临床医学检验技术中级-检验（中级）专业知识名师预测卷2

临床医学检验技术（中级)-检验（中级）专业知识名师预测卷2单选题（共100题，共100分）(1.)血清脂蛋白电泳中的前β-脂蛋白是指A.CMB.LDLC.IDLD.（江南博哥）VLDLE.HDL正确答案：D参考解析：α-脂蛋白对应HDL，前β-脂蛋白对应VLDL，β-脂蛋白对应LDL，前β-脂蛋白和β-脂蛋白之间是IDL。(2.)血氧饱和度主要取决于A.血氧含量B.PCO2C.Hb水平D.PO2E.血pH正确答案：D参考解析：血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。(3.)根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异酶的是A.纤溶酶B.胆碱酯酶C.铜氧化酶D.脂蛋白酯酶E.转氨酶正确答案：E参考解析：转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与a酮酸间转移的酶，不属于血浆特异酶。(4.)下列关于前清蛋白的描述，正确的是A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质B.血清中的参考范围为200～400mg/mlC.对T4的亲和力比T3大D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧E.半寿期很长正确答案：D参考解析：考点：前清蛋白的理化性质、功能和临床意义。解析：维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200～400mg/L；对T3的亲和力比T4大；半寿期很短。就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。(5.)胎儿呼吸窘迫综合征的患儿血浆中浓度明显降低的是A.前清蛋白B.转铁蛋白C.结合珠蛋白D.α1-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白正确答案：D参考解析：α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。ABO血型不合输血时，大量溶血，游离血红蛋白增多，导致结合珠蛋白含量明显升高。(6.)肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是A.前清蛋白B.转铁蛋白C.结合珠蛋白D.α1-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白正确答案：E参考解析：α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。ABO血型不合输血时，大量溶血，游离血红蛋白增多，导致结合珠蛋白含量明显升高。(7.)共用题干患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。A.尿浓缩试验B.酚红排泌试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度正确答案：C参考解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。

