临床医学检验技术中级-检验（中级）专业知识考前特训3

临床医学检验技术（中级)-检验（中级）专业知识考前特训3单选题（共100题，共100分）(1.)目前前列腺癌肿瘤标志物最灵敏的指标为A.CEAB.AFPC.CA125（江南博哥）D.CA199E.PSA正确答案：E参考解析：前列腺特异性抗原。(2.)关于不同年龄组WBC生理变化的叙述错误的是A.新生儿WBC总数可达30×10／LB.出生后6～9d，外周血内中性粒细胞与淋巴细胞大致相等C.婴儿期淋巴细胞较高D.4～5岁的儿童，淋巴细胞少于中性粒细胞E.进入青春期，中性粒细胞数与成人基本相同正确答案：D参考解析：4～5岁的儿童，淋巴细胞和中性粒细胞基本相等。(3.)急性粒细胞白血病M2b型患者骨髓片中以哪种细胞为主A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.有核红细胞正确答案：C参考解析：M2b是以核浆发育极度不平衡的中性中幼粒细胞明显增多为主。(4.)核象右移是指占白细胞分类总数3％以上为中性粒细胞，其核分叶为A.3叶或以上B.4叶或以上C.5叶或以上D.6叶或以上E.8叶或以上正确答案：C参考解析：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3％则称为核右移。(5.)下列不是影响血尿素浓度因素的是A.循环血容量异常B.肝功能状态C.机体肌肉总量D.蛋白质摄入量E.肾功能状态正确答案：C参考解析：尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。(6.)Ⅱa型高脂蛋白血症是指空腹血浆A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正确答案：C参考解析：Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症，而β-脂蛋白主要是LDL。(7.)Giemsa染色涂片在巨噬细胞内卵圆形较小的一端有出芽，该标本可疑为A.白假丝酵母菌B.根霉菌属C.新型隐球菌D.组织胞浆菌E.卡氏肺孢菌正确答案：D参考解析：本题考查组织胞浆菌的检测。感染标本涂片后甲醛固定，然后用吉姆萨(Giemsa)染色镜检，如在巨噬细胞发现卵圆形的较小一端有出芽，可疑为荚膜组织胞浆菌。(8.)一种沉淀反应，采用动力学方法监测抗原抗体反应。请问这样的测定方法属于A.散射免疫比浊法B.定时散射比浊法C.速率散射比浊法D.终点散射比浊法E.免疫透射比浊法正确答案：C参考解析：速率散射比浊分析是一种抗原-抗体结合反应的动态测定法，速率即指在抗原-抗体结合反应过程中，每一单位时间内两者结合的速度。将各单位时间内抗原-抗体形成复合物的速率即复合物颗粒产生的散射信号连接在一起，即形成动态力学的速率散射比浊分析。(9.)VRE获得性耐药的表型为A.VanAVanB.VanA.VanC.VanB.VanCD.VanA.VanB.VanCE.VanB.VanD正确答案：A参考解析：本题考查耐药机制。获得性万古霉素耐药的肠球菌和肠球菌表型为VanA和VanB，VanC为天然固有耐药表型。(10.)下列酶不属于细菌的侵袭性酶的是A.透明质酸酶B.链激酶C.胶原酶D.氧化酶E.血浆凝固酶正确答案：D参考解析：侵袭性酶是某些细菌产生的对人体有损伤作用的，能损伤机体组织，促进细菌的侵袭和扩散的酶，是细菌重要的致病因素，如透明质酸酶、链激酶、胶原酶、血浆凝固酶等。(11.)NAP检测在下列疾病鉴别中应用正确的是A.类白血病反应与慢性粒细胞性白血病：前者明显下降且常为零分，后者明显增加B.原发性血小板增多症与继发性血小板增多症：前者无明显变化，后者常增加C.恶性淋巴瘤与恶性组织细胞病：前者常下降，后者常增加D.细菌性感染与病毒性感染：前者明显增加（尤其是化脓性感染），后者常无明显变化E.真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症：前者无明显变化，后者常增加正确答案：D参考解析：碱性磷酸酶染色(NAP)其临床意义可鉴别细菌性感染与病毒性感染：前者明显增加（尤其化脓性感染），后者常无明显变化。(12.)下列关于抗真菌药物敏感性试验描述错误的是A.常用肉汤稀释法B.RPMI1640为试验用的培养基C.测试真菌包括酵母菌和丝状真菌D.检测菌接种于沙保弱培养基至少传代2次，以保证纯种E.用作5-FC对白假丝酵母菌药敏试验时用MOPS调pH至7.2正确答案：E参考解析：本题考查抗真菌药敏试验。用作5-FC对白假丝酵母菌药敏试验时用MOPS调pH至7.O，而布氏7.2，其余均正确。(13.)原始粒细胞的免疫标志是A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正确答案：A参考解析：原始粒细胞的免疫标志有：MPO，CD34,CD33,CD13。

T淋巴细胞的免疫标志有：CD3，CD4,CD8,CD2,CD28,CD58,CD40L，其中CD3是共有的免疫标志。

B淋巴细胞的免疫标志有：CD79，CD19,CD21,CD81,CD80,CD86,CD40。(14.)B淋巴细胞的免疫标志是A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正确答案：C参考解析：原始粒细胞的免疫标志有：MPO，CD34,CD33,CD13。

