医院培训课件：《老年危重病人的护理》

老年危重病人的护理危重病人的定义病情严重随时可能发生生命危险的病人称为危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此，对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。老年危重病人的特点针对老年人这一特殊群体,美国护理杂志登载的第一篇护理老年人的文章中指出：“你不可以用成年人的眼光来对待年轻的小孩,同样,你也不可以用正处壮年的眼光来对待一位老年人。”这句话精辟地道出了老年病人护理的特点1，心理特点：初为老年人，由于体力不支、丧偶或离退休,与原来的生活发生了明显的改变，他们很难适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、空虚感、失落感。再加上生活贫困、疾病、死亡等问题常常困扰着老年人，使他们常伴有孤独、无聊、固执、自尊心强,希望受社会尊重，特别关注自己的健康状况,疑虑心强、对周围的人和事较敏感、情绪消沉等。2，生理特点：与年轻人相比，老年人各脏器因退行性改变,其生理功能减退,代偿能力降低,机体耐受力下降、抵抗力差，感知能力、视觉、听力：记忆力均下降,反应迟钝、智力明显衰据、骨质疏松等。老年危重病人的特点

3，独立性差：依赖性强,生活自理能力差，自控能力下降。4，病情复杂：老年病人常常多种疾病同时存在(例如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等)，且疾病的治愈周期长、预后差,病情易反复发作。5，病情危重：老年病人各种生理功能低下，病情变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险。病情观察病情观察是对病人病情进行周密的调查研究,以便协助医生确诊,给予及时的治疗及制定合适的护理措施。连续的整体性的五勤勤观察勤思考勤记录勤巡视勤询问眼勤、手勤、腿勤、嘴勤、脑勤老年危重病人的护理要点老年危重病人大致可分为：年老体弱型、神志不清型、高热瞻望型和休克型四类。共同特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸、血压或血氧的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、缜密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进日康复。老年危重病人的护理要点护理措施一、将病人安置于抢救室或监护室，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。二、护士长将危重病人作为重点管理内容，督促检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人扩理质量。三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。老年危重病人的护理要点四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗、严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材齐备、功能完好。五、严密观察病情变化1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测量。老年危重病人的护理要点3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结。不足24小时按实际时间记录。4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。六、保持呼吸道通畅1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身扣背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出，不能自行排痰者，及时吸，每次吸痰时间不超过15秒，防止缺氧室息。2、昏迷病人常因咳嗽、吞嘲反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。老年危重病人的护理要点七、基础护理落实到位1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短;眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。2、口腔护理：做好口腔护理，指导或帮助病人进行口腔护理，对不能经口腔进食者更应做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎等，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。3、眼睛护理：注意眼睛的保护，对眼睑不能自行闭合者应注意保护，容易发生角膜溃疡及结膜炎，应定时滴眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布或凡士林纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。老年危重病人的护理要点5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申报表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告知和相关的记录，严格交接班。为防止压疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单元保持平整、干燥，无褶皱、无渣滓。6、评估危重病人跌倒危险因素，高危病人及时填报“病人坠床/拌到防范申报表”，认真落实“预防病人跌倒的护理制度”及预防护理措施，做好告知和相关的记录，严格交接班，防止发生坠床、跌倒和拌伤。7、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，采用保护性措施，并做好告知，防止意外发生，牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。老年危重病人的护理要点8、认真执行“预防各类导管滑脱的护理制度"，严格执行无菌技术操作，保持各类管道通畅，尽量把管道所接的容器放在床的一侧，便于观察，并妥善固定，给予双固定，安全放置，防脱落、扭曲、堵塞。9、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。10、评估病人营养状态，鼓励病人经口进食，协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，遵医嘱采用鼻饲或胃肠外营养，对大量引流或额外体液丧失等水分去失较多的病人，遵医嘱补液，维持体液平衡。11、保持大小便通畅：协助病人大小便，三天无大便者应及时报告医生采取相应措施。留置导尿病人应每日消毒尿道口2次，鼓励饮水及遵医嘱补液，防止逆行感染。老年危重病人的护理要点12、做好肢体功能锻炼：病情平稳后，应尽早实施适宜的康复护理，协助病人进行被动肢体运动，每天2-3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，每次30-45分钟，促进肢体功能恢复，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓形成、足下垂等的发生。并对家属做好指导。八、做好专科护理，认真落实专科疾病护理常规，正确安全实施监护仪、呼吸机、吸器、氧气等操作。九、危重病人外出检查时必须由护上或者医生陪同，护送途中做好安全防护措施，严密观察病情变化，防止意外发生。十、根据医嘱和病情做好护理记录，记录时间具体到分钟，需严密观察病情的病人日间至少2小时记录一次，夜间至少4小时记录一次，病情变化随时记录，病情稳定后至少每班记录一次。老年危重病人的护理要点十一、做好心理护理:在抢救危重病人生命同时，护理人员应勤巡视，关心病人