主管护师-内科护理学（中级）专业实践能力考前特训3

主管护师-内科护理学（中级）专业实践能力考前特训3单选题（共100题，共100分）(1.)甲亢代谢率增高症候群不包括A.食欲亢进B.体重增加C.低热D.多汗E.（江南博哥）腹泻正确答案：B参考解析：1、热能代谢甲亢患者基础代谢明显升高，甲状腺素可促进氧化磷酸化，刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中，需要大量的热能以促进Na的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷(ATP)，使氧耗和产热均增加，散热也加速。故甲亢病人怕热、多汗、体重下降，工作效率低。2、蛋白质少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡;肌肉组织被消耗，甲亢病人疲乏无力、体重下降。3、脂肪大量甲状腺素促进脂动员，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢病人其胆固醇并不高，反而偏低。4、碳水化物甲状腺素可促进肠道对碳水化物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢病人血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。5、水盐代谢大量甲状腺素有利尿排钾作用，促使骨质疏松，钙、磷运转率加速，尿排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。6、维生素甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多，容易发生这些维生素缺乏。7、消化系统甲状腺素增多时，促使肠蠕动增强，引起排便次数增多，甚至腹泻。8、造血系统甲状腺激素与红细胞生成有关，缺少时可致贫血，过多变化不明显，仅有淋巴细胞增生与白细胞总数偏低。9、其他甲状腺素和儿茶酚胺有协同作用，增强神经、心血管和消化等系统脏器的兴奋性，常有心动过速、心律紊乱、循环加速、脉压增宽及神经系统的症状。故甲亢患者消瘦为主，故B选项错误。(2.)肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV／FVC)B.第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV%)C.肺活量(VC)D.功能残气量(FRC)E.肺总量正确答案：A参考解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV／FVC)是评价气流受限的敏感指标，第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV%)则是评估COPD严重程度的良好指标。(3.)患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此时患者首选确诊的检查是A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D参考解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病最敏感。(4.)对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A.皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B.适当晒太阳，增强体质C.可外用皮质类固醇激素霜剂D.以肥皂水清洗面部，每日3次E.使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心正确答案：C参考解析：对面部有红斑的SLE患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项B、D、E均属诱发因素，故应排除；皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故A也不对，应选C。(5.)患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是A.平卧位，高流量吸氧B.气管扩张剂雾化吸入C.静脉用氨茶碱D.静脉滴注肾上腺糖皮质激素E.气管切开，人工辅助呼吸正确答案：E参考解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。(6.)护理重症哮喘患者时，错误的是A.守护在床边，加强心理护理B.安排舒适的半卧位或坐位C.给予低流量鼻导管吸氧D.限制水的摄入，勿勉强进食E.痰多黏稠者可作药物雾化吸入正确答案：D参考解析：对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。(7.)下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是A.患者取头高足低俯卧位B.迅速清除口鼻血凝块C.不可将头偏向一侧D.鼓励其将血咽下，减少失血E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞正确答案：B参考解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。(8.)患者女性，25岁。经过装修工地后出现于咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是A.调整环境B.适当锻炼C.注意饮食D.饲养宠物E.免疫治疗正确答案：D参考解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病，故A、B、C、E选项均属正确内容。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。故选D。(9.)慢性左心衰竭时可表现为A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼吸困难伴咳泡沫痰E.呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰正确答案：D参考解析：E呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；A、B、C和左心衰关系不明显，属于扰项；D是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。(10.)有关端坐呼吸的描述正确的是A.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒B.