陈明《经典里的中医智慧》30集讲稿记录

北京中医药大学教授、医学博士陈明。是中医临床基础专业博士研究生导师，中华中医

药学会委员，中华中医药学会仲景学说分会委员、秘书，北京联合大学特殊教育学院教学指

导委员会委员。研究《伤寒论》三十余载，发表了“《伤寒论》治略与兵法三十六计”、"《伤

寒论》课程教学法探讨”等学术论文60余篇，主编出版《中医四大经典临证指要》系列著

作、《刘渡舟伤寒临证指要》、《刘渡舟临证验案精选》等学术专著9部。

陈明教授主讲《经典里的中医智慧》，长30集的《伤寒论》导读。授深入浅出、举重若

轻，在录制时已获得众多现场观众以及同事们的好评，如果能完整的看下来，将会对中医有

更加系统、准确的认识。

第1讲《伤寒论》概述:六经与辨证论治

伤寒论是中医里边非常重要的一个经典著作。大家都知道中医有四大经典：《黄帝内经》

《伤寒论》、《金匮要略》还有后世的《温病条辨》。《伤寒论》在这四大经典里头，是非常占

重要位置的本本著作。中医看病不管是谁，没有说不用《伤寒论》的方子的。所以到现在

1800多年了，伤寒论后世叫做《经方》到目前为止临床上我们每天还要使。而且疗效特别

好。所以学中医的，你不管本科生研究生博士，《伤寒论》都是必修的。开始本科出来研究

生。

《伤寒论》的作者是张仲景，是河南南阳人。张仲景是东汉人，大概生活中公元150-219

年，按这个算他活了69岁。在东汉已经是高寿了。非常懂得养生的一个人。从公元170年

到185年之间发生了五次大的瘟疫。那时候人寿命很短。什么叫伤寒呢，不是说感受寒了，

它包括伤风感冒。但这个寒，它的意思比较宽，它是指整个邪，所有的外邪，从外面来的邪

气，当然这里面有：风、寒、暑、湿、燥、火，包括瘟疫。瘟疫，中医叫做疫疡之气。凡是

从外来的，我们都叫做伤寒了。《伤寒论》既适用一般的外感病的治疗，也适合于瘟疫的治

疗。包括2003年的非典和现在的甲流。为什么后世把《伤寒论》看得这么重视？第一，它

总结了秦汉以前的医学成就，并融到伤寒论中，而且加以临床实践。所以你看这个《黄帝内

经》，那是一个医经派的一个代表，里面理论比较多，但是方子、具体的药物比较小。《内经》

就13个方子，而且还丢了一个，现在就剩12个了。而且这12个方子跟目前的临床距离远

一点。那还有一派就是经方派，经方派就是经验派。经验派就是凭经验用。张仲把《内经》

的《难经》的理论跟经验派结合起来了。并告诉你这个方子怎么用。

《伤寒论》里面的因势利导，这个法则是《内经》里边的。它讲：起在皮，汗而发之。

就是说感受了，比如说我感冒了，感冒以后，邪气在皮表，在汗孔，比较表浅。中医治疗把

你推出去就完了。不需要用泄啊，只要推出去就完了。怎么推呢，就是发汗，你一发汗它就

出去了。因为它刚进来立势未稳，病情比较表浅。在横膈以上的，它用吐法，起高者，因而

越之。为什么吐法呢，其实很简单，中医实际很朴素，古人有两大特点，一个是朴素，一个

是诚实。我相信那些记载，包括《黄帝内经》里边讲的那些，都是真的。说的都是实话，你

比如说病在横膈以上，就是病位在这里，比如有痰，有停食什么，他说用吐法，为什么呢，

就是离嘴近，吐出来不就行了吗？比如在下的，肚脐以下的，起在下焦的，就是引而竭之，

就是通过通大便，利小便，把邪气排出去。不上不下怎么办呢，吐也不行下也不行，它叫中

满，叫泻之以内，就是消导的方法就地消散。在外的就汗，在上的就叫，在下的就吐，在中

间的就消。我不按这个规律，比如大便秘结，我不泻我就吐，行吗？比如说汗而发之，发汗

的方子多了，根据具体的情况不同，好多发汗的方剂：麻黄汤、桂枝汤、还有这两个方子合

到一起，它叫桂枝麻黄各半汤，还有我按比例来配，桂枝汤两份、麻黄汤一份，它叫桂枝二

麻黄一汤，为什么有这么多的发汗剂呢，就是根据每个人的你外感病不一样，象现在你感冒

不一样，我用的方子不一样，同样是受风寒，有重有轻的，重的用什么，轻的用什么，它有

分寸。

张仲景在当时归荆州，东汉那时一共九个州，荆州下面南阳郡，南阳郡涅阳人。相当于

河南县南阳县邓县，这是张仲景老家，现在叫邓州市了。仲景是字，名叫机。当然我们内部

都叫仲景爷。他走上学医道理，他从小爱看医学故事。那时有《史记》，史记扁鹊苍公列传，

他爱这些，扁鹊我们都知道，春秋战国的名医，他的行医故事在《史记》里记录了很多。那

么张仲景在他的《伤寒论》绪言里讲到这些。每一次看都感叹古人的才气，所以他从小想学

医，对医学感兴趣。当时又因社会的背景的两种情况，一种是天灾比较多，那时瘟疫很多，

大的就有五次，而且在东汉末年，几乎所有的自然灾害那时候都有，你像这个瘟疫是一个地

震、蝗虫、海水倒灌等等都发生了在那时候，所以说大灾后必有大病，那时候死人很多，建

安七子之一有一个叫王仲宣，他很有才华，14岁已经在长安做事了，大概在公元198元，

两个在刘表，荆州见面了。张仲景当时看到他，说你有病，王仲宣也接受不了，不高兴，当

时王仲宣21岁，我只是瘦点，我没有病。张仲景说你这个病，眉毛先脱落，如果发现眉毛

脱落了，可能过半年就会有生命的危险，他说这样吧，我给你开个方子，你吃了以后可以避

免这个疾病，这个方子叫五石方。就是五种石头一类的一些东西，给了他以后，王仲宣不好

意思不接，过了三天，两人见面，仲景问：你喝方子了吗，仲宣说喝了，仲景说不对，色候

固非服汤之诊，我看你的面色根本没喝。君何以轻命也。你怎么拿自己的命不当回事呢。我

们说的可是真事，这时王仲宣就很生气了。后来这事就不了了之了。王仲宣是少年得志，在

伐吴的途上死了，眉毛脱落后活了187天。所以说张仲景确实是个名医。

《伤寒论》之所以受后世历代医家的追捧，是因为他特别实用。伤寒论里面还有一个很

大的贡献，创造了六经辨证的体系。六经是：太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、

厥阴经，而目.按照这个顺序由表到里、由浅到深，这样一个顺序。六条经络每一条又包括手

和脚，实际上是十二经。经络有什么用呢？现在学习中医必须会背十二经。十二经在中医看

病中非常的重要。不论是开方子的中医，还是扎针、拔罐的中医，要是你经络不懂，中医就

做不成。

比如痛风，过去没这么多痛风病，原因是吃好了，包括海鲜都是蛋白代谢、膘吟代谢失

