外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业知识考前特训7

外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业知识考前特训7单选题（共100题，共100分）(1.)要素饮食A.营养支持时间在2周以内B.营养支持时间在2周以上C.将多种自然（江南博哥）食物混合成半液体状膳食D.人工配置的各种分子水平的营养成分E.用静脉途径输入生理需要的全部营养要素正确答案：D参考解析：要素膳包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物，属无渣饮食。其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。缺点为价格较高，渗透压高，由于高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻。适用于胃肠道功能正常或小肠吸收能力下降的病人。故选D。(2.)属于有渣自然饮食A.营养支持时间在2周以内B.营养支持时间在2周以上C.将多种自然食物混合成半液体状膳食D.人工配置的各种分子水平的营养成分E.用静脉途径输入生理需要的全部营养要素正确答案：C参考解析：要素膳包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物，属无渣饮食。其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。缺点为价格较高，渗透压高，由于高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻。适用于胃肠道功能正常或小肠吸收能力下降的病人。故选D。(3.)完全胃肠外营养A.营养支持时间在2周以内B.营养支持时间在2周以上C.将多种自然食物混合成半液体状膳食D.人工配置的各种分子水平的营养成分E.用静脉途径输入生理需要的全部营养要素正确答案：E参考解析：要素膳包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物，属无渣饮食。其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。缺点为价格较高，渗透压高，由于高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻。适用于胃肠道功能正常或小肠吸收能力下降的病人。故选D。(4.)优先选择周围静脉营养支持A.营养支持时间在2周以内B.营养支持时间在2周以上C.将多种自然食物混合成半液体状膳食D.人工配置的各种分子水平的营养成分E.用静脉途径输入生理需要的全部营养要素正确答案：A参考解析：要素膳包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物，属无渣饮食。其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。缺点为价格较高，渗透压高，由于高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻。适用于胃肠道功能正常或小肠吸收能力下降的病人。故选D。(5.)全胃肠外营养（中心静脉）第2天的滴速是A.120ml/hB.80ml/hC.100ml/hD.40ml/hE.60ml/h正确答案：B参考解析：全胃肠外营养(中心静脉)第1天的滴速是60ml／h，第2天的滴速是80ml／h。故选E。(6.)全胃肠外营养（中心静脉）第1天的滴速是A.120ml/hB.80ml/hC.100ml/hD.40ml/hE.60ml/h正确答案：E参考解析：全胃肠外营养(中心静脉)第1天的滴速是60ml／h，第2天的滴速是80ml／h。故选E。(7.)肛管手术后，能促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅B.早期适当活动C.温水肛门坐浴D.保持局部清洁E.避免仰卧位正确答案：C参考解析：热疗有助于炎症的消散和吸收。(8.)抗休克治疗时首选的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.血浆D.全血E.5%碳酸氢钠溶液正确答案：B参考解析：补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液为首选。(9.)ARDS患者的典型临床表现是A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难正确答案：E参考解析：低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤可致血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损可影响表面活性物质的生成，使肺泡表面张力升高，继发肺泡萎陷并出现局限性肺不张。进而出现氧弥散障碍，通气/血流比例失调，临床表现为进行性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。(10.)低钙血症时常可出现A.疲乏无力B.厌食C.骨骼肌麻痹D.腱反射减弱E.手足抽搐正确答案：E参考解析：低钙血症患者可出现口周和指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。高钙血症患者可出现疲乏无力、厌食恶心、便秘多尿，重者头痛、身痛，再重可出现心律失常。(11.)