体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解C.休息时患者感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰正确答案：C参考解析：A、E为夜间阵发性呼吸困难；B为劳力性呼吸困难；D用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。(11.)风心病最常见的心律失常是A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.阵发性室上速E.窦性心动过速正确答案：C参考解析：风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风心病最常见的心律失常为心房颤动。(12.)以下关于高血压非药物治疗中正确的是A.每人每天平均食盐量降至8gB.减轻精神压力，保持平衡心理C.多注意卧床休息，保持体力D.高热量、高蛋白、高维生素饮食E.严格戒烟戒酒正确答案：B参考解析：高血压的非药物治疗包括：减轻体重；膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除A；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，排除D；增加和保持适当体力活动，排除C；戒烟、限酒，排除E；减轻精神压力，保持平衡心理，故选B(13.)患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用A.溴己新B.氨茶碱C.可待因D.盐酸氨溴索E.沙丁胺醇气雾剂正确答案：C参考解析：对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。(14.)患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了A.肝癌B.继发感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.上消化道出血正确答案：C参考解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除A；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除B;患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除D;患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除E；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选C。(15.)骨髓移植患者术后护理中最重要的是A.防止出血B.预防贫血C.预防和控制感染D.用药的观察E.心理护理正确答案：C参考解析：骨髓移植后，由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂的应用，使患者骨髓造血及免疫功能严重损害，粒细胞可降至零，机体免疫力极度低下，患者极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。(16.)患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了A.消化道出血B.颅内出血C.呼吸道出血D.脑梗死E.高血压脑病正确答案：B参考解析：该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可能发生了颅内出血。选项A消化道出血表现为呕血和黑便；C呼吸道出血以鼻出血多见；选项D、E较少见。(17.)患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素正确答案：A参考解析：该患者可能为CO中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。(18.)患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是A.胆碱酯酶活性测定B.碳氧血红蛋白测定C.心肌酶学测定D.CO结合力测定E.碱性磷酸酶测定正确答案：B参考解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。(19.)下列关于急性肾盂肾炎的护理措施错误的是A.进食清淡富有营养的食物，补充多种维生素B.多饮水，每天饮水量超过2000mlC.体温过高时宜进行物理降温D.采用侧卧位休息可以减轻疼痛E.心理护理以减轻患者的紧张、焦虑情绪正确答案：D参考解析：急性肾盂肾炎的护理措施有进食清淡富有营养的食物，补充多种维生素；多饮水，每天饮水量超过2000ml；体温过高时宜进行物理降温；采用屈曲位卧床休息可以减轻疼痛；心理护理以减轻患者的紧张、焦虑情绪。(20.)对于急性病毒性肝炎病人，错误的做法是A.急性期卧床休息B.加强营养，保证高热量及高蛋白质的摄入C.保持良好的情绪状态D.禁酒E.恢复期应逐渐增加活动量，但应避免重体力劳动正确答案：B参考解析：急性病毒性肝炎病人急性期应注意卧床休息，并应保持良好的情绪状态，保证身心全面休息，以减轻肝的负担。注意禁酒，同时应注意合理饮食，保证糖250～400g／d，蛋白质1～1.5g／d。随病情好转，食量增加则应适当控制热量和蛋白质摄入，切忌营养过剩。发病后1个月内应卧床休息，随病情好转，可逐渐增加活动量，以病人不感觉疲劳为度，至肝功能正常1～3个后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过劳及重体力劳动。(21.)某白血病人需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥A.防恶心、呕吐可服多潘立酮B.防末梢神经炎服用维生素BC.防尿酸性肾病服碳酸氢钠D.防出血性膀胱炎应补足水分E.防鞘内注药后头痛应给予止痛剂正确答案：E参考解析：治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如恶心呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素B治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求病人多饮水并用碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。(22.)肺心病急性加重期的治疗关键是A.低流量吸氧B.利用呼吸机改善呼吸功能C.强心、利尿D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E.