T淋巴细胞的免疫标志有：CD3，CD4,CD8,CD2,CD28,CD58,CD40L，其中CD3是共有的免疫标志。

B淋巴细胞的免疫标志有：CD79，CD19,CD21,CD81,CD80,CD86,CD40。(15.)如果A、B两种不同抗原分子上具有部分相应抗原决定簇，B抗原与A抗原抗血清反应时A.敏感性降低B.亲和力降低C.反应时间延长D.交叉反应E.无反应发生正确答案：D参考解析：如果A、B两种不同抗原分子上具有部分相应抗原决定簇，会发生交叉反应。(16.)关于EIA竞争法叙述正确的是A.仅用于抗原的检测B.待测管呈色比参照管浅表示被测物量少C.待测管呈色比参照管浅表示被测物多D.能用于抗原或抗体的检测E.仅用于抗体检测正确答案：D参考解析：EIA可用于抗原的测定，也可用于抗体的检测。竞争法显色反应后颜色深浅与待测抗原量成负相关。(17.)GHb一般可反映糖尿病病人多长时间内血糖的平均水平A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.6～8周E.12～15周正确答案：D参考解析：糖化血红蛋白与红细胞寿命和该埋藏时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，所以它反映的是过去6～8周的平均血糖浓度。(18.)Levey-Jennings质控图中失控线为A.线B.±S线C.±2S线D.±3S线E.±4S线正确答案：D参考解析：本题考察控制图的控制界限。Levey-Jennings控制图的失控界限为+3s。(19.)人体内运输铁的蛋白质是A.细胞色素类B.肌红蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白E.铁蛋白正确答案：D参考解析：本题考查转铁蛋白功能，转铁蛋白具有运载铁的功能。(20.)红细胞管型可见于A.急性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.膀胱炎D.慢性肾炎尿毒症时E.尿路感染正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎简称肾炎，是由细菌、病毒、原虫等感染引起的以肾脏病变为主的变态反应性疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压等特征。红细胞管型出现，提示肾小球疾病和肾单位内有出血。临床上以急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血等病多见。(21.)关于试带法测尿糖的叙述，正确的是A.用葡萄糖氧化酶法原理B.试剂中主要成分是葡萄糖醛化酶C.试剂中色原是溴酚蓝D.尿中所有的糖均起反应E.服用大剂量的维生素C可致假阳性正确答案：A参考解析：试带法采用葡萄糖氧化酶法原理，常见的色素原有邻联甲苯胺、碘化钾、4-氯-1-萘酚、4-氨基安替比林等，大多不与非葡萄糖还原物质发生反应，故试带法检测特异性强，尿液中维生素C＞500mg／L可与试带中的试剂发生竞争性抑制反应产生假阴性。(22.)下列粪便采集方法错误的是A.随意挑取一块粪便送检B.检查阿米巴滋养体，标本保温送检C.做粪胆原定量检查，连续收集3d粪便D.做化学法粪便隐血试验，被检者试验前禁食肉类食物3dE.检查蛲虫卵，应于晚12时在肛门周围皱襞处拭取正确答案：A参考解析：采集标本时应用干净竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取。(23.)不属于病理性粪便的是A.黏液便B.脓血便C.鲜血便D.细条状便E.黄褐色柱状便正确答案：E参考解析：正常成人粪便为成形的、黄褐色软便。(24.)用标准红细胞A、B、O与受检者血清反应均为不凝集，受检者血型为A.A型B.B型C.A型D.AB型E.O型正确答案：D参考解析：AB型血，红细胞上有A抗原和B抗原，血清抗体阴性，所以用标准红细胞A、B、O与受检者血清反应均为不凝集。(25.)正常脱落柱状上皮细胞除了包括纤毛柱状上皮细胞、黏液柱状上皮细胞外，还包括A.内基底层细胞B.中层细胞C.角化前细胞D.储备细胞E.不完全角化细胞正确答案：D参考解析：柱状上皮脱落细胞主要包括涂片纤毛柱状细胞、黏液柱状细胞和储备细胞。(26.)妊娠妇女尿液HCG值达峰的时间一般在A.4周B.8周C.12周D.16周E.20周正确答案：B参考解析：妊娠后尿HCG第8～10周左右达到高峰。(27.)不适于EIA法检测的项目是A.梅毒抗体B.抗HIVC.HBV-DNAD.HBsAgE.抗HCV正确答案：C参考解析：DNA的检测用分子生物学技术进行，抗体的检测定可用免疫酶免疫技术进行。(28.)全自动生化分析仪上进行血浆载脂蛋白测定的方法是A.免疫扩散法B.免疫火箭电泳法C.免疫透射比浊法D.酶法E.抽提法正确答案：C参考解析：ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。(29.)呼吸性酸中毒完全代偿时，血气分析表现为A.血液pH为7.35～7.45B.PCO不变C.PCO降低D.PCO和HCO都下降E.