征。

49、下列哪种疾病可出现中心性发绢

A.右心衰竭

B.法洛四联症

C.缩窄性心包炎

D.严重休克

E.血栓性静脉炎

正确答案：B

答案解析：法洛四联症是发绢性先天性心脏病，因存在较严重的动静脉分流

而出现中心性发组。

50、左心衰竭时肺部啰音的特点为

A.以哮鸣音为主

B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

C.两肺散在性干湿啰音

D.两肺满布干湿啰音

E.固定性局限性湿啰音

正确答案：B

答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化

而变化。

51、高血压联合用药的原则是

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

B.同类药物的两种药物合用可以增效

C.不论何种高血压，首先应考虑两种药物合用

D.首先用两种不同药物，若无效需加用第三种药物

E.前3天用第一种药，第4天加用第二种药

正确答案：A

答案解析：高血压治疗从单药开始，一种药物效果不满意时，可联合第二种

不同作用机制的药物。

52、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.是否伴有多源性期前收缩

D.是否伴有ST段抬高

E.心肌酶谱的改变

正确答案：E

答案解析：心肌酶谱的改变提示心肌细胞损伤。

53、急性心肌梗死超急期的心电图改变是

A.ST段明显升高

B.异常宽深的Q波

C.T波高耸

D.T波倒置

E.R波降低

正确答案：c

答案解析：急性心肌梗死超急期的心电图改变是T波高耸，提示心肌缺血。

54、克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

C.病变中的炎性渗出液黏稠而重

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

正确答案：c

答案解析：克雷伯杆菌肺炎的胸片表现为叶间隙下坠，主要是因为炎性渗出

液黏稠而重着导致。

55、阿托品禁用于

A.肠痉挛

B.虹膜睫状体炎

C.溃疡病

D.青光眼

E.胆绞痛

正确答案：D

答案解析：阿托品可阻断M受体，使睫状肌松弛，虹膜退向边缘，前房角

间隙变窄，房水循环受阻，导致眼压升高。

56、咳嗽伴咯血常见于

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.胸膜炎

D.肺气肿

E.气胸

正确答案：B

答案解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、

二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

57、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.食管炎

D.肺炎

E.心包炎

正确答案：B

答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽

或用力呼吸而加剧。

58、异常肺泡呼吸音不包括

A.肺泡呼吸音减弱

B.肺泡呼吸音增强

C.粗糙性呼吸音

D.呼气期延长

E.湿啰音

正确答案：E

答案解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音

增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

59、大水泡音多出现在下列哪个时期

A.吸气早期

B.吸气中规

C.吸气晚期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：A

答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位,'