纠正电解质紊乱正确答案：D参考解析：肺心痛的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。(23.)患者男性，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是A.吸氧B.心脏按压C.人工呼吸D.静脉输液E.向胸骨中下1／3交界处捶击1～2次正确答案：E参考解析：该患者发生了心脏停搏，应立即进行捶击复律。(24.)肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是A.易刺激肠蠕动B.增加肠道感染的可能C.预防肠道出血D.肥皂水为碱性，增加氨的吸收E.导致电解质紊乱正确答案：D参考解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔，与H+合成NH4随粪便排出。(25.)采用抗甲状腺药物治疗甲亢初期患者出现咽痛、上呼吸道感染等表现应怀疑A.甲状腺癌变B.诱发甲亢危象C.粒细胞减少D.突眼恶化E.永久性甲状腺功能减退正确答案：C参考解析：抗甲状腺药物治疗初期患者可出现粒细胞减少，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状。(26.)肝癌结节破裂出血可引起A.黄疸加深B.腹部剧痛C.食欲减退D.高热不退E.呕血不止正确答案：B参考解析：肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项A、C为原发性肝癌的一般症状和体征；选项D为肝癌继发感染时出现；选项E为肝癌并发上消化道出血时出现。(27.)患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。HbA.300～600mlB.600～800mlC.800～1000mlD.1000～1500mlE.>1500ml正确答案：E参考解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，Hb1500ml。轻度出血指出血量<500ml，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500～1000ml，收缩压下降，脉率100次／分左右，血红蛋白70～100g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。(28.)患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。A.胃窦炎B.自身免疫性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌正确答案：D参考解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。(29.)慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。A.B.C.D.E.正确答案：E参考解析：1.尿蛋白2.血肌酐(30.)患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.慢性白血病E.特发性血小板减少性紫癜正确答案：B参考解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。选项A缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项C、D白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；选项E骨髓象巨核细胞增多或正常。(31.)患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。A.帕金森病B.脑出血C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血正确答案：C参考解析：1.根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。选项A帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；选项B，脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；选项D，短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；选项E，蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。2.脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。选项A，应给患者创造安静的休息环境；选项B，使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；选项D，神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；选项E，患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。3.该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。(32.)患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。A.胃液分析B.胃镜检查C.X线钡餐检查D.幽门螺杆菌检查E.大便隐血试验正确答案：B参考解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。(33.)慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管紧张素转化酶抑制剂E.β受体阻滞剂正确答案：D参考解析：1.尿蛋白2.血肌酐(34.)患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。A.氯霉素B.X射线接触C.病毒感染D.饮食因素E.遗传倾向正确答案：D参考解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。选项A缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项C、D白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；选项E骨髓象巨核细胞增多或正常。(35.)患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。