以上皆不是正确答案：A参考解析：本题考查呼吸性酸中毒代偿机制，呼吸性酸中毒完全代偿时，血液的pH在正常参考范围。(30.)高钾血症多发生在什么情况下A.胰岛素治疗B.静脉输入钾盐过多C.慢性消耗性疾病D.长期不能进食，由静脉补充营养E.腹泻、呕吐正确答案：B参考解析：本题考查引起高钾血症的原因，人体钾主要来自食物，高钾血症多见于静脉输入钾盐过多。(31.)连续监测法时间反应曲线应符合A.吸光度下降型的反应，试剂空白吸光度应在0.5左右B.吸光度上升型的试剂空白吸光度越高越好C.试剂空白的时间反应曲线应平坦，吸光度变化(△A／min)应≤0.01D.延迟期、线性反应期与设定的实验参数要相符E.观察时间反应曲线的斜率，通过定值血清，分析试剂盒的准确度正确答案：D参考解析：连续监测法时间反应曲线应符合吸光度下降型的反应，试剂空白吸光度应在1.5左右，吸光度上升型的试剂空白吸光度越低越好，试剂空白的时间反应曲线应平坦，吸光度变化(△A／min)应≤0.001，延迟期、线性反应期与设定的实验参数要相符，观察时间反应曲线的斜率，通过定值血清，分析试剂盒的灵敏度。(32.)下列哪个可作为暂定靶值A.根据20次或更多独立批次获得的质控测定的结果算出的平均值B.根据至少50次质控测定的结果算出的平均值C.以最初20个数据和3～5个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数D.以3～5个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数E.根据10次获得的质控测定的结果算出的平均值正确答案：A参考解析：根据20次或更多独立批次获得的质控测定的结果算出的平均值作为暂定靶值。(33.)下列有关中枢神经系统白血病的脑脊液改变的叙述，错误的是A.白细胞数>0.01×l0/LB.涂片中见到白血病细胞C.蛋白>450mg/L，潘氏实验阳性D.压力增高，>1.9kPa(200mmH0)，或>60滴／分E.糖含量升高正确答案：E参考解析：中枢神经系统白血病的脑脊液改变有压力增高，>1.9kPa(200mmH20)，或>60滴／分，白细胞数>0.01×l09/L，涂片中见到白血病细胞，蛋白>450mg/L，潘氏实验阳性4项改变而无糖含量增高。(34.)下图是补体结合试验的原理示意图，其结果是A.补体结合试验阳性，溶血试验阳性B.补体结合试验阴性，溶血试验阴性C.补体结合试验阳性，溶血试验阴性D.补体结合试验阴性，溶血试验阳性E.无法判断正确答案：C参考解析：图中反应系统中抗原与待测抗体已经结合，并且补体结合抗原抗体复合物，反应液中已无游离补体，故加入指示系统后不出现溶血，补体结合试验阳性，溶血试验阴性。(35.)一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为A.CK-MM>CK-MB>CK-B.CK-MM<CK-MBC.CK-MM>CK-BB>CK-MBD.CK-MB>CK-MM>CK-BBE.CK-MB>CK-BB>CK-MM正确答案：A参考解析：CK-MM约占总CK活力的95%，CK-MB约占总CK活力的5%以下，CK-BB约占总CK活力的1%以下。(36.)关于PT试验国际敏感指数(ISI)的叙述错误的是A.ISI越低，表示试剂敏感度越低B.各种PT结果有可比性C.ISI表示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率D.其值可由厂商提供E.ISI是组织凝血活酶的国际敏感指数正确答案：A参考解析：ISI越低，表示试剂敏感度越强。(37.)下列哪项是继发性纤溶的分子学标志物A.TFPIB.FDPC.TFD.vWFE.D-二聚体正确答案：E参考解析：D-二聚体是鉴别原发性纤溶症和继发性纤溶亢进的重要指标，前者正常，后者显著增高。(38.)下列图形中箭头所指的“点”违背的West-gard基本质控规则是A.1B.lC.2D.RE.lO正确答案：B参考解析：在只有1个质控测定值时，West-gard推荐下列6个基本质控规则，其定义如下：①1：一个质控测定值超过44.1.jpg士2s质控限，作为警告；②1：一个质控测定值超过44.2.jpg±3s质控限，则判断为该分析批失控；③2：当两个连续的质控测定值同时超过44.3.jpg+2s或44.4.jpg-2s，则判断为失控，这两个测定值可以来自同一个质控物，也可以是两个不同的质控物；④R：当同一批内高和低的质控测定值之间的差或极差超过4s时，则判断为失控；⑤4：当4个连续的质控测定值同时超过44.5.jpg+ls或44.6.jpg-ls，则判断为失控；⑥10x：当10个连续的质控测定值落在平均值的同一侧，则判断为失控。(39.)下列有关急性粒细胞白血病部分成熟性(M型)的叙述，错误的是A.血象中可见血红蛋白及红细胞数均减低B.血象中白细胞数大多正常或低于正常，而少数病例增高C.骨髓多为增生活跃或增生明显活跃D.骨髓象中粒细胞增生明显活跃，以异常中性早幼粒细胞为主E.其特异性遗传标志为t(8;21)正确答案：D参考解析：急性粒细胞白血病部分成熟型骨髓象中粒细胞增生明显活跃，以异常中性中幼粒细胞为主而非早幼粒。(40.)与红细胞有关的形态异常是A.Howell-JollybodyB.toxicgranulationC.PelgerHuetanomalyD.DohlebodyE.nuclearshift正确答案：A参考解析：除A外其余细胞形态异常均属于白细胞形态异常。