肾功能减退可分为四种阶段：肾储备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；肾衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒症期(肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L)。(8.)提高脑脊液标本中结核分枝杆菌的阳性检出率的方法是A.直接涂片作抗酸染色B.作厚涂片，作抗酸染色C.离心沉淀后，作抗酸染色D.抽取标本后立即接种分离培养E.置24小时后，取其表面网膜形成物作涂片或分离培养正确答案：E参考解析：考点：标本的采集及运送。解析：结核分枝杆菌感染的脑脊液可在表面形成一片网膜，网膜中结核分枝杆菌的浓度最高，取表面网膜作涂片或培养可提高阳性率。(9.)患儿男，10岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，步态不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环，可能与下列哪种元素有关A.铁B.钴C.铜D.铬E.汞正确答案：C参考解析：慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清、震颤等症状。(10.)下列标志物中为AMI早期标志物的是A.ASTB.LDC.肌红蛋白D.CK-MBE.肌钙蛋白正确答案：C参考解析：心肌梗死后0.5～2小时血中肌红蛋白浓度即升高，因此肌红蛋白被列为常规早期心脏标志物。(11.)以下哪一项不是引起高磷血症的常见原因A.肾排泌磷酸盐的能力下降B.磷酸盐摄入过多C.磷向细胞外转移D.维生素D缺乏E.维生素D中毒正确答案：D参考解析：维生素D缺乏时肠道对磷的吸收障碍，血磷浓度降低。(12.)糖化血清蛋白测定可用于反映机体血糖平均水平的时间是A.2～3周B.4～5周C.6～7周D.8～9周E.10～14周正确答案：A参考解析：血清蛋白在高血糖情况下同样发生糖基化。由于清蛋白的半衰期为17～19天，故测定糖化血清蛋白可反映2～3周的血糖平均水平。(13.)气性坏疽的治疗首选A.注射TATB.利福平C.青霉素D.高压氧舱E.万古霉素正确答案：D参考解析：本题考查气性坏疽治疗原则。气性坏疽常为产气荚膜梭菌及其他厌氧性细菌引起的混合感染，因此治疗上首选高压氧舱。(14.)Nagler反映原理是产气荚膜梭菌A.分解葡萄糖产酸产气B.分解乳糖产酸产气C.分解蛋黄中卵磷脂D.分解蛋黄中胆固醇E.液化明胶正确答案：C参考解析：本题考查Nagler反应原理。产气荚膜梭菌在卵黄琼脂平板上由于产生α毒素分解卵黄中的卵磷脂而致菌落周围出现乳白色混浊圈，若在培养基中加入α毒素的抗血清则不出现混浊，这种现象称Nagler反应。(15.)符合朗伯比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长位置改变是A.不移动，但峰高值减小B.不移动，但峰高值增大C.向长波长方向移动，且峰高值增大D.向短波长方向移动，且峰高值减小E.向短波长方向移动，且峰高值增大正确答案：A参考解析：溶液中溶质不变则最大吸收峰波长不变，峰高值与溶液浓度成正比。(16.)Ⅱb型高脂蛋白血症是指空腹血浆A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正确答案：D参考解析：考查要点为高脂血症的分类。Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高β-脂蛋白血症及高前β-脂蛋白血症，而β-脂蛋白和前β-脂蛋白对应的脂蛋白主要是LDL及VLDL。(17.)Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正确答案：A参考解析：Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症。(18.)Ⅱa型高脂蛋白血症是指空腹血浆A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正确答案：C参考解析：Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症，而β-脂蛋白主要是LDL。(19.)宽β-病是指A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅲ型高脂蛋白血症C.Ⅱa型高脂蛋白血症D.Ⅱb型高脂蛋白血症E.