常引起的，这个病一开始是先从大脚趾起，红肿热痛，再往上发展就是踝关节红肿热痛，中

医怎么去辨证这个呢，大脚趾头是足厥阴经，足厥阴经的这个经络，这是肝经的起始地方，

中医这样看，这个病的地盘在肝经上，中医怎么治呢，那看到你这个位置，我首先想到肝，

这个地盘有些问题，我首先治这个，红肿热痛往往都是热。所以治疗就是清肝热的方法。咱

们有个方子叫龙胆泻肝汤，治疗这个痛风特别好，尤其初期阶段，大脚趾头红肿这个时候。

绝大多数的痛风病都首先从大脚趾头来开始,所以你看经络很重要。这就是六经辨证里边的。

还有颈椎病现在太多了，紧啊、疼啊这个位置是足太阳经，足太阳实际上是膀胱经，它是从

眼睛起，上额，走头顶然后下到这个脖子后面的背部，所以有时候颈椎连着整个背部都是疼

的，就是头、脖子连着背一块疼。正好是太阳经的这个路线，所以治疗颈椎病，就是用治太

阳经的一些方子，刚才我说的麻黄汤、桂枝汤、、葛根汤、桂枝加葛根汤，这些都是治太阳

经的方子治颈椎病，就是跟经络有关系。膀胱经一通了，经脉气血运行就通开了。起码会缓

解呀，所以中医治病它就是这样子。

有次领着一个外国人去看病，他牙痛，他从他的国家带的药，止痛片，开始吃还行，后

来不行了。他通过朋友找到我想看中医，我主要是开方子，给他吃药不方便，找一个扎针灸

的。大夫在合谷穴匕老外说针扎进去后，马上疼就减轻，他特别不明白。牙疼怎么在手上

扎一针。这就是中医的一个经络问题，为什么呢，因为牙是阳明经，合谷穴是阳明经的循行

路线。这也是张仲景的《伤寒论》的一大贡献--六经。

《伤寒论》的另一个贡献就是辩证论治，辩证论治实际上就是我们看到你这个人的具体

情况，就用什么方子，什么药。比如说中医治病是看这个人，是看症候，他是看你这个人，

不是看你这个病，比如说这个人浅表性胃炎，张三是、李四可能也是，我可能开的这两个浅

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表性胃炎的方子是不一样的，因为这两个人的体质不一样，他的症不一样，这个浅表性胃炎

可能是一吃凉的就胀就疼，而那一个他就喜欢吃凉的，他不喜欢吃热的，•吃热的他就疼。

所以这就寒热的不同，当然你检查出来都是浅表性胃炎，那么中医我就是要针对你每个人的

情况来治，这就是辨证论治。你别说人体的体质不一样，细菌病毒的体质都不一样，细菌也

有体质呀，细菌病毒也是，寒性的细菌容易到寒性的体质的人体里边去，热性的容易到热性

的体质里边去，你比方说好多浅表性胃炎都伴有螺旋菌感染，螺旋菌好多病人杀不死，有好

多病人打电话说是说大夫你那儿能不能治这个螺旋菌，有没有杀螺旋菌的药，中医不这样看

病的，他不是说哪一味药去杀它，它不是杀菌，没有螺旋菌汤，也没有浅表性胃炎汤，他怎

么办，他就是改变这个生存条件，比如说我判断你是螺旋菌感染，你这个人是寒，我就给你

热药啊，你这个寒螺旋菌能生长，说明这个菌，它喜欢寒性环境，我就给你热药，把环境给

你改了，就活了不了这个细菌。同样的道理，热性体质的我给你寒药，这就叫辨证论治，所

以实际上它是很人性化的一个治疗法则。就是看你具体的人，你要是哪个病，我们中医都开

不出来，你说我们家亲戚有乙肝你给我开个方子，我说开不出来，必须得看到人，说哪味药

能杀乙肝病毒，我可以这样说，哪味药都杀，哪味药也都不杀，那就看你每个人的身体的情

况了，所以中医辨证论治是这个道理。

第2讲小柴胡汤A:定时病少阳病（口苦往来寒热）

说小柴胡汤之前讲个故事，跟小柴胡汤相连。我见过这样一个病例：一个少年有网瘾,

放暑假以后儿乎天天泡在网吧里，生活非常不规律。有时候•上网，儿天不睡觉，还有是不

上网一睡觉又好长时间。过一段时间以后，突然他觉得头晕，而且这个晕慢慢就出现昏，特

别有时间性，一到中午（12点到1点之间）这个时候容易晕、容易昏，甚至后来就昏到了。

家里领他去检查，查了脑、心脏、心电图还有B超都没有查出来任何毛病。这种病中医倒

是有病名：叫厥症，轻者就眩晕，重者昏倒了叫厥症，就是严重到不省人事了。但有一些病

人表现，过几分钟就会醒过来，但是他就在这个时间里容易留阙。

古代扁鹊治虢国太子的故事。扁鹊是一个全科大夫。看到虢国（河南三门峡）全国都在

举行驱邪除病的祭祀活动。扁鹊问一个叫中庶子的人，这个人也很喜欢中医，他说：我们太

子血气运行紊乱，阴阳交错不再疏泄，突然昏倒死了。回答很专业。扁鹊就问二个问题，第

一太子是什么时候死的？中庶子说：子时，就是在半夜的时候死的。现在收敛了吗？回答：

还没有埋葬。扁鹊说这个病我可以治，你回去告诉国君，太子没有死可以复活，中庶子不相

信。扁鹊说：你可以听到太子耳朵里边有响声，看到鼻子在鼻翼煽动，顺着大腿的内侧摸到

阴部还有温热。中庶子很惊讶，赶紧回去报告国君。国君赶紧迎接扁鹊，然后让给太子治病。

扁鹊叫徒弟子阳拿针，取三阳五会穴来治，即现在的百会穴。针扎进去后太子就苏醒了。又

叫第二个徒弟子豹给他用药煮好以后，在这两侧交替运敷来治疗，过一会太子就坐起来了，

然后又开了一些汤药，调理阴阳的。20天后太子就好了。这种昏厥相当于假死的病情都在

午时、子时这个特定的时间。

在特定的时候晕厥，这个叫|定时发作性的疾病实际上定时发作的疾病是从疏机这个

点引出来的，不光是昏厥的很多病。比如我还治过半夜磨牙的，这是一个30多的女性。一

到半夜0点过后就像闹耗子一样，牙磨得很响，她老公、孩子都睡不了觉。还有一些病人磨

牙程度磨抻了牙三分之一，磨得很厉害。有半夜磨牙的病人很多。这种定时发着的病也是到

晚上，实际上也是子时这个位置，牵涉牙的问题从中医辩证上讲属于阳明经，看阳明有没有

热？因为热它就容易动。我看这个女孩除了磨牙以外，脸上都长了青春痘，这就说明有阳明

热。中医讲阳明主面，这上面经络比较多，所以长疝子、长座疮我们都从阳明热来进行调理。

乂加上大便干结、口臭。治疗这些病要加上清阳明热的一些药，就用《伤寒论》的白虎汤，

就是石膏和知母。这个病人吃两周基本上就没了，半夜磨牙没了。我治过好多也包括小孩，

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小孩磨牙当然原因很多，还有一些是虫，蛔虫引起来的就打虫。如果不是虫就用中药治疗效