(41.)免疫电泳(IEF)是A.区带电泳与双向免疫扩散相结合的技术B.电泳与单向免疫扩散相结合的技术C.电泳与双向免疫扩散相结合的技术D.区带电泳与免疫沉淀反应相结合的技术E.电泳与环状沉淀反应相结合的技术正确答案：A参考解析：免疫电泳则是将区带电泳与双向免疫扩散相结合的一种免疫化学分析技术。(42.)不可能导致假性早熟的因素是A.睾丸和卵巢自主性大量分泌性激素B.下丘脑提前发生脉冲式大量释放GnRHC.肾上腺肿瘤D.异源性促性腺激素、性激素的肿瘤E.服用含有性激素的药物正确答案：B参考解析：下丘脑提前发生脉冲式大量释放GnRH会导致特发性早熟。(43.)诊断急性出血性胰腺炎比较好的指标是A.血清弹性蛋白酶B.血、尿淀粉酶C.脂肪酶D.胰多肽E.缩胆囊素正确答案：A参考解析：诊断急性出血性胰腺炎比较好的指标是血清弹性蛋白酶。(44.)完全佐剂的组成A.液状石蜡加羊毛脂B.羊毛脂加氢氧化铝C.液状石蜡加卡介苗加氢氧化铝D.卡介苗加氢氧化铝加羊毛脂E.卡介苗加液状石蜡加羊毛脂正确答案：E参考解析：液状石蜡与羊毛脂按1：1～5:1比例混合即为不完全福氏佐剂，不完全佐剂加卡介苗，为福氏完全佐剂。(45.)检测IL-2的依赖细胞株是A.B9B.7TD1C.CTLLD.L929E.Wish正确答案：C参考解析：细胞因子依赖细胞株是人们为检测某种细胞因子而筛选的，该细胞株的分裂增殖只依赖于某一种细胞因子的存在，并在一定浓度范围内与细胞增殖程度呈正相关，检测细胞因子时使用依赖细胞株提高了生物学检测的特异性。(46.)对心脏术后综合征有诊断意义的自身抗体是A.抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体B.抗乙酰胆碱受体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗心肌抗体E.抗线粒体抗体正确答案：D参考解析：抗心肌抗体的相关疾病有心脏术后综合征、心肌梗死后综合征和风湿性心脏病。(47.)在ELISA定性检测时，当弱阳性室内质控为阴性时，应该如何处理当天的检测结果A.阳性结果可以发出，找到失控原因后，对阴性样本重新进行检测B.先将结果发出，再查找原因C.报告一律不发，找到失控原因后，对所有样本重新进行检测D.阴性结果可以发出，找到失控原因后，对阳性样本重新进行检测E.报告发出，下次检测时更换质控品正确答案：A参考解析：弱阳性质控为阴性时，表示实验的灵敏度下降，则假阴性的可能性增加。(48.)碱性浑浊尿加热加酸后产生气泡，其浑浊物可能是A.无定型磷酸盐结晶B.三联磷酸盐结晶C.尿酸铵结晶D.碳酸盐结晶E.草酸钙结晶正确答案：D参考解析：加入5％～10％乙酸数滴，浑浊可消失，同时有气泡产生多为碳酸盐结晶。(49.)与试带法检测白细胞的原理有关的酶是A.粒细胞酯酶B.酸性磷酸酶C.碱性磷酸酶D.过氧化物酶E.单核细胞酯酶正确答案：A参考解析：粒细胞胞质含有特异性酯酶，使试带吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中性粒细胞的多少成正比。(50.)结核增殖期渗出液A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.间皮细胞增多E.红斑狼疮细胞正确答案：B参考解析：淋巴细胞增高主要见于结核性积液，肿瘤、病毒、结缔组织疾病等所致积液。(51.)无尿指24h尿量小于A.0.05LB.0.11C.0.2LD.0.4LE.0.5L正确答案：B参考解析：无尿指尿量＜100ml／24h。(52.)结核性胸膜炎时，其浆膜腔积液检查可见A.铁蛋白增高B.碱性磷酸酶增高C.淀粉酶活性增高D.葡萄糖增高E.溶菌酶活性增高正确答案：E参考解析：正常情况浆膜腔积液的溶菌酶为0～5mg／L，溶菌酶活性增高见于感染性积液，94％的结核性积液的溶菌酶含量＞30mg／L。(53.)体育运动员兴奋剂检查时，尿标本适宜的防腐剂为A.甲醛B.磷酸C.浓盐酸D.碳酸钠E.稀硫酸正确答案：C参考解析：浓盐酸可作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺等标本防腐。(54.)骨髓移植后引起GVHR的主要效应细胞是A.T细胞B.B细胞C.基质细胞D.造血干细胞E.红细胞正确答案：A参考解析：GVHR是指移植物中的免疫活性细胞（主要是T细胞）对宿主组织抗原发起的免疫攻击。(55.)下列哪种细胞上无HLA抗原A.粒细胞B.肝细胞C.血小板D.成熟红细胞E.T细胞正确答案：D参考解析：成熟的红细胞不表达HLA类分子。(56.)用鼠肝切片免疫荧光法检测抗核抗体主要可见4种荧光模型，下列哪种不是A.周边型B.斑点型C.均质型D.原生质型E.核仁型正确答案：D参考解析：抗核抗体的核型主要有周边型、均质型、斑点型、核仁型。(57.)以下哪种抗体不属于ENA抗体A.抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗SS-A抗体D.抗dsDNA抗体E.抗SS-B抗体正确答案：D参考解析：抗核抗体主要有抗DNP抗体、抗DNA抗体、抗ENA抗体和抗组蛋白抗体。