某代谢陛酸中毒患者［HCO］为15mmol／L，该患者首选的溶液是A.稀盐酸溶液B.氯化钾溶液C.碳酸氢钠溶液D.乳酸钠溶液E.氯化铵溶液正确答案：C参考解析：对于轻度代谢性酸中毒，控制病因及纠正脱水后，酸中毒可以得到纠正，不需应用碱性液。此患者为严重代谢性酸中毒患者，应用碱性液纠正，通常5%碳酸氢钠溶液为首选。也可应用乳酸钠溶液，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免增加肝脏负担。稀盐酸溶液、氯化钾溶液及氯化铵溶液均用于纠正碱中毒。(12.)女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在A.L间盘B.L间盘C.L间盘D.L～S间盘E.S间盘正确答案：D参考解析：腰椎间盘突出当腰5神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降；骶1神经根受累时，外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。L～S间盘会压迫骶1神经根。(13.)男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是A.腰椎结核B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰部肌筋膜炎E.急性腰扭伤正确答案：B参考解析：患者的职业会导致腰部慢性损伤，易引起腰椎间盘突出，外伤为诱因，结合患者的临床表现应考虑腰椎间盘突出症。(14.)男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大。最可能的诊断是A.膀胱癌B.膀胱结石C.前列腺增生症D.输尿管狭窄E.膀胱结核正确答案：C参考解析：患者为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。(15.)女性，24岁，甲状旁腺大部切除术后，出现口周和指尖麻木针刺感时，应备好的应急药物是A.5%氯化钠溶液B.15%氯化钾溶液C.10%葡萄糖酸钙溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖盐水正确答案：C参考解析：应考虑患者可能因甲状旁腺受损出现低钙血症，为及时处理低钙抽搐，应备好10%葡萄糖酸钙溶液。(16.)枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力正确答案：D参考解析：二者都有颅压增高表现，意识变化、瞳孔变化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受压迫，患者往往采取保护性体位：头部后仰，颈项强直；可突然出现呼吸骤停，而后进入昏迷，双侧瞳孔散大，心跳停止而死亡。故选D。解题关键：枕骨大孔邻近生命中枢，故一旦发生疝，呼吸骤停出现较早。(17.)急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：急性乳房炎是一种常见的乳房急性化脓性的感染，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。(18.)面部“危险三角区”的疖最危险的并发症是A.眼球感染B.毒血症C.面部蜂窝织炎D.海绵状静脉窦炎E.窒息正确答案：D参考解析：面部静脉无静脉瓣，并与颅内海绵窦相通，面部三角区感染易逆行引起海绵状静脉窦炎。(19.)闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时纠正反常呼吸最合适的方法是A.牵引固定法B.肋骨内固定法C.压力包扎固定D.胶布肋骨固定法E.用呼吸器行辅助呼吸正确答案：C参考解析：反常呼吸可采取牵引固定或厚棉垫加压包扎固定，以消除或减轻反常呼吸，促进伤肺复张。故选C。(20.)骨科患者功能锻炼目的不包括A.预防呼吸循环系统并发症B.预防肌肉萎缩C.预防骨质疏松D.预防骨折畸形愈合E.预防关节僵硬正确答案：D参考解析：功能锻炼的目的：维护或改善关节的活动功能，预防关节僵硬。维护或改善肌肉的活动功能，预防肌肉萎缩。避免骨质脱钙，预防骨质疏松。改善全身和局部血液循环，利于骨折愈合。改善神经反射活动，提高肢体活动的协调性。增强心肺等器官功能，预防呼吸系、泌尿系各种并发症及静脉血栓形成。【该题针对“专业知识-骨科病人的功能锻炼”知识点进行考核】(21.)肠外营养置管的并发症不包括A.气胸B.血管损伤C.导管移位D.空气栓塞E.感染正确答案：E参考解析：气胸、血管损伤、血胸、空气栓塞、导管移位是肠外营养置管的并发症。(22.)腰椎结核()A.上肢放射痛B.背痛C.下肢放射痛D.上肢关节痛E.下肢局部痛正确答案：C参考解析：1.腰椎结核疼痛向下肢放射，不能弯腰；腰部肌肉隆起、僵硬。2.颈椎结核疼痛向枕部或上肢放射；若神经根受压则疼痛剧烈。(23.)颈椎结核()A.上肢放射痛B.背痛C.下肢放射痛D.上肢关节痛E.下肢局部痛正确答案：A参考解析：1.腰椎结核疼痛向下肢放射，不能弯腰；腰部肌肉隆起、僵硬。2.颈椎结核疼痛向枕部或上肢放射；若神经根受压则疼痛剧烈。(24.)男性，31岁，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30/HP，诊断为"尿路感染"。给予诺氟沙星、先锋霉素等药物口服治疗，症状不能缓解。这时应首先考虑A.慢性膀胱炎B.膀胱炎伴发结石C.肾盂肾炎D.肾结核E.膀胱憩室正确答案：D参考解析：患者有泌尿系统刺激症状，但普通抗菌药物治疗无效，因此应考虑可能是肾结核。(25.)