果也特别好。

定时发作病的根源是什么？与《黄帝内经》说阴阳的升降消长规律有关系。你看这两个

病为什么午时、子时发作，这两个点是阴阳消长的一个转折点。自然界阴阳有年节律、有日

节律，一年有四季的更替。冬至时候一阳就开始升了，就开始上涨，涨到夏至最盛，白天很

长，夏至最盛是半年，然后阴气就开始涨了，阴气涨到冬至最盛，阳气又开始涨了，然后进

入下一个轮回，这叫年节律。

那人也是这样了，根据一年四季的变化进行，这就跟养生很有关系了。另外就是日节律，

一天中也有阴阳消长的不同，子时阴气最盛，但是恰恰就在阴气最盛的时候，阳气开始产生

了，这是阴阳的交接。一天之内这四个点最重要：早上6点，中午12点，晚上6点，半夜

0点，这四个点是阴阳消长的转折点，最重要的就是子午时，是阴阳消长的一个转折点，因

为这时阴阳交接。我治疗的两个病人，还有太子假死都说明，如果人生活不规律，熬夜、吃

饭也没有规律，饥一顿饱一顿，睡觉也没点，生在中国跟美国人同步，你肯定会在阴阳运行

过程中出现紊乱，紊乱最容易在哪出现问题呢？在交接点出现问题，刚才我治疗的那个网瘾

少年，一到中午的时候昏昏沉沉，他正好在午时阴阳交接时时候。就像人值班，接班的没有

来，值班的先走了，空了，空几分钟。这就是阴阳不交接的一个规律，阴阳的出入就像门的

打开或者关闭，要靠门轴。门轴就相当于这个点，掌控阴阳的一个出入。

从中医来讲，门轴掌控着阴阳出入的枢纽在哪里？在少阳经。中医对少阳经有一些特殊

的论述，它的位置在阳和阴的一个中间阶段，就是阳经和阴经的个中间阶段。所以后人把

这个叫半表半里，意思就是一个疏机，就是个枢纽。所以时间性的一些疾病，凡是在这四

个点有明显的病，一般我们中医治疗就是从和解少阳那个地方开始。这些疾病的治疗就是用

小柴胡汤加上一些昌蒲，远志，开窍醒神的，包括一些嗜睡症，现在的好多嗜睡症，昏昏沉

沉睡不醒的，尤其是中午特别瞌睡，就是好像眼睛睁不开的，这种时间点的疾病就用小柴胡

汤比较好。这是一个老中医的经验，我看过一个医案。治疗一个小孩一到中午12点就晕厥，

特别的准，检查也不出问题来，就用小柴胡汤治好了。所以这就是《黄帝内经》阴阳升降的

一个理论。对《伤寒论》的这种用方的一些指导，就是我们现在临床的一些指导。

小柴胡汤有七味药物组成：柴胡、黄苓、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草。七味药

物中柴胡、黄苓是主打药，我们叫灵魂药，一般开小柴胡汤头两味药不能少，是绝配的对

药，也叫柴琴配。

柴胡是伞形科的植物，作用很多。柴胡有点辛味，辛味就是有点麻，有点苦味，性是

寒的，就是偏寒，属于凉药，不是太寒。柴胡归肝胆经，也归脾。柴胡主要有三大功能：一

是解郁作用。就是疏通气机作用。肝胆是管人体气机出入的，柴胡可以疏通肝郁。二是解热

作用。感冒发烧柴胡用量比较大，相当100克，还可以治肺炎发热等等，解热作用很快。黄

与清热，它入胆入肺，清胆热肺热比较好。所以柴胡与黄苓配伍，主要是少阳的胆热，这是

灵魂用药。三是升阳作用。柴胡还可以升提阳气，这样可以治疗阳气往下走的一些疾病，像

胃下垂、子宫下垂、脱肛的病都可以用柴胡往上升阳。伞形科的植物一般都有这样的作用。

柴胡与黄苓的绝配，柴胡是往外散，黄苓是往里走，一出•入配合特别默契。柴胡是主

动散，黄岑就喜欢静，动静结合，所以是对药。一般我们开小柴胡汤这两味药不能拆开，人

家是一对。拆开了就起不到小柴胡汤的作用了。

后边的五味药都是入脾胃的。半夏、生姜和胃降逆，入胃。人参、大枣、甘草入脾。入

胃的药都是降的，因为胃以降为顺。入脾的药都是主升的，因为脾喜欢升不喜欢往下掉，如

果脾气一掉下来，这就会出现胃下垂、子宫下垂，我们叫中气下陷症。这五味药配合到一起

就是脾升胃降，构成•个气机升降的线路。

中医讲人的气怎样走？四种形式：升降出入。柴胡和黄岑主要是主管出入，五味药主管

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升降。一个小柴胡汤,整个就把人体的气机的升降出入全调理了。

什么是I少阳症I呢?I口苦、目眩I就是眼睛晕,不爱吃饭，晕厥、昏倒，默默不欲饮食，

默默就是表情很沉默，实际是抑郁的一种状态，心/、喜呕就是呕吐、往来寒热就是一会儿

寒，一会儿热，•会儿又一身燥汗，I更年期综合症I。

少阳症主要的特点是叵置。现在嘴苦的人太多了，这是什么原因？有一个病人典型的

就是口苦，吃白糖嘴里都苦，吃什么都是苦的，往往早上起来比较重。原因就是体内的胆汁

上返于口了，胆里边有热，胆汁就跑出来了。我们就叫热破胆汁外溢或者上溢。

治疗嘴苦就要清胆热:嘴苦这个少阳病的主症之一，我们一般用小柴胡汤治疗。少阳症

还有一个特点是住来寒热|,就是发热跟怕冷交替出现，这种病也多，主要是更年期综合症

一些病人，也用小柴胡汤来治疗。

第3讲小柴胡汤B:失眠偏头痛耳鸣白内障流感

今天讲H常生活的常见病，看看小柴胡汤能不能治疗。

殛是情志方面的一些疾病。凡是情志方面的一些病跟人体的气机非常有关系。小柴

胡汤的功能，尽管清胆热、调脾胃也好，主要功能就是疏通气机，把人的气给打开，使你的

阴阳疏通。失眠的人太多了，恐怕人都有经过这个劫难的时候，有的是短期的，有的是长期

的，有的轻有的重而已。什么的失眠最适合小柴胡汤，就是郁滞的，有情志因素的，用小柴

胡汤比较好。典型病例：一个50多岁的妇女，失眠20多年，因为跟兄弟们之间的分家，她

觉得对她不公，从那时开始逐渐晚上入睡难了，再发展就是中间容易醒，不仅入睡难而且一

有响动就醒，后来失眠越来越重，一天最多就三四个小时，还是最好的，一醒了再也睡不着

了，特别痛苦。换地方睡，床上不行换沙发，沙发不行睡地板，还有就是看着电视睡，这些

都不行。这就是一种严重的顽固性的失眠，当然不多见。她情志因素大，心结很重，老想哪

件事就睡不着觉。我问完一些情况，给她开了•些小柴胡汤，加味一些治疗失眠的药。

《类症治载》解释失眠，“阳气自动而静则寐，阴气自静而动则寤，不寐者病在阳不交

阴也”。寐就是睡着了，寤就是醒了。中医认为：人睡觉，阳气必须入阴。为什么说晚上不

让你活动，不要你熬夜。否则容易睡不着，阳气它不进去，阳气是主动的，阴气是主静的，

阳不交于阴，你晚上就睡不着。阳入阴有一个时间点，是下午6点，都在疏机运转的关键点

上。阳入阴是从脚底板的涌泉穴入的，涌泉穴属于肾，从这里有阳气入到阴经里边，人就开

始睡觉，所以占人•般都讲究6点以后开始要休息了。有个生活小窍门，如果你睡不好的

话，柔柔脚心涌泉穴也有帮助，可以促使阳气赶快往里走--回家，人就容易睡觉了。食疗

也可以，不是严重:的失眠可以通过食疗，经常吃一些柏子仁、松子，这些有养心安神的作用,

还可以喝粥，百合粥、龙眼肉粥，这要根据情况，如果身体寒凉一点喝龙眼肉粥，如果身体

热点就喝百合粥，还有竹笋汤可以帮助睡眠，因为竹子身都是宝，竹子中间那个叫竹茹,

那是治失眠的一个好药，竹叶可以清心火，人的心底无火、无思，清心寡欲肯定能睡到自然

醒，竹叶泡水喝也可以，但最好喝竹笋汤。

偏头痛|,小柴胡汤治耳两边的病都比较好。因为两个少阳经都是走两侧，前面是阳明

后边是太阳经。中医就是根据经络的走向治病，两侧的病跟少阳经比较密切，经过临床试验

确实如此。偏头痛，甚至两侧同时疼，越是一侧疼用治少阳的方法越好，小柴胡汤经常是用

它加一些通经络的•些药物治偏头痛比较好。

还有叵，现在人很多有，而且很难治，需要服好长时间药。但是有肝胆热的，在临

床效果比较好，胆有热经络就在这，所有这个热可以沿着经络往上走耳就响，热性就膨胀，

就会出现耳鸣，甚至耳聋，听力下降，小柴胡汤都可以治疗。把胆火撤下去，耳鸣、耳聋自

然就好了。小柴胡汤只要柴胡黄苓就可以了，后五味药不需要。我们就肝胆，它跟脾胃关系

非常密切，肝胆属于木，脾胃属于土，正常情况下叫木克土，脾胃必须要肝胆去克，不克就

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完不成任务，脾胃的消化要经过肝胆去疏泄，去刺激，这样脾胃的消化才好，我们把这个叫

