外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业知识考前特训5

外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业知识考前特训5单选题（共100题，共100分）(1.)女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧（江南博哥）腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。A.术后第2～3天活动手部B.术后第3～5天活动肘部C.术后第5天进行肩关节活动D.术后第8天进行上肢外展活动E.术后第10～12天进行全范围关节活动正确答案：C参考解析：中年女性发现乳房无痛性肿块，与皮肤有粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的诊断是乳癌(2.)女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。A.抬高患侧上肢B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅D.早期活动患肢E.不在患肢测血压正确答案：D参考解析：中年女性发现乳房无痛性肿块，与皮肤有粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的诊断是乳癌(3.)女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。A.乳房部分切除术B.乳房单纯切除术C.乳癌根治术D.乳癌改良根治术E.乳癌扩大根治术正确答案：D参考解析：中年女性发现乳房无痛性肿块，与皮肤有粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的诊断是乳癌(4.)女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。A.乳房钼靶X线摄片B.乳房热像图C.乳房肿块穿刺活检D.乳房肿块切除活检E.乳房红外线扫描正确答案：A参考解析：中年女性发现乳房无痛性肿块，与皮肤有粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的诊断是乳癌(5.)女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。A.乳腺囊性增生病B.乳管内乳头状瘤C.乳房脓肿D.乳癌E.乳房结核正确答案：D参考解析：中年女性发现乳房无痛性肿块，与皮肤有粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的诊断是乳癌(6.)表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是A.血压B.皮肤色泽C.神志变化D.中心静脉压E.尿量及尿比重正确答案：D参考解析：反映微循环灌注的最简单而有效的指标是尿量及尿比重；可以指导血管活性药物使用的指标是血压；表示血容量、心排血量及血管张力的综合状况指标是中心静脉压。(7.)胃十二指肠溃疡急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施是A.禁食B.胃肠减压C.补液、输血D.抗感染E.针灸、中药正确答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施是维持有效的胃肠减压，防止胃肠内容物继续流入腹腔，以免加重感染。(8.)男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.行脑脊液分流术D.静脉输注高渗性利尿剂E.冬眠低温疗法正确答案：D参考解析：该患者头颅损伤后，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高，出现昏迷及瞳孔变化，应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。因患者出现左侧，瞳孔散大和右侧肢体瘫痪，故考虑左侧颞叶疝。对于脑疝患者，应立即给予脱水治疗，降低颅内压。(9.)男性，晚期肺癌患者，出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。其原因是癌肿致A.上腔静脉受压B.膈神经受压C.喉返神经受压D.交感神经受压E.胸膜侵犯正确答案：A参考解析：晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑；压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛。(10.)男性，42岁，因胃溃疡穿孔出现急性腹膜炎，经手术治疗后为预防其并发膈下脓肿，最有效的措施是A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗生素E.早期下床活动正确答案：B参考解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。(11.)开放性气胸患者伤口局部敷料包扎最主要的目的是A.减少气体进入B.纠正纵隔扑动C.避免局部出血D.减轻局部疼痛E.避免感染正确答案：B参考解析：开放性气胸由于患侧胸膜腔与大气直接相通，随呼吸过程出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。及时封闭伤口可避免纵隔扑动。(12.)阿米巴肝脓肿最主要的治疗措施是A.