多出现在吸气早期。

60、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是

A.S1强弱不等

B.大炮音

C.S2增强

D.S2逆分裂

E.S2通常分裂

正确答案：D

答案解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。

61、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于

A.健康儿童或青少年

B.主动脉粥样硬化

C.先天性肺动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

正确答案：B

答案解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩

张、高血压等。

62、产生水肿的主要因素是

A.血清白蛋白减少

B.毛细血管滤过压降低

C.毛细血管通透性降低

D.血浆胶体渗透压增高

E.继发性醛固酮减少

正确答案：A

答案解析：常见错误：①错选“血浆胶体渗透压增高”，说明基础知识不牢

固，对胶体渗透压与白蛋白多少形成的相关性概念不清；②错选“继发性醛固

酮减少”，说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。血清白

蛋白减少可引起血浆胶体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。

复习要点通过复习病理生理有关产生水肿主要因素，认识其发病机制。

63、上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血

症状_

A.少于10%

B.10%~15%

C.15%~20%

D.20%以上

E.30%以上

正确答案：D

答案解析：当失血量达血容量20%以上时，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉

搏增快等急性失血症状。

64、用硝酸酯类药治疗心力衰竭，为避免其耐药应

A.保持24h有效浓度

B.保持数小时无硝酸酯类药物期

C.只能间隙用药

D.只能用长效制剂

E.不能用缓释剂型

正确答案：B

答案解析：保持数小时无硝酸酯类药物期，内皮细胞和平滑肌细胞可恢复对

硝酸酯类药物反应，避免耐药。另外，偏时性服药和选择偏时性释放的硝酸酯

类长效制剂均可减少耐药性。

65、心脏性猝死是指

A.因心脏原因意外地突然死亡

B.疾病晚期自然死亡

C.在受外伤后的死亡

D.中毒后的死亡

E.溺水死亡

正确答案：A

答案解析：因心脏原因意外地突然死亡成为心脏性猝死。

66、急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

正确答案：B

答案解析：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。

67、下列哪一项不是钙拮抗药的作用

A.扩张冠状动脉

B.减少回心血量

C.解除冠脉痉挛

D.抑制心肌收缩

E.减少心肌氧耗

正确答案：B

答案解析：钙拮抗药可缓解冠脉痉挛、扩张冠状动脉、抑制心肌收缩、减少

心肌氧耗。

68、急性呼吸衰竭的病因之一是

A.慢性肺脓肿

B.广泛胸膜肥厚

C.自发性气胸

D.肺间质纤维化

E.严重肺结核

正确答案：c

答案解析：急性I型呼吸衰竭常见的病因：⑴肺实质性病变：肺炎，误吸等。

(2)肺水肿⑶急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁

外伤、胸部手术损伤等。急性n型呼吸衰竭⑴气道阻塞(2)神经肌肉疾患：吉兰-

巴雷综合征、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受

累；脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼

吸中枢受抑制。

69、休克肺最基本的病理改变是

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺内透明膜形成

D.肺内DIC形成

E.肺呼吸膜损伤

正确答案：E

答案解析：上述病理改变均可在休克肺中出现，但最基本的病理改变是由于

肺缺血缺氧而产生肺呼吸膜损伤，其他病理改变可由呼吸膜损伤继发而来。

70、能直接作用于体温调节中枢的物质是

A.病毒

B.炎性渗出物

C.抗原抗体复合物

D.坏死物质

E.干扰素

正确答案：E

答案解析：内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的

体温调定点。包括白介素仅一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。

71、下列哪项引起发作性咳嗽

A.慢性支气管炎

B.变异性哮喘

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：B

答案解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症

状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。

72、下列可出现中心性发绡的疾病为

A.渗出性心包炎心脏压塞

B.肺栓塞

C.雷诺病

D.严重休克

E.上腔静脉阻塞综合征

正确答案：B

答案解析：中心性发绢的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换

气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。

73、胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病

A.空洞型肺结核

B.肺脓肿空洞形成

C肺囊肿

D.肺炎

E.气胸

正确答案：D

答案解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3-4cm,且靠近胸壁时，如空洞

型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸

时，叩诊亦可为鼓音。

74、下列哪项不是干啰音的特点

A.音调较高

B.持续时间长

C.呼气时明显

D.干啰音强度和性质固定

E.干啰音瞬间数量可明显增减

正确答案：D

答案解析：干啰音为一、种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，

基音频率300〜500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为

明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

75、慢性腹痛的病因包括

A.腹腔脏器急性炎症

B.肿瘤压迫及浸润

C.空腔脏器急性扭转

D.胸腔疾病的牵涉痛

E.脏器破裂

正确答案：B

答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力

变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代

谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

76、呕吐大量隔夜食物可见于

A.急性胰腺炎

B.尿毒症

C.急性肠炎

D.幽门梗阻

E.急性胃炎

正确答案：D

答案解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为

大量隔夜食物。