木克土，如果木郁了就麻烦，人生气了抑郁，郁了以后马上就会肚子涨，不想吃饭，这就是

脾胃的症状，就是木不能克土了。如果克得太过!也不行，太过了脾胃的消化过快，就会造

成拉肚子，有一些人一着急就拉肚子，一牛气也I拉肚子I。•般有肝胆病的肯定有脾胃的­

些症状，好多肝胆病，像乙肝、胆囊炎、胆结石，甚至肝癌，这些病怎样发现的呢，开始是

脾胃的病发现的，消化不良去就医，才查出来有肝胆病，这就说明肝胆与脾胃的关系密切。

小柴胡汤调理肝胆,离不开调理脾胃的药，这样治疗先把脾胃固住。

白内障I。眼睛，肝胆开窍于目，就是每一个内脏都有它的开窍，有向外连通信息的一

个通道，眼睛就是肝胆一个通道，所以肝胆有毛病眼睛就会出现问题，菊花是清肝明目的。

白内障老年人比较多，有轻有重，有一部分是肝胆热引起的，所以用小柴胡汤治，另外加上

一些木贼、蝉翼。

感冒发烧|,用中药是非常快的，发烧温度越高用中药就越快，高烧容易治低烧不容易

治，把邪气发散出去了，发烧自然就退了，它不是用这种清热的去退，中药治感冒发烧不用

好多的清热药，主要是用发汗的药来治疗。小柴胡汤它的发散作用是很强的，所以治疗发烧,

尤其是高烧特别好，如果烧的很高合并成肺炎，还可以合并《伤寒论》的另一个著名的方子,

就是麻杏目小汤，这两个方子合在一起治疗感冒发烧非常快,所以有时候我们感冒发烧不一

定首先要去打吊瓶。用中药也非常快。而且打吊瓶，现在动不动就上激素，造成激素抗生素

的一些滥用。抗生素用多了体内的寒就会越来越重，有时候高烧治成低烧那就更麻烦了。而

且打完吊瓶后，舌苔就厚了，非常非常的厚，有的舌苔伸出来不是一个舌苔，就象一个雪糕

似的，他是湿，湿邪很盛。所以这时候治疗就不如刚开始的时候降体温那么容易了，这就得

到中医化湿，这时候热藏到湿里不容易化出来，你必须把湿化出来，这个热才可以走掉。所

以好多有一些，我们在临床上看到的，找我们来的往往有好多是这样的一些病人。这个就是

很安全的，用中药这个发汗的作用，而且很快，有的一剂烧就下去了，一般不超过三剂，而

且不反弹。

感冒后颈部而结肿大|,淋巴系统就是个我们机体系统的•个主要免疫系统，就是

外边来了一些细菌病毒，主要在淋巴系统里给它消失掉，实际上淋巴系统成了一个战场了，

你受害的部分也是这样。就象感冒以后容易淋巴结肿大，包括扁桃体肿大，那也就是机体免

疫系统搞病菌、抗病毒的这样一个结果。实际上那个扁桃体就是细菌病毒的死尸，它肿大起

来了，它就是战场，就是这样一种抗体的作用，人体和免疫系统，淋巴结集中在三个位置，

一个是颈这个位置、一个是腋下、一个是腹股沟、所以如果说有感染以后，容易在这三个部

分，最常见的是颈部，感冒以后经常在这出现一个疙瘩，还有扁桃体大，用小柴胡汤都是比

较好的。象扁桃体肿大还有淋巴结肿大，这个用小柴胡汤，为什么，还是象前面讲的，因为

你象这个淋巴结、颈两侧的，少阳经走这里，走两侧，加上外邪引起的淋巴结肿大，用小柴

胡汤就特别好，当然要加一些软坚散结的一些药物，象牡蛎、玄参、贝母、花粉、夏枯草、

连翘等等，这些软坚散结的药物加到小柴胡汤里边，治淋巴结肿大的就更好了。我说一个典

型的，这个女孩做网络的，经常熬夜，生活很不规律，她每一次感冒后，淋巴结，就是这两

侧的，扁桃体也大，每诙都用抗生素，用消炎的，但是后来就不灵了，这一次来一个多月

了，用抗生素不行，消不掉，而且她的胃很难受，吃完，打完针后，胃就拔凉、恶心、吐、

看用中药能不能治，就到这儿看看，她感冒淋巴结肿大以来一个多月，在这里我看到两侧好

多淋巴结，摸的时候有点疼，她自己老是认为得癌症了，所以她跑两家医院去做穿刺，但穿

刺都没出来结果，人家没给她定论，我摸了以后，还有她拿那个检查报告，人家没给她检查

结果嘛，我摸了以后不象癌的那个硬度，比较软滑的一种，我说你这个可以治，这个就是少

阳经有热呀，因为两侧嘛，所以就用小柴胡汤加软坚散结的药物，喝了•周，全部不去了，

这个很快的。

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第4讲白虎汤：阳明热糖尿病阴虚

升陷汤：大气下陷慢性疲劳综合症

西瓜皮熬成的汤是天然的白虎汤，是因为《.寒论》里边有个白虎汤,有清热的作用。

《伤寒论》的白虎汤和白虎加人参汤，它是治疗|阳明网的,六经里的阳明经有热症，因

热、口渴、出汗、大汗|,脉相也很大，我们叫四大热症,所以用白虎汤或者白虎加人参汤

来治疗，这个药用的白虎汤应该不是西瓜皮了，后世的温病学老是把白虎汤里边再加上西瓜

皮来治疗解暑的。举一个病例：一个中年男性，体检发现有糖尿病，开始时口渴，老是不在

意喝点水就算了，后来发现喝水越来越多，一天要喝4000毫升以上，他有一个大杯子，走

到哪里就提着这个大杯子，不时的喝水，他可能想着有问题了，就去医院检查,查出来是糖

尿病，空腹血糖达到19点多，一般正常是5.7,是典型的|糖尿病1,他又有口渴不解，而且

舌红没有舌苔，是燥热的一种状态，治疗适合用白虎加人参汤。一般上火就是喝水口干，口

干老喝水解决不了，我们就得吃药了。像中暑症、尿崩症（尿得多，小便很多）喝水也喝得

多，那么这个白虎叫人参汤治疗这些病都比较好，但是有一个前提糖尿病也好，尿崩症也好，

上火以后必须有内热，内热伤阴的一个特点,我们才可以用白虎加人参汤。门诊时一般人参

换成了党参，出于经济方面的考虑，用党参加上一些滋阴的药，开了一周后病人口渴没有怎

么解除，不过他每一周化验一次，第二次拿化验单来，血糖没有降反而高了，比19.5更高，

我一看病人脸色不太好看，怎么回事？他症状有丽,用清热、用养阴的药不行？这就牵

涉阴阳互根的道理了,里面补气的力量太小，因为他体内产生不了阴精，调动不了体内一种

生化的一种动能。第二次开方子，我看他舌质还是这样子，就是燥热的一个病，我把党参改

成人参，人参的力量就比较大，补气的力量更大，人参是气、阴双补的好药，但主要是补气,

同时又给他加了30克的黄黄，黄黄是补气大王，是补气的良品，又加上40克山药，这一周

下来病人就行了，再来时血糖降了，非常高兴，血糖一下就降了10,所以中医用对了非常

快。这个病例我就体会到：中医治疗阴虚的大症，不要光滋阴，一定要加上补气的药。这就

是张仲景他在白虎汤里边出现口渴不解时要加上人参这味药，非常有道理。一些邈的丕