肝部分切除B.手术切开引流C.应用抗阿米巴药物D.加强营养支持E.置管冲洗正确答案：C参考解析：阿米巴肝脓肿治疗以抗阿米巴药物（甲硝唑、氯喹等）治疗为主，必要时反复穿刺抽脓并加强支持治疗。(13.)提示急性腹膜炎病情恶化的是A.体温升高、脉搏加快B.体温升高、脉搏减弱C.体温下降、脉搏减弱D.体温下降、脉搏不变E.体温下降、脉搏加快正确答案：E参考解析：急性腹膜炎突然发病的患者开始时体温、脉搏正常，逐渐出现体温升高、脉搏加快。原有炎性病变者，发病初始体温已上升，继发腹膜炎后体温更趋升高。年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快，若脉搏快而体温反而下降，则为病情恶化的征象之一。(14.)胆石症的患者出现胆绞痛时禁用A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.东莨菪碱E.安定正确答案：C参考解析：胆绞痛时应用吗啡止痛会掩盖病情，同时吗啡会导致Oddi括约肌痉挛，从而加重梗阻症状。(15.)肋骨骨折患者的特有表现是A.局部压痛B.局部肿胀C.局部瘀斑D.按压肋骨有骨擦感E.咳嗽、呼吸时疼痛加剧正确答案：D参考解析：肋骨骨折患者在骨折的断端可触及骨擦感，据此表现可明确诊断。而其他表现在其他类型的胸部损伤中均可出现，不是肋骨骨折所特有的。(16.)晚期肺癌出现胸痛、胸腔积液的原因是癌肿造成A.上腔静脉受压B.膈神经受压C.喉返神经受压D.交感神经受压E.胸膜浸润正确答案：E参考解析：晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑；压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛、胸腔积液。(17.)慢性脓胸患者的主要临床表现是A.高热B.消瘦、贫血C.脉速D.全身乏力E.呼吸急促正确答案：B参考解析：慢性脓胸为慢性消耗性炎症性疾病，患者常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有杵状指（趾），有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。(18.)阑尾周围脓肿的患者做阑尾切除的最佳时间是A.立即手术切除B.两周后手术切除C.3个月后手术切除D.数年后手术切除E.无须手术切除正确答案：C参考解析：阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。(19.)肠梗阻患者非手术治疗措施中最重要的是A.禁食B.胃肠减压C.补液D.半卧位E.应用抗生素正确答案：B参考解析：胃肠减压是治疗肠梗阻重要的方法之一。胃肠减压利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，可以降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，并有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。(20.)直肠癌根治术能否保留肛门取决于A.肿瘤的大小B.肿瘤距肛门的距离C.肿瘤局部侵犯的程度D.肿瘤是否有远处转移E.左半结肠的长度正确答案：B参考解析：行直肠癌根治术时，若癌肿距齿状线5cm以上，则经腹切除乙状结肠和直肠大部分，行乙状结肠和直肠吻合，保留肛门；腹膜返折以下的直肠癌，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术。故能否保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离。(21.)下列表明疝内容物已发生缺血坏死的是A.疝块增大，不能回纳B.疝块紧张发硬C.疝块有压痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，腹肌紧张正确答案：E参考解析：疝块缺血坏死可引起明显的腹膜炎，出现腹膜刺激征。(22.)开放性腹部损伤伴部分肠管脱出时，正确的紧急处理措施是A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护正确答案：E参考解析：开放性损伤肠管脱出时，严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。(23.)女性，因外伤致弥散性血管内凝血，使用肝素后出现大出血，此时应使用的药物是A.右旋糖酐B.双嘧达莫C.阿司匹林D.氨甲苯酸E.鱼精蛋白正确答案：E参考解析：肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，但肝素使用过量可引起出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。(24.)男性，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖等渗盐水C.平衡盐溶液D.林格液E.5%碳酸氢钠溶液正确答案：C参考解析：失血性休克患者应及时给予补液输血，若不能及时输血，可首选平衡盐溶液。(25.)男性，60岁，有胃溃疡病史10余年，虽经内科正规治疗，但症状无明显改善，近年来上腹痛发作频繁，疼痛规律消失。目前最合理的治疗方法是A.抑制胃蛋白酶药物B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C.H受体拮抗剂D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E.