77、动静脉屡的杂音

A.一贯型

B.递增递减型

C.递增型

D.连续型

E.递减型

正确答案：D

答案解析：因动静脉疹的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。

78、肾源性尿量减少不包括

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾病综合征

D.慢性肾炎

E.休克

正确答案：D

答案解析：急性肾炎、急性肾小管坏死为肾性少尿的常见病因；肾病综合征、

休克为肾前性少尿的常见病因。

79、诊断右心衰竭最可靠的体征为

A.肝大

B.下肢水肿

C.腹水

D.肝颈静脉回流征阳性

E.胸腔积液

正确答案：D

答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心

房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高,

表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异

性的体征。

80、心搏骤停是指心脏

A.传导功能降低

B.自律功能降低

C.射血功能突然终止

D.收缩功能减弱

E.心室充盈受障

正确答案：c

答案解析：心搏骤停是心脏有效收缩和泵血功能突然停止。

81、心绞痛发作的典型部位是

A.心尖区

B.心前区向左上臂放散

C.胸骨下段后

D.胸骨上中后

E.剑突下

正确答案：D

答案解析：心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息

感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内

侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。

82、劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是

A.阿司匹林

B.复方丹参滴丸

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.麝香保心丸

正确答案：c

答案解析：硝酸甘油可快速改善冠脉供血，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。

83、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD)的特征

A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影

B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低

C.呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值＜70%

D.X线检查：肺纹理呈卷发状

E.最大通气量低于预计值的80%

正确答案：D

答案解析：COPD早期X线胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱

等非特征性改变；主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，

肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹

理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。

84、对接种卡介苗的认识哪项是错误的

A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗

B.接种后使人体产生特异性免疫力

C.接种卡介苗能预防结核菌感染

D.接种卡介苗可减轻感染后的病情

E.初生儿应适时接种

正确答案：c

答案解析：卡介苗（BCG）是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使

人体产生对结核菌的获得性免疫力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防

感染，但能减轻感染后的发病和病情。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以

新生婴儿一出生就应该接种；如果出生时没能及时接种，一定要在1岁以内补

种卡介苗。

85、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A.表面抗原（HBsAg）

B.表面抗体（抗HBs）

C.e抗原（HBeAg）

D.e抗体（抗-HBe）

E.核心抗体（抗-l-IBc）

正确答案：c

答案解析：HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，

容易转为慢性。

86、发热最常见的病因为

A.变态反应

B.感染性疾病

C.无菌性坏死组织吸收

D.内分泌代谢障碍

E.体温调节中枢功能失调

正确答案：B

答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以

前者多见。

87、引起呼吸浅快的疾病不包括

A.肺炎

B.胸膜炎

C.严重鼓肠

D.发热

E.气胸

正确答案：D

答案解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾

病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

88、出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为

A.胸部外伤呼吸受抑制

B.胸腔积液呼吸受抑制

C.呼吸中枢兴奋性降低

D.呼吸肌麻痹

E.严重神经衰竭

正确答案：c

答案解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼

吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。

89、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是

A.大叶性肺炎实变

B.中等量的胸腔积液

C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变

D.肺气肿

E.空洞型肺结核

正确答案：c

答案解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围

病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。

90、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑出血

C.有机磷农药中毒

D.重症肌无力

E.重症贫血

正确答案：B

答案解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑

炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。

91、柏油样便可见于

A.溃疡性结肠炎

B.痔疮

C.肠结核

D.十二指肠溃疡

E.阿米巴痢疾

正确答案：D

答案解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红

细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更

由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道

