外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业实践能力考前特训5

外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业实践能力考前特训5单选题（共100题，共100分）(1.)为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是A.4小时禁食，2小时禁（江南博哥）水B.6小时禁食，4小时禁水C.8小时禁食，6小时禁水D.10小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，4～6小时禁水正确答案：E参考解析：胃肠道准备：择期手术患者应于术前8～12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。(2.)以下术前准备对预防术后并发症无关的是A.禁烟B.应用镇静剂C.注意口腔卫生D.清洁皮肤E.训练卧床排尿正确答案：B参考解析：应用镇静剂于预防手术后并发症无关。(3.)腹部非胃肠道手术术前常规禁饮时间不得少于A.4～6小时B.7～9小时C.10～12小时D.12～14小时E.14～16小时正确答案：A参考解析：胃肠道准备：择期手术患者应于术前8～12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便。以防术中污染手术区及减轻术后腹胀。肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术晨置胃管。幽门梗阻者术前洗胃。(4.)患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。A.食管内异物感B.吞咽困难C.持续性胸背部痛D.声音嘶哑E.喝水时呛咳正确答案：A参考解析：1.因为选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。2.因为选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。选项D只能了解食管内病变，无法了解肿瘤向外扩张情况，故不确切；选项E适用于普查，也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度，故选C。3.因为食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。(5.)患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高正确答案：E参考解析：1.因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的"三主征"，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。2.因为头部CT是诊断颅内病变的首选辅助检查措施。(6.)患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。A.B超B.拍胸部X线正侧位片C.CTD.食管纤维镜检E.食管拉网正确答案：C参考解析：1.因为选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。2.因为选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。选项D只能了解食管内病变，无法了解肿瘤向外扩张情况，故不确切；选项E适用于普查，也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度，故选C。3.因为食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。(7.)患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：D参考解析：1.因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的"三主征"，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。2.因为头部CT是诊断颅内病变的首选辅助检查措施。(8.)患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。A.术后48小时内吸氧B.适当止痛C.尽量避免咳嗽D.病情平稳后取半卧位E.拔除胸腔引流管后尽早下床正确答案：C参考解析：1.因为选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。2.因为选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。选项D只能了解食管内病变，无法了解肿瘤向外扩张情况，故不确切；选项E适用于普查，也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度，故选C。3.因为食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。(9.)食管癌术后进流质的时间是A.第7天左右B.第5天左右C.第3天左右D.停止胃肠减压24小时后，无呼吸困难、吻合口瘘的症状E.