输入大量库存过久的血液易导致A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钠血症E.低镁血症正确答案：C参考解析：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。【该题针对“专业知识-钾代谢异常的临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(26.)以下骨肿瘤病人的表现中，哪项是最常见最主要的症状A.肿胀压痛B.畸形和活动受限C.进行性加重的疼痛D.病理性骨折和脱位E.转移病灶和精神、情绪改变正确答案：C参考解析：疼痛是骨肿瘤的最常见的症状，持续性疼痛，进行性加重更是骨肿瘤最主要的症状。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】(27.)等渗性脱水临床表现描述不正确的是A.明显口渴B.尿量减少C.血压下降D.眼窝凹陷E.口唇发干正确答案：A参考解析：等渗性脱水既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有口渴(不明显)、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。血清钠大致在正常范围。(28.)大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒的水钠代谢紊乱类型是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.急性水中毒E.水肿正确答案：A参考解析：低渗性脱水时，细胞外的水进入细胞内，因此细胞外脱水更明显，临床脱水症状比实际脱水重，易发生休克。(29.)休克的治疗原则应除外A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效血容量C.增加心脏功能D.纠正循环障碍E.及时应用血管收缩剂正确答案：E参考解析：休克治疗原则中，应用血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，可暂时升高血压，但可使组织缺氧更加严重，因此应慎重选用。(30.)少尿是指24小时尿量A.＜100mlB.＜200mlC.＜400mlD.＜600mlE.＜800ml正确答案：C参考解析：少尿是指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml，见于肾前性少尿、肾后性少尿、肾性少尿。(31.)患者女性，48岁。行腹部手术，营养状况差，医生为防止术后伤口不易愈合采用减张缝合，拆线时间一般为A.术后4～7日B.术后7～10日C.术后10～12日D.术后14日E.术后20日正确答案：D参考解析：手术后不同部位的拆线时间各不一样，一般外科手术术后14天可以拆线，如果愈合欠佳，可以适当延长拆线时间。(32.)局部感染的局部用药治疗错误的是A.鱼石脂软膏B.金黄膏C.红霉素D.50%硫酸镁E.利巴韦林正确答案：E参考解析：呼吸道合胞病毒可以选择性的抑制，但是利巴韦林的副作用比较的高，它可以导致身体出现贫血，引起血红素升高。(33.)斜疝行传统疝修补术后早期，最适宜的卧位是A.半卧位B.仰卧位，腘部垫枕C.俯卧位D.斜坡卧位E.健侧卧位正确答案：B参考解析：斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是仰卧位，腘部垫枕，使髋关节微曲，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。(34.)不属于急性化脓性腹膜炎手术指征的是A.经非手术治疗12小时，症状、体征加重B.无论原发性或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗C.中毒症状明显，伴有休克表现D.腹腔内原发病严重者E.腹膜炎原因不变弥漫性腹膜炎无局限趋势正确答案：B参考解析：原发性腹膜炎的患者应行非手术治疗。(35.)原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是A.食欲减退B.消瘦、乏力C.发热D.内分泌紊乱E.肝区疼痛正确答案：E参考解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型表现，早期病人可无任何症状和体征，中晚期可出现肝区疼痛。(36.)严重肝、胆疾病患者术前最需要补充的是A.维生素B.维生素C.维生素KD.维生素AE.维生素E正确答案：C参考解析：维生素K可由肝细胞产生，肝细胞受损时将导致维生素K缺乏，所以严重肝脏疾病术前需要补充维生素K。(37.)不符合小脑幕切迹疝临床表现的是A.病侧瞳孔先缩小，继之散大B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安D.进行性意识障碍E.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍正确答案：B参考解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。(38.)患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安、皮肤苍白湿冷、呼吸困难、脉细弱、颈静脉怒张、血压70／50mmHg。最可能的诊断是A.心脏压塞B.肋骨骨折C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.