ENA是盐水可提取性核抗原，是非组蛋白核蛋白，由许多小分子量的RNA和多肽组成，主要有Sm、RNP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70等抗原。抗DNA抗体不是抗ENA抗体。(58.)在Ⅰ型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE.IgD正确答案：D参考解析：在工型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型IgE类抗体，其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FceR结合。(59.)患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.大细胞不均一性贫血B.大细胞均一性贫血C.小细胞不均一性贫血D.小细胞均一性贫血E.正常细胞性贫血正确答案：A参考解析：由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。(60.)患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.维生素CB.G-6-PDC.铁D.维生素BE.促红细胞生成素正确答案：D参考解析：通过病史可以反映该患者因胃部手术使维生素B缺乏而致贫血。(61.)患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.淋巴细胞系统B.红细胞系统C.粒细胞系统D.巨核细胞系统E.单核细胞系统正确答案：A参考解析：巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。(62.)患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：A参考解析：通过患者实验室检查指标可判断。(63.)T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些协同信号分子等。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD7E.CD8正确答案：C参考解析：CD4T细胞主要为辅助性T细胞(Th)。(64.)T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些协同信号分子等。A.CD3B.CD4C.CD5D.CD7E.CD8正确答案：A参考解析：CD3的主要功能是转导TCR特异性识别抗原所产生的活化信号，促进T细胞活化。(65.)T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些协同信号分子等。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR正确答案：E参考解析：TCR又叫T细胞表面受体。(66.)患者男性，35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体：可见口腔黏膜布满白色膜状物，颈部、腋下淋巴结肿大，有不洁性交史。A.肠结核并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克罗恩病正确答案：D参考解析：本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。(67.)患者男性，35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体：可见口腔黏膜布满白色膜状物，颈部、腋下淋巴结肿大，有不洁性交史。A.结节病B.卡波西肉瘤C.药疹D.过敏性紫癜E.全身血管炎正确答案：B参考解析：皮肤损害最具特征的是卡波济肉瘤的皮肤改变。位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。(68.)患儿女，12岁。因咳嗽一个月就诊，查体：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验≥1:64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快。A.青霉素B.红霉素C.先锋霉素D.妥布霉素E.氯霉素正确答案：B参考解析：本题考查支原体肺炎的治疗。支原体感染首选红霉素治疗。(69.)患儿女，12岁。因咳嗽一个月就诊，查体：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验≥1:64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快。A.肺结核B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸细胞性肺炎正确答案：B参考解析：本题考查支原体肺炎的诊断。根据患者胸部Ⅹ线特征（两肺纹理增强，均匀的片状阴影），冷凝集试验阳性(≥1:64)，最可能是支原体肺炎。(70.)患儿男，6岁。半月前发热，咽喉肿痛，咳嗽，无痰。其父给予“感冒灵”服用后症状消退。