停止胃肠减压2小时后，无胸内剧痛正确答案：D参考解析：食管癌术后：停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】(10.)腰麻的绝对禁忌证是A.呼吸系统疾病B.肾脏疾病C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过敏史E.休克正确答案：E参考解析：腰麻一般选L进行脊神经阻滞，对呼吸及肝脏影响不大；腰麻后可因支配膀胱的骶神经恢复较迟而出现尿潴留，但对肾功能影响不大；腰麻选用的麻醉药有普鲁卡因、利多卡因、布比卡因等，对于普鲁卡因过敏的患者尚有选择其他药物的余地；而腰麻药物阻滞交感神经纤维，造成周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降。因此答案为E。(11.)典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是A.血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高B.血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍C.清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大D.双侧瞳孔同时散大→血压下降E.意识障碍→去脑强直→呼吸停止正确答案：C参考解析：典型外伤性幕上硬脑膜外血肿会出现中间清醒期，所以会再次出现意识障碍，进行性加重。血压升高、心率、脉搏减慢，患侧瞳孔先缩小，对光反射迟钝；继而进行性扩大、对光反射消失。故选C。(12.)患者男性，55岁。入院诊断为肺结核阳性。在护理患者时，为了预防感染，对患者进行开放性隔离的方法不包括A.接触患者前、后必须彻底洗手B.施行呼吸道隔离，嘱患者咳嗽或打喷嚏时，以卫生纸掩住口鼻C.探视者保持适当距离，以防飞沫传染D.若接触传染期患者，应戴口鼻罩E.患者出院后，常规消毒正确答案：E参考解析：结核患者开放性隔离的方法具体为：接触患者前、后必须彻底洗手；施行呼吸道隔离，嘱患者咳嗽或打喷嚏时，以卫生纸掩住口鼻；若接触传染期患者，应戴口鼻罩；有痰时，应吐在卫生纸或泡有消毒剂的有盖广口瓶中，用过的卫生纸收集在纸袋中，焚烧处理。收集在广口瓶中的痰液进行消毒处理，使其失去传染力；探视者保持适当距离，以防飞沫传染；患者出院后，彻底消毒灭菌。(13.)患者女性，28岁。做家务时突然发生右下腹痛3小时，辗转不安，伴恶心、呕吐，近年来有多次类似发作史。查体：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。该患者可初步诊断为A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.输尿管结石D.绞窄性肠梗阻E.机械性肠梗阻正确答案：C参考解析：输尿管结石和肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。(14.)患者，女性，43岁。急性腹痛2天。体格检查：体温39.2℃，胆囊肿大，有压痛，血清胆红素85μmol/L，白细胞数20×10/L，中性粒细胞95%。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.胆管结石合并急性胆管炎C.急性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.肝脓肿正确答案：B参考解析：患者急性腹痛，胆囊肿大，高热，血清胆红素升高，白细胞与中心粒细胞比例均明显增高，根据病史有Charcot三联征，首先考虑胆管结石及急性胆管炎。故选B。(15.)患者，女性，43岁，发现左乳肿块2周，查体发现肿块位于左乳外侧，3cm×2cm大小，质硬，边界清楚。腋窝可扪及一枚肿大淋巴结，活动，初诊为乳癌。该患者按照国际乳癌TNM分期属于A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNM正确答案：C参考解析：TNM分期是目前常用的临床分期方法，原发肿瘤(T)分期，区域淋巴结(N)分期，远处转移(M)分期。根据病史肿瘤3cm×2cm为T，同侧腋窝淋巴结可活动为N，无远处转移为M。故选C。(16.)格拉斯哥昏迷记分法，低于几分为昏迷A.7分B.8分C.9分D.10分E.11分正确答案：B参考解析：因为格拉斯哥昏迷记分法最高15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，故选B。(17.)护理颅脑损伤患者时，对便秘处理错误的是A.口服酚酞B.口服液状石蜡C.应用开塞露D.液状石蜡灌肠E.肥皂水灌肠正确答案：E参考解析：因为颅脑损伤的患者严禁肥皂水灌肠，以免造成氨中毒。故选E。(18.)颅脑手术后体位护理正确的是A.全麻未清醒的患者，取平卧位，以利于呼吸道护理B.意识清醒后抬高床头0～15°，以利于颅内静脉回流C.术后体位可采取减压窗患侧卧位D.搬动患者或为患者翻身时，应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动E.意识清醒后抬高床头30°～45°，以利于颅内静脉回流正确答案：D参考解析：全麻未清醒的患者，取侧卧位，以利于呼吸道护理，故A错误。意识清醒后抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，故B、E错误。术后体位要避免压迫减压窗，故C错。