A.保持安静的休息环境B.使用溶栓药物时注意观察有无出血C.发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋D.注意观察瞳孔大小及对光发射E.进食高蛋白、低盐、低热量饮食正确答案：C参考解析：1.根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。选项A帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；选项B，脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；选项D，短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；选项E，蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。2.脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。选项A，应给患者创造安静的休息环境；选项B，使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；选项D，神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；选项E，患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。3.该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。(36.)患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.急性胰腺炎正确答案：C参考解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。(37.)患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。A.合理的休息与活动B.饮食护理C.预防颅内出血D.心理护理E.观察药物的不良反应正确答案：C参考解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。选项A缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项C、D白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；选项E骨髓象巨核细胞增多或正常。(38.)患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。A.焦虑B.躯体活动障碍C.有感染的危险D.有受伤的危险E.吞咽障碍正确答案：B参考解析：1.根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。选项A帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；选项B，脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；选项D，短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；选项E，蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。2.脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。选项A，应给患者创造安静的休息环境；选项B，使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；选项D，神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；选项E，患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。3.该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。(39.)患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。A.清淡流质饮食B.半流质无渣饮食C.低脂、低蛋白饮食D.禁食、胃内减压E.高蛋白高维生素饮食正确答案：D参考解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。(40.)下列对艾滋病患者的护理措施正确的是A.给予高热量、高维生素、低蛋白饮食B.不能进食者补充液体、电解质等C.长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩D.对服用AZT治疗的患者，应定期检查肝功能E.对无症状的病毒携带者，应嘱其每2个月做一次检查正确答案：B参考解析：艾滋病患者应给予适合患者口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食，故排除A选项；长期卧床患者应重点预防压疮，故排除C选项；对服用AZT治疗的患者，该药副作用主要是骨髓抑制，应定期检查血象，故排除D选项；对无症状的病毒携带者，应嘱其每3～6个月做一次检查，故排除E。(41.)患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm／L。A.在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规正确答案：C参考解析：1.甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除B、E;非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。2.对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A;在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。(42.)患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm／L。A.甲泼尼龙B.青霉胺C.阿司匹林D.地塞米松E.甲氨蝶呤正确答案：C参考解析：1.甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除B、E;非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。2.