外科手术治疗正确答案：E参考解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：内科治疗无效的顽固性溃疡，胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃、十二直肠溃疡大出血，胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，胃溃疡恶变者。该患者有胃溃疡病史10余年，内科治疗无效，属外科手术治疗的适应证之一。(26.)肾结核晚期合并膀胱挛缩时可出现A.全程血尿B.尿痛C.尿失禁D.尿急E.遗尿正确答案：C参考解析：肾结核晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失禁。(27.)原发性醛固酮增多症的临床特征为A.高血压、高血钾和高肾素血症B.高血压、低血钾和低肾素血症C.高血压、高肾素血症D.低血压、低血钾E.低血压、高血钾正确答案：B参考解析：原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。(28.)出现爪形手常见的原因是骨折造成A.关节僵硬B.愈合障碍C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩E.缺血性骨坏死正确答案：D参考解析：骨折引起缺血性肌挛缩的后期会造成爪形手。(29.)下列对脊柱骨折患者急救措施中最重要的是A.及早转运B.迅速清创C.尽早注射TATD.保持脊柱中立位E.搬运时动作轻柔正确答案：D参考解析：脊柱骨折患者急救时应保持脊柱中立位，以防引起继发损伤。(30.)股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应在A.1岁以内B.2岁以内C.3岁以内D.4岁以内E.5岁以内正确答案：C参考解析：垂直悬吊皮牵引适用于3岁以下股骨干骨折儿童，将其双下肢垂直向上悬吊，以儿童的体重作为牵引重量进行牵引。(31.)符合慢性骨髓炎患者临床特点的是A.起病急骤B.患肢变细C.皮肤红肿D.窦道形成E.高热、寒战正确答案：D参考解析：慢性骨髓炎患者一般都贫血、消瘦、营养不良。在静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。(32.)骨结核患儿夜啼的原因是A.舌后坠引起打鼾B.营养消耗多，夜间容易饥饿C.夜尿次数增加，被服被尿湿D.夜间盗汗浸湿被服，患儿感觉不适E.肌肉放松后体位改变，造成患处疼痛正确答案：E参考解析：病变部分隐痛，患者夜间睡觉后肌肉放松后体位改变，造成患处疼痛加剧，所以常有儿童患者常有“夜啼”。(33.)以下最可能出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸的是A.肝癌B.胰头癌C.胆总管结石D.阿米巴肝脓肿E.急性传染性肝炎正确答案：C参考解析：反复的腹痛、发热、黄疸提示胆总管有炎症，最可能的诊断是胆总管结石导致的胆管炎。(34.)女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在A.L间盘B.L间盘C.L间盘D.L～S间盘E.S间盘正确答案：D参考解析：腰椎间盘突出当腰5神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降；骶1神经根受累时，外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。L～S间盘会压迫骶1神经根。(35.)男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是A.腰椎结核B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰部肌筋膜炎E.急性腰扭伤正确答案：B参考解析：患者的职业会导致腰部慢性损伤，易引起腰椎间盘突出，外伤为诱因，结合患者的临床表现应考虑腰椎间盘突出症。(36.)女性，24岁，甲状旁腺大部切除术后，出现口周和指尖麻木针刺感时，应备好的应急药物是A.5%氯化钠溶液B.15%氯化钾溶液C.10%葡萄糖酸钙溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖盐水正确答案：C参考解析：应考虑患者可能因甲状旁腺受损出现低钙血症，为及时处理低钙抽搐，应备好10%葡萄糖酸钙溶液。(37.)几乎所有骨折都会有的临床表现是A.畸形B.疼痛C.骨擦感D.骨擦音E.反常活动正确答案：B参考解析：骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。骨折的其它体征：疼痛、肿胀及瘀斑、功能障碍。几乎所有骨折都会有的临床表现是疼痛。故答案为B。(38.)造成产褥病率最主要的原因是()A.上呼吸道感染B.乳腺感染C.泌尿系统感染D.血栓性静脉炎E.产褥感染正确答案：E参考解析：以上内容均为造成产褥病率的原因，但主要原因是产褥感染。(39.)充血性心力衰竭早期的代偿表现为()A.心肌收缩力增加B.心搏出量增加C.射血分数增加D.心率增快E.回心血量增加正确答案：D参考解析：在早期心功能代偿期，机体通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大进行代偿，以调整心排血量来满足机体需要。(40.)用于治疗早产儿动脉导管未闭的药物是()A.普萘洛尔B.硝普钠C.地高辛D.能量合剂E.吲哚美辛正确答案：E参考解析：吲哚美辛(消炎痛)可促使导管平滑肌收缩而关闭导管。(41.)