Ⅴ型高脂蛋白血症正确答案：B参考解析：Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症；Ⅱa型高脂蛋白血症为高l3一脂蛋白血症，Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高(脂蛋白血症及高前β-脂蛋白血症；Ⅲ型高脂蛋白血症为宽β-脂蛋白血症；Ⅳ为高TG或高VLDL血症；Ⅴ型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。(20.)多次使用抗毒素最主要的并发症是A.血清病B.严重免疫缺陷C.皮肤肿瘤D.GVH反应E.食物过敏正确答案：A参考解析：抗毒素是一种能中和相应的外毒素的抗体。在实践中，常以细菌的外毒素、类毒素或其他毒物（蛇毒等）注射于马体，使马产生抗毒素后，取其血清经人工方法处理制成，用以防治相应的疾病。多次使用抗毒素易得血清病。(21.)以下因素真菌对其抵抗力最弱的是A.干燥环境B.60℃1小时加热C.紫外线照射D.抗生素E.潮湿环境正确答案：B参考解析：真菌对干燥、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有一定的耐受力，充分暴露在高温下大多数可被杀死。(22.)锡克试验原理为A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.毒素抗毒素中和反应正确答案：E参考解析：本题考查锡克试验原理。锡克试验是为调查人群在感染或计划免疫后对白喉是否产生免疫力，采用白喉外毒素做皮内试验，根据抗原抗体原理来测定机体有无抗毒素抗体存在。(23.)为什么HiCN转化液不能贮存于塑料瓶中A.导致血红蛋白转化时间延长B.导致Hi生成减少，测定结果偏低C.导致CN-1下降，测定结果偏低D.试剂会出现混浊现象E.会缩短试剂的保质期正确答案：C参考解析：HiCN转化液贮存于塑料瓶中可导致CN-1下降，使血红蛋白测定结果偏低。(24.)下列关于Rous试验的叙述，正确的是A.尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体B.只要是血管内溶血，其Rous试验为阳性C.溶血初期时，Rous试验就可呈阳性D.含铁血黄素中的铁为二价铁E.含铁血黄素中的铁与反应试剂在碱性环境中形成亚铁氰化铁沉淀正确答案：A参考解析：Rous试验即尿含铁血黄素试验。由于血管内溶血造成大量血红蛋白随尿液排出，当这些尿液经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血黄素尿，此含铁血黄素为非稳定的铁蛋白聚合体.其中铁离子可与亚铁氰化钾作用产生沉淀反应，Rous试验是通过此原理检测含铁血黄素尿。(25.)有关EHEC致病机制正确的是A.原粒介导LT，ST肠毒素，使肠黏膜细胞胞浆内CAMP增加，液体电解质分泌亢进B.病原菌黏附于肠黏膜表面并增殖破坏上皮细胞C.直接侵袭结肠黏膜上皮细胞，释放内毒素破坏细胞形成炎症和溃疡D.溶源性噬菌体介导SLT-Ⅰ或Ⅱ型毒素，终止肠黏膜上皮细胞蛋白合成E.产生肠集聚耐热毒素致肠黏膜上皮细胞分泌亢进正确答案：D参考解析：本题考查EHEC致病机制。EHEC即肠出血性大肠埃希菌，主要致病机制为溶源性噬菌体编码SLT-Ⅰ或Ⅱ中断肠黏膜上皮细胞蛋白质合成。(26.)化学发光与荧光的本质区别是A.化学发光需要酶催化，而荧光不需要B.化学发光和荧光的波长不同C.形成激发态分子的激发能不同D.化学发光的时间较荧光长E.荧光物质能直接标记抗体，而化学发光剂不能正确答案：C参考解析：荧光是某些物质受到一定波长光的激发后，再发射出的波长大于激发光的光，刺激的能量为光能；化学发光是在化学发光反应中底物产生的能量刺激激发态分子发光。(27.)用于筛选MRSA的M-H琼脂中的抗生素含量为A.苯唑西林6μg/mlB.苯唑西林8μg/mlC.苯唑西林10μg/mlD.甲氧西林6μg/mlE.甲氧西林8μg/ml正确答案：A参考解析：本题考查MRS的检测。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的筛选测定可用添加有4%NaCl和6)ug/ml苯唑西林培养基的M-H琼脂进行筛选测定。(28.)pH电极是属于下述中的哪一种A.玻璃电极B.酶电极C.气敏电极D.离子交换电极E.组合电极正确答案：A(29.)结核分枝杆菌在适宜条件下分裂一次所需时间为A.20～30秒B.20～30分C.2～3小时D.18～20小时E.2～3天正确答案：D参考解析：结核分枝杆菌营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油及含某些无机盐的特殊培养基上才能良好生长，且生长缓慢，18～20小时分裂一次，在固体培养基上2～5周才出现肉眼可见菌落。(30.)下图为时间分辨荧光免疫分析的原理示意图，其技术类型是