搬动患者或为患者翻身时，应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动，故D正确，选D。(19.)胸腰椎骨折者保守治疗期间体位为A.平卧位B.膝部垫枕C.头颈部垫枕D.腰背部垫枕E.头部和臀部垫枕正确答案：D参考解析：胸腰椎骨折者根据骨折压缩的程度，可在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正。(20.)接受颈椎前路手术的患者，术后病情观察中最重要的是A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识正确答案：C参考解析：呼吸中枢在颈椎，所以术后观察最重要的是呼吸。(21.)肠梗阻患者手术治疗后应注意观察预防的并发症为A.急性胃扩张B.急性呼吸窘迫综合征C.休克D.肠瘘E.泌尿系感染正确答案：D参考解析：肠梗阻手术治疗后需及时观察发现的并发症为腹腔感染、肠瘘、肠粘连；其他选项出现几率低。故选D。(22.)患儿，男，12岁。体育课踢足球时突发剑突下"钻顶样"剧痛3小时来急诊，主诉疼痛呈间歇性，无恶心、呕吐，最可能的原因是A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.胃、十二指肠穿孔E.胆道蛔虫病正确答案：E参考解析：对于急腹症患者，突发剑突下"钻顶样"剧痛为胆道蛔虫病的特征性表现。故选E。(23.)闭合性肾损伤患者须卧床A.至休克纠正后B.至血尿转清后C.至腰部肿块不再增大D.3～4天E.至少2～4周正确答案：E参考解析：过早离床活动有可能再度出血。所以绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后，再离床活动。(24.)对肝功能轻度下降的门脉高压症患者手术前改善营养的正确措施为A.限制蛋白、钠盐和水的摄入B.大量补充各种氨基酸C.低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食D.大量补充蛋白质，适当输血E.常规使用巴比妥类术前用药正确答案：C参考解析：门脉高压手术前应适当补充蛋白，对于肝功能损害严重者限制蛋白，补充支链氨基酸，避免使用巴比妥类对肝功能有损害药物，给予低脂、高蛋白、高热量高维生素饮食。故选C。(25.)患者，男性，50岁。有便血症状，大便带血，一天前出现腹痛、肛门停止排便排气。X线检查示结肠胀气，最有可能为A.菌痢B.左半结肠癌C.右半结肠癌D.肠结核E.克罗恩病正确答案：B参考解析：首先患者目前出现了肠梗阻，主要依据：①典型的临床表现：肛门停止排便排气。②有肠梗阻的X线表现：结肠胀气；其次分析造成肠梗阻的可能原因，选项A、D、E可排除，而右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，临床以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现，而左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主，因此根据病史特点患者最有可能是左半结肠癌并发肠梗阻。故选B。(26.)判断危重患者病情恶化的最主要的指征是A.睡眠不佳，食欲减退B.皮肤干燥，弹性减弱C.意识模糊D.呼吸道分泌增多E.瞳孔等大正确答案：C参考解析：危重患者监测最重要的指标是意识，意识的程度可以反映病情的恶化程度，故选C。(27.)李某，男性，72岁。患前列腺增生症，长期排尿困难，膀胱内有较多的残余尿，肾功能有损害。2天前发生急性尿潴留，在插入导尿管后缓缓放出尿液1500ml，下列对于该患者最重要的是()A.肾功能及其恢复情况B.严格无菌措施，防止逆行感染C.预防休克和膀胱内出血D.加强营养E.保持尿管持续引流正确答案：E参考解析：对于该患者最重要的是保持尿管持续引流，以防导致膀胱发展为无张力性膀胱。(28.)诊断肾结核最可靠的依据是A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核杆菌阳性C.尿中有大量脓细胞D.附睾扪及结节E.膀胱镜见到膀胱粘膜有溃疡炎症正确答案：B参考解析：尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核分枝杆菌检查，若结果为阳性，对诊断肾结核有决定性意义。(29.)下肢静脉曲张术后护理观察重点是()A.伤口渗血情况B.生命体征监测C.患肢趾端皮温颜色D.脏器功能监测E.患肢疼痛情况正确答案：C参考解析：手术后患肢使用弹力绷带加压包扎，应注意绷带加压松紧度，保证患肢正常血运，加压促进血液回流。(30.)穿手术衣和戴无菌手套后，无菌范围包括双上肢和()A.整个胸腹及背部B.腰以上的前胸及后背部C.腰以上的前胸及侧胸部D.腰以上的前胸及肩部E.腰以上的前胸、肩部及后背部正确答案：C参考解析：手术人员应明确无菌观念，建立无菌区域，穿好无菌衣戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都视为有菌区。(31.)男性，59岁，诊断为前列腺癌Ⅲ期，对其治疗方法是A.内放治疗B.前列腺摘除术C.内分泌治疗D.随诊E.外放治疗正确答案：C参考解析：Ⅰ期可不作处理，严密随诊。局限在前列腺内的Ⅱ期癌可以行根治性前列腺切除术。Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主，采用手术或药物（如促黄体释放激素类似物）去势，配合抗雄激素制剂，可提高生存率。