对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A;在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。(43.)对肝性脑病患者饮食护理正确的是A.每天总热量以脂肪为主B.病情好转后主要选择动物蛋白C.血氨偏高者限制蛋白质摄入D.每天饮水量应大于2000mlE.饮食中应控制维生素C的摄入正确答案：C参考解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，从而有利于降低血氨，排除A；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH值，加速毒物排出和减少氨的吸收，排除B；肝性脑病患者多有水潴留倾向，应限制水钠摄入，排除D；肝性脑病患者饮食应富含维生素，排除E；血氨偏高者应限制蛋白质摄入，以减少组织蛋白质分解产氨，故选C。(44.)长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是A.胃部不适B.恶心、反酸C.胃黏膜出血D.肾间质损害E.药物性糖尿病正确答案：D参考解析：非甾体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复，故排除选项A、B、C;选项E不是非甾体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复，故选D。(45.)肝性脑病患者的护理措施中，最重要的环节是A.加强安全措施B.去除和避免一切诱发因素C.注意休息D.合理饮食E.密切观察病情变化正确答案：B参考解析：肝性脑病目前尚无特效疗法，因此在护理过程中应重点去除和避免诱发因素，减少氨对中枢神经系统的毒性作用。肝性脑病的诱发因素很多，包括上消化道出血、应用催眠镇静药、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。(46.)患者女性，67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是A.感觉性失语B.运动性失语C.传导性失语D.完全性失语E.命名性失语正确答案：A参考解析：该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理解严重障碍为其突出特点，系优势半球颞上回后部（Wernicke区）病变引起，称为Wernicke失语，即感觉性失语。选项B运动性失语突出的特点是口语表达障碍；选项C传导性失语最大的特点是复述不成比例受损，即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句子；选项D完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍；选项E命名性失语指患者不能说出物件的名称，但能说明该物件的用途等。(47.)患者女性，20岁。因癫痫收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是A.立即与家属将患者抬到床上，以防受伤B.回治疗室拿电筒观察瞳孔变化C.向医生汇报，尽快用药D.脑电图检查E.保持呼吸道通畅，防止窒息正确答案：E参考解析：癫痫发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。(48.)预防流行性出血热的最关键措施是A.隔离患者B.加强个人防护C.疫苗接种D.防鼠、灭鼠E.防蚊、灭蚊正确答案：D参考解析：流行性乙型脑炎主要是通过蚊子作为传播媒介由感染的猪传染给人，对于该病的预防应采取防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性预防措施，其中防蚊、灭蚊是该病的最主要预防措施。鼠是流行性出血热的主要传染源，预防流行性出血热的最关键措施是防鼠、灭鼠。(49.)预防流行性乙型脑炎的最主要措施是A.隔离患者B.加强个人防护C.疫苗接种D.防鼠、灭鼠E.防蚊、灭蚊正确答案：E参考解析：流行性乙型脑炎主要是通过蚊子作为传播媒介由感染的猪传染给人，对于该病的预防应采取防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性预防措施，其中防蚊、灭蚊是该病的最主要预防措施。鼠是流行性出血热的主要传染源，预防流行性出血热的最关键措施是防鼠、灭鼠。(50.)应采取消化道隔离的是A.细菌性痢疾B.艾滋病C.流行性脑脊髓膜炎D.乙型肝炎E.流行性乙型脑炎正确答案：A参考解析：细菌性痢疾为消化道传染病，应采取消化道隔离。艾滋病和乙型肝炎主要采取血液、体液隔离。流行性脑脊髓膜炎为呼吸道传染病，应采取呼吸道隔离。流行性乙型脑炎属虫媒传播的传染病，其传播媒介为蚊子，应采取虫媒隔离。(51.)应采取虫媒隔离的是A.细菌性痢疾B.艾滋病C.流行性脑脊髓膜炎D.乙型肝炎E.流行性乙型脑炎正确答案：E参考解析：细菌性痢疾为消化道传染病，应采取消化道隔离。艾滋病和乙型肝炎主要采取血液、体液隔离。流行性脑脊髓膜炎为呼吸道传染病，应采取呼吸道隔离。流行性乙型脑炎属虫媒传播的传染病，其传播媒介为蚊子，应采取虫媒隔离。(52.)支气管扩张症最有意义的体征是A.贫血貌B.杵状指C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音E.消瘦正确答案：D参考解析：支气管扩张症典型的体征是病变部位持续存在的湿啰音，其他选项对于支气管扩张症均无典型意义。(53.)肾病综合征水肿严重的患者，首要的护理措施是A.严格卧床休息B.低盐饮食，钠盐摄入≤2g／dC.床单、被褥应平整、柔软D.避免皮肤长时间受压及破损，保持皮肤完整性E.无菌操作，预防交叉感染正确答案：A参考解析：休息：严重水肿、体腔积液时需卧床休息。(54.)洋地黄中毒后出现的各类心律失常中最常见的是A.心房颤动B.非阵发性交界性心动过速C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.房性期前收缩正确答案：D参考解析：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。(55.)急性上呼吸道感染的病人出现咽痛加重，伴声嘶，这时最恰当的护理措施是A.适当休息B.保持室内空气流通C.维持水电平衡D.给予雾化吸入E.对病人进行隔离正确答案：D参考解析：考虑病人并发急性病毒性喉炎，应鼓励病人多饮水，咽痛、声嘶时给予雾化吸入处理。(56.)急性气管-支气管炎病人出现脓痰不易排出时，关于排痰的措施，不正确的是A.给予盐酸氨溴索祛痰B.鼓励病人多饮水稀释痰液C.指导病人有效咳嗽促进排痰D.可给予雾化吸入E.