DB36T-航空应急救援 第1部分：直升机应急医疗救援转运操作指南

DB36/XXXXX-ICS FORMTEXT点击此处添加ICS号FORMTEXT点击此处添加中国标准文献分类号FORMTEXT     DBFORMTEXT36DBFORMTEXT36/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT     航空应急救援第1部分：直升机应急医疗救援转运操作指南AviationEmergencyRescuePart1:HelicopterEmergencyMedicalServiceTransportOperationsGuideFORMDROPDOWN（征求意见稿）FORMTEXT202X-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布FORMTEXT202X-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施FORMTEXT江西省市场监督管理局   发布航空应急救援范围本标准规定了直升机应急医疗救援转运作业中术语和定义、一般要求和作业过程等要求。本标准适用于江西省直升机应急医疗救援任务准备、转运飞行和航后处置。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。MH/T1039-2011通用航空术语T/CATAGS7-2020通用航空应急救援术语术语和定义MH/T1039-2011界定的及下列术语和定义适用于本文件。直升机应急医疗救援转运HelicopterEmergencyMedicalServiceTransport通过直升机将患者快速从事故或发病现场转移运至医疗救护机构的飞行活动。爬升率ClimbRate直升机的垂直速度（高度变化的速率）对应的时间或距离，爬升率又称爬升速度或上升率。机长Captain飞行期间负责航空器运行和安全的驾驶员。副驾驶Co-Pilot飞行期间除机长以外的，在驾驶岗位执勤的持有执照的驾驶员。医疗救护人员MedicalRescuer接受过专业的航空医疗训练，运用救护知识和技能，对各种急症、意外事故、自然灾害、创伤和突发公共卫生事件等患者执行机上初步紧急救护的人员。一般要求4.1任务组人员4.1.1人员组成任务组人员包括飞行人员（机长、副驾驶）和医疗救护人员。4.1.2人员职责4.1.2.1机长负责驾驶直升机并按照飞行手册要求执行飞行任务，并在飞行期间负责机上人员安全。如单驾驶时，还应负责执行途中导航和通信任务，完成避免碰撞、着陆点选择、起降阶段发现障碍物等任务。4.1.2.2副驾驶负责协助机长安全飞行，并执行途中导航和通信任务，完成避免碰撞、着陆点选择、起降阶段发现障碍物等任务。4.1.2.3医疗救护人员负责转运过程中患者看护、状态监测及基本应急救援操作。4.1.3人员资质要求任务组人员应受过专业的直升机应急医疗救援转运培训，具体要求参见附录A。4.2设备4.2.1设备组成直升机应急医疗救援转运设备主要包括：机载医疗设备和机载设备，具体组成参见附录B。4.2.2设备要求4.2.2.1机载医疗设备和机载设备应定期检修与维护，并做好检查记录，确保设备处于完好备用状态。4.2.2.2设备应定期消毒和清洁。作业过程5.1主要阶段直升机应急医疗救援转运作业过程包括作业准备、作业实施以及作业后工作三个主要阶段，具体如图1：图1直升机应急医疗救援转运作业流程图5.2作业准备作业准备分为预先准备和接到任务后需开展的任务准备。5.2.1预先准备常态化开展人员资格备案、审查，直升机及设备的备案、审查和维护，以及针对典型情况的应急预案和训练等。5.2.2任务准备任务组开展应急医疗救援转运技术准备，包括以下方面：明确任务性质和任务内容（如起降地、时间、人员等），制定技术方案，确定任务组及救援设备，明确责任与工作程序，并安装调试好机载医疗设备和机载设备；评估转运过程中的风险，包括：飞行环境、预期飞行过程及可能遇见的突发事件等，制定应对策略，降低转运风险。5.3作业实施5.3.1快速评估待转运患者患者需由现场或随机医疗救护人员评估是否为可转运对象；如家属在场，需向其告知所记录的基本情况，并由家属确认签字。如家属不在场，由现场或随机医疗救护人员签字确认。5.3.2患者上机医疗救护人员协助患者上机，按以下步骤执行：a)依据初步评估及处理待转运患者情况，确定适合待转运患者的搬运体位；b)依照确定转运体位将待转运患者固定在医疗担架上，搬运患者上机，使用相应装置固定医疗担架与设备；c)上机后连接舱内医疗设备，对患者体征进行观察，记录各项数据指标；d)系好自身安全带，并向机长确认到位情况与人数；e)关闭舱门，通知机长可以实施转运。5.2.3转运实施转运实施中，医疗救护人员及患者必须服从飞行人员安排，不得干涉影响飞行人员的操作，飞行人员在满足飞行安全的前提下，推荐按以下操作：a)保持飞行姿态平稳；b)遇爬升或下降，爬升率控制在±7.11m/s（±1400ft/min）以内；c)患者年龄低于20岁时，不论男女，爬升率控制在±6.10m/s（±1200ft/min）以内；d)女性患者年龄大于20岁且小于40岁时，爬升率控制在±6.10m/s（±1200ft/min）以内；e)女性患者年龄大于40岁时，建议转运时转弯坡度不超过40°；f)患者年龄大于60岁时，不论男女，爬升率控制在±5.10m/s（±1000ft/min）以内。5.2.4转运患者离机抵达转运目的地后，由医疗救护人员协助转运患者离机，并按以下步骤执行：a)确认并记录患者生命体征；b)解除患者与舱内固定设备连接，解除医疗担架；c)搬运患者离机，交接给地面医疗救护人员；d)与地面医疗救护人员完成患者病情交接，告知患者的基本情况；e)如有必要，协助地面医疗救护人员对患者进行预先处理；e)向接待机构提供纸质记录表。5.2.5特情处置任务执行过程中，遇到特殊情况需要根据相关规定进行特情处置，具体内容参见附录C。5.3作业后工作作业后需按直升机和设备维护手册开展航后维护工作，并组织开展航后讲评，航后讲评可在任务讲评时同时展开。作业后工作具体参见附录D，主要应包括以下内容：a)机内消杀；b)设备维护；c)行动讲评；