A.直接法B.间接法C.双抗体夹心法D.竞争法E.捕获法正确答案：C参考解析：由图可见为固相抗体捕捉待测抗原，然后用铕标记的抗体与之结合，在增强剂的作用下，铕解离为新的微粒，在340nm激发光照射下，游离出的铕螯合物可发射613nm荧光，经仪器检测得到结果。(31.)患者男性，32岁。3周内有野外工作史，5天前突起寒战高热，伴头痛、颜面潮红，体查：胸腹、背部可见散在充血性皮疹，右侧腹股沟可触及—2cm*3cm肿大淋巴结，有压痛，可移动，并见一圆形焦痂、直径6mm，肝肋下2cm质软，脾肋下可触及，WBC22*109/L，分类可见核左移。最可能的临床诊断是A.斑疹伤寒B.伤寒C.恙虫病D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病正确答案：C参考解析：本题考查恙虫病的诊断。恙虫病的临床特点为突然起病、发热、皮疹、淋巴结肿大。肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂或溃疡等，患者情况与之很相符。(32.)APTT延长和PT正常多见于A.内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病B.外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病C.共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病D.各种血栓与止血改变处于代偿阶段E.血液循环中存在抗凝物质正确答案：A参考解析：APTT是内源性凝血的过筛实验，PT是外源性凝血的过筛实验。(33.)可用于红细胞系统疾病诊断与鉴别诊断的细胞化学染色是A.POXB.PASC.NAPD.AS-D-NCE.ACP正确答案：B(34.)关于胃酸分析的结果解释，下列说法正确的是A.大约有10%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内B.胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义C.当PAO＜15mmol/h时，可完全排除十二指肠溃疡的可能性D.术后若BAO仍＞5mmol/h,MAO＞15mmol/h时，应考虑溃疡复发的可能E.一般认为BAO超过5mmol/h时，对胃溃疡有诊断意义正确答案：D参考解析：大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内，胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断无重要意义。约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol/h。PA0＜15mmol/h的十二指肠溃疡罕见，但不能完全排除其可能性。术后若BAO仍＞5mmol/h,MA0＞15mmol/h时，应考虑溃疡复发的可能。BAO超过5mmol/L时，对诊断十二指肠溃疡有意义。(35.)钙、镁离子测定的参考方法是A.火焰光度法B.邻甲酚酞络合铜法C.过锰酸钾滴定法D.原子吸收分光光度法E.EDTA络合滴定法正确答案：D(36.)正常成年人血红蛋白的主要肽链结构为A.α2β2B.α2γ2C.ζ2β2D.α2ε2E.ζ2ε2正确答案：A参考解析：正常成年人血红蛋白的主要肽链结构为α2β2。(37.)下列试验属于抑菌试验的是A.丙二酸盐利用试验B.胆汁溶菌试验C.明胶液化试验D.杆菌肽试验E.尿素分解试验正确答案：D参考解析：丙二酸盐利用试验属于氮源利用试验；胆汁溶菌用于肺炎链球菌和甲型链球菌的鉴别；明胶液化试验和尿素分解试验属于蛋白质和氨基酸代谢试验，前者主要用于肠杆菌科细菌的鉴别，后者主要用于变形杆菌属细菌的鉴定；杆菌肽试验属于抑菌试验，用于A群链球菌的鉴别。(38.)内生肌酐清除率的正常参考值是A.40～50ml/minB.50～60ml/minC.70～80ml/minD.80～120ml/minE.120～150ml/min正确答案：D(39.)下列有关沉淀反应第一阶段的说法，错误的是A.抗原、抗体的特异性结合B.几秒钟至几分钟内即可完成C.可用散射比浊测定反应结果D.出现肉眼可见的沉淀线或沉淀环E.肉眼见不到免疫复合物正确答案：D参考解析：抗原抗体特异性结合阶段在几秒钟到几十秒钟内可以完成，出现可溶性小复合物，十分快速，但不可见。(40.)Ⅱ型变态反应发生的主要介质是A.IgG和IgMB.淋巴因子C.致敏T细胞D.IgE.细胞因子正确答案：A参考解析：参与Ⅱ型变态反应的抗体主要是IgG和IgM，这两类抗体具有补体Clq结合点，与相应的抗原结合后，补体结合点暴露，可激活补体经典途径，引发Ⅱ型变态反应损伤。(41.)正常菌群对构成生态平衡起重要作用，下面描述其生理学意义中错误的是A.生物拮抗作用B.营养作用C.免疫作用D.维持肠道的渗透压E.抗衰老作用正确答案：D参考解析：正常菌群是指在正常条件下，人体体表以及与外界相通的腔道经常存在着对人的健康无损害的各种细菌，正常菌群不仅与人体保持平衡状态，而且菌群之间也相互制约，以维持相对的平衡。在这种状态下，正常菌群发挥其营养、拮抗、免疫、抗衰老等生理作用。(42.)获得性免疫缺陷综合征的典型特征，不包括A.HIV抗体阳性B.并发卡氏肺囊虫肺炎C.CD4+/CD8+比值显著下降D.外周血红细胞数下降、血沉增快E.并发Kaposi肉瘤正确答案：D参考解析：外周血红细胞数下降、血沉增快属于HIV感染、AIDS病程进展密切相关的一些指标，而并非特征性指标。(43.)关于检测TSH的试剂盒叙述正确的是A.应用的抗体最好为多克隆抗体B.用抗βTSH亚基的抗体可能导致假性增高C.应使用特异性针对TSHα亚基的抗体D.用抗αTSH亚基的抗体可能导致假性降低E.应使用特异性针对TSHβ亚基的抗体正确答案：E参考解析：TSH为腺垂体合成和分泌的糖蛋白，由α和β两亚基组成，β亚基为功能亚基。TSH测定均用免疫化学法，根据标记物不同有放免、酶免、荧光免疫、化学发光、电化学发光等多种试剂盒。不论哪种试剂盒，应使用特异性针对TSHβ亚基的抗体，并最好为单克隆抗体。因TSHα亚基和LH、FSH、HCG的α亚基高度同源，有交叉抗原性。若用α亚基抗体，可导致假性升高。