敢用补气的药，怕火上火，像人参、黄黄，实际上真正大的阴虚症，一定要加补气的药。冬

天老百姓在家里开暖气上火了，口渴喝水还不行的话，可以吃一点像人参的药，国内的人参

偏热一点，凉的还有洋参，它的益气养阴作用会更好一点。

白虎加人参汤有五味药：石膏、知母、甘草、粳米和人参。石膏是大寒的药物,主要

是清热的，清阳明大热，我们把伤寒里边的阳明热叫做大热，其他经络的热都赶不上阳明热,

大热就是出现高烧的状态,阳明是多气多邪经，它感受邪气以后，往往正邪的斗争，交争比

较激烈，所以往往出现高热的•种状态。这里边就用石膏来清这个大热。这里有热就会伤阴，

即使没有伤阴也要加上养阴的药，这是中医治未病保阴的一个特点。知母、粳米两个都有滋

阴的作用，尤其是知母养阴的作用特别好，所以清热的同时•定要加上养阴的药物。这个方

子组成有特色的地方是人参跟甘草，这两味药它是补气的。热证伤阴的话我们就补阴，为什

么还要加上补气的药物？这就体现了中医阴阳互根的理论，这个理论产生于《黄帝内经》。

阴阳互根很简单.，就是说世界万事万物都是阴阳两气，这个两气谁也离不开谁，离开了阴就

没有阳，没有阳也就无所谓阴，都把对方的存在作为自己存在的条件，这就是阴阳互根。内

经是这样来举例子：用云雨的关系。比喻人要养阴，要加上一些温阳的药物，这样补阴可能

补得更快更好，阴精充沛了，阳气也就非常温和了，这个互根的道理，就互为依托互为基础。

所以中医治病：滋阴要加上温阳的药物，反过来温阳要加上滋阴的药物。这就叫阴阳互根。

肾脏里既有阴乂有阳，它的阴叫元阴，阳叫元阳,我们一般都说水火不容，水火在肾脏

里恰恰相融的特别好，这里边火离不开水，就这种火，水越旺它长得越茂盛，火力越大。后

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世就总结：把肾里边的这个阳，肾火叫龙雷之火。为什么叫龙雷之火，因为下雨的时候才能

看到打雷、闪电，越是阴天这个火就越厉害。肾里边的阳气就相当于这个。这就告诉我们：

要补肾阳必须加补肾阴的药，这个火才能旺，否则阳气补不上去。有时候壮阳是一个误区，

现在一提壮阳，就用鹿茸泡酒，一天1克甚至2克，还有的病人找到我他喝到3克了，量很

大的鹿茸，一提阳虚就使劲地补这个阳，去找一些大热的药物，结果不一定把阳气补上去，

而且最后吃的是满嘴冒火，七窍生烟到这种程度，口干、咽燥、晚上睡不着、烦躁。因为单

纯去补阳里边不加养阴的药物，就说你没有把火暖变成水暖，它不融合这种阳。有个老板经

常腰酸怕冷，老觉得腰后有一块凉的，有人说是肾阳虚了，同时他性功能有点不好，低下，

所以就去吃鹿茸，天天吃鹿茸，吃了三个月以后不行，就是很上火，找大夫去看，大夫除了

用鹿茸以外，还加上巴戟天、阳起石、杜仲，这些都是壮阳的药物，用羊腰子做药引子，壮

阳的作用很强，吃了•段时间他的性功能有所改善，但是•停药还是不行。后来找到我这里，

问他怎么样，他说别提了，我全身现在都是火，我抽烟都不用

打火机，嘴一张叭着了，火成这样了，治疗其他方面病怎么样，他说也不行。用药全是

温阳的药，这些温阳的药倒是可以，运用中医的阴阳互根的道理，加一些养阴的药：枸杞子、

山萸肉、山药,吃了以后就不会冒火了，这个病人吃了两三个月，后来又给他弄上丸药，巩

固的不错。所以壮阳一定要注意阴阳互根。后世都是在《伤寒论》、《黄帝内经》指导下来进

行用药的，像清代医家张锡纯的《医学衷中参西录》特别适用，里边的药方还有许多食疗方，

比如把药做成饼、煲汤，张锡纯都写的比较好，我们可以把这个书买回来。他特别的适用，

里边有好多食疗的一些方子，比如把药做成饼，做成馒头这些，煲成汤，张锡纯先生在这边

写的都比较好，这个书叫《医学衷中参西录》，我们也可以拿回来在家里头进行看。这个我

介绍它里边的一个方子，这也是他主要的一个学术思想，叫做升陷汤，升就是上升的升,陷

就是陷下来，气下去了，我给你顶上去升上去。治疗什么呢，治疗|大气下陷|。什么叫大气

呢，他的学名叫宗气，就是百脉一宗的那个宗，这个气是人体的一个重要的一个气，人说话，

看东西，视听言动，都是这个宗气来起作用，就像咱们做节目，如果我的宗气很虚，可能我

这声音就非常低弱，所以如果这个气虚了，张锡纯就把他叫做大气下陷。什么症状呢，就是

容易疲劳，胸闷气短，一说话好像接不上气，有些病人到我这里就是要使劲的往里边吸气,

我说你这个怎么是有不舒服的情志方面因素,他说不是我就是气接不上来,这就是两头不接,

这叫气短，一走路，一上楼就气喘。大气下陷证有，乏力，整日非常的困倦，动则心慌气短,

胸闷，没有食欲，精神萎靡不振。亚健康，这个上医院检查不定能查出来阳性体征，就查

不出来，我化验单正常、血液肝能正常、透视我这个B超都正常,为什么我天天没精神，

这就是现在叫亚健康这样个状态，慢性疲劳综合症］,有一些病人确实很严重的慢性疲劳，

有一个女孩慢性疲劳到什么程度，我累的一下班就躺在床上不动了。甚至她说我吃饭我都不

想张嘴，非常非常疲乏。这个中药对这方面的调整比较好。慢性疲劳症一般我们把它分三个

层次，第一一般疲劳，就是非常累，睡不醒似的，但是你让他彻底的疲劳，他又能没有，睡

睡睡时间很长，但是质量不高，起来以后头还是昏昏沉沉的，•般我们认为这是慢性疲劳的

初级阶段，一般我们认为这个就是|中气下陷|,要补中气就行了；再下往就比较重了，就出

现胸闷、心慌、气短，走路上楼气喘，这个就是更深更重了，这个就是张锡纯先生讲的，大

气下陷症。再往下就是肾气不足了，你像腰腿酸软这些，就明显的有肾亏乏的症状，这时候

我们治就必须得加补肾的了，因为最后它会累及到肾气虚，所以这个就是我们•般你像用刚

才说的那个升陷汤，治那个慢性疲劳特别多。升陷汤主要有五味药物，黄黄、升麻、桔梗、

柴胡和知母，这五味药，实际上你看张锡纯他为什么要这样配伍，他就是把内经理论和伤寒

理论他学的很透，黄黄，黄黄是补气的，这个后边他加的这三味药物，生麻、桔梗、柴胡，

都是往上提气的，这三个都是往上走，你气不是往下掠下去了，我把你升上来,我黄在我补

我同时要给你升，但是还有一个药物，他用了知母，刚才我说了白虎汤里那个知母，为什么

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知母又可以养肺阴又可以养胃阴，又可以养肾阴,他为什么要加个知母呢，这就是在补阳气