附录A（资料性）直升机应急医疗救援转运任务任务组人员要求A.1机长A.1.1机长应符合中国民用航空局发布的《直升机医疗救援服务》咨询通告中相关规定外，还需达到以下要求：a)能正确完成航前有关工作，了解转运病患的病情和注意事项；b)能与医疗人员、运行控制部门等有效沟通；c)熟知医疗设备情况；d)能正确理解紧急和遇险等特殊情况，准确熟练使用非正常检查单，处理飞行中遇到的非正常情况（包括但不限于病患病情变化）；e)能熟知预期任务的典型环境，并开展相应训练；f)接受过紧急医疗基本知识、协作配合等相关的培训。A.2副驾驶A.2.1副驾驶应符合中国民用航空局发布的《直升机医疗救援服务》咨询通告中相关规定外，还需达到以下要求：a)能熟练完成飞行前各项准备工作；b)熟知医疗设备情况；c)能有效配合机长处理相关情况；d)接受过紧急医疗基本知识、协作配合等相关培训。A.3医疗救护人员医疗救护人员符合《执业医师法》《护士条例》《医师执业注册管理办法》《护士执业注册管理办法》《院前救护管理办法》规定的条件，还应参加过直升机应急医疗救援转运培训，并满足《航空医疗救护联合试点工作实施方案》中医疗救护人员要求，并熟练使用机上通话设备。附录B（资料性）直升机应急医疗救援转运设备要求B.1医疗设备和用品B.1.1配备的医疗设备和用品应当符合相关产品的国家标准、行业标准和有关规定要求，并不应当对机上设施和航空器运行安全造成不良影响；B.1.2根据不同情况配备不同医疗设备，至少应配备担架、氧气瓶和监护仪。如机型允许，建议配置表B.1机载医疗设备推荐配置表中的相关设备；B.1.3机载医疗设备应包括备份系统（电力、照明、通信等），以确保当某个系统失效时能继续护理病患；B.1.4机载医疗设备满足便携式要求，便于从机舱门进出，体积较大的设备应采用可拆装式、模块式或组合式结构；B1.5机上药品和耗材的配置应根据所执行的任务及时调整。表B.1机载医疗设备推荐配置表序号名称备注1呼吸机兼备有创、无创两种模式2除颤仪3输液泵4注射泵5负压吸引装置6医用供氧装置不少于6L/个7物理降温设备8负压吸引装置9急救包10体外膜肺氧合11婴儿暖箱B.2机载设备直升机可根据运行需要配置如下符合相应适航审定要求的设备：表B.2机载设备推荐配置表序号名称推荐值备注1专用通讯设备△△△△与地面人员进行联络的无线通话设备2内话系统△△△△驾驶员和医疗救护人员配备内部通话系统3卫星通讯系统△△△在无信号覆盖地区使用4无线电高度表△△△5卫星导航定位设备△△△6撞线防护装置△△7自动驾驶或增稳系统△△8烟火信号设备△△安装在有醒目标记、易于机上乘员取用的位置