出血。

92、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做

A.Ewart征

B.Rovsing征

C.腹膜炎三联征

D.Charcot三联征

E.Courvoisier征

正确答案：D

答案解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。

93、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是

A.妊娠与分娩

B.环境与气候的急剧变化

C过度劳累与情绪激动

D.感染

E.输液过多与过快

正确答案：D

答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰

竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。

94、下列哪项可引起右心室压力负荷过重

A.肺动脉瓣关闭不全

B.肺动脉高压

C.严重贫血

D.三尖瓣关闭不全

E.静脉回流量增多

正确答案：B

答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞

及慢性阻塞性肺疾患等。

95、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A.心尖部舒张早期奔马律

B.严重的呼吸困难伴发绡

C.两肺广泛性干湿啰音

D.交替脉

E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰

正确答案：E

答案解析：严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿最具有特征意义的表

现。

96、心搏骤停引起的酸中毒，静注何种药物是必要的

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.5%碳酸氢钠

D.阿托品

E.异丙肾上腺素

正确答案：c

答案解析：碳酸氢钠中和酸中毒。

97、下列各种高血压哪种最适合B受体阻滞药

A.高血压伴心功能不全

B.高血压伴肾功能不全

C.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病

D.高血压伴心动过缓

E.高血压伴支气管哮喘

正确答案：c

答案解析：B受体阻滞药可防治心室重构，适合高血压伴肥厚型梗阻性心肌

病。

98、急性心肌梗死早期的主要死亡原因是

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.脑栓塞

正确答案：c

答案解析：急性心肌梗死于24小时内发生于前壁时容易出现室颤（恶性心

律失常），梗死面积大的容易出现急性心衰、心源性休克。急性心肌梗死发生在

下壁和右室，容易出现窦缓。

99、下列哪种疾病，不宜选用肾上腺皮质激素治疗

A.特发性肺纤维化

B.组织细胞增多症

C.特发性肺含铁血黄素沉着症

D.矽肺

E•类风湿性关节炎伴肺间质纤维化

正确答案：D

答案解析：肾上腺皮质激素临床应用①肾上腺皮质功能不全②自身免疫性疾

病③变态反应性疾病④抑制器官移植时的排异⑤感染性疾病⑥休克⑦肿瘤⑧肝

脏疾病⑨眼科和皮肤疾病⑩重症肌无力及某些内分泌病的辅助诊断。矽肺主要

选用克矽平、汉防己甲素、铝制剂治疗。

100、稽留热常见于

A.风湿热

B.结核病

C.布鲁菌病

D.大叶性肺炎

E.疟疾

正确答案：D

答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39〜40C以上的高水平，达数天

或数周，24h内体温波动范围不超过1C。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤

寒高热期。

101、咳黄绿色痰见于

A.支原体肺炎

B.二尖瓣狭窄

C.铜绿假单胞菌肺炎

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

正确答案：c

答案解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。

102、肺部听诊湿啰音特点为

A.多在呼气末明显

B.性质、部位易变

C.持续时间长

D.瞬间数目可明显增减

E.咳嗽后可减轻或消失

正确答案：E

答案解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，

于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不

易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

103、湿啰音不包括

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.羊鸣音

E.捻发音

正确答案：D

答案解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿

啰音和捻发音。

104、下列哪项不引起吸气性呼吸困难

A.气管异物

B.喉癌

C.急性喉炎

D.气管肿瘤

E.支气管哮喘

正确答案：E

答案解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

105、下列与右心衰竭有关的体征有

A.交替脉

B.双肺湿啰音

C.双肺哮鸣音

D.三尖瓣区舒张期杂音

E.颈静脉怒张

正确答案：E

答案解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可

闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭

的早期征象。

106、属于中枢性眩晕的疾病有

A.迷路炎

B.前庭神经元炎

C.听神经纤维瘤

D.内耳药物中毒

E.位置性眩晕

正确答案：c

答案解析：其余四个选项属于周围性眩晕。

107、咯血最常见于下列哪种疾病

A.流行性出血热

B.肺出血型钩端螺旋体病

C.支气管子宫内膜异位

D.支气管扩张

E.支气管内膜结核

正确答案：D

答案解析：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病，字面上有“出血”，但

实际无咯血症状；支气管内膜结核亦可能出现咯血，但并不是“最常见”的；

50%〜70%的支气管扩张患者有不同程度的反复咯血。

108、以下哪类心律失常，心率正常，心律规则

A.室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.短阵室性心动过速

E.心房扑动伴4：1房室传导

正确答案：E

答案解析：室上性心动过速、窦性心动过速、短阵室性心动过速心率均增快,

心房颤动心律不规则，心率可快、正常或慢，心房扑动伴4：1房室传导心率正

常，心律规则。

109、窦性心动过速的频率范围多为

A.100〜150/min

B.120~160/min

C.100~180/min

D.130~170/min

E.100-160/min

正确答案：c

答案解析：窦性心动过速即窦性心律的频率在成人超过100次/分，多为

100―180次/分。

110、下列哪项因素与高血压有关

A.高钠低钾

B.低钠高钾高钙

C.低钠高磷

D.高糖高钙

E.低钠低钾

正确答案：A

答案解析：高钠低钾使循环容量增高，引起高血压。

111、支气管哮喘发作禁用

A.氨茶碱

B.沙丁胺醇

C.肾上腺素

D.吗啡

E.地塞米松（氟美松）

正确答案：D

答案解析：支气管哮喘发作时应禁用：①非选择性B受体阻滞剂，如心得安;