的同时要加上养阴的药物…。

第5讲四逆散旋复花汤：胁疼脂肪肝四肢凉抽筋

《伤寒论》有一个非常有名的方子叫四逆散,《金匮要略》有一个方子叫旋复花汤，这

两个方子合在一起治|肝胆病|比较好。旋复花叫金盏花，或叫金钱草。现在肝胆的病较多的

原因有这么几个：一个是工作压力比较大，人经常处于一个非常紧张，就是情绪很紧张的一

个状态里边，这样的话就使人的气机阴阳走不开，转不动,压力很大就会淤滞，那么谁管气

机和阴阳的疏通疏泄，就是肝胆。你直压力很大，这个气机瘀滞而越泰越重，就会导致肝

胆的疏泄不利，时间长了就会形成肝胆病。再一个是现在熬夜的人多了，现在晚上好多人不

睡觉，黑白颠倒了，肝胆正好是主半夜这个时候，晚上11一1点是胆主事，然后晚上1一3

点是肝主事，肝主藏血，没有肝藏血我们可能就没法工作学习了，它是供给人的营养的,如

果这个时候熬夜不睡觉，肝脏它受扰动，就不能很好地藏血，就会出现肝胆病。另外一种情

况是有些人尤其是年轻人早上不吃饭，这个非常非常不好,早上不吃饭容易出现胆囊炎、胆

结石。胆汁主要是肝分泌的，胆储藏着胆汁，胆结石或肝类结石，它确实跟胆汁的排泄不畅

有关，而沉积。早上不吃饭，因为人休息一夜了，这一夜胆囊里边好多胆汁，早上吃饭胆汁

排泄到肠胃里边，帮助消化的，早餐不吃胆汁就排不出去，时间长了就淤积，容易形成像结

石这些病，所以早餐一定要吃，一天三餐定时定量，这是比较好的。

肝胆病的共同特征：就是疼痛，或者出现肿块。疼痛往往出现在两胁的位置，尤其是

石侧，我们知道这是肝区，这个痛是比较多的，因为肝经走的是两侧,肝经胆经都是这样的

走两侧，所以一旦发生了疼痛，往往是这两侧的痛比较多，不管你是什么邪气，寒、热只要

影响干扰了肝胆，都会导致它的静脉气血不通，在这里出现疼痛，这个地方是气机运行的一

个通道，一旦堵了就两胁这里堵的比较明显，往往出现这种疼痛。另外一个就是肿块也容易

出现，这比较严重。这个肿块从中医来讲，疼痛往往就是气滞的比较多，一旦发牛肿块就出

现血瘀了，气跟血之间是一个非常密切的关系，血液的运行要依靠气来推动，现在气滞了血

就不走了，就瘀滞在这里了，加上肝藏血它里边的I他多，一口.疏泄不好气走不开了就会淤积

在这里形成肿块。肝胆旦形成肿块恶性的比较多。有个老太太出现肝区疼痛，就这里边

疼有两年多了，她老是怀疑自己得癌子女都比较孝顺，说不是癌症，越说越怀疑是

癌，经过检查就是一个脂肪肝。现在|脂肪肝床普遍了,非常普遍。这个疼得晚上睡不着觉，

她老是揪，我一看这一片皮肤都红了，我说老太太你怎么老往外揪，老太太老是觉得里边有

东西似的才揪。凡是往外揪的，中医一般认为是实症，虚症它就喜温喜按。到这儿以后检查

的单子就是一个脂肪肝，就是疼，这儿有一片红。画我们还是从肝上来进行治疗，疏肝

理气的四逆散，开完四逆散后老太太说我知道，我原来找的大夫都给我开这个四逆散，这个

方子吃了效果不是很好，也有效果，过了以后又复发。我说后面还有方子，如果胁疼时间长

了，用四逆散单纯的疏肝不好的话定要加上另外个方子，就是旋复花汤。旋复花汤的作

用是降肺气的，单纯的疏肝不好要降肺气。老太太一看这个行了，说这个方子没有吃过，否

则单开四逆散它不要。喝完一周以后，就打电话过来，这个胁疼基本上就没有了。还治疗过

5年胁疼久久不止疼，也是两个方子合在一起，特别好。

“肝升肺降”这个理论，还是《黄帝内经》里边的理论，原话是肝生于左，肺藏于右，

许多人就不懂。实际上《黄帝内经》讲的不是解剖概念，中医讲的好多是功能不是解剖。中

医讲脾是整个消化系统，人吃饭后消化、吸收•般都在肠子里边，中医认为是脾。人体的营

养是从吃饭而来，中医把脾叫做后天之本，与西医的解剖概念不一样，西医讲脾是内分泌器

官，如果是脾肿大了还可以切除。中医认为切脾就不得了切了后天之本，人还能活吗。古人

祭祀的时候很阳光，祭拜天地的时候面南而背北，我们盖房子都要朝阳，住要住北屋，向阳

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让天阳之气与人相通，当人面南而背北的时候，东边从五行上讲是木，对内脏是肝脏，木是

肝脏，西边是金对应内脏是肺脏，古人不知道太阳的运行，只知道太阳从东边升起西边落下，

认为东方主生西方主降，对应内脏肝主生肺主降，这是一个小周天叫肝升肺降,人体内有好

多这种小周天，有大周天有小周天，人跟自然是一个大周天。就像电灯线路•样有回路，老

太太的病就病在回路回不来了，右边疼就是肺气降不下来，所以这种病必须得疏肝理气的同

时一定要加上降肺的。

四逆散有四味药：柴胡、白芍、枳实、炙甘草。为什么叫四逆散？就是四肢厥逆，厥

逆就是冷，本身这个方子是治疗手脚发凉的，I手脚阑不是体内的热量少了、阳气虚了，向

是阳气被堵住了，淤到里边了，肾阳淤到里边出不来，外边凉，所以里边相对就热，手脚凉

要恢复热就得叫阳气出来。要肾阳出来就有一个问题，肾不能开泄，肾是主藏的，只有找肝,

因为肝是主气机，所以借用疏肝的方法来达到疏通肾的阳气的个目的,它配伍得特别严谨o

柴胡是疏肝理气的,白芍是补肝血的，肝脏的功能一个疏泄一个藏血,柴胡是恢复肝的疏泄,

芍药是恢复肝的藏血的功能，不管什么肝胆病把本脏的功能恢复了，这就治本，一个往外走

一个往里收，一出一入结合在一起调理气机的出入就舒畅了。柴胡、枳实这两味药也很有特

点，柴胡是往上升的，枳实是往下降的，一个主升一个主降，这就恢复气的升降。芍药、炙

甘草配伍叫酸甘化阴的药物，芍药是酸的，炙甘草是有甜的，这两味药配在一起就会产生阴

津，可以缓解止痛。胁痛，就芍药和甘草这两味药的•个小方子可以治疗疼痛，而且效果特

别好，不管什么样的疼痛都可以用它来治疗,像肚子痛，突然疼痛，芍药甘草汤治内脏国

滑肌痉挛，I还有像丽,突然腿抽筋这个芍药甘草汤治疗特别的好，用量视腿抽筋的情况

而定，严重的芍药用到30克，轻的可以用15克，甘草要小一点6克或者10克。

旋复花汤为什么还要加进去？旋复花汤：旋复花、茜草、葱管。葱管就是青葱，或者

叫小葱o旋复花入肺入胃，入肺是止咳平喘化痰它往下走，入胃可以治疗打嗝、呕吐、恶心

它也往下走，在这里主要是降肺气为主。葱更入肺了，感冒、咳嗽，一些轻微的打喷嚏、流

鼻涕，肺开窍于鼻，小感冒喝点葱花汤就可以。茜草入肝，这个方子是治疗肝作病，肝作就

是胸胁部总是有块东西似的，有时候伴有疼痛，往往病人要捶打。旋复花汤三味药,两个

入肺，一味入肝，张仲景治疗肝病，用了两味入肺的药，就是运用了肝升肺降的理论，通过

降肺气来达到顺肝气的目的。

春天是保肝的一个季节。《黄帝内经》讲顺四时的时候，春天是阳气生发的季节，人是

自然界的份子，也要随着自然界的阳气生发而生发，主要是肝气的生发，就得夜卧早起，

在自然的环境下缓缓地漫步，让体内的阳气徐徐的上升，这样肝气就升了，最不容易做到的

是情绪，情志是保养里边最难做到的。我也有一些烦恼，自己尽量想高兴事。唱歌大家要唱

歌。

第6讲麻黄汤：感冒【怕冷不出汗】水肿急性肾炎

今天讲太阳的麻黄汤。太阳病是《伤寒论》里边的专门术语，太阳病其实就是幡剧,

有人感冒会|打喷嚏、流鼻涕|甚至|流眼泪，嗓子疼痛、咳嗽、发烧、怕冷|,我们叫|伤风感冒

从《伤寒论》上讲是太阳病，因为人感受了邪气到这个太阳经了，六经的第一个是太阳经，

太阳经是人的最皮表的一个经络，相当于人的一个篱笆门。所以感冒了、伤风了、受外界的

邪气了，往往足太阳经首当其冲。我们讲太阳病就是个外感病，它比较表浅，所以中医把太

阳病叫画，意思是表浅，治疗起来通过发汗，有时候它很快就会好,这就牵扯到一个体

质的问题了，感冒不是所有的人得感冒，即使是流感，有些人有，有些人没有，《内经》说

“正气存内，邪不可干”，人有一团正气，抵抗能力就强，免疫力强，就不怕邪气，即使感

受到邪气，人体很快自动可以把它抗走。

太阳病《伤寒论》把它分成三大类，第一类就是伤寒，伤寒就是一般奏理比较致密的

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人，它出汗就不一样。有的皮表比较致密,有的比较疏松，有爱出汗的，不出汗的，不出汗