小儿添加辅食不正确的做法是()A.4个月小儿应及时添加辅食B.在小儿消化功能正常时添加辅食C.4个月时可添加蛋黄D.2个月时可添加果汁E.早产儿宜早添辅食，以加快生长正确答案：E参考解析：早产儿消化系统发育不完善，应根据生长发育情况4个月以后逐渐添加辅食。(42.)女性，精神紧张、烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给予A.血管收缩药B.血管扩张药C.静脉补液D.利尿剂E.强心药正确答案：C参考解析：此患者出现休克早期表现，首先应给予静脉补液，补充血容量。(43.)肝肾综合征描述正确的是A.肝硬化患者血性腹水，经积极治疗而病情恶化B.自发性少尿或无尿，尿素氮增高C.肿大的脾脏暂时缩小D.不规则发热，腹水快速增长E.严重黄疸正确答案：B参考解析：肝硬化病人在出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。(44.)药液溢出血管外可引起组织坏死的药物有A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖氯化钠C.化疗药D.复方氯化钠E.5%葡萄糖正确答案：C参考解析：药物外渗是静脉应用化疗药物常见的并发症，发生药物外渗后若处理不当，轻者引起局部红肿、硬痛、静脉炎，重者周围组织坏死。(45.)有机磷农药中毒患者呼出的气体有A.烂苹果味B.大蒜味C.酸臭味D.酮味E.氨臭味正确答案：B参考解析：有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。(46.)女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征，血压偏低。为该患者进行液体疗法，静脉滴注应首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡盐溶液D.5%氯化钠溶液E.5%NaHCO溶液正确答案：C参考解析：此患者为等渗性脱水，应给予等渗盐水输注，通常首选平衡盐溶液。(47.)一患者因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：有脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给予A.3%～5%的高张盐水B.5%碳酸氢钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡液正确答案：C参考解析：该患者因高热2日未能进食，出现高渗性脱水表现，应先给予葡萄糖溶液。(48.)重症急性胰腺炎可出现()A.血糖升高B.血糖降低C.血糖正常D.血糖明显升高E.血糖明显降低正确答案：A参考解析：早期由于应激反应，后期可因胰岛细胞破坏所致。(49.)子宫痉挛性狭窄环是指()A.破膜后，环可自行消失B.此环可自腹部扪清C.环可随子宫收缩上升D.不阻碍胎儿先露下降E.子宫环形肌肉不协调性过强收缩形成的环状狭窄，可发生于胎儿较小部位正确答案：D参考解析：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。(50.)高渗性脱水最突出的表现是A.烦躁B.口渴C.尿量减少D.血压下降E.神志不清正确答案：B参考解析：高渗性脱水患者因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现。中度脱水时可出现烦躁不安、尿量减少，严重时可出现低血容量性休克、意识障碍。(51.)高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予A.5%NaHCO溶液B.5%葡萄糖加胰岛素C.10%葡萄糖酸钙D.3%NaCl溶液E.透析疗法正确答案：C参考解析：因钾离子对心肌有抑制作用，高钾血症患者可出现心律失常，此时应用葡萄糖酸钙或氯化钙葡萄糖溶液，用钙离子对抗钾离子的作用。(52.)在ARDS治疗措施中最关键的是A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒正确答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。(53.)食管癌患者典型的临床表现为A.进食哽噎感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛、声音嘶哑D.进行性吞咽困难E.营养不良正确答案：D参考解析：食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。(54.)以下关于肺结核治疗的描述错误的是A.抗结核治疗是必不可少的部分B.应加强营养支持C.手术主要用于内科治疗后长期排菌者D.手术主要用于青少年患者E.胸廓成形术应分次进行正确答案：D参考解析：肺结核的手术治疗主要用于内科治疗后长期排菌者，但禁用于张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞，结核性球形病灶或结核性支气管扩张，以及青少年患者。抗结核治疗是必不可少的部分，且患者需要加强营养。胸廓成形术手术范围广、损伤大、出血多，需分期手术。(55.)符合阿米巴肝脓肿特点的是A.细菌培养呈阳性B.棕褐色脓液，无臭味C.起病急，全身脓毒症状明显D.多为弛张热E.白细胞增高明显正确答案：B参考解析：细菌性肝脓肿起病急骤、病情严重，全身脓毒症状明显，有寒战、高热，多为弛张热，白细胞计数及中性粒细胞可明显增加，多为黄白色脓液，血液细菌培养可呈阳性。