【该题针对“专业知识-前列腺癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(32.)关于休克卧位的目的，不正确的是A.增加回心血量B.减轻呼吸困难C.改善脑血流D.减轻心脏负担E.使膈肌上移正确答案：E参考解析：休克卧位为头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，使膈肌下移，减轻心脏负担，改善肺功能，增加回心血量，改善脑血流。(33.)休克时，5～10分钟内快速滴5%葡萄糖盐水或平衡液250ml，如果血压升高而中心静脉压不变，提示A.血容量过多B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.肺循环阻力增加正确答案：B参考解析：【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】(34.)血压下降在评估休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标正确答案：C参考解析：休克是循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征，随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。因此，血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】(35.)患者，男性，40岁。右下肢跛行5年，疼痛呈持续性，夜间剧烈，伴发凉、麻木多年，有15年吸烟史，在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失。最可能的诊断是A.右下肢血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B.右下肢血栓闭塞性脉管炎坏死期C.右下肢血栓闭塞性脉管炎营养障碍期D.右下肢动脉栓塞早期E.右下肢深静脉血栓后遗症正确答案：C参考解析：根据题干信息，首先确定患者为血栓闭塞性脉管炎，主要依据为患者有吸烟与寒湿环境生活史，有血栓闭塞性脉管炎病因存在，临床表现也与该疾病相符，故排除D、E；同时患者持续性静息痛，夜间剧烈，查体患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失，这些均为血管痉挛加重后营养障碍的表现。故选C。(36.)患者，男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，上腹剧痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时对该患者最有价值的化验检查是A.血淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血常规D.尿胆红素测定E.谷丙转氨酶测定正确答案：A参考解析：对进油腻食物与饮酒后出现上腹剧痛的患者应高度怀疑急性胰腺炎，因此首选急性胰腺炎的特异指标淀粉酶测定来明确诊断，A、B都是淀粉酶测定，但A项1～2小时开始升高，B项12～24小时开始增高，患者就诊时间小于12小时故B不正确。因此答案为A。(37.)患者，男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压66mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑患者已经发生了A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C参考解析：病人经抗休克治疗后，血压和中心静脉压基本正常，说明病人血容量已经补足，此时病人尿量减少，说明肾脏不能产生尿液，应为肾衰竭。(38.)颈椎病发生和发展中最基本的原因是A.颈椎问盘突出B.颈椎问盘退行性变C.急性损伤D.慢性劳损E.先天性椎管狭管正确答案：B参考解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病的最基本原因，而其它各项并非是最基本原因，而只是在退变的基础上诱发颈椎病。(39.)肛管手术术后3日未排便，处理措施应是()A.肥皂水灌肠B.温盐水灌肠C.口服液体石蜡D.继续观察E.热水坐浴正确答案：C参考解析：术后3日未排便者给予口服液体石蜡或缓泻剂，禁灌肠，以免影响伤口愈合。(40.)患者，女性，45岁。梗阻性黄疸1个月余，1天前行ERCP检查，检查后2小时出现中上腹疼痛，伴恶心、呕吐，体格检查：腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。白细胞数14×10/L，中心粒细胞85%。最可能的原因是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.十二指肠穿孔D.急性胃肠炎E.细菌性肝脓肿正确答案：B参考解析：患者ERCP术后2小时发生急性腹痛均应首先考虑ERCP并发症：急性胰腺炎。故选B。(41.)患者，女性，48岁。因胆囊结石住院，B型超声检查发现胆囊内充满小结石。血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性，选择手术方式应为A.胆囊造瘘术B.胆囊切除术C.胆囊切除+胆总管切开探查术D.胆囊造瘘+胆总管切开探查术E.腹腔镜胆囊切除术正确答案：C参考解析：患者胆囊内为细小结石且血胆红素明显升高、尿胆红素阳性，提示胆囊结石合并胆总管结石可能，术中宜行胆总管探查，以免遗漏胆总管内结石，造成手术失败。