心脏大血管破裂正确答案：C参考解析：患者呼吸困难，皮肤苍白湿冷，颈静脉怒张提示有循环衰竭，患者血压70／50mmHg，血压下降。故最可能为左侧进行性血胸。(39.)患者男性，42岁。骨盆骨折合并后尿道损伤，术后3个月出现排尿困难，此时应A.少饮水B.留置尿管C.扩张尿道D.膀胱造瘘E.应用抗生素正确答案：C参考解析：骨盆骨折合并尿道损伤，局麻下作耻骨上高位膀胱造瘘（或穿刺造瘘）尿道不完全撕裂者，一般在3周内愈合，恢复排尿，但须经膀胱尿道造影明确尿道无狭窄及尿外渗后，方可拔除膀胱造瘘管，若不能恢复排尿，则留置导尿造瘘3个月，二期施行解除尿道狭窄的手术。患者术后两个月，导尿、饮水等是术后初期的方法，现在只有二期解除尿道狭窄即扩张尿道。(40.)低钙血症是指血清钙A.低于2.15mmol/LB.低于2.25mmol/LC.低于2.35mmol/LD.低于2.45mmol/LE.低于2.55mmol/L正确答案：B参考解析：低钙血症易激动，口周和指尖麻木针刺感，手足抽搐。肌肉疼痛，腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。血清钙低于2.25mmol/L。【该题针对“专业知识-钙、镁、磷代谢异常的护理临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(41.)非特异性感染的典型症状不包括A.红B.肿C.热D.痛E.痒正确答案：E参考解析：非特异性感染表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。【该题针对“专业知识-全身性感染临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(42.)血胸继发感染诊断最可靠的依据是A.寒战，高热B.白细胞计数增高C.胸腔穿刺检査，红细胞与白细胞比例为300:1D.胸腔穿刺液混浊E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性正确答案：E参考解析：血胸继发感染时，穿刺并进行细菌培养是准确的可靠依据，ABCD均不能作为诊断标准。【该题针对“专业知识-血胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(43.)肾衰竭的表现包括A.低血钾B.低血镁C.肺水肿D.COCP上升E.高血钙正确答案：C参考解析：肾衰竭的表现为高血钾，血镁升高、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。化验检查COCP下降，水潴留导致水中毒，表现为肺水肿和脑水肿，故应选C。【该题针对“专业知识-酸碱平衡失调临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(44.)合理选择血管活性药物的依据是A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少正确答案：C参考解析：应用血管活性药物主要包括血管收缩药、扩张药及强心药物。血管收缩药使小动脉普遍处于收缩状态，可暂时升高血压，但可使组织缺氧更加严重，应慎重选用。选择血管活性药物要根据休克的类型和阶段合理应用。【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(45.)急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为A.吗啡B.安定C.654-2D.哌替啶E.苯巴比妥纳正确答案：D参考解析：哌替啶、阿托品肌注：在急性胰腺炎腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(46.)尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于A.会阴部B.腹腔内C.膀胱周围D.耻骨前间隙E.耻骨后间隙正确答案：A参考解析：尿液外渗的范围取决于尿道损伤部位：①尿道球部损伤，尿液外渗主要分布于会阴、阴茎、阴囊，甚至向上蔓延至腹壁。②骨盆骨折致尿道膜部断裂时，骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。因此本题正确答案为A。(47.)高钾血症表现不包括A.肌肉乏力B.呼吸困难C.心律失常D.嗜睡、昏迷E.代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：高钾血症表现为肌肉无力肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经、肌肉复极过程；神志改变淡漠或恍惚，甚至昏迷；抑制心肌收缩力降低，心动过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。高钾血症时，由于血钾升高，细胞外的钾离子转移至细胞内，而细胞内液的氢离子进入细胞外，使细胞外氢离子浓度升高而致酸中毒，表现代谢性酸中毒。【该题针对“专业知识-钾代谢异常的临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(48.)易发生外周循环衰竭的是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿正确答案：A参考解析：低渗性脱水时，早期轻度脱水，血清钠在135mmol／L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g／kg;中度脱水，血清钠在130mmol／L以下，失盐0.5～0.75g／kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低；重度脱水，血清钠在120mmol／L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清钠小于135mmol／L，脱水征明显。