7.卫生法规-职业病防治管理法律制度-精神卫生法律制度

第十三章职业病防治管理法律制度本章节知识点要求掌握职业病的概念、职业病的预防与控制制度、职业病诊断鉴定制度、放射诊疗管理制度熟悉职业病患者的法律保障制度能力要求具有分析相关问题的能力1.概述职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。1.概述1953年政务院制定了《中华人民共和国劳动保险条例》1957年卫生部制定了《职业病范围和职业病患者处理办法》1994年第八届全国人大常委会第八次会议通过了《中华人民共和国劳动法》1987年颁布了《中华人民共和国尘肺病防治条例》2005年颁布了《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》2012年颁布了《女职工劳动保护特别规定》2012年颁布了《女职工劳动保护特别规定》等行政法规1.概述序号职业病的分类1职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种2职业性皮肤病9种3职业性眼病3种4职业性耳鼻喉口腔疾病4种5职业性化学中毒60种6物理因素所致职业病7种7职业性放射性疾病11种8职业性传染病5种9职业性肿瘤11种10其他职业病3种2.职业病的预防职业病的前期预防01

用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。用人单位职业病防治2.职业病的预防02（1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准（2）有与职业病危害防护相适应的设施（3）生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则（4）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施（5）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求（6）法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门关于保护劳动者健康的其他要求工作场所的职业卫生要求2.职业病的预防03

职业病危害项目，是指存在或者产生职业病危害因素的项目。职业病危害项目申报2.职业病的预防04

《职业病防治法》规定，新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目等可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段，应当提交职业病危害预评价报告。职业病危害预评价报告2.职业病的预防05