故选C。(42.)T形管引流术术后24小时引流量约为()A.B.100～200mlC.200～300mlD.300～500mlE.500～700ml正确答案：D参考解析：术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。(43.)患者，男性，25岁。腹痛、寒战高热1周，B超和CT提示肝脓肿，曾有胆道疾病史，该患者致病菌侵入的途径最可能是A.肝动脉B.门静脉C.肝损伤D.腹腔炎症直接蔓延E.胆道上行感染正确答案：E参考解析：患者B超与CT均提示肝脓肿，且曾有胆道疾病史，根据病史特点最可能途径应为胆道上行感染。故选E。(44.)为提高胃癌诊断率，患者需到医院做胃的相关检查的是A.40岁以上有消化道症状与胆道疾病者B.短期内体重明显减轻，排便性状改变者C.原因不明的消化道慢性失血者D.有癌症家族史者E.60岁以上老年人正确答案：C参考解析：为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家族史或原有胃病史的人群定期检查。40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者；原因不明的消化道慢性失血者；短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】(45.)门静脉高压症病人术前口服肠道不吸收的抗生素是为了预防()A.伤口感染B.腹腔感染C.肝性脑病D.肠道感染E.腹水脓性变正确答案：C参考解析：目的是减少肠道氨的产生，预防肝昏迷。(46.)乳癌改良根治术后预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A.抬高患肢B.加压包扎患肢C.每日伤口换药D.皮瓣下持续负压吸引E.清醒后半卧位正确答案：D参考解析：乳腺癌根治术后整个乳腺腺体被摘除，乳房皮瓣下存在一个大的空隙，为了预防皮下积液及皮瓣坏死，促进皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持续引流积液、积血。(47.)患者，男性，42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，12点处有直径为0.3cm瘘口。肛诊：直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是A.局部换药B.1:5000高锰酸钾温水坐浴C.口服缓泻剂或液状石蜡，以利排便D.多吃蔬菜水果纠正便秘E.将瘘管切开，形成敞开的创面促使愈合正确答案：E参考解析：患者有感染的全身表现：寒战、恶心；有肛瘘的局部表现，有肛周的红、肿、热、痛系肛周脓肿的典型局部表现；分析病史特点患者为低位肛瘘合并脓肿形成，其治疗原则为手术切开引流。故选E。(48.)患者，男性，38岁。4年前开始出现阵发性上腹痛，夜间加重，冬季明显，近10天疼痛加重，为明确诊断，最佳的检查方法是A.CT检查B.B超检查C.胃液细胞学检查D.选择性血管造影E.X线钡餐检查正确答案：E参考解析：根据患者病史首先考虑胃、十二指肠病变，而选项A、B、D对胃、十二指肠病变诊断帮助不大，选项C无法诊断病变具体部位，而X线钡餐检查可发现较小而表浅的病变。故选E。(49.)患者，女性，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左中腹似可扪及包块，边界不清，为明确诊断应作A.B超检查B.CT检查C.A-FP检查D.乙状结肠镜检查，直肠指检E.粪便检查正确答案：D参考解析：根据病史患者大便性状改变，查体左中腹有包块，首选应行肠镜及直肠指检以排除肛管、直肠及乙状结肠病变。选项A、C、E对诊断肠道疾病意义不大，而选项B费用贵，需特殊仪器，而D项简单易行，因此答案为D。(50.)患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该患者最可能的诊断是A.残胃癌B.吻合口溃疡C.碱性反流性胃炎D.残胃溃疡E.残留十二指肠溃疡正确答案：B参考解析：选项A发生在良性疾病行胃大部切除术5年以上，故可排除；选项C主要表现为剑突下持续性烧灼痛，呕吐、体重减轻等，无黑便，故可排除；胃大部切除术后不会并发选项D、E；而选项B吻合口溃疡多发生在术后2年内，主要症状为溃疡症状重现，患者的病史特点与此相符，故选B。(51.)阑尾炎术前准备不正确的是()A.禁食水B.备皮C.肥皂水灌肠D.抗生素过敏试验E.术前宣教正确答案：C参考解析：阑尾炎术前禁肥皂水灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，致阑尾穿孔和炎症扩散。(52.)患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是A.肠鸣音消失B.突发腹部剧痛C.腹膜炎体征D.肝浊音界消失E.移动性浊音正确答案：D参考解析：患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。(53.)患者，男性，69岁。胃溃疡病史21年，4小时前突然出现全腹剧痛，后又好转。查体：自主体位，左上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下游离气体。该患者首选的治疗方法是A.静滴西咪替丁B.胃肠减压、禁食、观察C.急诊手术治疗D.抗休克、抗感染E.