(44.)二期止血缺陷是指A.单纯凝血功能异常引起的止血功能缺陷B.血管壁和血小板异常引起的止血功能缺陷C.血小板的数量和功能异常引起的止血功能缺陷D.凝血和纤溶异常引起的止血功能缺陷E.血管壁通透性和脆性增加引起的止血功能缺陷正确答案：D(45.)关于高质量样本采集时间的选择，以下错误的是A.最具“代表性”的时间B.检出阳性率最高的时间C.症状最稳定的时间D.诊断最有价值的时间E.以清晨空腹为佳，减少饮食影响正确答案：C参考解析：样本采集时间要根据血循环中分析物水平的变化而定，保证每天样本采集时间恒定对于消除由日内变异造成的影响很重要。选择最佳采集时间的目的是为了提高检出的阳性率。症状最稳定的时间，可能是疾病的病理生理表现较不具有特性的时段，因而此时选择采集样本是不明智的。(46.)患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe（-）、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs（-），正确的判断是A.患急性乙型肝炎B.患慢性乙型肝炎C.患慢性迁延性肝炎D.乙肝恢复期E.患慢性活动性肝炎正确答案：A参考解析：HBsAg(+)表示体内感染了HBV，是特异性标志；HBeAg(+)表示病人的血液有感染性；抗-HBcIgM(+)提示新近有过HBV感染，体内有病毒增殖，有助于诊断急性或慢性乙肝。综合考虑，患者为急性乙肝可能性大。(47.)血液分析仪使用MAPSS法进行白细胞分类，为避免红细胞的干扰，经试剂作用后红细胞的折射系数应该A.与稀释液相当B.与鞘液相当C.与清洗液相当D.与溶血剂相当E.与血小板相当正确答案：B参考解析：在多角度偏振光散射白细胞分类技术中，红细胞内部的渗透压高于鞘液的渗透压而发生改变，红细胞内的血红蛋白从细胞内游离出来，而鞘液内的水分进入红细胞中，细胞膜的结构仍然完整，但此时的红细胞折射指数与鞘液的相同，故红细胞不干扰白细胞检测。(48.)受血者为A型，与献血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧发生凝集，献血者的ABO血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A1型正确答案：D参考解析：交叉配血分主侧和次侧，都不发生凝集方可输血。主侧加受者血清和献血员红细胞，主侧相合，受者为A型，血清中有抗B，则献血员红细胞上没有B抗原，其血型为A型或O型。次侧加受者红细胞和献血员血清，次侧不合，受者红细胞上有A抗原，则献血员血清中有抗A，其血型可能为B型或O型。综上所述献血员血型为O型。(49.)血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括A.血浆蛋白B.血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.HC03E.正确答案：C参考解析：BB是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的、血红蛋白及血浆蛋白。碳氧血红蛋白是一氧化碳和血红蛋白结合产生，不属于缓冲碱。(50.)下列有关中枢神经系统白血病的脑脊液改变的叙述，错误的是A.白细胞数＞0.01*109/LB.涂片中见到白血病细胞C.蛋白＞450mg/L，潘氏实验阳性D.压力增高，＞1.9kPa(200mmH2O)，或＞60滴/分E.糖含量升高正确答案：E参考解析：中枢神经系统白血病的脑脊液改变有压力增高，＞1.9kPa（200mmH2O），或＞60滴/分，白细胞数＞0.01*109/L，涂片中见到白血病细胞，蛋白＞450mg/L，潘氏实验阳性4项改变而无糖含量增高。(51.)关于PEG比浊法检测循环免疫复合物，错误的是A.PEG用于沉淀蛋白，对蛋白生物活性有影响B.标本中蛋白分子量越大，用以沉淀的PEG浓度越小C.分离血清免疫球蛋白一般采用的最终浓度为3%～4%PEGD.操作简便快速E.不能反映小分子循环免疫复合物的情况正确答案：A参考解析：PEG是免疫增浊剂，属于非离子型亲水剂，对于促进免疫复合物的形成有显著的增强作用，其作用是消除蛋白质分子周围的电子云和水化层，促进能特异结合的抗原、抗体分子靠近，结合形成大分子复合物。但对蛋白质的生物活性没有影响。(52.)对于抗原抗体反应，说法错误的是A.可分为特异性结合阶段和可见反应阶段B.第一阶段反应相对较快C.第二阶段反应相对较慢D.反应速度受温度等反应条件影响E.两阶段能严格分开正确答案：E参考解析：抗原抗体特异性结合阶段在几秒钟到几十秒钟内可以完成，出现可溶性小复合物，十分快速，但不可见。可见反应阶段约需几十秒钟到数小时完成，形成大的可见的免疫复合物。两个阶段不能严格区分开来。(53.)患者女性，25岁。近1月来外阴瘙痒，存在不洁性生活史。阴道检查可见阴唇上散在的微小乳头状疣，柔软，呈白色，推断最有可能导致该疾病的病原体A.人乳头瘤病毒(HPV)B.巨细胞病毒(CMV)C.假丝酵母菌D.乳酸杆菌E.淋病奈瑟菌正确答案：A参考解析：本题考查HPV感染诊断。根据患者有不洁性生活史，阴唇乳头状疣最可能是HPV感染。其他4种病原体感染不形成乳头状疣。(54.)由大肠埃希菌导致的最常见的肠外感染是A.烧伤创面感染B.肺炎C.泌尿系统感染D.败血症E.腹膜炎正确答案：C参考解析：本题考查大肠埃希菌致病特征。大肠埃希菌是临床分离到的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，常引起各种类型的感染，肠外感染中以泌尿系感染最常见，引起泌尿系感染的菌株以血清型O1、2、6、7.11、25及75为多见，大多有K抗原和MR菌毛。(55.)失代偿性代谢性酸中毒A.CO2CP↓，pH↑B.CO2CP↓，pH不变C.CO2CP↑，pH↑D.CO2CP↓，pH↓E.CO2CP↑，pH↓正确答案：D参考解析：代谢性酸中毒由降低引起，CO2CP降低来代偿，超过代偿范围时CO2CP不能再降低，而又不足以抵消的下降，止时pH仍低。(56.)用于肺炎链球菌鉴定的试验是A.杆菌肽试验B.奥普托欣试验C.CAMP试验D.胆汁七叶苷试验E.血浆凝固酶试验正确答案：B参考解析：本题考查链球菌属微生物学检验。肺炎链球菌奥普托欣试验敏感，可用于其鉴定依据。