(49.)为保护使用化疗药物的静脉，以下治疗措施正确的是A.药物不应稀释直接注入B.输液需准确掌握滴速C.静脉推注用于强刺激性药物D.腔内注射主要用于对组织无刺激性的药物E.应固定穿刺部位，避免损伤其他血管正确答案：B参考解析：药物应适当稀释，以减轻对血管壁的刺激（A错）。静脉推注，用于一般刺激性药物（C错）。肌内注射适用于对组织无刺激性的药物（D错）。长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤的静脉得以修复。（E错）。【该题针对“专业知识-肿瘤病人的护理概述肿瘤分期、治疗要点、临床表现”知识点进行考核】(50.)脑症状出现最早而且突出的水钠代谢紊乱类型是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.急性水中毒E.水肿正确答案：D参考解析：急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的临床表现。(51.)菌血症和脓毒症的临床表现相同之处不正确的是A.白细胞计数增多B.起病急、病情重C.心率加快、脉搏细速D.血细菌培养均为阳性E.肝脾可肿大正确答案：D参考解析：菌血症可能因为抗生素的应用，血培养有时可为阴性。【该题针对“专业知识-全身性感染临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(52.)患者男性，26岁。患有高钙血症，有头痛、肌痛、口渴、多尿的症状。对该患者的治疗正确的是A.积极治疗原发病B.静脉滴注生理盐水C.可行手术治疗D.纠正碱中毒E.增加尿钙排泄正确答案：A参考解析：高钙血症的治疗方法包括：①扩充血容量；②增加尿钙排泄；③减少骨的重吸收；④治疗原发性疾病。(53.)外科感染的全身治疗正确的是A.不可服用清热解毒类中药B.避免含蛋白质饮食C.疼痛剧烈者，不可应用止痛药D.白细胞减少者，予以适当输血或补充血液成分E.预防感染大量使用抗生素正确答案：D参考解析：全身治疗主要包括支持疗法和抗生素治疗。（1）支持治疗：保证休息，提供含丰富能量、蛋白质和维生素的饮食，补充水分和电解质，以维持体液平衡和营养状况。明显摄入不足者，可提供肠内或肠外营养支持；严重贫血、低蛋白血症或白细胞减少者，予以适当输血或补充血液成分。（2）抗生素：根据细菌学检查及药物敏感试验结果调整抗生素种类，正确合理使用抗生素。监测药物毒性。（3）中医药治疗：可服用清热解毒类中药。（4）其他：体温过高时，可用物理降温或镇静退热药物。体温过低时应注意保暖。疼痛剧烈者，适当应用止痛药。【该题针对“专业知识-全身性感染临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(54.)单人对患者进行心脏复苏，人工循环与人工呼吸同时进行时，人工循环与人工呼吸的比例为A.30:2B.15:1C.30:1D.15:2E.5:1正确答案：A参考解析：成年患者人工循环与人工呼吸同时进行时，不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例均为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。(55.)患者男性，67岁。急性细菌性痢疾，禁食，经锁骨下静脉插管行肠外营养。患者诉突发胸痛、胸闷、呼吸困难，听诊同侧呼吸音减弱。可能出现的情况是A.气胸B.空气栓塞C.低血糖D.血栓性静脉炎E.感染正确答案：A参考解析：突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系。(56.)肠外营养液可以保存A.4小时B.8小时C.12小时D.16小时E.24小时正确答案：E参考解析：肠外营养液可以保存24小时，最好不要超过24小时。(57.)甲沟炎如甲床下积脓采取的最佳处理措施是A.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处纵行切开引流正确答案：D参考解析：甲沟炎已有脓肿时，可在甲沟处纵行切开引流；如甲床下已积脓，应将指甲拔去。(58.)革兰氏阳性细菌败血症很少表现为A.稽留热B.转移性脓肿C.寒战D.皮疹E.昏迷正确答案：C参考解析：革兰染色阳性细菌败血症：主要致病菌金黄色葡萄球菌。常见原发病：痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓症、大面积烧伤感染。寒战少见。表现特点：无寒战，稽留热或弛张热。皮疹多见。转移性脓肿多见。(59.)患者男性，47岁。因"肺癌"入院，拟行肺部分切除术加术后放疗。术后放疗过程中出现白细胞降至2500／mm，首先应A.暂停放疗B.少量输血C.加强营养D.减少放射量E.服用生血药物正确答案：A参考解析：骨髓抑制常见于大面积照射时，每周应检查一次白细胞和血小板，如白细胞降至3000／mm；或血小板降至80000／mm时，应暂停放疗，给予维生素B4、利血生等生血药，严重时应少量多次输鲜血，注意消毒隔离。(60.)患者女性，诊断为乳腺癌，其局部皮肤呈"橘皮样变"原因是A.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致B.癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致C.肿瘤周围的炎性改变引起D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿物压迫引起正确答案：B参考解析：一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为?“"酒窝征”、癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈“橘皮样变”。(61.)胃十二指溃疡穿孔特征表现是A.腹痛B.膈下游离气体C.肠鸣音增强D.疼痛向腰背部呈束带放射E.腹胀明显正确答案：B参考解析：膈下游离气体是指肠管外异常气体。多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。(62.)胃大部切除术后，最早出现的并发症为A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.吻合口梗阻D.上消化道出血E.十二指肠残端破裂正确答案：D参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。(63.)门静脉高压症患者，一般不放置胃管的理由是以免A.影响休息B.引起呕吐C.引起出血D.损失胃液E.影响胃肠功能正确答案：C参考解析：门静脉高压症患者，一般不放置胃管是为了预防插管过程中导致食管、胃底静脉破裂大出血。(64.)中上段胆管癌首选治疗方法是A.胆囊切除术B.PTCDC.肿瘤切除行胆肠吻合术D.ERCP置入支架E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：C参考解析：胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，其病势发展较快，手术切除是早期胆管癌的最佳治疗手段。(65.)患者男性，50岁。右下肢静脉曲张10余年，近日突然右小腿肿胀、疼痛，尤以踝关节肿胀明显并伴肌肉疼痛。目前比较好的治疗手段是A.大隐静脉剥脱术B.卧床、抬高患肢C.抗凝治疗D.弹力绷带加压治疗E.溶栓治疗正确答案：B参考解析：下肢急性深静脉血栓患者，须卧床休息两周，患肢抬高离床面20～30cm，下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。(66.)颅脑损伤患者每日输液量一般限制于A.500～800mlB.800～1000mlC.1500～2000mlD.2000～2500mlE.2500～3000ml正确答案：C参考解析：应控制输液量及输液速度，防止加重脑水肿。(67.)诊断颅底骨折通常依据是A.头颅X线B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.头颅CT检查正确答案：E参考解析：颅底骨折X线检查的价值不大，CT检查有诊断意义。(68.)急性脓胸经胸腔穿刺抽脓后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是A.继续胸腔穿刺抽脓B.气管切开C.胸腔闭式引流术D.加大抗生素用量E.开胸手术清除脓汁正确答案：C参考解析：尽早、反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、患者症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术。故选C。(69.)患者男性，46岁。近日出现低热、食欲下降、消瘦等症状，结核菌素试验阳性，应考虑的诊断为A.肺癌B.非良性肿瘤C.肺结核D.肺炎E.肺囊肿正确答案：C参考解析：肺结核患者临床表现为消瘦、低热、食欲缺乏、体重下降、胸痛、咳嗽、咯血等症状。结核菌素试验为阳性，可知该患者患有肺结核病。(70.)对乳糜胸的叙述正确的是A.多发生在术后10～12天B.患者常表现为胸闷、气急、心悸、血压上升C.乳糜液95%以上为脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电解质D.胸腔闭式引流液量多，颜色逐渐加深E.置胸腔闭式引流，可用25kPa负压持续吸引正确答案：E参考解析：乳糜胸多发生在术后2～10天，患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降；乳糜液中95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电解质；发生后应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及时引流胸腔内乳糜液，促使肺膨胀；可用25kPa负压持续吸引，有利于胸膜形成粘连。(71.)输尿管结石患者出现典型腰部绞痛的机制是A.结石损伤输尿管黏膜造成泌尿系感染B.结石压迫输尿管壁引起输尿管壁坏死C.结石的移动或嵌顿引起平滑肌痉挛D.结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿E.结石损伤输尿管粘膜引起出血正确答案：C参考解析：肾绞痛为结石刺激输尿管黏膜，引起痉挛所致，疼痛剧烈，无法自行缓解。(72.)肾结核可导致患者出现A.无痛性血尿B.血红蛋白尿C.脓尿D.乳糜尿E.尿道出血正确答案：C参考解析：由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。(73.)肾结核最常见的晚期并发症是A.自截肾B.膀胱尿道瘘C.附睾结核D.膀胱直肠瘘E.膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案：E参考解析：结核性膀胱挛缩一种比较常见的肾结核晚期并发症，膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层造成严重的纤维化所致，是引起对侧肾积水的主要原因；常合并有尿痛脓尿血尿等症。(74.)急性乳腺炎常发生于A.产前3～4周B.产前1～2周C.产后1～2周D.产后3～4周E.产后5～6周正确答案：D参考解析：多在产后3～4周发生急性乳腺炎。(75.)患者男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。A.嵌顿性腹股沟斜疝B.嵌顿性腹股沟直疝C.绞窄性股疝D.睾丸鞘膜积液E.睾丸扭转正确答案：A参考解析：1.斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验阴性，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出，伴腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。2.嵌顿性疝具备下列情况可试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以解除肠梗阻，防止疝内容物坏死。(76.)患者男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。A.试行手法复位B.应用止痛剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.紧急手术E.热敷、抗生素治疗正确答案：D参考解析：1.斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验阴性，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出，伴腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。2.嵌顿性疝具备下列情况可试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以解除肠梗阻，防止疝内容物坏死。(77.)患者男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。A.24小时后可床边活动B.2天后可户外散步C.半个月后可恢复轻体力工作D.不从事体力劳动E.3个月内不宜从事重体力活动正确答案：E参考解析：1.斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验阴性，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出，伴腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。2.嵌顿性疝具备下列情况可试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以解除肠梗阻，防止疝内容物坏死。(78.)患者男性，67岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便24小时来医院就诊。查体：生命体征正常，患者急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差，全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.4mmol／L，半年前曾做过胃部分切除术。A.血运性肠梗阻、单纯性B.粘连性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.输入段肠梗阻正确答案：B参考解析：1.患者目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，患者有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑肠梗阻，因其半年前做过胃部切除术，故粘连性肠梗阻的可行性较大，目前患者未出现肠绞窄迹象，故为单纯性肠梗阻，故选择B。2.单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术治疗，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻，故选择E。(79.)患者男性，67岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便24小时来医院就诊。查体：生命体征正常，患者急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差，全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.4mmol／L，半年前曾做过胃部分切除术。A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗正确答案：E参考解析：1.患者目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，患者有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑肠梗阻，因其半年前做过胃部切除术，故粘连性肠梗阻的可行性较大，目前患者未出现肠绞窄迹象，故为单纯性肠梗阻，故选择B。