《职业病防治法》规定，建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。建设项目的职业病防护设施设计，应当符合国家职业卫生标准和卫生要求;其中，医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工。建设项目职业病防护设施和竣工验收3.劳动过程中的职业病防护劳动过程中的职业病防护设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作制定职业病防治计划和实施方案建立、健全职业卫生管理制度和操作规程010203相关标题文字3.劳动过程中的职业病防护建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度建立、健全职业病危害事故应急救援预案040506相关标题文字3.劳动过程中的职业病防护设置警示标志产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。3.劳动过程中的职业病防护设置警报装置对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位必须配置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。3.劳动过程中的职业病防护劳动合同内容要求用人单位与劳动者订立劳动合同或者聘用合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。3.劳动过程中的职业病防护设备材料中文说明书向用人单位提供可能产生职业病危害的设备时，若为国外产品，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。3.劳动过程中的职业病防护首次使用或者进口化学材料管理国内首次使用或者首次进口与职业病危害有关的化学材料，使用单位或者进口单位按照国家规定经国务院有关部门批准后，应当向国务院卫生行政部门等报送该化学材料的毒性鉴定以及经有关部门登记注册或者批准进口的文件等资料。课堂讨论哪些劳动过程中可能会导致职业病？4.职业病诊断与患者法律保障职业病诊断与职业病病人保障职业病诊断机构医疗卫生机构承担职业病诊断应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内承担职业病诊断的医疗卫生机构的名单。职业病诊断机构的职责：①在批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断；②报告职业病；③报告职业病诊断工作情况；④承担《职业病防治法》中规定的其他职责。职业病诊断机构依法独立行使诊断权，并对其作出的职业病诊断结论负责。4.职业病诊断与患者法律保障职业病诊断职业病的诊断应当综合分析下列因素∶①病人的职业史②职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况③临床表现以及辅助检查结果等。4.职业病诊断与患者法律保障职业病诊断证明书①劳动者、用人单位基本信息②诊断结论。确诊为职业病的，应当载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见③诊断时间。4.职业病诊断与患者法律保障职业病诊断鉴定的申请职业病诊断鉴定委员会职业病诊断鉴定程序和结论职业病诊断鉴定委员会组成人员的职责4.职业病诊断与患者法律保障仲裁诉讼职业病诊断鉴定中争议问题的处理4.职业病诊断与患者法律保障4.职业病诊断与患者法律保障案例一：张海超开胸验肺2004年8月，河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断“无用”。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。这个事件被称为“开胸验肺事件”。根据检方指控，2002年至2015年，时任新密市委书记王铁良利用职务便利为他人谋取利益，收受、索取他人财物价值总额超4100万元。4.职业病诊断与患者法律保障事件影响：郑州市将组织开展职业卫生专项监督检查。组织人员对张海超及其工友以及从事粉尘作业的人员进行排查登记，并进行健康体检，建立诊疗救治绿色通道。郑州市人民政府下发了《关于开展职业卫生专项监督检查的紧急通知》，迅速在全市范围内全面开展职业卫生监督专项检查，完成对粉尘、有毒化学品等行业职工的健康检查。概念5.放射诊疗管理制度放射诊疗是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动放射治疗是指利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术核医学是指利用放射性同位素诊断或治疗疾病或进行医学研究的技术介入放射学是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对官腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术执业条件基本条件人员要求设备要求监测装置、防护用品设置醒目的警示标志5.放射诊疗管理制度5.放射诊疗管理制度6.法律责任第十四章精神卫生法律制度本章节知识点要求掌握精神障碍的概念与分类、精神障碍患者的基本权利、精神卫生障碍的诊断和治疗熟悉精神卫生法律制度的适用及其立法意义能力要求具有分析违反精神卫生法律制度的能力精神卫生，是指开展精神障碍的预防、治疗和康复，促进公民心理健康的各项活动。精神卫生有广义和狭义之分。一、精神卫生的概念精神障碍是一种疾病，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。常见的精神障碍有精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。器质性精神障碍，如老年期痴呆使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，如酒精依赖综合征精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍心境（情感）障碍，如抑郁症和躁狂症神经症性、应激相关的及躯体形式障碍，如焦虑症伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征，如失眠症成人人格与行为障碍，如偏执型人格障碍精神发育迟滞，即通常所说的智力低下心理发育障碍，如儿童孤独症通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍，如注意缺陷多动障碍国际疾病诊断分类（ICD-10）将精神疾病分为10大类72小类近400种二、精神卫生工作的方针和原则《精神卫生法》规定，精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。精神卫生预防分为三级预防∶

一级预防即病因预防；二级预防的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗三级预防的重点是做好精神障碍患者的康复训练三、精神障碍患者权益的保护精神障碍患者同其他公民一样，享受人身权、财产权，以及教育、劳动、医疗、从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益。《精神卫生法》规定，精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。三、精神障碍的诊断根据《精神卫生法》，精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。精神障碍患者送诊的主体和条件：

（1）通常情况下的送诊

（2）紧急情况下的送诊

（3）医疗机构的接诊义务《精神卫生法》规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则。精神障碍的非自愿住院治疗，必须符合精神卫生法规定的条件，即诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗。四、精神障碍的入院治疗再次诊断：精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险情形的，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。精神障碍医学鉴定，是指经司法行政部门审核、登记，取得精神障碍鉴定执业资质的司法鉴定机构，运用科学技术或者专门知识对精神障碍进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。五、精神障碍患者的再次诊断和鉴定再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍患者有已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险情形的，其监护人应当同意对患者实施住院治疗。监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。五、精神障碍患者的再次诊断和鉴定心理治疗，是指借助心理学的、非药物的技术和方法改变患者的心理状态来达到治疗精神障碍患者的目的。临床上心理治疗最常见的对象是神经症等轻度精神障碍患者，同时也包括需配合药物治疗进行心理治疗的严重精神障碍患者。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。六、心理治疗《治安管理处罚法》第13条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候违反治安管理的，不予处罚。但是应当责令其监护人严加看管和治疗。间歇性精神病人在精神正常的时候违反治安管理