阿米巴肝脓肿起病缓慢，可有高热或不规则发热、盗汗，白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性，多为棕褐色脓液，无臭味。(56.)休克代偿期的临床表现A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍降低，脉搏快，脉压减小D.血压稍升高，脉搏快，脉压减小E.血压稍升高，脉搏快，脉压增加正确答案：D参考解析：休克代偿期患者的微循环处于收缩期，交感神经-肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素分泌增加，使心率加1陕、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。(57.)下列关于乳腺癌内分泌治疗的描述不当的是A.常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬B.对雌激素受体、孕酮受体阳性的绝经妇女效果尤为明显C.可减少对侧乳腺癌的发生率D.至少坚持服药2年E.有一定副作用正确答案：D参考解析：乳腺癌术后常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬，可减少乳腺癌术后复发及转移，同时可降低对侧乳腺癌的发生率，适用于雌激素受体(ER)、孕酮受体(PgR)阳性的绝经妇女。要求至少服用3年，一般为5年。该药物的主要不良反应有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部不良反应、阴道干燥或分泌物多。(58.)对DIC患者早期进行抗凝治疗时，首选的药物是A.肝素B.双嘧达莫C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林正确答案：A参考解析：弥散性血管内凝血(DIC)患者早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶含量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。(59.)胫骨中下1／3骨折，如严重挤压伤易造成()A.腓总神经损伤B.动脉受压C.骨折不愈合D.小腿下段严重缺血E.骨筋膜室综合征正确答案：E参考解析：由于严重挤压伤可使小腿下段神经和肌肉组织发生急性严重缺血，从而引发小腿的骨筋膜室综合征。(60.)某妊娠妇女末次月经为2006年4月12日，预产期为()A.2007年1月26日B.2007年1月19日C.2007年1月12日D.2007年2月17日E.2007年2月26日正确答案：B参考解析：预产期的推算一般按末次月经的第一日算起，月份减3或加9，如为阴历日期，月份加14，阳历日期则加7。(61.)支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是()A.发热、咳嗽B.气促C.呼吸音减弱D.听诊有固定的细湿啰音E.白细胞增高正确答案：D参考解析：支气管肺炎肺部听诊有较固定的中、细湿啰音；支气管炎听诊肺部呼吸音粗糙，可有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。(62.)婴儿可复性腹股沟斜疝的治疗原则是A.紧急手术B.择期手术C.暂不手术D.早期手术E.禁忌手术正确答案：C参考解析：婴幼儿腹外疝可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。(63.)运动后发生腰部绞痛、肉眼血尿最常见于A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.尿道肿瘤E.上尿路结石正确答案：E参考解析：运动后出现腰部绞痛，同时伴有肉眼血尿应考虑为上尿路结石。(64.)急性脓胸患者最根本的治疗措施是A.应用抗生素B.排出脓液C.纠正水电失衡D.消除病因E.营养支持正确答案：D参考解析：题中5选项均为急性脓胸患者的治疗措施，其中最为根本的是消除病因。(65.)某代谢性酸中毒患者［HCO］为15mmol/L，该患者首选的溶液是A.稀盐酸溶液B.氯化钾溶液C.碳酸氢钠溶液D.乳酸钠溶液E.氯化铵溶液正确答案：C参考解析：对于轻度代谢性酸中毒，控制病因及纠正脱水后，酸中毒可以得到纠正，不需应用碱性液。此患者为严重代谢性酸中毒患者，应用碱性液纠正，通常5%碳酸氢钠溶液为首选。也可应用乳酸钠溶液，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免增加肝脏负担。稀盐酸溶液、氯化钾溶液及氯化铵溶液均用于纠正碱中毒。(66.)对急性消化道失液的患者，医嘱有下列液体，应先输入的是A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.右旋糖酐E.5%碳酸氢钠溶液正确答案：A参考解析：急性消化道失液时，患者既缺水也缺钠，应补充水分及钠盐，首选等渗性葡萄糖盐水。(67.)某外伤致大出血患者，出现烦躁、肢端湿冷，脉搏100次/分，脉压20mmHg。应考虑为A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.休克终末期正确答案：B参考解析：休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。(68.)输入肠内营养液时，初始的速度为A.20ml/hB.50ml/hC.60ml/hD.80ml/hE.120ml/h正确答案：A参考解析：输入肠内营养液时输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h。