针灸，中医治疗正确答案：C参考解析：根据题干信息判断该患者发生了急性胃穿孔。主要依据：①有胃溃疡病史；②有穿孔的典型表现：突然出现全腹剧痛；③有辅助检查的证据：肝浊音界消失，X线膈下游离气体；④已并发了急性腹膜炎症状，应采取手术治疗。故选C。(54.)患者，女性，31岁。左乳头出现鲜红色血性溢液10天，不伴疼痛，未扪及明显肿块，腋窝未扪及肿大淋巴结，最可能的疾病是A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤正确答案：E参考解析：乳头无痛性血性溢液为乳管内乳头状瘤的典型特征。故选E。(55.)下列关于肾、输尿管结石术后护理错误的是()A.术后可采取侧卧位或半卧位B.肾实质切开者，应早期下床活动C.鼓励病人多饮水D.血压平稳者，可应用利尿剂E.注意观察病人的病情变化正确答案：B参考解析：肾实质切开者，应卧床2周，故不应早期下床活动。(56.)牵引病人的潜在并发症下列哪项是错误的()A.垂足畸形B.呼吸道感染C.泌尿道感染D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩正确答案：E参考解析：缺血性肌挛缩是石膏固定患者的严重并发症。(57.)对于怀疑脾包膜下血肿患者正确的处理是A.增加活动，促使血肿破裂B.卧床休息，密切观察血肿变化C.急诊脾切除术D.无饮食限制，给予高脂肪、高热量、高维生素食物E.持续胃肠减压正确答案：B参考解析：对于疑有脾包膜下血肿患者一般采取保守治疗，宜卧床休息，避免活动以防血肿破裂，对于无腹胀者无须胃肠减压，给清淡易消化低脂饮食。故选B。(58.)关于胸腔闭式引流的护理，不正确的是A.患者可采取半卧位B.观察引流管是否通畅C.注意无菌操作D.引流管的位置必须低于胸腔E.肺组织修复后立即拔管正确答案：E参考解析：胸腔闭式引流一般置管48～72小时后，临床观察无气体溢出或引流量明显减少且颜色变浅；24小时引流量<50ml，脓液<10ml；X线胸片示肺膨胀良好无漏气；患者无呼吸困难，才可拔管。故选E。(59.)下列关于胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前准备与护理的内容，不正确的是()A.禁食水B.密切观察生命体征C.保持有效的胃肠减压D.使用抗生素控制感染E.剧烈腹痛时使用止痛药正确答案：E参考解析：剧烈腹痛在没有明确诊断前，不能随便使用止痛药，以免掩盖病情。(60.)全肺切除术后护理，下列错误的是A.如无禁忌，在胸腔引流管拔除后即可下床活动B.术后禁食期间应静脉输液，以维持液体平衡C.24小时输液量为2500ml，滴速以每分钟60滴为宜D.术后应使用足量抗生素防治感染E.除常规测血压、脉搏、呼吸、体温外，应注意有无术后并发症正确答案：C参考解析：因为全肺切除术后要严格掌握输液的量和速度，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。故选C。(61.)经尿道行前列腺切除，术中应用大量尿道冲洗液常可引起A.高血钾症B.高血钠症C.低血钾症D.低血钠症E.高血钾或高血钠正确答案：D参考解析：经尿道行前列腺切除术，通常应用尿道冲洗液50．000ml～60．000ml，如此大量的冲洗液吸收后，引起稀释性低钠血症。严重的可出现肺水肿，脑水肿和心衰。(62.)与颅脑损伤患者体温升高无关的因素是A.肺部并发感染B.便秘C.脑干损伤D.蛛网膜下腔出血E.颅内感染正确答案：B参考解析：因为肺部并发感染、颅内感染会引起体温升高；脑干损伤影响体温中枢，会引起体温升高；蛛网膜下腔出血会有吸收热，体温会升高，只有便秘不会引起体温升高，故选B。(63.)在护理颅脑外伤患者时，当出现下列表现，考虑是颅内压增高的是A.头痛，脉快，视神经乳头水肿B.头痛，血压下降，视神经乳头水肿C.头痛，呕吐，视神经乳头水肿D.脉慢，呕吐，视神经乳头水肿E.体温下降，头痛，血压增高正确答案：C参考解析：因为头痛，呕吐，视神经乳头水肿是颅内压增高的"三主征"，故选C。(64.)患者，女性，43岁。头外伤引起脑干损伤、高温，拟行冬眠低温疗法，物理降温需在用冬眠药后0.5小时施行，这是为了防止A.低血压B.抽搐C.寒战D.不退热E.呼吸困难正确答案：C参考解析：因为使用冬眠药后，要等自主神经被充分阻滞，患者御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。否则，患者一旦出现寒战，可使机体代谢率升高、耗氧量增加，无氧代谢加剧及体温升高。故选C。(65.)男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间是A.术后至少2周B.拆线后至少1周C.术后体力恢复后D.术后至少1个月E.术后至少3个月正确答案：E参考解析：疝修补术出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。(66.)上尿路结石的典型症状是A.血尿+尿痛B.腰痛+血尿C.腰痛+脓尿D.尿频+血尿E.腰痛+尿痛正确答案：B参考解析：临床上，上尿路结石是指肾、输尿管结石，主要表现为腰痛，血尿，体力活动后血尿加重，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现，所以选B。(67.)张某，男性，59岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第1天，血压110／65mmHg，此时最适合病人的体位为()A.低半卧位B.平卧位C.侧卧位D.头高脚低位E.