1天前突发肉眼血尿，全身水肿，尿常规：RBC满视野，WBC：20/HP，Pro：++，血清补体C3降低，抗链球菌溶血素“O”滴度增高，临床诊断为肾小球肾炎。A.脂磷壁酸B.肽聚糖C.荚膜D.M蛋白E.F蛋白正确答案：D参考解析：本题考查链球菌致病机理。M蛋白具有抗吞噬作用，与肾小球基底膜以及心肌组织有共同的抗原成分，故与某些超敏反应有关。(71.)患儿男，6岁。半月前发热，咽喉肿痛，咳嗽，无痰。其父给予“感冒灵”服用后症状消退。1天前突发肉眼血尿，全身水肿，尿常规：RBC满视野，WBC：20/HP，Pro：++，血清补体C3降低，抗链球菌溶血素“O”滴度增高，临床诊断为肾小球肾炎。A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C.B群链球菌D.C群链球菌E.D群链球菌正确答案：B参考解析：本题考查链球菌致病性。A群链球菌具有较强的侵袭力，可产生多种外毒素和胞外酶，急性肾小球肾炎是由A群链球菌导致的超敏反应性疾病。(72.)患者男性，35岁。半个月前出现发热、寒战、继之高热。全身肌肉酸痛，患者面颊、颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。4天后出现皮疹，先见于躯干、很快蔓延至四肢。血象：白细胞计数正常。嗜酸细胞减少，血小板减少。A.淋巴细胞白血症B.淋巴瘤C.传染性单核细胞增多症D.扁桃体炎E.斑疹伤寒正确答案：E参考解析：患者发热、皮疹、血象均符合斑疹伤寒的特征。(73.)患者男性，35岁。半个月前出现发热、寒战、继之高热。全身肌肉酸痛，患者面颊、颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。4天后出现皮疹，先见于躯干、很快蔓延至四肢。血象：白细胞计数正常。嗜酸细胞减少，血小板减少。A.血常规B.咽拭子培养C.嗜异性凝集试验D.肥达试验E.外斐反应正确答案：E参考解析：患者临床特征结合外斐反应可以诊断为斑疹伤寒。(74.)患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaC080mmHg,PaO45mmHg。A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱正确答案：B参考解析：根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15，PaC0明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHC0=24+（PaC0-40）×0.4±3计算其预计HC0为37～43，远远大于实际测定的HC0浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。(75.)患者男性，15岁。突发寒战高热，体温39.5℃，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC10/HP，WBC15/HP。A.细菌性痢疾B.伤寒C.病毒性肠炎D.霍乱E.食物中毒正确答案：A参考解析：患者大便常规白细胞及红细胞均阳性，结合临床表现符合细菌性痢疾的临床诊断。(76.)患者男性，15岁。突发寒战高热，体温39.5℃，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC10/HP，WBC15/HP。A.大便细菌培养B.骨髓培养C.血清免疫学检测D.血培养E.霍乱红试验正确答案：A参考解析：本题考查细菌性痢疾的细菌学检验。大便培养出致病菌是确诊菌痢的金标准。(77.)患者农民，29岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血，出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。A.葡萄球细菌B.立克次体C.汉坦病毒D.钩端螺旋体E.利什曼原虫正确答案：C参考解析：本题考查肾综合征出血热的病原体。肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。(78.)患者农民，29岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血，出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。A.败血症B.暴发型流脑C.中毒型菌痢D.钩体病E.肾综合征出血热正确答案：E参考解析：本题考查肾综合征出血热的诊断。患者急性起病，高热，出现全身多器官出血应该考虑肾综合征出血热。(79.)患儿男，5岁。因发热、咽痛、呼吸困难2天入院，查体T38.6℃，心率100次／分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC23×l0/L，拟诊为白喉。A.注射白喉类毒素B.注射白喉抗毒素C.注射丙种球蛋白D.注射抗生素E.注射白百破疫苗正确答案：B参考解析：本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状杆菌主要经飞沫传播，对于密切接触白喉患者的人群应注射白喉抗毒素进行预防。