(69.)某肺心病患者，因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33，PaCO9.3kPa(70mmHg)，HCO36mmol／l。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D参考解析：2.呼吸性酸中毒的治疗原则是①控制病因；②改善肺通气，保持呼吸道通畅，如祛痰，给氧(浓度不宜过高，以免抑制呼吸中枢)，必要时气管切开，使用呼吸机辅助呼吸等。取高坡半卧位，鼓励患者深呼吸，以提高换气功能。3.酸中毒严重者，应适当给氨基丁三醇(THAM)，可直接中和碳酸。(70.)某肺心病患者，因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33，PaCO9.3kPa(70mmHg)，HCO36mmol／l。A.积极治疗肺部感染B.吸入含5%CO的OC.保持呼吸道通畅D.使用呼吸机辅助呼吸E.鼓励患者深呼吸正确答案：B参考解析：2.呼吸性酸中毒的治疗原则是①控制病因；②改善肺通气，保持呼吸道通畅，如祛痰，给氧(浓度不宜过高，以免抑制呼吸中枢)，必要时气管切开，使用呼吸机辅助呼吸等。取高坡半卧位，鼓励患者深呼吸，以提高换气功能。3.酸中毒严重者，应适当给氨基丁三醇(THAM)，可直接中和碳酸。(71.)某肺心病患者，因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33，PaCO9.3kPa(70mmHg)，HCO36mmol／l。A.氨基丁三醇B.氨基丁二醇C.羟基丁三醇D.羟基丁二醇E.羧基丁醇正确答案：A参考解析：2.呼吸性酸中毒的治疗原则是①控制病因；②改善肺通气，保持呼吸道通畅，如祛痰，给氧(浓度不宜过高，以免抑制呼吸中枢)，必要时气管切开，使用呼吸机辅助呼吸等。取高坡半卧位，鼓励患者深呼吸，以提高换气功能。3.酸中毒严重者，应适当给氨基丁三醇(THAM)，可直接中和碳酸。(72.)患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。A.行阑尾切除术B.非手术治疗C.脓肿切开引流术D.阑尾切除、腹腔冲洗术E.阑尾切除盆腔引流术正确答案：A参考解析：阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。(73.)患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。A.恶心→低烧→右下腹痛B.先上腹痛→恶心或呕吐→右下腹痛C.先呕吐→随即发热，腹痛D.先低烧→几小时后有右下腹痛，呕吐E.没有明确顺序正确答案：B参考解析：阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。(74.)患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～10小时正确答案：D参考解析：阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。(75.)患者男性，75岁。左下肢麻木、发凉一年，局部皮肤苍白，近日疼痛难耐，尤以夜间加重不能入睡，左侧2、3足趾溃疡。A.彩色多普勒B.静脉造影C.动脉造影D.X线E.强化CT正确答案：C参考解析：2.血栓性脉管炎一般治疗原则为防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应对患肢使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。(76.)患者男性，75岁。左下肢麻木、发凉一年，局部皮肤苍白，近日疼痛难耐，尤以夜间加重不能入睡，左侧2、3足趾溃疡。A.严禁吸烟B.防止受冷、受潮C.热疗，促进血液循环D.止痛E.嘱患肢进行锻炼，尽早建立侧支循环正确答案：C参考解析：2.血栓性脉管炎一般治疗原则为防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应对患肢使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。(77.)患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水高压灌肠E.鼓励患者多食蔬菜水果正确答案：D参考解析：1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。(78.)患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。A.CTB.腰穿C.MRID.静脉取血E.血气检查正确答案：B参考解析：1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。(79.)患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。A.降温速度以每小时下降1℃为宜B.冬眠低温疗法时间一般为7天C.冬眠降温期间预防冻伤及压疮D.体温降至肛温31～34℃较为理想E.停止治疗时先停物理降温，再停冬眠药物，任其自然降温正确答案：B参考解析：1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。(80.)患者男性，35岁。背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×10/L，中性粒细胞0.62，血沉30mm/L。