头低脚高位正确答案：A参考解析：术后低半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，还有利于呼吸和循环。(68.)牵引患者护理措施正确的是A.下肢牵引时应抬高床头B.牵引针孔的血痂应及时清除C.患肢上方覆盖被子以保暖D.肢体纵轴应与牵引力线平行E.牵引物应着地，以免过度牵引正确答案：D参考解析：下肢牵引时应抬高床尾；牵引针孔的血痂不能清除，以防感染；患肢上方不可覆盖被子防止导致牵引力量不正确；牵引物应着地会导致牵引力量不足。【该题针对“实践能力-牵引术护理”知识点进行考核】(69.)患者，女性，35岁。左前臂石膏绷带包扎1小时后，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是A.保暖B.抬高前臂C.给止痛药D.肢体远端注意保暖E.适当松解石膏绷带正确答案：E参考解析：题中所述症状是石膏包扎过紧所导致的血运障碍引起的，所以首选处理措施是E。(70.)患者，男性，35岁。因车祸导致股骨干粉碎性骨折，入院后早期应重点观察是否出现A.关节僵硬B.伤口感染C.失血性休克D.腓总神经损伤E.骨筋膜室综合征正确答案：C参考解析：车祸导致股骨干粉碎性骨折，很有可能导致血管的破裂出血，因此要观察患者是否有失血性休克。(71.)对于断肢的保存方法不妥的是A.对离断的肢体现场不做无菌处理B.严禁冲洗、涂药C.立即浸泡冷藏保存D.尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体E.多指离断应分别包好断指正确答案：C参考解析：离断肢体严禁冲洗、浸泡、涂药，并立即干燥冷藏保存，防止离断肢体与冰水直接接触使组织细胞水肿，其他选项均正确，故选C。(72.)食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应()A.少量饮水B.进流质C.进半流质D.普食E.禁食水正确答案：E参考解析：食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，应观察有无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状，若无上述症状，于24小时之后，可试饮水。(73.)患者，男性，25岁。因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血、疼痛，急诊就医，查体：会阴部肿胀。A.肾损伤B.尿道损伤C.膀胱损伤D.阴茎损伤E.软组织损伤正确答案：B参考解析：患者有尿道损伤的病因，即骑跨硬物，也有尿道损伤的临床表现，即尿道滴血、疼痛，会阴部肿胀，因此高度怀疑为尿道损伤。(74.)患者，男性，24岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷，急诊收入院。A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钙血症正确答案：B参考解析：根据题干信息，患者持续户外高温下工作4小时，因大量出汗体液丧失，丧失液以水分为主，钠盐丢失少，导致细胞外液渗透压升高，造成高渗性脱水，导致昏迷。因此选B。(75.)患者，男性，32岁。身高170cm，体重98kg，在全麻下行胃减容术，手术麻醉均顺利，术后2小时尚未苏醒，行机械通气。A.吸入麻醉药排出不彻底B.低体温C.麻醉药过量D.肥胖E.术前用药量不足正确答案：D参考解析：由患者的身高及体重，根据BMI=体重(kg)/身高2(m)可算出患者的体重指数为33.91，为严重肥胖，肥胖容易导致麻醉药物潴留，术后麻醉药代谢较慢，容易导致苏醒延迟。(76.)患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。A.有无呕吐、恶心B.有无排便习惯改变及粪便带血C.有无胆囊炎病史D.有无类癌综合征病史E.有无转移性右下腹痛正确答案：B参考解析：右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。(77.)患者，男性，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，为手术治疗入院。A.体重过重B.母亲有高血压C.吸烟30年D.发现糖尿病5年E.退休前是司机正确答案：C参考解析：因为长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系，故选C。(78.)患者，女性，45岁。自缢，心跳骤停，经抢救心跳呼吸恢复，进入脑复苏阶段。A.严格限制液体入量B.连续应用脱水药物72小时后应该停用，以免水电解质平衡紊乱C.可用25%山梨醇以降低脑水肿D.限制用20%甘露醇以免继发急性肾衰竭E.脱水治疗药物以匀速缓慢滴注，减少静脉炎发生正确答案：C参考解析：心跳呼吸骤停脑复苏脱水治疗的方法是：使用20%甘露醇或25%山梨醇以降低脑水肿，每次200～300ml静脉快速滴入，一般在15～30分钟内滴完，根据需要每6小时重复应用，适当限制液体入量，故正确的选项为C，其他各项叙述均错误。(79.)患者，男性，25岁。因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血、疼痛，急诊就医，查体：会阴部肿胀。A.镇痛B.膀胱造瘘C.尿道造影D.试插导尿管E.会阴部切开引流正确答案：D参考解析：患者有尿道损伤的病因，即骑跨硬物，也有尿道损伤的临床表现，即尿道滴血、疼痛，会阴部肿胀，因此高度怀疑为尿道损伤。