(80.)患儿男，5岁。因发热、咽痛、呼吸困难2天入院，查体T38.6℃，心率100次／分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC23×l0/L，拟诊为白喉。A.注射白喉抗毒素B.注射青霉素C.注射丙种球蛋白D.注射白喉抗毒素及抗生素E.注射丙种球蛋白及抗生素正确答案：D参考解析：本题考查白喉治疗原则。白喉棒状杆菌致病物质主要为外毒素蛋白，具有强烈的毒性和免疫原性，因此治疗上应及时注射白喉抗毒素及抗生素。(81.)患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.流行性感冒B.肾综合征出血热C.急性甲型肝炎D.钩端螺旋体E.败血症正确答案：D参考解析：本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。(82.)患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体乳胶凝集和凝集抑制试验D.血清出血热IgM抗体E.胸部X线检查正确答案：C参考解析：钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。(83.)患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程2周以上D.每日只需用药1次E.退热后即可停药正确答案：B参考解析：青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。(84.)患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑正确答案：A参考解析：治疗钩端螺旋体首选青霉素。(85.)患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/lOOmmHg。A.尿浓缩试验B.酚红排泌试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度正确答案：C参考解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。(86.)患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/lOOmmHg。A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常正确答案：B参考解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期(血肌酐>170μmol/L，尿素氮>7.Ommol/L)；肾功能衰竭期(血肌酐>442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L)；尿毒症期(肌酐>1800μmol/L，尿素氮>21.4mmol/L)。(87.)患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/lOOmmHg。A.血磷升高B.继发性甲状旁腺功能亢进C.PTH分泌增加D.血钙、磷乘积升高E.肾组织不能生成1，25-(OH)D正确答案：E参考解析：慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)VD生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。(88.)患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/lOOmmHg。A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症正确答案：A参考解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH)VD生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。(89.)患儿男，3岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验(+)。A.主要用于鉴定肺炎球菌B.主要用于鉴定金黄色葡萄球菌C.葡萄球菌合成X因子释放于培养基中，促进待检菌生长D.葡萄球菌合成V因子释放于培养基中，促进待检菌生长E.越靠近葡萄球菌菌落越小正确答案：D参考解析：本题考查卫星试验原理。流感嗜血杆菌生长需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养时，由于后者能合成Ⅴ因子释放于培养基中，故在金黄色葡萄球菌周围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离者则较小。(90.)患儿男，3岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验(+)。A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.金黄色葡萄球菌D.B群链球菌