脊柱X线摄片：胸8～9椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。A.化脓性脊柱炎伴截瘫B.脊髓前角灰质炎C.第8、9胸椎间盘突出症D.第8、9胸椎肿瘤E.第8、9胸椎体结核正确答案：E参考解析：1.椎体结核多见于成年人，病变局限于椎体上下缘，进展较慢，破坏椎间盘可侵犯上下邻骨，使椎间隙变窄，由患者的临床表现可以诊断为第8、9胸椎体结核。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.卧硬板床制动、固定，控制病变发展，减轻疼痛。选择C描述错误。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3.【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(81.)患者男性，35岁。背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×10/L，中性粒细胞0.62，血沉30mm/L。脊柱X线摄片：胸8～9椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。A.应用抗结核治疗B.注意休息，加强营养C.卧软板床制动，减轻疼痛D.进一步作胸椎MRI检查E.石膏背心固定正确答案：C参考解析：1.椎体结核多见于成年人，病变局限于椎体上下缘，进展较慢，破坏椎间盘可侵犯上下邻骨，使椎间隙变窄，由患者的临床表现可以诊断为第8、9胸椎体结核。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.卧硬板床制动、固定，控制病变发展，减轻疼痛。选择C描述错误。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3.【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(82.)患者男性，35岁。背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×10/L，中性粒细胞0.62，血沉30mm/L。脊柱X线摄片：胸8～9椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。A.联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药的方法B.施行脊椎融合术C.施行椎板切除减压术D.加用中药、针灸治疗E.施行前外侧减压术正确答案：E参考解析：1.椎体结核多见于成年人，病变局限于椎体上下缘，进展较慢，破坏椎间盘可侵犯上下邻骨，使椎间隙变窄，由患者的临床表现可以诊断为第8、9胸椎体结核。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.卧硬板床制动、固定，控制病变发展，减轻疼痛。选择C描述错误。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3.【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(83.)患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。A.颈椎管狭窄症B.胸椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.腰椎结核E.腰椎转移癌正确答案：C参考解析：1.腰椎间盘突出症症状包括(1)腰痛：可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。(2)坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。(3)马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。此患者表现符合腰椎间盘突出症。2.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。(84.)患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。A.X线平片B.CTC.MRID.ECTE.PET-CT正确答案：C参考解析：1.腰椎间盘突出症症状包括(1)腰痛：可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。(2)坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。(3)马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。此患者表现符合腰椎间盘突出症。2.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。(85.)ARF的主要临床表现为A.氮质血症B.呼吸性酸中毒C.全身广泛性出血D.进行性呼吸困难E.低氧血症正确答案：A参考解析：急性肾衰竭(ARF)其主要临床表现为少尿或无尿、氮质血症和代谢性酸中毒以及后期的多尿。弥散性血管内凝血(DIC)在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚或多器官功能衰竭。第1小题选择A，第2小题选择C。(86.)DIC的主要临床表现为A.氮质血症B.呼吸性酸中毒C.全身广泛性出血D.进行性呼吸困难E.低氧血症正确答案：C参考解析：急性肾衰竭(ARF)其主要临床表现为少尿或无尿、氮质血症和代谢性酸中毒以及后期的多尿。