2.单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术治疗，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻，故选择E。(80.)患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。A.休克B.脑出血C.小脑幕切迹疝D.昏迷E.肺栓塞正确答案：C参考解析：1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。(81.)患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。A.立即吸氧B.静脉输注高渗脱水药物C.安静休息D.输注呼吸兴奋剂E.输注升压药物正确答案：B参考解析：1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。(82.)患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。A.观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变化B.颅内压增高早期观察患者的生命体征常有"二慢一高"现象C.瞳孔的观察对判断病变部位具有重要意义D.患者意识障碍、患侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪可能出现了枕骨大孔疝E.患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡正确答案：D参考解析：1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。(83.)林某，男性，56岁。有腹股沟斜疝史，在剧咳后，突感疝部疼痛，推之肿物不消，有肠梗阻的症状，5小时后由家人抬至医院，病人的疼痛已经减轻，但仍有肿块触痛，诊断为绞窄性疝。A.妥善修补疝缺损部B.将疝内容物立即推人腹腔C.切除疝内小肠D.作肠造瘘E.正确判断疝内容物的生命力正确答案：E参考解析：1.病人肿物推之不消，有肠梗阻的症状，证明已出现嵌顿，5小时后来院就诊，病人疼痛减轻，可能是嵌顿的肠襻坏死穿孔，疝块压力骤降而暂时有所缓解，故病人疼痛减轻，但仍有肿块触痛，提示发生绞窄。2.因该患者出现了肠梗阻的症状，故应尽早手术。3.绞窄性疝手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法。(84.)林某，男性，56岁。有腹股沟斜疝史，在剧咳后，突感疝部疼痛，推之肿物不消，有肠梗阻的症状，5小时后由家人抬至医院，病人的疼痛已经减轻，但仍有肿块触痛，诊断为绞窄性疝。A.立即手法复位解除绞窄B.待疝块回纳后手术C.经必要的术前准备后手术D.立即送手术室手术E.继续观察病情变化正确答案：C参考解析：1.病人肿物推之不消，有肠梗阻的症状，证明已出现嵌顿，5小时后来院就诊，病人疼痛减轻，可能是嵌顿的肠襻坏死穿孔，疝块压力骤降而暂时有所缓解，故病人疼痛减轻，但仍有肿块触痛，提示发生绞窄。2.因该患者出现了肠梗阻的症状，故应尽早手术。3.绞窄性疝手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法。(85.)林某，男性，56岁。有腹股沟斜疝史，在剧咳后，突感疝部疼痛，推之肿物不消，有肠梗阻的症状，5小时后由家人抬至医院，病人的疼痛已经减轻，但仍有肿块触痛，诊断为绞窄性疝。A.有肠梗阻的症状B.肿块有触痛C.疝块没有回纳D.触痛减轻，肿块仍在E.疝部疼痛正确答案：D参考解析：1.病人肿物推之不消，有肠梗阻的症状，证明已出现嵌顿，5小时后来院就诊，病人疼痛减轻，可能是嵌顿的肠襻坏死穿孔，疝块压力骤降而暂时有所缓解，故病人疼痛减轻，但仍有肿块触痛，提示发生绞窄。2.因该患者出现了肠梗阻的症状，故应尽早手术。3.绞窄性疝手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法。(86.)刘某，男性，65岁。上腹胀痛两月余，1周前，体检发现上腹部有包块，尚能活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖14mmol／L，血压160／115mmHg，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。A.胃癌根治术B.胃癌扩大根治术C.联合脏器切除术D.姑息性切除术E.短路手术正确答案：A参考解析：1.在手术前应先提高病人的手术耐受能力，故应先控制血糖、血压。2.该患者癌肿直径3cm，没有远处转移，故选择胃癌根治术最合适。(87.)刘某，男性，65岁。上腹胀痛两月余，1周前，体检发现上腹部有包块，尚能活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖14mmol／L，血压160／115mmHg，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。A.先治疗糖尿病及高血压B.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术C.化疗，同时控制血糖和血压D.控制血糖、血压，两者接近正常后，及时手术E.先化疗及中药治疗正确答案：D参考解析：1.在手术前应先提高病人的手术耐受能力，故应先控制血糖、血压。2.该患者癌肿直径3cm，没有远处转移，故选择胃癌根治术最合适