②新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药；毛果芸香碱和甲酚胆

碱等拟胆碱药；③利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、马利兰

可引起呼吸抑制，加重哮喘。

112、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

A.呼气性呼吸困难

B.肺部听诊哮鸣音

C.心脏无特殊体征

D.咳粉红色泡沫痰

E.慢性、阵发性、季节性发作史

正确答案：D

答案解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘

不同点也在于此。

113、提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是

A.高胆红素血症

B.高三酰甘油血症

C.低钙血症

D.高血糖

E.低血糖

正确答案：C

答案解析：急性胰腺炎患者若生化检查示低钙血症提示预后不良。

114、评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是

A.腹腔穿刺

B.腹部B超

C.腹部平扫CT

D.腹部增强CT

E.血清生化学

正确答案：D

答案解析：腹部增强CT是评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段。

115、2型糖尿病的特点是

A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现

正确答案：E

答案解析：糖尿病的患者无论1型还是2型一般都会有“三多一少”表现，

空腹血糖的增高以及尿糖呈阳性反应。2型糖尿病患者一般体形较肥胖，但也并

非其特征。1型糖尿病患者是有自发的糖尿病酮症酸中毒的倾向，而2型糖尿病

患者只是在一定的诱因的作用下可以诱发糖尿病酮症酸中毒，很少数的患者是

以酮症酸中毒为首发表现的。

116、炎症局部组织的基本病变是

A.红、肿、热、痛和功能障碍

B.组织充血及渗出物形成

C.组织内炎细胞浸润及增生

D.变质、渗出和增生

E.组织细胞的变性、坏死

正确答案：D

答案解析：炎症局部组织的基本病变包括变质、渗出和增生。

117、药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着

A.药物作用最强

B.药物的吸收过程已完成

C.药物的消除过程正开始

D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡

E.药物在体内分布达到平衡

正确答案：D

答案解析：当药物的吸收速度与消除速度达到平衡时，才能保持稳态血药浓

度。

118、下列哪项可引起局部水肿

A.黏液性水肿

B.丝虫病

C.重度烧伤

D.肾病综合征

E.肝硬化

正确答案：B

答案解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加

所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或

过敏等。

119、引起呼吸过缓的原因有

A.心力衰竭

B.肺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.胸腔积液

E.颅内压增高

正确答案：E

答案解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静

剂过量和颅内压增高等。

120、下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸

A.肋骨骨折

B.青年人熟睡中

C.神经衰弱

D.胸膜炎

E.脑膜炎

正确答案：E

答案解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某

些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重,

有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸。

121、下列哪种情况肺泡呼吸音减弱

A.发热

B.贫血

C.运动

D.甲状腺功能亢进

E.胸腔积液

正确答案：E

答案解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸

肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。

122、干啰音较湿啰音有下列哪一特点

A.呼气时明显

B.吸气时或吸气末明显

C.咳嗽后可减轻或消失

D.性质不易变

E.部位恒定

正确答案：A

答案解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高,

频率300〜500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。

干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

123、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括

A.坐位

B.强心剂

C利尿剂

D.平卧位

E.降压

正确答案：D

答案解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减

轻肺水肿。

124、主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是

A.点头运动

B.水冲脉

C.靴形心

D.抬举样心尖搏动

E.S2固定分裂

正确答案：E

答案解析：S2固定分裂见于先心病房间隔缺损。

125、鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义

A.心尖收缩期杂音

B.蛋白尿

C.肝肿大

D.腹壁静脉曲张

E.肝功能

正确答案：D

答案解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。复

习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可结合检体诊断有关心脏和腹部检查

内容加以解释。

126、呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于

A.急性糜烂性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性肝炎

E.幽门梗阻

正确答案：E

答案解析：急性糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐；消化性溃疡的主要症状是

腹痛，当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的数餐前的食物。幽门梗阻使胃无法

将食物排入小肠，而胃是容受性器官，导致呕吐物为带发酵味的数餐前的食物。

127、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为

A.肺部干湿啰音

B.夜间呼吸困难

C.伴咳嗽

D.坐起时能够缓解呼吸困难

E.伴气喘

正确答案：D

答案解析：左心衰竭坐起时能够缓解呼吸困难，而支气管哮喘无明显缓解。

128、心室颤动首次除颤用

A.50~100J

B.100-200J

C.200-300J

D.300-400J

E.400-450J

正确答案：C

答案解析：心室颤动首次除颤用200~300J,若无效，改用360J。