杆菌肽耐药与否可用来初步区分化脓性和非化脓性链球菌。(57.)用于化脓性链球菌鉴定的试验是A.杆菌肽试验B.奥普托欣试验C.CAMP试验D.胆汁七叶苷试验E.血浆凝固酶试验正确答案：A参考解析：本题考查链球菌属微生物学检验。肺炎链球菌奥普托欣试验敏感，可用于其鉴定依据。

杆菌肽耐药与否可用来初步区分化脓性和非化脓性链球菌。(58.)疑似布鲁菌病时，血培养至少连续培养的时间为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正确答案：D参考解析：本题考查布鲁菌的培养。布鲁菌感染骨髓培阳性高于血培养，培养时间较长，超过4周时无细菌生长方可放弃。(59.)下列依赖维生素K的蛋白质是A.PCB.TMC.因子ⅧD.TFPIE.HCⅡ正确答案：A参考解析：维生素K依赖的凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ;同时PC和PS也是依赖维生素K的蛋白质。(60.)下列哪项是AML所特有的免疫学诊断标志A.抗髓过氧化物酶(MPO)单抗B.CD22C.CD34D.CD4E.TdT正确答案：A参考解析：抗髓过氧化物酶(MPO)单抗为AML所特有，比CD33、CD13更敏感。(61.)嗜神经病毒（流行性乙型脑炎病毒）最好接种于小鼠的部位是A.鼻内B.皮内C.脑内D.腹腔内E.静脉正确答案：C参考解析：本题考查流行性乙型脑炎病毒的培养。取病尸脑组织研磨成10%悬液，接种1～3日龄乳鼠脑内，待发病濒死时，取脑悬液，用单克隆抗体做中和试验鉴定病毒。(62.)下列描述符合正常精液的是A.精液量0.95mlB.精子活率77%C.精子畸形率30%D.pH7.0E.精子活动力c级正确答案：B参考解析：正常精液量为1～8ml；正常精子活率≥75%；正常形态精子为82%～94%；正常pH为7.2～7.8；正常精子活动力：射精后60min内，a级精子25%以上或a+b级50%以上。(63.)嗜酸性粒细胞减少可见于A.伤寒的极期B.猩红热急性期C.钩虫感染D.变态反应性疾病E.血清病正确答案：A参考解析：嗜酸性粒细胞在过敏性疾患及肠寄生虫感染时增高，在伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后减低。(64.)非特异性梅毒抗体检测所用抗原A.生物工程表达的梅毒螺旋体蛋白B.超声粉碎提取的梅毒螺旋体蛋白C.牛的心肌脂质蛋白D.牛的多糖蛋白E.病变组织中提取纯化的蛋白正确答案：C参考解析：梅毒螺旋体感染人体后，可产生两种抗体。非特异性的抗心肌脂质抗体，可用牛心肌脂质检测出，称非梅毒螺旋体抗原血清反应。(65.)以下有可能是健康成人的OGTT检测结果的是A.空腹血糖6～7mmol/LB.口服葡萄糖30～60分钟达最高峰C.葡萄糖峰值＞10mmol/LD.2小时血糖水平在7～8mmol/LE.血糖峰值＜10mmol/L正确答案：B参考解析：正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L，口服葡萄糖30～60分钟达最高峰，葡萄糖峰值＜11.1mmol/L,2小时基本恢复到正常水平。(66.)哺乳动物体内氨的主要去路是A.渗入肠道B.在肝脏合成尿素C.经肾脏泌氨随尿排出D.生成谷氨酰胺E.再合成氨基酸正确答案：B(67.)骨髓涂片中幼稚细胞占30%，这些细胞的细胞化学染色结果是：POX（-），SB（-），AS-D-NCE（-），ACP(+)且不被L-酒石酸抑制，最有可能的诊断是A.急性单核细胞性白血病B.组织细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞白血病E.多毛细胞白血病正确答案：E(68.)温氏法血细胞比容测定时应读取哪一层细胞高度的毫米数A.血小板层B.白细胞层C.有核红细胞层D.还原红细胞层E.带氧红细胞层正确答案：D参考解析：温氏法血细胞比容测定时离心后血液自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层，读数时应读取还原红细胞层高度的毫米数。(69.)白细胞计数结果反映的数量是A.分裂池细胞B.成熟池细胞C.贮存池细胞D.循环池细胞E.边缘池细胞正确答案：D参考解析：在白细胞生成过程中人为的按发育阶段划分为分裂池，成熟池，储备池，循环池和边缘池等，当成熟白细胞进入血液后约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环池，另一半则附着于血管内壁而形成边缘池。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。