勤给病人吸痰正确答案：E参考解析：当病人出现脓痰不易排出时，应鼓励病人多饮水，每天保证饮水在1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，有利于痰液的稀释和排出；其次指导病人有效咳嗽、排痰；再者可以给予雾化吸入湿化气道；给予祛痰药物；还可以适当吸痰。因为过度的吸痰，负压会造成病人气道损伤。(57.)对肺脓肿病人进行口腔护理的主要目的是A.有利于痰液排出B.促进唾液分泌C.促进食欲D.减少感染E.减少痰量正确答案：D参考解析：肺脓肿病人由于口腔黏膜干燥、应用抗生素等原因易发生口腔黏膜溃疡，故应做好口腔护理减少感染。本题正确答案是D。(58.)某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流的合适体位是A.取坐位或健侧卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.左侧卧位，床脚抬高30～50cmE.右侧卧位，床脚抬高30～50cm正确答案：E参考解析：体位引流应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。本题正确答案是E。(59.)关于胸腔闭式引流装置的护理不正确的是A.更换引流瓶遵循无菌原则B.向引流瓶内注入无菌注射用水，确保水密封状态C.引流瓶位置必须低于胸腔D.定期挤压引流管，保持通畅E.为防止引流管脱出，嘱病人不要深呼吸或咳嗽正确答案：E参考解析：该题是考查胸腔闭式引流的护理中引流装置的护理要点；①引流管、橡胶管必须无菌。向引流瓶内注入适量无菌注射用水，确保水密封。引流瓶的位置必须低于胸腔，并妥善放置。以防止瓶内液体倒流入胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。②引流术后连续观察排气情况，如有气体自水封瓶表面选出，引流管液面随呼吸上下波动，表明引流通畅。③根据病情定期挤压引流管（由近胸端向远胸端），以防引流管堵塞。嘱病人深呼吸和咳嗽，观察水封瓶管内液面随呼吸上下波动情况，有无气泡逸出。(60.)慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E.不需化验检查正确答案：D参考解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。(61.)胸腔闭式引流的护理措施中，说法错误的是A.置管前向病人简要说明手术意义及过程B.在插管、引流排气和处理伤口时要注意无菌操作C.引流术后连续观察排气情况D.置管侧肢体要制动，以防引流管脱出E.病人床旁应备一止血钳，以防应急情况正确答案：D参考解析：该题是考查胸腔闭式引流的护理要点：①置管前向病人简要说明手术意义及过程。②在插管、引流排气和处理伤口时要注意无菌操作。③引流术后连续观察排气情况。④了解引流后病人的反应，若病人呼吸困难加重，出现发绀、大汗、四肢湿冷、血压下降等情况，应立即通知医生并协助处理。⑤增进舒适感，每天进行数次手臂和全范围关节活动，以防止肩关节粘连。切口疼痛严重时可适当使用止疼剂。⑥病人床旁应备一止血钳，一旦引流瓶被打破或引流管脱开，应迅速用止血钳夹闭引流管并及时更换引流瓶（或管）。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并即刻通知医生。(62.)胸腔穿刺抽取液体时，首次不宜超过A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml正确答案：B参考解析：对于胸腔穿刺抽取液体或气体时，速度不宜过快、过多，防止胸腔内压力骤降，发生肺水肿或循环障碍、纵隔移位等，因此，首次不宜超过600ml，以后每次不宜超过1000ml。(63.)病人行纤维支气管镜检查后，护士需要观察的内容不包括A.有无声音嘶哑或咽痛B.有无发热、胸痛C.有无痰中带血或血痰D.有无球结膜水肿E.有无胸闷或呼吸困难正确答案：D参考解析：气管镜检查术后鼓励病人轻咳出痰液及血液；术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息，如有声嘶或咽部疼痛，可给雾化吸入；密切观察病人有无发热、胸痛；有无呼吸道出血，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理，如出血较多，应及时通知医生，并配合处理。注意有无胸闷、气急等情况，少数病人可并发气胸。(64.)如发现大咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是A.用导管吸除血块，保持呼吸道通畅B.行气管插管C.进行气管切开D.加压吸氧E.应用呼吸兴奋药正确答案：A参考解析：大咯血患者有窒息先兆应迅速用鼻导管经口或鼻腔盲插抽吸，以清除呼吸道出血块(65.)男，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜A.无渣半流质B.低脂低蛋白流质C.高脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂高蛋白流质正确答案：B参考解析：急性胰腺炎恢复期饮食应从低脂、低蛋白、低糖流质饮食开始逐渐恢复正常饮食(66.)在配合医师进行电复律治疗时最主要的措施是A.推摇病人判断清醒程度B.将病人平卧头偏向一侧C.电极涂抹足够的导电糊D.治疗期间做好生活护理E.治疗期间做好皮肤护理正确答案：C参考解析：电极涂抹导电糊不足或不均匀后导致患者局部皮肤灼伤。(67.)男，18岁，患1型糖尿病多年。近日因血糖控制不理想，胰岛素用量每餐增加2U。病人自述注射胰岛素后4～5小时，有心慌、出汗、软弱无力感，此时，应首先考虑A.过敏反应B.低血糖反应C.自主神经紊乱D.心律失常E.虚脱正确答案：B参考解析：增加胰岛素用量后出现心慌、出汗、软弱无力感等症状要高度怀疑低血糖反应(68.)男性，58岁，患高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该病人目前最可能的诊断是A.急性支气管炎B.全心衰竭C.劳累性心绞痛D.急性左心衰竭E.急性心肌梗死正确答案：D参考解析：根据病史及咳粉红色泡沫痰的典型症状，应考虑患者发生了急性肺水肿，即急性左心衰竭。(69.)应用血管扩张药治疗心力衰竭易发生的不良反应是A.心率加快B.血压降低C.低血钾、低血钠D.呼吸抑制E.心率缓慢正确答案：B参考解析：血管扩张药通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心功能。同时由于其扩张血管作用，易发生低血压的不良反应(70.)患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×10/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个／高倍视野。该患者最可能的诊断是A.