(80.)患者，男性，24岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷，急诊收入院。A.抽血查血生化B.胸片C.尿量及尿比重D.头颅CTE.MRI正确答案：A参考解析：根据题干信息，患者持续户外高温下工作4小时，因大量出汗体液丧失，丧失液以水分为主，钠盐丢失少，导致细胞外液渗透压升高，造成高渗性脱水，导致昏迷。因此选B。(81.)患者，男性，32岁。身高170cm，体重98kg，在全麻下行胃减容术，手术麻醉均顺利，术后2小时尚未苏醒，行机械通气。A.高流量给氧B.注意保暖C.给予适量镇痛药D.适当约束E.给予肌松药正确答案：E参考解析：由患者的身高及体重，根据BMI=体重(kg)/身高2(m)可算出患者的体重指数为33.91，为严重肥胖，肥胖容易导致麻醉药物潴留，术后麻醉药代谢较慢，容易导致苏醒延迟。(82.)患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。A.胆囊肿瘤B.结肠恶性肿瘤C.阑尾周围脓肿D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎正确答案：B参考解析：右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。(83.)患者，男性，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，为手术治疗入院。A.全身不适B.胸部疼痛C.干咳D.呼吸困难E.贫血正确答案：C参考解析：因为长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系，故选C。(84.)患者，女性，45岁。自缢，心跳骤停，经抢救心跳呼吸恢复，进入脑复苏阶段。A.可先应用巴比妥类药物以防寒战B.物理降温即可C.患者体温降得越低效果越好D.复温时先撤辅助降温药物E.体温每降1℃，氧耗率可下降10%左右正确答案：A参考解析：心跳呼吸骤停脑复苏脱水治疗的方法是：使用20%甘露醇或25%山梨醇以降低脑水肿，每次200～300ml静脉快速滴入，一般在15～30分钟内滴完，根据需要每6小时重复应用，适当限制液体入量，故正确的选项为C，其他各项叙述均错误。(85.)患者，男性，24岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷，急诊收入院。A.乳酸林格液B.0.9%氯化钠液C.5%葡萄糖液D.10%葡萄糖液E.5%氯化钠葡萄糖液正确答案：C参考解析：根据题干信息，患者持续户外高温下工作4小时，因大量出汗体液丧失，丧失液以水分为主，钠盐丢失少，导致细胞外液渗透压升高，造成高渗性脱水，导致昏迷。因此选B。(86.)患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。A.纤维结肠镜检查B.纤维小肠镜检查C.CT检查D.B超检查E.X线钡餐检查正确答案：A参考解析：右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。(87.)患者，男性，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，为手术治疗入院。A.红细胞B.黏液管型C.癌细胞D.致病菌E.白细胞正确答案：C参考解析：因为长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系，故选C。(88.)患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。A.胆囊切除术B.药物灌肠治疗C.阑尾周围脓肿引流术D.回肠肿瘤根治性切除术E.右半结肠切除术正确答案：E参考解析：右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。(89.)患者，男性，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，为手术治疗入院。A.鼓励戒烟B.提供高蛋白、高热量、高维生素饮食C.介绍手术和术后情况D.让患者卧床休息，减少活动E.倾听患者对手术的忧虑正确答案：D参考解析：因为长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系，故选C。(90.)患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。A.平卧2～3天B.及早恢复胃肠道饮食C.常规行输血治疗补充血容量D.观察有无吻合口瘘、出血等并发症E.极易发生急性胃扩张正确答案：D参考解析：右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。(91.)患者，男性，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，为手术治疗入院。A.平卧B.患侧卧位C.半坐卧位，床头抬高30°～45°D.头低脚高位E.健侧卧位正确答案：C参考解析：因为长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系，故选C。(92.)患者，男性，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，为手术治疗入院。A.翻身B.抬头、低头C.将右手举过