粒细胞自晚幼粒开始失去分裂能力逐渐发育成熟，属于成熟池细胞。(70.)晚幼粒细胞属于A.分裂池细胞B.成熟池细胞C.贮存池细胞D.循环池细胞E.边缘池细胞正确答案：B参考解析：在白细胞生成过程中人为的按发育阶段划分为分裂池，成熟池，储备池，循环池和边缘池等，当成熟白细胞进入血液后约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环池，另一半则附着于血管内壁而形成边缘池。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。

粒细胞自晚幼粒开始失去分裂能力逐渐发育成熟，属于成熟池细胞。(71.)流感嗜血杆菌的常见保存培养基为A.普通琼脂半固体培养基B.血清半固体培养基C.巧克力琼脂斜面D.鸡蛋斜面E.鲍-金培养基正确答案：C参考解析：本题考查常见细菌的一般保存法。流感嗜血杆菌常见的保存培养基为巧克力或血琼脂斜面。

本题考查常见细菌的一般保存法。百日咳鲍特菌常用的保存培养基为鲍金培养基。(72.)百日咳鲍特菌的常见保存培养基为A.普通琼脂半固体培养基B.血清半固体培养基C.巧克力琼脂斜面D.鸡蛋斜面E.鲍-金培养基正确答案：E参考解析：本题考查常见细菌的一般保存法。流感嗜血杆菌常见的保存培养基为巧克力或血琼脂斜面。

本题考查常见细菌的一般保存法。百日咳鲍特菌常用的保存培养基为鲍金培养基。(73.)PNH筛查试验为A.Coombs试验B.Rous试验C.Ham试验D.冷热溶血试验E.蔗糖溶血试验正确答案：E参考解析：PNH为阵发性睡眠性血红蛋白尿，其初筛试验为蔗糖溶血试验，其敏感性较Ham试验高，但特异性较差。Rous试验阳性，提示慢性血管内溶血，尿中有铁排出。

PNH传统确证试验为1937年Ham建立的酸化血清溶血试验即Ham试验。该试验原理是由于PNH病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验有较强的特异性。(74.)PNH确诊试验为A.Coombs试验B.Rous试验C.Ham试验D.冷热溶血试验E.蔗糖溶血试验正确答案：C参考解析：PNH为阵发性睡眠性血红蛋白尿，其初筛试验为蔗糖溶血试验，其敏感性较Ham试验高，但特异性较差。Rous试验阳性，提示慢性血管内溶血，尿中有铁排出。

PNH传统确证试验为1937年Ham建立的酸化血清溶血试验即Ham试验。该试验原理是由于PNH病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验有较强的特异性。(75.)每次室间质量评价活动中，若某一分析项目未能达到80%得分，则该项目获得A.不满意的EQA成绩B.不成功的EQA成绩C.不合格的EQA成绩D.不成功的IQA成绩E.不满意的IQA成绩正确答案：A参考解析：在室间质量评价活动的成绩要求中，可分为满意或成功、不满意或不成功成绩。每次室间质量评价活动中，若某一分析项目未能达到80%得分，则该项目获得不满意的EQA成绩。

若某次室间质量评价活动中，所有评价的项目未能达到80%得分，则该次获得不满意的EQA成绩。(76.)若某次室间质量评价活动中，所有评价的项目未能达到80%得分，则该次获得A.不满意的EQA成绩B.不成功的EQA成绩C.不合格的EQA成绩D.不成功的IQA成绩E.不满意的IQA成绩正确答案：A参考解析：在室间质量评价活动的成绩要求中，可分为满意或成功、不满意或不成功成绩。每次室间质量评价活动中，若某一分析项目未能达到80%得分，则该项目获得不满意的EQA成绩。

若某次室间质量评价活动中，所有评价的项目未能达到80%得分，则该次获得不满意的EQA成绩。(77.)共用题干患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg,PaO245mmHg。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：B参考解析：根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15,PaCO2明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式计算其预计为37～43，远远大于实际测定的浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。(78.)共用题干淋巴细胞的表面抗原的检测可用于T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。其中A.CD45RAB.CD45RBC.CD45ROD.CD25E.CD69正确答案：C参考解析：几乎所有CD4和CD8的T细胞均表达CD28，浆细胞和部分活化B细胞也可表达CD28。

CD2又称淋巴细胞功能相关抗原2或绵羊红细胞受体。

记忆性T细胞表面特异性CD抗原是CD45RO。

CD21主要表达于成熟B细胞。(79.)共用题干淋巴细胞的表面抗原的检测可用于T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。其中A.CD10B.CD21C.CD28D.CD16E.CD69正确答案：B参考解析：几乎所有CD4和CD8的T细胞均表达CD28，浆细胞和部分活化B细胞也可表达CD28。