129、急性心肌梗死最常见的心律失常是

A.预激综合征

B.心房颤动

C房室传导阻滞

D.室性期前收缩及室性心动过速

E.非阵发性交界性心动过速

正确答案：D

答案解析：心律失常是急性心肌梗死常见并发症。

130、急性心梗发作6小时内下列哪一项化验结果特异性最高

A.GOT

B.GTP

C.LDH

D.CK

E.CK-MB

正确答案：E

答案解析：心梗心肌酶谱CPK、GOT、LDG升高，CK最早（6小时内）增高,

3-4天恢复正常。增高时间最长为LDH,持续1-2周，其中CK的同工酶CK-MB

和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性较高。是80年代后期用于辅助诊断主要的

心肌酶。

131、男，30岁，慢性肾炎6年，查血BUN118mmol/L,SCr285Umol/L,血

红蛋白80g/L,尿蛋白lOOmg/dl,最合适的治疗方法为

A.腹膜透析

B.血液透析

C.肾移植

D.低蛋白饮食+a-酮酸

E.中药

正确答案：D

答案解析：慢性肾炎的治疗以保护肾功，延缓肾病的进展为目的，低蛋白饮

食可减轻肾脏的负担，a-酮酸可在增加体内合成蛋白的同时减少体内氮质的蓄

积。

132、复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的

A.75%为大肠埃希菌

B.大肠埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多为多种细菌混合感染

E.以上均不正确

正确答案：B

答案解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足so%,而肺炎克

雷白菌、葡萄球菌明显增多。

133、关于尿路感染的感染途径不正确的是

A.上行感染占95%以上

B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症

C.血行感染多见于大肠埃希菌

D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起

E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

正确答案：c

答案解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。134、女，45岁，肢体软弱

无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均

匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

A.原发性高血压

B.嗜倍细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

正确答案：D

答案解析：原发性醛固酮增多症（简称原醛）是指由于肾上腺皮质分泌过多

的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床

表现为高血压和低血钾综合征群。

135、女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果：空

腹血糖6.6mmol/L,2h血糖11.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

正确答案：C

答案解析：妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的

现象。

136、可引起低钠、低氯、水中毒的是

A.胰岛素

B.格列毗嗪

C.格列喳酮

D.氯磺丙服

E.二甲双朋；

正确答案：D

答案解析：氯磺丙JK导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素

的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。

137、中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是

A.加压素水剂长期替代

B.每天肌肉注射油剂糅酸加压素

C.口服去氨加压素替代

D.加压素水剂与双氢克尿睡合用

E.非激素类抗利尿药物

正确答案：c

答案解析：中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是激素替代疗法，可排除“加

压素水剂与双氢克尿唾合用”和“非激素类抗利尿药物”。口服去氨加压素，为

目前治疗尿崩症比较理想的药物，为首选药。加压素水剂作用短，每日需多次

注射，长期应用不便。糅酸加压素需肌肉注射，不方便，且用量过大会引起水

中毒。

138、闭锁综合征损伤部位位于

A.红核

B.中脑

C.小脑

D.脑桥被盖部

E.脑桥基底部

正确答案：E

答案解析：闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的

一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基

底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性

传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵

及。

139、关于骨髓穿刺的说法有误的是

A.骨髓穿刺的部位主要有骼后上棘、骼前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化

D.骨髓象检查科用来诊断血友病

E.骨髓象检查可用来诊断白血病

正确答案：D

答案解析：血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用来诊断血友病。

140、CD13阳性见于

A.急性B淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性红血病

E.急性巨核细胞白血病

正确答案：C

答案解析：CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13

是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。

141、男性，43岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常

规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54,血清

蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。下列治疗措施不当的是

A.MP化疗方案

B.VAD化疗方案

C.M2化疗方案

D.COP化疗方案

E.骨髓移植

正确答案：D

答案解析：初治骨髓瘤患者首选MP化疗方案，若无效或复发可用VAD或

M2化疗方案，骨髓移植亦用于治疗骨髓瘤。而COP化疗方案用于治疗NHL。

142、尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰

当的是

A.暂不予特殊处理

B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺

C.强化透析

D.抗炎

E.避免过度抗凝

正确答案：c

答案解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包

炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很