2025个人健康保险合同范本

2025个人健康保险合同范本合同编号：本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于年月日签订：甲方（投保人）：姓名：性别：身份号：地址：联系方式：乙方（保险人）：名称：地址：联系方式：法定代表人：鉴于甲方希望为被保险人（以下简称“被保险人”）提供健康保险保障，乙方同意按照本合同的条款和条件向被保险人提供相应的保险保障，双方达成如下协议：第一条被保险人信息被保险人姓名：性别：出生日期：身份号：职业：联系方式：与投保人关系：被保险人地址：第二条保险范围本保险合同以下简称“本合同”）承保被保险人在保险期间内发生的如下医疗费用：住院医疗费用，包括但不限于床位费、手术费、药费、护理费、治疗费等；门诊特定病种医疗费用，具体范围见本合同附件《门诊特定病种名录》；本合同约定的其他医疗费用。保险人将按照本合同的约定，对被保险人因患疾病或遭受意外伤害而在医院接受治疗所产生的合理且必要的费用进行报销或给付保险金。第三条保险金额与保险费本合同的保险金额为人民币元（大写：），以下简称“保险金额”）。保险金额是保险人承担赔偿责任的最高限额。保险费：本合同的保险费为人民币元（大写：），由投保人按本合同约定的方式支付。保险费支付方式：（请选择并填写：银行转账、现金支付、其他）。第四条保险期间本合同的保险期间为年，自年月日起至年月日止。本合同的保险期间届满后，投保人可申请续保，保险人不得无理拒绝续保，具体续保条件以保险人届时的续保政策为准。第五条双方的权利与义务一、保险人的权利与义务保险人应按照本合同的约定，及时审核被保险人的理赔申请，并在核定保险责任后，按照约定的方式支付保险金。保险人有权要求投保人提供与保险标的相关的必要信息，并有权对被保险人的健康状况进行必要的调查。保险人不得因投保人或被保险人的健康状况而解除合同，除非投保人或被保险人故意隐瞒或误报相关信息。二、投保人的权利与义务投保人应如实填写投保申请书，并提供与保险标的相关的必要信息，包括但不限于被保险人的健康状况、既往病史等。投保人应按本合同约定的方式及时支付保险费，若投保人未按约定支付保险费，保险人有权要求补缴，并按中国人民银行同期贷款利率加收利息。投保人有权要求保险人提供与保险合同相关的服务，包括但不限于合同条款的解释、保险金的理赔流程等。三、被保险人的权利与义务被保险人应配合保险人进行必要的健康检查或提供相关医疗资料，以便保险人能够及时审核理赔申请。被保险人应遵守医生的治疗建议，并在保险人指定的医疗机构接受治疗，除非紧急情况下需要转院治疗。被保险人应按时支付医疗费用，并在保险人报销范围内合理使用医疗资源。第六条理赔申请与保险金支付被保险人需在发生医疗费用后，及时向保险人提交理赔申请，提交时间最晚不得晚于医疗费用发生之日起日。理赔申请所需材料包括但不限于：医疗费用发票、出院小结、病历记录、用药清单等。保险人应在收到完整理赔材料之日起日内完成审核，并将保险金支付至被保险人指定账户或直接结算至医院。第七条合同的变更与解除保险合同的变更需经双方协商一致，并签署书面协议。任何一方不得单方面变更合同条款。投保人或被保险人可以书面通知保险人解除本合同，但需承担以下责任：a.保险人已开始承担保险责任的，保险人有权按日收取自保险合同生效日至合同解除日止的保险费；b.保险人尚未开始承担保险责任的，保险人将退还已收取的保险费。保险人不得因投保人或被保险人的健康状况变化而单方面解除合同，除非投保人或被保险人故意隐瞒或误报相关信息。第八条除外条款下列情形不在保险人的赔付范围内：a.被保险人因故意自伤、违法犯罪行为或酒后驾驶机动车导致的疾病或意外伤害；b.被保险人因精神疾病、整形surgery、美容手术或因aestheticreasons产生的医疗费用；c.被保险人因未遵医嘱或未按约定的治疗方式接受治疗所产生的额外费用；d.本合同约定的其他除外情形。保险人对被保险人因下列原因导致的医疗费用不负赔偿责任：a.战争、军事行动、暴乱或其他政治行为；b.核辐射、核泄漏或其他核能事故；c.保险合同条款中明确约定的其他除外情形。第九条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向保险合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他条款本合同的附件包括但不限于《门诊特定病种名录》、《保险金理赔流程》等，均为本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。本合同未尽事宜，双方可另行签订书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。本合同正本一式份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（投保人）签字：日期：年