的感受邪气以后往往出现伤寒症I。第二类，爱出汗的，皮表比较疏松的，往往是伤风的这

种就是眄］,注意这个中风不是现在的脑血管病，《伤寒论》的中风就是伤寒的意思。另外

一类就是丽,温病就是前面这两类都是感受风寒，卜面这一类感受到温热之邪，自然界

的邪气有风、寒、署、湿、燥、火，我们把它叫做六气，实际上人都离不开这些气候，正常

的时候对人体不构成危害,只有气候变化比较剧烈的时候，人体适应不了这种气候的变化，

它就会加以人体而出现太阳病，出现感冒的症状，出现了温病,温热之邪就是一个火热的表

现，就像有些人的感冒，就是发热、怕冷，但嗓子不疼、不出汗，还有些人一感冒以后嗓子

特别疼，嘴巴特别干，喝水特别多。伤寒症这个感冒，这个外感病的表现：怕冷，往往先是

怕冷,人的体温需要有一个气，中医叫卫气，卫气有温煦体表的作用，以维持人的体温，它

还有•个作用就是负责抵抗外邪，外邪包括细菌病毒，外面邪气一来，卫气就跟邪气搏斗，

如果感受很重的寒，外界特别的冷，穿得单薄，这个时候寒邪就会把卫气束缚住，不让卫气

发挥维持体温的作用，所以人就怕冷，再等一天可能这个卫气就在这里被束缚着它出不来，

因为寒有凝滞的特点,把它捆住了，卫气开始瘀滞人就会发热了，加上正邪的斗争，人也发

热。所以先是冷，后来又是烧。伤寒这个烧，一烧就是高烧，39度以上甚至体温计都不能

用，恶寒高烧。重感冒会出现浑身疼冒，尤其是后脖子疼，甚至连着背，连着腰，这就是伤

寒症。为什么在后脖子出现疼痛？足太阳膀胱经走的方向，从眼睛起，向匕1额头、颠顶、

下项、后脖子、背部严重到腰，太阳经受到邪气的侵扰，气血运行不通畅，就会出现这种全

身疼痛。中医描述为疼痛如被仗，仗就是根，这种病人往往感冒以后不出汗，用一些轻的发

汗药都发不出来，这个就是太阳伤寒症，也是麻黄汤症的一个特点。

中医治疗太阳病，尤其《伤寒论》的介绍，实际是非常朴素的理论，邪气来了，立足

未稳，就要消灭在萌芽阶段，赶紧把它推出去，治疗是越早越好，怎么推？就是发汗，把外

来的细菌给它赶出去，一出汗汗孔•开，这些细菌病毒就随之而去。发汗能力最强的是麻黄

遨，喝完麻黄汤汗很容易出来。病例：有一个女孩，患太阳伤寒症，她的表现症状就是因

圄，说不出来话，她有一次身上穿得很单薄，那一天上午出去，下午气候变化比较厉害，

寒流来了，然后就感冒了，感冒回家以后先是怕冷，后来就烧起来了，第二天起来嗓子就说

不出话了，跟我说话喑哑起来，述症的时候就用笔来写，一量体温38度多。喑哑为什么声

音就出不来，这个表症就跟太阳经有关系。中医讲太阳经是主表的，肺也是主表的，邪气在

身上不光是影响膀胱，它还会影响到肺，肺开窍于鼻，所以说感冒就会出现咳嗽、吐痰、鼻

子不透气甚至喘上了，这到跟肺有关系。人的声音从喉咙出，喉上发声。咽喉它是两个，有

咽有喉，咽主吃饭的，喉咙主呼吸的、主发声的。咽是通于胃，喉是通于肺。如果说肺被邪

气干扰以后，把它束缚住了，有可能导致声音出现一些问题。这个病人就是肺气郁闭声音出

不来。专业术语叫金实不鸣,肺属金，实就是填实了，这个金就像一个大钟•样，钟是空的

则鸣，钟如果填实了就敲不响了。这个病人我用麻黄汤一发，再加上一个专治声音嘶哑的一

个药物就木蝴蝶，两剂药下去声音就出来了，麻黄汤治疗发烧只要是太阳的病都非常非常的

快。

麻黄汤组成一共就四味药物：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。麻黄在这里有两个作用：一

个是发散太阳经的寒邪，另一个可以宣肺平喘，它平喘止咳特别好。桂枝和杏仁各管一个,

桂枝是帮助麻黄发散太阳经的寒邪，杏仁是帮助麻黄来平喘的，专入肺的。甘草就是调和诸

药的,这些药物的作用都不同，怎么把这个药性捆在一起，让它的劲往一处使，一般我们都

会加上•个甘草，给它调和一下。这四味药配伍特别严谨，麻黄就像公司的•个总经理，全

面抓，桂枝和杏仁各管一摊，相当于两个副经理，甘草就像秘书做协调工作的。古人的方剂

配伍严谨值得我们学习。

组方的问题，我们不是说药越多越治病，关键是对不对症，如果不对症开的药越多，

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起的作用越反，所以说药不在多而在于精不精。我的原则是五味药能治疗好病，就不用六味