败血症B.高热惊厥C.中毒型细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：C参考解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以瘀点多见，粪便检查正常，与题干不符，可排除A；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符，可排除B;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常，故排除D、E。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。(71.)男性，57岁。健康体检时发现血糖7.1mmol/L.OGTT显示2小时血糖9.2mmol/L。被诊断为2型糖尿病．若患者口服磺脲类降糖药治疗，护士应告诉患者A.饭前半小时服用B.饭前1小时服用C.饭后服用D.进餐时服用E.服药时多喝水正确答案：A参考解析：磺脲类餐前半小时口服。(72.)男，50岁，养猪场的饲养员。因发热、全身疼痛、肢体软弱无力而来院就诊。医生检查：病人结膜充血，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿痛。可能的诊断为A.伤寒B.日本血吸虫病C.痢疾D.疟疾E.钩端螺旋体病正确答案：E参考解析：钩端螺旋体病的主要传染源是鼠类和猪，主要表现为发热、肌肉酸痛，体征为结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大(73.)患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是A.疼痛B.知识缺乏C.体温过高D.气体交换受损E.清理呼吸道无效正确答案：C参考解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损，排除选项D;无胸痛，排除选项A；虽然患者有咳痰，但痰液可咳出，故排除选项E;此时最突出、最主要的症状是高热，故排除B，应选C。(74.)腹式呼吸训练指导方法正确的是A.深呼缓吸B.取俯卧屈膝位C.用鼻吸气用口呼气D.吸气时尽力收腹E.呼气时尽力挺腹正确答案：C参考解析：腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。(75.)对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是A.给予心理支持B.分散患者注意力C.调整舒适的体位D.应用常规镇痛药，如阿司匹林E.采用局部冷敷等物理治疗正确答案：D参考解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛末缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。(76.)中毒型菌痢多见于A.新生儿B.儿童C.青年人D.成年人E.老年人正确答案：B参考解析：中毒型菌痢多见于2～7岁体质较好的儿童。(77.)引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.痢疾杆菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.副大肠杆菌正确答案：C参考解析：引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌。(78.)当病人出现下列哪种情况时，可判断其心功能为Ⅲ级A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状B.一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状C.不能从事任何体力活动，休息时宜有症状，体力活动后加重D.应绝对卧床休息E.体力活动明显受限，休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状正确答案：E参考解析：心功能Ⅲ级是指体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难等，休息较长时间后症状可缓解。应严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。【该题针对“.心力衰竭”知识点进行考核】(79.)抗心律失常药物静注时宜慢，除外A.胺碘酮B.利多卡因C.腺苷D.维拉帕米E.普鲁卡因胺正确答案：C参考解析：腺苷在治疗预激综合征的折返性心动过速时，应快速注射，并严密观察心电监护，注意有无心律失常发生。(80.)夜班护士发现某支气管扩张症病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是A.立即通知医师B.立即气管插管C.清除呼吸道积血D.给予氧气吸入E.应用呼吸兴奋剂正确答案：C参考解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，须严加防范，并积极准备抢救。咯血窒息症状包括胸闷、气憋、发绀、烦躁不安、突发的惊恐等表现，病人出现早期表现应立即投入急救：首要的是保持病人呼吸道通畅，采取头低脚高45°俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引。(81.)下列方法中，能将HAV彻底杀灭的是A.60℃4hB.100℃5minC.20%乙醚3minD.70%乙醇3minE.100℃3min正确答案：B参考解析：甲型肝炎病毒(HAV)具有耐酸、耐碱、耐乙醚的特点，对热也有一定的耐受性。要彻底杀灭甲型肝炎病毒(HAV)需要100℃5min，要灭活乙型肝炎病毒则需要100℃10min。(82.)一位护士对冠心病病人做饮食指导时，应告诉病人适宜进食哪种食物A.高热量、低胆固醇B.低热量、高蛋白质C.高热量、低盐D.低胆固醇、低动物脂肪E.高蛋白、低动物脂肪正确答案：D参考解析：冠心病病人的饮食宜给予高维生素、低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒，多吃蔬菜、水果。【该题针对“.冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(83.)男，22岁。突起畏寒，高热，体温39.8℃，伴咳嗽、胸痛1天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×10/L。神志清，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率100次/分。最可能的诊断是A.肺结核B.肺脓肿C.