附录C（规范性）直升机应急医疗救援转运作业特情处置C.1预防措施机长必须保证在起飞、着陆以及由于颠簸或者飞行中发生任何紧急情况而需要加以预防时，机上人员均在各自座位上系好安全带或者肩带，并避免进入结冰条件。C.2飞行紧急情况机长必须保证在飞行中遇有紧急情况时，指示机上人员采取适合当时情况的应急措施。C.3特情偏离C.3.1实施应急运行的偏离a)执行航空应急医疗救援任务的航空器在紧急情况下可以偏离本规则的适用规定。b)按照CCAR-135部运行或非CCAR-135部运营人不以取酬为目的实施应急医疗救援转运，在紧急情况下可以偏离CCAR-91或CCAR-135，并在事后48小时内向局方递交书面报告。C.3.2立即决断和处置的紧急情况执行航空应急医疗救援任务的航空器遇到立即决断和处置的紧急情况时，根据机型飞行手册要求进行处置。C.4双向无线电通信失效执行航空应急医疗救援任务的航空器出现双向无线电通信失效特情时，航空器驾驶员根据《一般运行和运行规则》（编号：CCAR-91）进行处置。

附录D（规范性）直升机应急医疗救援转运作业后工作D.1机内消杀D.1.1医疗转运行动结束后及时做好航空器的消杀工作，具体操作参照《运输航空公司疫情防控技术指南》执行，消毒时按直升机维护手册要求，防止使用不正确的消毒剂对航空器造成腐蚀。D.1.2若航空器客舱被具有传染风险的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等液体污染，应随时消毒。D.1.3若航空器搭载可疑人员，落地后应立即对客舱进行终末消毒处理。D.1.4对医疗废物进行妥善处理，以确保无生物传染的蔓延。D.1.5每次实施完机内清洁和消毒工作，由实施的维修人员负责记录。D.2设备维护作业完成后，需按直升机和设备维护手册开展航后维护工作，并按检查单完成各仪器的使用情况检查，如有损坏缺失及时补充，并将仪器清理收拾完整、装箱，做到工完、料净。D.3行动讲评作业完成后，按规定开展航后讲评和任务讲评，两者可同时开展，其中任务讲评由任务组人员和地面工作人员参与，任务讲评主要内容如下：D.3.1任务中执行情况理清医疗转运任务中的行动以及行动时间线。D.3.2任务执行与操作指南的差异a)寻找任务中不规范的行为；b)反思是否缺失操作指南中的规定步骤。D.3.3任务执行与差异原因改正行动中缺失或者错误的步骤。D.3.4回顾任务组人员在任务中的操作区分正确和错误的表现；确定如何将所学到的经验应用到下一次行动中。D.3.5讲评记录记录本次任务的气象条件、飞行数据，任务实施情况、错误行动及反思等讲评内容，总结存在的问题，剖析原因，定实措施。

参考文献AC-91-22直升机安全运行指南AC-135-FS-2018-068直升机医疗救护服务CCAR-91-R2一般运行和飞行规则CCAR-135小型航空器商业运输运营人合格审定规则上海市人民代表大会常务委员会《上海市急救医疗服务条例（2020年修正）》DB11/T1750-2020航空医疗救护服务规范CIR338Helicopter