药。即花钱少又能治病才对。

感冒会影响膀胱经，邪气光在经里边吗？它不会老老实实在经里边。如果及时治疗就

可以，假如说你治疗不及时，有一些人拖，不去治疗，邪气就会沿着经络往里走，走到他的

腹腔了，到了大本营哪里，就是膀胱。膀胱是个尿袋子，中医说膀胱还不是个简单的尿袋

子，它藏的是水，外邪进来就会干扰膀胱的功能，往往就会出现排小便的一些问题。你看有

些人感冒小便就不通，或者滴滴哒哒尿不出来，严重的就会导致晒。有时候感冒会引起

急性肾炎：这种病例时有。所以急性肾炎往往就是外感引起。中医治疗这种急性肾炎，不

是治肾，肾它跟肺和膀胱最密切，为什么膀胱跟表最密切，为什么一感冒就引起水肿？那说

明它跟外界息息相关，关系很大，所以要治疗肺，要开宣肺气,《黄帝内经》叫开鬼门的方

法，鬼门就是汗孔，就是通过发汗来达到利水的目的，发汗开宣肺气最好的药方麻黄汤。急

性肾炎治疗不及时就会形成慢性肾炎，治疗就比较麻烦了。

麻黄汤的发汗作用特别强，如果不是太阳伤寒症或者是太阳伤寒的程度比较轻的话，

用麻黄汤的量不注意，就会出现出汗太过，甚至引起汗出太多会虚脱，最常见的一个副作用

就是喝完麻黄汤以后烦躁，晚上睡不着觉，极度地烦，这是它的一个温燥的一个特性。

第7讲麻黄汤B：咳嗽小便不畅气管炎肺气肿

张仲景的麻黄汤在《伤寒论》里边，主要是治疗太阳伤寒症的，就是经常讲的感冒，

不出汗的感冒。现在气候的变化，比如温室效应，同张仲景那个时代比，感冒以后受风热的

比较多，受风寒的相对较少，现在我们的体质是越来越火了，因为吃得比较好，另外热量大

的食物比较多，积累在体内，所以现在热性体质的人也很多，就不适合用麻黄汤了。现在真

正属于寒的体质在临床感冒也不是很少，也非常多的。关键是感冒患者一般看西医，首先不

是找中医。现代人感冒一般是四部曲：自己在家找药吃，如果不见效就用姜汤、葱汤，还不

见效上医院看西医，再不见效就看中医了。经过几天的折腾，这个寒邪就容易化热，就不适

合用麻黄、桂枝汤了，如果用了就等于火上浇油，麻黄汤是热的，你体内是这种热感冒就不

适应了，要用辛凉的感冒药，或者是清热化湿的一些药物来治疗。

从临床来看，只要是初感的患者，绝大多数还是属于寒的多，大部分都是感受|寒感冒

这个引起的原因很多，一感冒就找中医的话，这时候麻黄汤治疗就很好，特别一些化湿的我

们也可以用麻黄汤，比如《金匮要略》里面一个叫|麻黄加术谣,就是麻黄汤里面加上白术，

白术就是燥湿的，就是化湿的药物,《金匮要略》是《伤寒杂病论》的一部分，这个麻黄加

术汤的组成：麻黄9克（去节就是麻黄那个节给去掉，是泡制的方法）、桂枝6克、炙甘草

3克、杏仁9克（去皮的），现在基本是这个用量.

这个方子张仲景是用来治疗湿家身烦痛的，就是身上疼痛、烦躁有是伴有恶寒发热，

但是这个方子治疗这种寒加湿的发烧，这种烧一般的时间很长，而且我们临床很常见，尤其

是打过吊瓶的人，这个高烧变成低烧或变成中度的发烧，往往就是这种情况。我治过•个很

典型的病人，这是一个60多岁的一个人，他就是到我这以后发烧三个多月了，开始的时候

他就是感受风寒，我们叫受寒感冒，不出汗怕冷，然后就发烧，开始发烧39.5°,即使高烧

了，高烧也是打吊瓶，打吊瓶温度也降了，降到38度，但是降到这以后温度不往下走了，

当时是住院，住院医治吊了三周，而且相关的检查也做了，花了一万多块钱，这个烧一直还

是在38度左右徘徊，最好的降到37.5度，但这还是高，他这个舌苔就是什么呢，他有一种

特点就是白腻，乂白又腻。我们一•般的风寒感冒薄白的，他这个是乂白乂腻乂厚，这就是中

斯认为不光是寒了，是湿，是湿邪，而且他这个寒和湿搅到一块，这个寒不容易散掉，所以

这个时候用化湿的药物才可以，这个就是用麻黄加术汤,麻黄加术汤啊，我把这个白术改成

苍术，苍术和白术的区别，苍术它除了化湿以外，他的发散作用比较好，也就是它在化湿的

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同时、它的散寒作用比较好，所以我给它变通一下,麻黄加术汤，又加了厚朴、陈皮，厚

朴、陈皮都是化湿和胃的一些药物。实际上加了这两位药物，等于是麻黄汤和平胃散和在

一起了。因为平胃散是苍术、厚朴、陈皮;这个病人三剂药物后，体温就降到正常了。

水肿是湿聚成水，就是湿邪很大的这样的种现象了。麻黄汤治画这个用的还比较多的，

在这里包括我们将水湿比较盛的这样•些，上期提到这个问题了，实际上它跟肺有关系，

那么肺在人体水液代谢里面它起了一个什么作用呢，就是通调水道。什么叫通调水道呢，就

是肺它是管一段水液代谢，山脾给它水以后，它在进行代谢，它怎么代谢呢，他把水通调到

膀胱里面去、然后另外有一条道就是到皮表去、我们说肺有宣发有肃降着两个功能,宣发就

是往外走，肃降就是往下走，通过它这两个功能，让水液代谢到膀胱，到皮表，到皮表就变

成汗排处体外了，到膀胱在经过气化以后就变成小便就排出体外了。《黄帝内经》里就有一

句话，就是肺通调水道，下输膀胱。哪这样水液代谢失调往往我们就可以用麻黄汤来治。因

为他牵涉到肺的问题，肺气郁闭了，我们就把它打开。这种方法后世把她总结了一种这叫什

么治疗方法，通过开宣肺气，来达到利小便的这样一个方法，叫提壶揭盖的这样一种方法。

这个道理我给大家讲讲。什么叫提壶揭盖呢，比如•个水壶里边盛的是水，如果我们把这个

盖子拧的很紧的话，当然这个是盖不紧了，要进空气，假如很紧的话，嘴口又很小可能水倒

不出来，即使到出来它很不通畅，如果要把这个水到的很通利的话，怎么办呢，我把这个盖

子打开这样的话这个水往下倒的就很通畅了。而且壶嘴越长，可能倒得越不痛快，这样的话

我们把盖打开，他就很通利了。这就叫提壶揭盖，你想把这个水倒掉，必须把这盖子打开比

较好。那么后世的医家就把它总结了什么呢，就说这个膀胱就相当于这个壶，这就相当于尿

道了，即使膀胱要往外排水，肺就相当于这个盖子，肺它往下通水，摆正膀胱的正常地排尿

啊，现在肺气郁闭了,等于是把这个壶的盖子拧的很紧，那么这个小便就不通畅了。所以这

利小便不通畅I怎么办呢,就把这个盖子给它打开，怎么打盖呢，就是开宣肺气。把肺气揭

开它郁闭了，那么用什么方子去开宣这个肺气，这就是麻黄汤。所以麻黄汤，用提壶揭盖法，

往往麻黄汤是最好的一个方式。当然引起盖子打不开的原因很多，麻黄汤只适用郁一种，那

•种呢，就是寒，风寒。如果肺气郁闭是风寒引起来的，才可以使麻黄汤。这个感冒以后伴

有肺的症状特别的多，因为我们说了，中医说肺主皮毛，它跟皮毛的关系比较密切，所以说

感冒以后外感的症状，从皮毛而入的都会影响到肺，另外肺开窍于鼻，就是鼻子，他的呼吸,

他的通畅作用是跟肺的关系比较密切，所以说往往感冒以后出现肺的症状，你看我们最常见

的就是邈有的时候感冒好了，这个咳嗽还•直不好，严重的就出现哮喘。这个症状如

果风寒引起的当然可以用麻黄汤来治，而且麻黄汤不光发散掉他这个邪气，而且它的平喘作

用非常好。对于风寒犯肺的，我们中医叫做风寒犯肺的这种咳嗽、喘、痰多，麻黄汤那是非

常好的一个方子了。

保健的方法，我们可以这样，冬病夏治，I气管炎、支气管炎、肺气肿此较多,而且它

一受寒就发作的，那么冬天可能有时候控制起来还比较困难。冬病夏治我跟大家介绍一个方

法，我们可以用麻黄和白芥子这个药物，白芥子化痰宣肺平喘的比较好。贴肺腌穴位，你可

以到医院去贴，我们那一边有这个，就把它合成面，然后用醋调，然后直接贴到穴位上，就

是这个肺腌穴位。肺腌穴位在哪儿呢，就在第三和第四胸椎之间，背正中间的这个旁开一寸

五分，脊柱两侧一边一个，《医宗金鉴》里边介绍一个非常好的方法，一手搭背，一手取右，

一手取左，你肯定这样，你不能左手取左，一手搭背这样子，这个一手搭背，你的中指指尖

指的这个位置，实际上就是肺腌穴，一按还有点酸有点疼就找到那个穴位了。当然你要真是

贴穴位的时候要找医院大夫去贴。这个是夏天，冬天呢，平常食物，百合是非常好的，我们

可以当菜吃，有一个叫什么西芹百合养肺比较好，还有芋头，因为肺这个东西它是，就是这

个脏它喜欢滋润，肺是娇脏，娇气包，它容易娇气。它害怕干燥的。

有一个秋季吐纳养生法，平常保肺就是秋天最好，因为什么呢，这个肺是通应于秋天。

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《黄帝内经》讲了一段话，他说“秋三月，此为容平，天气以急，