休克型肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎正确答案：E参考解析：根据患者的临床表现、生命体征及辅助检查可判断最可能的诊断为肺炎球菌肺炎(84.)患者，女性，65岁。以呼吸衰竭入院，入院后急查动脉血气分析：PaO40mmHg，PaCO65mmHg，血K3.1mmol/L，血Na130mmol/L。双下肢水肿。不正确的处理措施是A.保持呼吸道通畅B.低浓度吸氧C.纠正电解质平衡D.抗感染治疗E.尽早重度脱水，预防脑疝发生正确答案：E参考解析：该题是临床分析题，对于严重呼吸衰竭可影响精神、神经系统，重者可因脑水肿、脑疝累及脑干抑制呼吸而死亡，应给予脱水治疗，但一般主张以轻、中度脱水为宜，以防止脱水后血液浓缩，痰液不能排出。而且题干中并未提及病人是否有精神症状，所以不能草率重度脱水。(85.)患者，男性，67岁。有25年吸烟史，咳嗽12年，近两个月左胸痛，反复痰中带血，后确诊为小细胞癌，进行化疗与放疗联合治疗，说法正确的是A.放疗结束后可以将皮肤上的标志擦去B.皮肤照射部位贴上胶布予以保护C.照射部位避免阳光照射或冷热刺激D.洗澡时可以用碱性肥皂E.照射部位可以用碘酊、红汞涂擦消毒正确答案：C参考解析：该题是考查放射疗法的护理要点：①在皮肤放射部位涂上的标志在照射后切勿擦去，皮肤照射部位忌贴胶布，忌用碘酊、红汞涂擦。洗澡时，不用肥皂或搓擦，亦不用化妆品涂擦。②病人可穿衣裤宽松柔软的衣服，防止摩擦。避免阳光照射或冷热刺激。局部避免搔抓、压迫。如有渗出性皮炎可暴露，局部涂用有收敛、保护作用的鱼肝油软膏。③协助病人采取舒适卧位，经常变换体位，以防局部组织长期受压而致压疮或发生感染。(86.)在护理一位慢性心房颤动电复律术后病人时不正确的护理措施是A.卧床休息1～2天B.禁食、禁水24小时C.观察生命体征每小时1次D.观察有无突发的胸痛、呼吸困难E.心电监护至少24小时正确答案：B参考解析：复律后卧床休息1天，清醒后2小时内避免进食，以防止恶心、呕吐。(87.)肺脓肿患者进行体位引流时护士最重要监护的问题是下列哪项A.发生窒息B.体温C.血压D.心率E.肺部湿啰音正确答案：A参考解析：大量脓痰涌出可导致患者窒息。(88.)大量腹水患者宜取A.平卧位B.平卧位略抬高下肢C.头高脚低位D.半卧位E.端坐位正确答案：D参考解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。(89.)患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。A.反复呕血B.血红蛋白、网织红细胞计数不断下降C.尿量正常，血尿素氮持续增高D.血压、中心静脉压不稳定E.肠鸣音亢进，>10次／分正确答案：B参考解析：1.根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。2.对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。3.选项A的主要表现是呕血和黑便；选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4～6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项D;选项E，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。故选C。4.该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。5.有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，故选B，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。(90.)患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次／分，律不齐；血压165/100mmHg，心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.高血压脑病B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经宫能症E.肺梗死正确答案：C参考解析：9题考查了急性心肌梗死的诊断。患者的临床表现、心电图的特征性表现及肌钙蛋白(TNI)超过1ng/ml，可以判断发生了急性心肌梗死。10题考查了急性心肌梗死的处理。A～D项均是心肌梗死的治疗措施，只有E项不符合该心肌梗死患者的治疗,因患者并没有出现低血压或休克的症状，故不需要进行扩容升压。11题考查了心肌梗死后心律失常的处理。心肌梗死后心律失常发生心室颤动的先兆包括：期前收缩为频发、成对、多源、RonT，短阵室性心动过速，故应及时处理室性心动过速。(91.)患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次／分，律不齐；血压165/100mmHg，心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压正确答案：E参考解析：9题考查了急性心肌梗死的诊断。患者的临床表现、心电图的特征性表现及肌钙蛋白(TNI)超过1ng/ml，可以判断发生了急性心肌梗死。10题考查了急性心肌梗死的处理。A～D项均是心肌梗死的治疗措施，只有E项不符合该心肌梗死患者的治疗,因患者并没有出现低血压或休克的症状，故不需要进行扩容升压。11题考查了心肌梗死后心律失常的处理。心肌梗死后心律失常发生心室颤动的先兆包括：期前收缩为频发、成对、多源、RonT，短阵室性心动过速，故应及时处理室性心动过速。(92.)患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次／分，律不齐；血压165/100mmHg，心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.心房扑动B.室上性心动过速C.室性心动过速D.窦性心动过速E.二度I型房室传导阻滞正确答案：C参考解析：9题考查了急性心肌梗死的诊断。患者的临床表现、心电图的特征性表现及肌钙蛋白(TNI)超过1ng/ml，可以判断发生了急性心肌梗死。10题考查了急性心肌梗死的处理。A～D项均是心肌梗死的治疗措施，只有E项不符合该心肌梗死患者的治疗,因患者并没有出现低血压或休克的症状，故不需要进行扩容升压。11题考查了心肌梗死后心律失常的处理。心肌梗死后心律失常发生心室颤动的先兆包括：期前收缩为频发、成对、多源、RonT，短阵室性心动过速，故应及时处理室性心动过速。(93.)患者，男性，68岁，慢性肾功能不全尿毒症期，行腹膜透析治疗2年，今晨出现腹痛、寒战、发热，体温390C。A.引流不畅B.腹膜透析管堵塞C.腹膜炎D.水、