弥散性血管内凝血(DIC)在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚或多器官功能衰竭。第1小题选择A，第2小题选择C。(87.)小脑幕切迹疝表现为A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.血压升高、脉搏呼吸变慢C.头痛呕吐颈项强直，生命体征紊乱，早期出现呼吸改变而意识瞳孔改变较晚D.头痛呕吐意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪E.对侧肢体偏瘫正确答案：D参考解析：小脑幕切迹疝的表现是同侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪。(88.)颅内压增高三主征为A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.血压升高、脉搏呼吸变慢C.头痛呕吐颈项强直，生命体征紊乱，早期出现呼吸改变而意识瞳孔改变较晚D.头痛呕吐意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪E.对侧肢体偏瘫正确答案：A参考解析：小脑幕切迹疝的表现是同侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪。(89.)Cushing综合征表现为A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.血压升高、脉搏呼吸变慢C.头痛呕吐颈项强直，生命体征紊乱，早期出现呼吸改变而意识瞳孔改变较晚D.头痛呕吐意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪E.对侧肢体偏瘫正确答案：B参考解析：小脑幕切迹疝的表现是同侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪。(90.)枕骨大孔疝表现为A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.血压升高、脉搏呼吸变慢C.头痛呕吐颈项强直，生命体征紊乱，早期出现呼吸改变而意识瞳孔改变较晚D.头痛呕吐意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪E.对侧肢体偏瘫正确答案：C参考解析：小脑幕切迹疝的表现是同侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪。(91.)对成人心肺复苏，胸外心脏按压部位为A.左侧第5肋间腋前线交点B.心尖部C.胸骨下段D.胸骨中段E.胸骨中点正确答案：C参考解析：胸外心脏按压的部位在胸骨的中1/3段与下l/3段的交界处。(92.)对小儿心肺复苏，胸外心脏按压部位为A.左侧第5肋间腋前线交点B.心尖部C.胸骨下段D.胸骨中段E.胸骨中点正确答案：D参考解析：胸外心脏按压的部位在胸骨的中1/3段与下l/3段的交界处。(93.)特拉唑嗪治疗前列腺增生的机制是A.抑制α受体B.抑制β受体C.抑制5α还原酶D.抑制H受体E.抑制雄性激素受体正确答案：A参考解析：前列腺增生主要治疗药物有两类：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，α1受体阻滞剂能降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减少尿道阻力，改善排尿功能，常用药物为特拉唑嗪，因此第1小题正确答案为A。5α还原酶抑制剂为激素类药物，可阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺内双氢睾酮含量降低，逐渐缩小前列腺，从而改善排尿功能，常用药物为非那雄胺(保列治)，因此第2小题正确答案为C。(94.)非那雄胺治疗前列腺增生的机制是A.抑制α受体B.抑制β受体C.抑制5α还原酶D.抑制H受体E.抑制雄性激素受体正确答案：C参考解析：前列腺增生主要治疗药物有两类：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，α1受体阻滞剂能降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减少尿道阻力，改善排尿功能，常用药物为特拉唑嗪，因此第1小题正确答案为A。5α还原酶抑制剂为激素类药物，可阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺内双氢睾酮含量降低，逐渐缩小前列腺，从而改善排尿功能，常用药物为非那雄胺(保列治)，因此第2小题正确答案为C。(95.)神经根型颈椎病A.发病率最高B.不适合推拿按摩C.以交感神经症状为主D.以头晕为主要表现E.压迫食管导致吞咽困难正确答案：A参考解析：1.神经根型颈椎病最常见，发病率占50%～60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.脊髓型颈椎病不适合推拿按摩。发病率为颈椎病的第二位，占10%～15%，是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3.椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引起。表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤其仰头，平衡