CD2又称淋巴细胞功能相关抗原2或绵羊红细胞受体。

记忆性T细胞表面特异性CD抗原是CD45RO。

CD21主要表达于成熟B细胞。(80.)共用题干患者农民，女性，17岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分类：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；粪便隐血试验阳性。A.小细胞低色素性贫血B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.红细胞增多症正确答案：A参考解析：通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。

该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。

长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。(81.)共用题干患者农民，女性，17岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分类：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；粪便隐血试验阳性。A.鞭虫卵B.血吸虫卵C.蛲虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵正确答案：E参考解析：通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。

该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。

长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。(82.)共用题干患者农民，女性，17岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分类：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；粪便隐血试验阳性。A.蛔虫病伴继发性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.钩虫病伴继发性贫血D.血吸虫病伴继发性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。

该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。

长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。(83.)共用题干患者农民，29岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。A.败血症B.暴发型流脑C.中毒型菌痢D.钩体病E.肾综合征出血热正确答案：E参考解析：本题考查肾综合征出血热的诊断。患者急性起病，高热，出现全身多器官出血应该考虑肾综合征出血热。

本题考查肾综合征出血热的病原体。肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。(84.)共用题干患者农民，29岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。A.葡萄球细菌B.立克次体C.汉坦病毒D.钩端螺旋体E.利什曼原虫正确答案：C参考解析：本题考查肾综合征出血热的诊断。患者急性起病，高热，出现全身多器官出血应该考虑肾综合征出血热。

本题考查肾综合征出血热的病原体。肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。(85.)共用题干患儿男，5岁。因发热、咽痛、呼吸困难2天人院，查体T38.6℃，心率100次/分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC23*109/L，拟诊为白喉。A.注射白喉抗毒素B.注射青霉素C.注射丙种球蛋白D.注射白喉抗毒素及抗生素E.注射丙种球蛋白及抗生素正确答案：D参考解析：本题考查白喉治疗原则。白喉棒状杆菌致病物质主要为外毒素蛋白，具有强烈的毒性和免疫原性，因此治疗上应及时注射白喉抗毒素及抗生素。

本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状杆菌主要经飞沫传播，对于密切接触白喉患者的人群应注射白喉抗毒素进行预防。(86.)共用题干患儿男，5岁。因发热、咽痛、呼吸困难2天人院，查体T38.6℃，心率100次/分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC23*109/L，拟诊为白喉。A.注射白喉类毒素B.注射白喉抗毒素C.注射丙种球蛋白D.注射抗生素E.注射白百破疫苗正确答案：B参考解析：本题考查白喉治疗原则。白喉棒状杆菌致病物质主要为外毒素蛋白，具有强烈的毒性和免疫原性，因此治疗上应及时注射白喉抗毒素及抗生素。

本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状杆菌主要经飞沫传播，对于密切接触白喉患者的人群应注射白喉抗毒素进行预防。(87.)共用题干患者男性，15岁。突发寒战高热，体温39.5℃，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC10/HP,WBC15/HP。A.细菌性痢疾B.伤寒C.病毒性肠炎D.霍乱E.食物中毒正确答案：A参考解析：患者大便常规白细胞及红细胞均阳性，结合临床表现符合细菌性痢疾的临床诊断。

本题考查细菌性痢疾的细菌学检验。大便培养出致病菌是确诊菌痢的金标准。(88.)共用题干患者男性，15岁。突发寒战高热，体温39.5℃，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC10/HP,WBC15/HP。A.大便细菌培养B.骨髓培养C.血清免疫学检测D.血培养E.霍乱红试验正确答案：A参考解析：患者大便常规白细胞及红细胞均阳性，结合临床表现符合细菌性痢疾的临床诊断。

本题考查细菌性痢疾的细菌学检验。大便培养出致病菌是确诊菌痢的金标准。(89.)共用题干患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.流行性感冒B.肾综合征出血热C.急性甲型肝炎D.钩端螺旋体E.败血症正确答案：D参考解析：本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。

钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。

治疗钩端螺旋体首选青霉素。

青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。(90.)共用题干患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体乳胶凝集和凝集抑制试验D.血清出血热IgM抗体E.胸部X线检查正确答案：C参考解析：本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。

钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。

治疗钩端螺旋体首选青霉素。

青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。(91.)共用题干患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑正确答案：A参考解析：本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。

钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。

治疗钩端螺旋体首选青霉素。

青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。(92.)共用题干患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程2周以上D.每日只需用药1次E.退热后即可停药正确答案：B参考解析：本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。

钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。

治疗钩端螺旋体首选青霉素。

青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。(93.)共用题干患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常正确答案：B参考解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。

肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；肾功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒症期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L）。

慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH)2VD3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)2VD3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。(94.)共用题干患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症正确答案：A参考解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。

肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；肾功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒症期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol