全科医学问答题

问答题

1、全科医学产生的历史背景

答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通

科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赐予全科

医生的使命。

2、全科医疗的基本原则

答：基层医疗保健、人格化照看、综合性照看、持续性服务、协调性

服务、可与性服务、以家庭为照看单位、以社区为基础的照看、以生

物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照

看、团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区分

答：

特性全科医疗专科医疗

服务人口较少而稳定（1：2500±）大而流淌性强（1:5万〜50万）

照看范围宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官/细胞）

疾患类型常见问题疑难急重问题

技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵

方法综合分科

责任持续性，生前一死后间断性

服务内容医防保康教计一体化医疗为主

看法/宗旨以健康为中心，全面管理

以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤

以医生为中心，病人被动听从

4、全科医生的素养要求

答：①猛烈的人文情感；②精彩的管理意识；③执着的科学精神。

5、全科医生的历史使命

答：①担当群体与个体的三级预防任务；②发展“照看医学”；③重

塑医生形象，推动卫生改革。

6、全科医生的学问与技能要求

答：

7、全科医疗的连续性服务

答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括儿个方

面：第一、人生的各个阶段；其次、健康-疾病-康复的各个阶段；第

三、任何时间地点。

8、全科医疗的综合性服务

答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就

服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括

医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉与生理、心理和

社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照

看社区中全部的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对

服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。

9.全科医生与其他专科医生的区分

答：①服务宗旨与职责上的区分：专科医疗和全科医疗负责健康与疾

病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，担

当深化探讨病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时.期、

疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照看；

②服务内容与方式上的区分：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，

其所处理的多为生物医学上的重病，须要动用昂贵的医疗资源，解决

少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处

于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭

的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法

被专科医疗治愈的慢性疾患与其导致的功能性问题。

10.以病人为中心应诊的四项主要任务

答：①确认并处理现存问题：②对慢性长久性问题进行管理；③依据

时机供应预防性照看；④改善病人的就医遵医行为。

11.以病人为中心应诊的过程与内容。

答：

12.简述病人遵医行为的影响因素与改善遵医行为的策略。

答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满足；医患沟通清

晰、干脆，并涉与全部重要问题；动力足够；无经济问题；家庭支持

有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误会；动力不足、不恰

当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满足

医生接诊；医患间力气抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目

标和沟通O

改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个

环节，并就此与病人进行恳切探讨沟通，引导其订正不良行为；还应

指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先供应；对重要内容

必需强调2〜3遍，每次给与的内容尽量少些；困难的内容应写在纸

上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教化目标，强调

“整体人”为服务对象，留意爱护病人权益；向医护人员供应医疗行

为科学和人际沟通训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体,

加强医患间的整体沟通和病人自我教化等。

13.简述病人管理的原则。

答：①向病人具体说明病情、诊断与治疗的含义与预期后果，并达成

共识；处理时考虑病人的特性与健康信念，进行适当引导：

②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；

③通过有针对性的健康教化改善病人和家属自我保健意识和实力，使

其担当自己的健康责任；

④考虑药物治疗的副作用和成本与病人的付费方式与经济条件，常常

评价疗效与有关伦理学问题；

⑤留意运用非药物疗法；

⑥管理过程中留意病人健康问题可能给本人与家属带来的影响，如何

预防或解决这些问题等。

14.简述病人管理的基本内容

答：支持和/或说明；告诫或建议；开处方；转诊；试验室检验；视

察随访；预防。

15.简述家庭沟通的意义

答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效

手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。

16.简述家庭角色功能正常的标准

答：家庭对某一角色的期望是一样的；各个家庭成员都能适应自己的

角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员

的角色能满足成员的心理须要；家庭角色具有确定的弹性，能适应角

色转换，担当各种不同的角色。

17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？

答：可以帮助全科医生鉴别正常和异样的发展状态，预料和识别家庭

在特定阶段可能或已经出现的问题，与时进行健康教化和供应询问，

实行必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避开很严

峻后果的出现。

18.简述家庭危机的分类？

答：分为①生活压力事务，即家庭生活事务、个人生活事务、工作生

活事务和经济生活事务；②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员削减、

不道德事务、地位变更等。

19.简述异样家庭的相互作用模式？

答：

20.简述家访的指征

答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问

题的病人与不明缘由的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种

慢性病的老人；临终的病人与其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和

功能的评价；实施家庭询问与治疗。

21.简述家庭外资源包括哪些？

答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教化资源、环境资

源、医疗资源。

22.请简述社区的类型

答：

23.请简述C0PC的实施过程

答：确定社区以与社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问

题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预支配；支配实施；支

配评价

24.请简述C0PC工作团队的构成

答：

25.请简述实施C0PC的意义

答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预

防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它

是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社

区、以预防为导向、为社区全体居民供应服务的新型基层医疗模式，

其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC

的原则更简洁贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为

基础的健康照看供应了服务模式。

26.请简述社区诊断与个体临床诊断的区分

答：

临床诊断社区诊断

对象个人、家庭社区=人群+环境

问题表现症状事务、反应、健康状况

方法S主诉、现病史社区文献资料

既往史社区民众自发反映与健康记

0

物理检查录

试验检查社区调查

A

确定健康问题筛检

找出缘由社区问题和资源

P

个人支配、治疗找出问题缘由

教化支配社区卫生支配

27.临床预防的特点

答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防

的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学

更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多运用临床医学的方

法。

28.病人教化的基本原则

答：

29.临床预防的方法

答：病人教化、免疫接种、筛检、病例发觉、周期性健康检查。

30.简述医患沟通中怜悯原则的意义

答：

31.简述医患沟通的特殊性

答：有一方处于特殊状态一患病，其精神状态不利于交往；交往在特

殊的情境下进行一诊所或医院；有特殊的目的一一诊疗疾病，解除苦

痛；双方的优势不平衡，，医生一般占据优势，病人处于被动地位；

病人被迫就医，不是追求欢乐；医患交往涉与无法协商的经济关系。

32.简述成为高效率倾听者应具备的条件

答：

33.何谓以问题为导向的诊疗模式？

答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问

题书目、问题描述、病程流程表等。

34.简述基本的治疗目的。

答:

35.简述刻画诊断法的主要内容。

答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主

要为印象诊断，如对难受十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程

度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。

36.简述社区常见健康问题的临床特点

答：

37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。

答：

38.为什么在社区卫生服务中须要特殊重视服务对象的自主权问题？

答：

39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？

答：疾病的预防和限制；服务对象在家庭、工作场地与社会功能的改

善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑

得到了明显的缓解，为服务对象供应的服务不仅仅是生理服务，同时

包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且限

制了导致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的限制；

服务对象的人际关系得到改善；为服务对象供应的服务既合格又舒

适；服务对象的隐私得以保证。

40、制定卫生服务质量管理支配时应当明确的问题有哪些？

答:

41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？

答：

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？

答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫

生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫

生服务的评价质量管理。

五、论述题

1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命与其探讨；以病

人为中心模式的基本点一进入病人世界；全科医生必需留意探讨“病

人”范畴。

以疾病为中心服务模式：过分强调找寻疾病；忽视病人须要；不利于

遵医；易于片面、封闭。

2.请论述以人为中心的健康照看模式。

答：

病人陈述其健康问题

医生了解两类同等重要的事项

病人的事项：

医生的事项:期望

病史②情感

杳体①恐惊、担忧

试验室检杳

了解病患体验

鉴别诊断

①为旧模

式固有的

诊断+治疗

②③为新

模式补充

整体评价与干预支配的

3个③

与病人协商

3.请论述全科医生在COPC中的作用

答：①只有通过供应社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社

区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所

接触的疾患或病人，仅仅是社区中全部健康问题或病人中的一小部

分；②社区是个人与其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背

景上视察健康问题，才能完整、系统地理解个人与其家庭的健康和疾

患；③COPC要求全科医师同时关切就医者、未就医者和健康人，只

有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过供应以社

区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区

内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康

生活的要求；⑤只有供应以社区为导向的基层医疗，才能有效地限制

各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，与时地预料

或驾驭有关疾病在社区中的流行趋势和规律。

4.工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备

和协助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

5.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。

答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说

或行动支配；其次步，依据这些不严格的假说推演出一系列可操作的

检验内容，如进一步的病史、症状和体征以与检查书记，然后依据检

验结果逐项鉴别、确认或解除。

6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病

人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果

意义：良好的医患关系是医疗活动顺当开展的重要基础，融洽的医患

关系会造就良好的心理气氛和心情反应，有助于促进患者康复，也是

治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和主动的心

情反应，它本身就是一种治疗手段。

7.为什么全科医生更须要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

答：全科医生和病人与社区居民建立的关系应是挚友式的关系，不管

患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的挚友和健康维护

者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区

居民交挚友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很

高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最

大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会

选择谁呢？除了考虑就近、便利、便宜等因素外，更主要的还是会考

虑找作为医务人员的挚友或亲戚去看病，这样既便利周到又平安，事

实上，医务人员主动与病人交挚友的实力即将成为医疗市场竞争的焦

点。

8.论述全面质量管理的特点？

答：①全面性的质量管理；②全过程的质量管理；③全员参与的质量

管理；④管理方法的多样化。

9.论述顾客满足度评价的步骤？

答：

六、案例分析题

1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕

所的训练，但自9个月前，她弟弟诞生以来，她就起先尿床。母亲常

在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并埋怨说

“睡眠不好。并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达

130多分。

请分析：

(1)引起该女孩问题的缘由？

(2)该问题应诊断为什么？

(3)你如何处理该女孩的问题？

答：(1)家庭生活事务：弟弟的诞生

(2)

(3)

2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎，而

无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。

几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，

诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再

检查则发觉有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告知家庭

医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。

请分析：(1)谁是病人？

(2)你如何处理病人的问题？

答：(1)女儿是病人

(2)依据病人的实际状况来处理，但是也会考虑母亲的看法

3.一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉

切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和

家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受

检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清晰，失去了治疗的机会

是导致患者死亡的缘由。

试分析医生在交代病情时存在什么问题

答：医生在交待病情时①未将病情的重要性讲明；②未将复查的重要

性讲明

社区预防简答

1、社区卫生服务的基本内涵？

1.社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参

与、上级卫朝气构指导下，以基层卫朝气构为主体，全科医帅为骨干,

合理运用社区资源和相宜技术，以人为健康的中心、家庭为单位、社

区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人

等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,

融预防、医疗、保健、康复、健康教化、支配生育技术服务等为一体

的，有效、经济、便利、综合、连续的基层卫生服务。

2、社区卫生服务的可与性体现在哪些方面？

2.社区卫生服务开在居民家门口，步行15分钟就能到达，居民看病

比较便利。社区卫生服务供应基本医疗服务，药品是基本药品，技术

是相宜技术，价格比大医院要低，这种服务是居民能够担当得起的。

3、社区预防的基本内容？

3.社区预防是在社区范围内为爱护居民健康而实行的综合措施，包

括；

(1)承认健康是居民的一项基木权利，爱护居民健康是政府的职责,

也是社会经济发展的组成部分，组织领导支配管理.、立法执法等。

(2)明确爱护居民健康是全社会的职责，须要同社会有关部门协调

一样。

(3)政策指导和资源(人力、物力、财力)保证是促进社区预防保

健的两个要素，强化卫生立法执法功能，使社区预防保健政策得以贯

彻实施。

4、一级预防通常实行策略？

4.一级预防的主要措施包括；

（1）健康教化培育和建立良好的生活方式，订正偏离行为，如吸烟、

酗酒、不科学的饮食、缺乏运动、性淫乱、吸毒与药物滥用等。

（2）精神心理卫生。

（3）适合个体的科学体育熬炼。

（4）科学合理的养分膳食。

（5）食品卫生。

（6）平安卫生的饮用水。

（7）妇女保健、儿童保健、中老年保健。

（8）爱护良好的居住环境，防止污染。

（9）爱护高危人群，提高免役功能。

（10）遵守国家卫生法律法规。

5、简述应用相对数的留意事项。

5.应用相对数时应留意；（1）不能以比代率；（2）计算相对数分母不

宜过小；（3）不能将几个率相加求平均率.；（4）考虑资料的可比性。

6、简述疾病监测的概念。

6.疾病监测是指长期地、连续地、系统地收集有关疾病与死亡动态

分布和影响因素的资料，并与时上报和反馈，以便与时实行防治对策

和干预措施的一种方法。它也是一种随访，但是它有反馈，还需上报,

与时的反馈法定的传染病都有规定的时限；对慢病，有特地的系统开

展疾病监测。

7、简述社区干预试验的基本原则。

7.与现场试验不同的是，社区干预试验不针对个人，不对受试社区的

人群随机分组，只对受试社区分组。

基本原则有：

（1）探讨场所为社区；

（2）以社区人群或某类人群组/亚组为单位安排干预措施；

（3）常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价；

（4）一般接受整群随机安排措施的方法保证比较组之间应尽可能具

有可比性；

（5）假如探讨只包含两个社区则要求，干预组间基线特征有类似的分

布。

8、简述突发事务应急处理的主要措施。

8.主要措施：（1）遵循预防为主，常备不懈的方针，贯彻“统一领导、

分级负责、反应与时、措施坚决、依靠科学、加强合作”的原则；（2）

各级相关部门在政府的领导下，在各自的职责范围内做好突发事务应

急处理的有关工作；（3）加强卫生人力资源建设和储备，建立突发应

急反应体系；（4）加强国际沟通，充分利用国际先进技术方法和手段,

服务于我国的疾病防治工作；（5）开展流行病学调查，建立有效的监

测系统；（6）加强疾病监测工作的管理，确保疫情报告网络畅通，为

防治和决策供应信息，便于与时实行措施；（7）开展群众性宣扬教化

工作，提高公众应对突发事务的实力。

9、简述社区诊断的主要内容。

9.社区诊断的内容（1）社会健康状态与问题（2）社会自然环境状态

（3）人文社会环境状态（4）卫生服务体系特征（5）社区动员潜力。

10、简述职业有害因素限制的措施？

10.职业有害因素限制的措施有：1.尽量削减有害因素，以无毒物质

代替有毒物质、低毒物质代替高毒物质；2,接受机械化、自动化生产,

削减接触有毒物质的机会；3.将有害作业与无害作业隔离，以免扩大

有害作业的范围；4.防止有害物质跑、漏、冒、滴；5.密闭与通风；

6.湿式作业、定期清扫；7.个人防护用品的配备。

11、大气污染的防治措施？

11.（1）合理支配工业布局；（2）改革工艺；（3）加强绿化；（4）贯

彻执行大气卫生标准。

12、简述我国水环境标准体系。

12.我国现行水环境标准体系是由三级构成的，即国家标准、国家行

业标准和地方标准三级。国家标准，是国家环境爱护行政主管部门制

定并在全国范围内或特定区域内适用的标准；国家行业标准，是指对

环境爱护工作范围内所涉与的部分活动以与设备、仪器所做的规定；

地方标准，是由省、自治区、直辖市人民政府批准颁布的，在特定行

政区适用。

13、简述健康生活方式的内容？

13.世界卫生组织的专家们把健康生活方式归纳为以下四种：合理膳

食；不吸烟；适当的运动和体力活动；很少的心理压力和惊慌的心情。

14、简述环境爱护的基本方针？

14.全面规划，合理布局，综合利用，化害为利，依靠群众，大家动

手，爱护环境，造福人民。

16、请结合您工作的体会，为什么要在社区加强养分学学问的学习和

应用？

16.在社区工作中医生须要常常依据养分和疾病的关系，其依据患者

的心理、生理特征与疾病的病理特点将养分学学问用于治疗疾病、增

加机体反抗力，促进康复的科学。医疗养分是依据疾病的病理，病人

的心理与生理基本特点，给以恰当的养分素，藉以增加机体反抗力，

促进组织修复，减低器官负担。调整养分素的供应量，以协作临床的

须要，早日复原功能；节制或定量限制养分素的摄入，以订正因代谢

失常而产生的冲突。饮食治疗是病人综合治疗的一个组成部分。饮食

治疗与药物、手术、理疗与其它特地疗法具有同等重要性。合理的饮

食不但可以改善病人的一般状况，促进疾病的治愈与健康的复原，而

且有时本身就是一种主动的治疗因素。如大面积创伤病人在很大程度

上须要依靠养分作为主要的治疗方法。所以在社区中加强对养分学学

问的学习对疾病的预防、治疗、康复都具有极其重要的意义。

17、简答健康教化与健康促进项目支配设计应遵循的原则。

17.（1）目标原则：支配设计必需自始至终坚持以正确的目标为指向，

使支配活动紧紧围绕目标开展，以保证支配目标的实现；（2）整体性

原则：健康教化与健康促进在整个卫生发展系统中是一个子系统;（3）

前瞻性原则：一切支配是面对将来，要预料将来，把握将来；（4）弹

性原则：要尽可能预料到在实施过程中可能发生的变故，要留有余地

并预先制定应变对策；（5）从实际动身的原则；（6）参与性原则：激

励社区干部和群众主动参与项目的制定与项目的各项活动。

18、简答健康教化与健康促进项目的实施工作包括五个环节。

18.（1）动员社区阶段；（2）收集和组织资料阶段；（3）选择主要的

健康问题；（4）制定综合的干预支配；（5）评价项目。

19、简述《渥太华宪章》中所述健康促进的5个活动领域。

19.（1）制定能促进健康的公共政策；（2）创建支持性环境；（3）加

强社区行动；（4）发展个人技能；（5）调整卫生服务的方向。

20、简述在社区卫生服务中开展健康教化与健康促进的内容与策略。

20.社区卫生服务中开展健康教化与健康促进的内容：1.常见疾病的

防治包括慢性非传染性疾病的防治、提高警惕防范新老传染病和加强

平安教化，防止意外损害；2.家庭健康教化包括饮食卫生与养分、家

庭急救援理、居室环境卫生学问、生殖卫生教化和家庭心理健康教化;

3.创建健康城市的宣扬和动员；4.社会卫生公德与卫生法规教化；社

区卫生服务中开展健康教化与健康促进的策略：1.社区健康教化的组

织和发动；2.开发利用社区资源；3.社区健康信息传播；4.社区教化

与培训；5.社区健康教化与健康促进的基本内容。

21、简述健康传播效果的层次。

21.健康传播效果按可达到的难度层次由低向高依次可分4个层次:

（1）知晓健康信息，这是健康传播效果中最低层次，主要取决于信

息传播的强度、对比度、重复率、簇新度等信息的结构性因素一；（2）

健康信念认同，受传者接受所传播的信息，并对信息中提倡的健康信

念理解”认同一样；（3）看法向有利于健康转变，健康传播者通过健

康信息的传播，使受传者获得健康学问，促进看法从不利于健康的方

面对有利于健康的方向转变；（4）接受健康的行为和生活方式，这是

健康传播效果的最高层次。只有实现了这一效果，才能真正变更人的

健康状况。

22、简述健康教化与健康促进项目评价的类型与其主要内容

22.依据内容内容、指标和探讨方法的不同，健康教化与健康促进项

目评价可分为以下几种类型：1.形成评价，又称诊断评价。指一个为

健康教化和健康促进支配设计和发展供应信息的过程，具体内容有:

（1）了解目标人群的各种基本特征，（2）了解干预策略、活动的可

行性，（3）进行传播材料、测量工具等的预试验与完善，（4）收集反

馈信息，依据支配执行阶段出现的新状况、新问题对支配进行适度调

整；2.过程评价，起始于健康教化和健康促进支配实施起先之时，贯

穿于支配执行的全过程。内容分为三个层面：（1）针对个体的评价内

容，包括哪些个体参与了健康教化与健康促进的项目，在项目中运用

了哪些干预策略和活动等，（2）针对组织的评价内容，包括项目涉与

了哪些组织，各组织间是如何沟通等，（3）针对政策和环境的评价内

容，包括项目涉与哪一层的政府，具体与政府哪些部门有关等；3.

效应评价，又称近中期效果评价，评估健康教化与健康促进项目导致

目标人群健康相关行为与其影响因素的变更。内容包括：倾向因素，

促成因素，强化因素和健康相关行为；4.结局评价，又称远期效果评

价，内容包括：健康状况和生活质量。

23、传染病流行过程的基本条件与影响因素有哪些？

23.传染病的流行过程必需具备传染源、传播途径和易感人群三个基

本条件，缺乏其中任何一个条件，新的传染就不行能发生。影响流行

过程的因素有社会因素和自然因素，社会因素包括人类的一切活动，

自然因素如气候、地理因素等，两因素通过作用于三个条件发挥促进

或抑制传染病流行的双向作用，其中以社会因素更为重要。

24、简答传染病的定义与其基本特征

24.传染病是由病原微生物感染人体后所引起的并能传播他人的疾

病。传染病的基本特征：（1）有病原体，（2）有传染性（3）流行性、

地方性和季节性，（4）有免疫性。

25、试述经食物传播的传染病的特征

25.特征：1.患者有共同进食的历史，不吃者不发病；2.假如某种或

某些食物被大量污染，则在就餐者中可呈爆发或流行；3,禁止食用食

物后，爆发或流行则自然安静；4.患者一般潜藏期较短，临床症状较

重，此点是相对于经水传播而言的。

26、传染病监测的主要方法有哪些？

26.传染病监测的主要方法有：被动监测和主动监测，常规报告，哨

点监测，症状监测，病例定义，无关联监测，记录联接，地理信息系

统。

27、艾滋病是通过哪些方式传播的?

27.艾滋病通过以下3种方式传播：1.性接触传播2.接触污染的血液

与血制品传播，包括输血与共用注射器；3.母婴传播

28、结核病的化疗原则有哪些？

28.结核的治疗原则：早期，联用，适量，规律和全程。

29、试述流行性感冒的防制策略与措施

29.流行性感冒的预防措施：1.驾驭疫情信息，加强对医疗单位、集

体单位中感冒发热病人的监测；2.病原学监测；3,开展流行前、后人

群抗体水平测定；4.卫生宣扬教化；5,预防注射与服药。一旦发觉疫

情，与时向当地区县卫生防疫部门报告，防疫人员要尽快到发病地点

进行调查处理，对发病两天以内的病人，卡他症状不明显而全身中毒

症状重，白血球总数偏低者采集含漱液，进行病毒分别，并早期隔离

治疗病人，流感流行期间停止或削减大型集会和文娱活动。

30、简述我国针对艾滋病病人的“四免一关怀”政策

答题要点：

30.“四免”分别是：农村居民和城镇未参与基本医疗保险等医疗保

障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传

染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，

接受抗病毒治疗；全部自愿接受艾滋病询问和病毒检测的人员，都可

以在各级疾病预防限制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，

得到免费询问和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕

妇，由当地担当艾滋病抗病毒治疗任务的医院供应健康询问、产前指

导和分娩服务，与时免费供应母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方各

级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，

为其供应免费义务教化。“一关怀”指国家对艾滋病病毒感染者和患

者供应救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者与其家属，纳入

政府补助范围，按有关社会救济政策的规定赐予生活补助，扶助有生

产实力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能与的生产活动，增加其

收入。

31、支配免疫管理评价的主要考核指标有哪些？

31.支配免疫管理评价的主要考核指标：（1）支配免疫工作考核内容,

包括组织设置和人员配备，免疫规划和工作支配，支配免疫实施的管

理和各项规章制度等，（2）接种率；（3）四苗覆盖率；（4）冷链设备

完好率。

32、病毒性肝炎的防制策略与措施

32.实行以切断传播途径为重点的综合性措施，主要有：1加强疫情

报告和管理，与时驾驭疫情，分析流行规律；2.饮食、饮水卫生管理;

3.加强托幼机构的卫生管理，建立严格的卫生制度和疫情报告制度；

4.加强医疗机构的管理，严格执行消毒隔离制度，防止医源性传播；

5.加强血液与血制品管理，严格对献血员的筛查；6.仔细开展对重点

人群，包括新生儿、青少年与高危人群的疫苗接种；7.加强对HBV、

HCV、HDV携带者的管理。

33、慢性病有哪些特点？

33.慢性病具有起病隐匿，病因困难，病程长且病情迁延不愈，健康

损害和社会危害严峻等特点。

34、慢性病危急因素有哪些特点？

34.慢性病的危急因素主要是社会因素和不健康的生活方式与不良

行为习惯引，主要慢性病的共同危急因素是吸烟、饮酒、养分、静坐

生活方式、肥胖、高血压、血糖、血脂等，也是可变更的危急因素。

35、慢性病的筛查原则有哪些？

35.慢病筛查的原则1.拟筛检的疾病应是危害当地人群的重大公共卫

生问题即常见病、多发病或缺陷。2.拟接受的筛检方法和技术应简便、

易行、价格低廉，具有较高的灵敏度、特异性，易为群众接受3.有

较高的筛检效益和临床运用价值4.拟筛检出的疾病病史明确、具有

较长的可识别的潜藏期

36、周期性检查具有哪些优点

36.周期性健康检查是运用格式化的健康险查表格，由医务工作者针

对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危急因素等

进行的个体化的健康检查。它着眼于第一、二级预防，以无症状的个

体为主要对象，以早期发觉临床前期疾患与危急因素，以便进一步加

以防治为主要目标。它比筛检更具有科学性、系统性和针对性。

37、什么是社区慢性病管理的目的

37.社区慢性病管理的目的：1.驾驭疾病、危急因素以与并存相关疾

病的变更。2.评估治疗效果、提高患者依从性、促进疾病的有效限制。

3.削减和延缓并发症的发生，提高生命质量，延长寿命。4,充分发挥

综合性医院和社区卫生服务机构各自的优势，使患者既可得到有效的

治疗和照看，又能减轻就医负担。

38、全科医生管理社区慢性病主要有哪些环节

38.全科医生管理社区慢性病主要的环节有：1.周期性健康检查。2.

早发觉

健康危急因素，亚健康者、无症状患者、患者。3.危急因素评价、健

康生活方式行为指导。4.全面健康诊疗管理。

39、慢性病的功能随访有哪些内容

39.了解患者疾病和危急因素信息，患者治疗状况。供应良好生活方

式和规范治疗的指导。传授给她：正确的监测方法、健康的生活方式、

规范的治疗和定期复查。

40、发达在社区慢性病管理方面有哪些可取阅历

40.1、按部就班一一先从某个病和|、少部分人情愿参与管理的人起先

探究，在摸索确定阅历的基础上逐步增加病种和人数。2、指导为主,

检查为辅一一检查人员的动机要明确，不是为了找寻问题而找寻问

题，找寻问题是为了改进。因此要在检查的同时赐予指导和帮助.3、

在强调社会效益的同时，要关注经济效益一一要求基层担当某种工作

的同时，确定要留意如何保持持续的主动性和动力。4、在培训技术

的同时要培训确定的管理方法一一不为我全部，但为我所用。

41、如何预防代谢综合征

41.代谢综合征的防治措施包括一、二、三级预防。一级预防包括平

衡饮食，坚持运动，控烟限酒等生活方式的改进，达到预防限制的目

的；二级预防主要通过定期健康检查，与时发觉，实行措施加以限制，

达到早发觉，早诊断，早治疗的目的；三级预防是主动治疗高血压、

糖尿病和高脂血症，削减由代谢综合症引起的心脑血管疾病。

42、高血压有哪些危急因素

42.高血压的危急因素包括两大类：遗传因素和环境因素。遗传因素

主要体现在以下方面：1.原发性高血压存在家族聚集性；2.寄养双亲

与寄养子女血压的相关性明显低于双亲与亲养子的相关；3.同卵双生

子的血压相关程度大于异卵双生子；4.儿童血压存在轨迹现象；5.

不同种族血压分布不同；与高血压发病有关的环境因素包括超重，缺

乏体育熬炼，高盐摄入，过量饮酒等。

43、简述损害预防的干预措施

43.损害预防的干预措施一般包括教化、技术和法律三方面，同时还

完善的信息收集报告系统和科学社会管理系统。1.建立损害的信息报

告和监测系统，这些系统供应电话服务和防止意外事故中心的状况，

供应预防自杀情报和建立相应的教化中心；2.教化方面，通过各种宣

扬教化手段，开展有关意外损害预防的宣扬教化，提高公众对损害的

预防和自我爱护意识；3.法律方面，制定有关的法律、法规，借助法

律的威力，消退和避开某些可能发生意外损害的危急因素；4.技术方

面，探讨开发各类意外损害的自动报警措施，完善意外损害的急救援

理系统等。

六、计算题

1、假设某地正常男性体重听从正态分布，随机抽取某地正常男性100

测量其体重，结果=60.OKg,S=6.OKgo

请计算；

(1)该地正常男子体重95%总体均数的可信区间。

(2)该地男子95%的体重范围为多少？

1.(1)n=100>60,可接受近似正态分布的方法计算可信区间。今

=60.OKg,S=6.OKg,=0.06,取双尾0・05,得=1.96

(60-1.96X0.06,60+1.96X0.06)即(59.88,60.12)(kg)

故该地正常男子体重95%总体均数的可信区间为(59.88,60.12)(kg)o

(2)按双侧估计该地正常男性体重95%的参考值范围，已知

=60.OKg,S=6.OKg,=1.96,故

上限：一S=60-l.96X6=48.24(kg)

下限：+S=60+1.96X6=71.76(kg)

故该地男子95%的体重范围为48.24kg〜71.76kg之间。

2、依据下述资料分析该项筛检试验的真实性、牢靠性和预料值。

筛检试验某病病人非病人

阳性12630

阴性29105

合计155135

2.筛检试验的真实性是指筛检试验所取得的结果与实际状况相符合

的程度。主要评价指标包括灵敏度、特异度、误诊率与漏诊率。

(1)灵敏度(Sensitivity,Sen)=126/155X100%=81.3%

(2)漏诊率=1-灵敏度=1-81.3%=18.7%

(3)特异度(specificity,Spe)=105/135X100%=77.8%

(4)误诊率=率特异度=度77・8%=22・3%

筛检试验的牢靠性可以通过粗一样率综合反映。

粗符合率=(126+105)/(155+135)X100%=79.7%

预料值是指已知试验结果(阳性或阴性)的条件下，表明有无疾病

的概率。阳性预料值指试验阳性结果中真正有疾病的概率，阴性预料

值是指试验阴性结果中真正无疾病的概率。

阳性预料值=126/(126+30)X100%=80.8%；

阴性预料值=105/(105+29)X100%=78.4%o

保健与康复

1、青春期女孩应怎样留意经期卫生？

1.青春期女孩在经期应当：1.保持会阴清洁，要勤清洗；2.保持精神

开心，心情乐观；3.适当忌食生冷，特殊留意下腹与下肢部位的饱暖;

4.防止因过度劳累引起盆腔充血；5.加强养分以增加体质；6.如有严

峻痛经、功能性子宫出血与闭经等现象，尽早请教专科医生。

2、社区妇幼卫生工作的主要职责是什么？

2.社区妇幼卫生工作的主要职责是：1.做好妇幼卫生资料管理。精

确驾驭辖区内妇女、儿童保健基本状况和动态。如诞生死亡、孕产妇、

妇女儿童、总人口、新婚数等。2.做好孕产妇和儿童保健系统管理。

做好高危孕产妇和体弱儿的筛查、专案管理和转诊，努力降低孕产妇

和儿童死亡率。3.负责社区内的支配免疫工作，实施免疫接种，并对

实施状况进行检查与评价。4.仔细做好统计报告和妇幼卫生监测工

作，与时精确反馈信息。5.做好《诞生医学证明》的办理和相关登记

工作。6.担当支配生育询问指导工作。7.协作全科医师开展相关的社

区医疗卫生服务工作。开展妇女保健、儿童保健临床业务，做好妇女、

儿童常见病、多发病的防治和监测、托幼机构管理、妇女病普查等工

作。8.开展常常性、广泛并逐步深化的健康教化和科学普与。

3、简述孕前医学检查内容？

3.孕期医学检查内容：（1）检查项目除体格检查外，还应进行血常规、

尿常规、乙肝五项、转氨酶和病原体检测。若男性接触放射线、化学

物质、农药或高温作业等，可能影响生殖细胞时，应作精液检查。（2）

若有性病可疑或曾患性病者，应进行性病、艾滋病检测。（3）TORCH

检测：即T指弓形虫；。指其他；R指风疹病毒；C指巨细胞病毒；H

指单纯疱疹病毒。

4、简述孕早期保健指导

4.孕早期保健指导有：（1）早孕期间因食欲不佳，饮食宜丰富、清淡、

多食蔬菜和高蛋白食品，如乳制品和大豆制品，食蔬菜少可每天加服

一片叶酸，以预防胎儿神经管畸形。（2）避开吸烟和被动吸烟，预防

胎儿体重过小与流产，孕期饮酒可造成胎儿畸形和胎婴发育迟缓，因

此孕期应忌酒。（3）生活有规律，保证睡眠，避开夜生活和损害健康

的消遣活动，少去或不去人多嘈杂的环境活动。（4）避开接触猫、狗

小动物，以免感染弓形体，引起胎儿畸形。尽量调离有毒害因素的工

作环境。（5）出现异样状况：如阴道流血、腹痛、发热、猛烈呕吐，

应随时就医。（6）避开精神刺激，保持心情开心，是胎儿健康发育，

孕妇顺当过孕产期，削减孕产妇抑郁症的基础。

5、简述孕中期保健

5.孕中期，妊娠反应渐渐消逝，食欲增加，胎儿生长发育较快。每个

孕月胎儿身长平均增长5〜10厘米，胎儿全身组织器官、肌肉、骨骼、

皮肤等大体结构已经形成，但器官功能方面是否健全，有无损害，就

是中孕时期的防治重点，如用妊娠图、B型超声、胎动、胎心监护仪

与对胎盘功能的监测方法对胎儿生长与安危进行监测。孕中期，每4

周检查一次。做好对孕妇的监护，与时发觉动态高位因素，并进行评

分。

6、简述分娩期保健预防滞产的？

6.分娩期保健预防滞产的措施：（1）消退惊慌心情，留意吃好、喝好、

睡好，以保证有足够的体力完成分娩。（2）在子宫口未开全时，应确

定禁止用力。（3）产妇要努力协作，在宫缩间歇时，应宁静休息，放

松全身肌肉，为下一次宫缩做打算。（4）在怀孕12〜37周可以做有

益于自然分娩的呼吸法、松弛法和用力的方法练习。

7、简述产褥期保健内容？

7.产褥保健的内容包括：1.饮食宜食高热量、富养分、高蛋白食物,

要多喝汤水，并适当补充养分素。2.会阴处理3.母乳喂养4.产后尿

潴留与便秘应于产后4小时起先督促产妇排尿，并留意有无排尿困

难。发生排尿困难时可用热水熏洗外阴等诱导排尿，必要时需放置导

尿管，并赐予抗生素预防感染。5.支配生育指导子宫复旧后可放置

宫内节育器。6.产后访视。

8、简述产后访视内容？

8.1.产褥期的检查：分娩后1周内，检查重点包括：（1）子宫收缩状

况（2）恶露的性状（3）腹部、会阴伤口愈合状况（4）全身状况：

了解一般状况，包括：精神、睡眠、饮食、大便等。（5）乳房的检查

2.产褥期的护理与生活指导：（1）外阴的清洁卫生（2）留意个人卫

生，每大用温热水刷牙、洗脚、擦澡（3）宣教：宣扬母乳喂养的好

处（4）指导乳房的护理与喂养3.支配生育指导4.产生复查：产后

42天应在门诊复查，复查包括全身、盆腔器官与哺乳状况等。

9、简述紧急避孕的适应症、禁忌症和用法

9.紧急避孕的适应症：L无爱护性交。2.避孕套裂开、脱落在阴道

内或运用不当。3.阴道隔膜、宫颈帽放置不当，性交过程中脱落、破

损或过早取出。4.宫内节育器部分或完全脱落。5.避孕药漏服2片或

2片以上。6.性攻击一一无论何种性质都有须要紧急避孕。紧急避孕

的禁忌症：1.妊娠2.感染/盆腔感染（不宜用宫内节育器）3.有下列

状况时慎用雌激素方案、53号抗孕片与丹那哇：（1）严峻的心血管

病史（2）心绞痛（3）严峻的肝肾疾患与糖尿病等（4）哺乳4.患肾

上腺疾病，妇科与乳房肿瘤不能用米非同酮；5患过敏性哮喘、癫痫、

青光眼者不能用前列腺素。紧急避孕的用法：在未实行避孕措施同房

或避孕失败后：（1）72小时内服用缶体激素药（首次服药应在医生

指导下服用）。（2）5天内放置宫内节育器。

10、简述更年期保健的内容

10.（1）广泛进行更年期的生理卫生学问宣扬教化，使其了解生理变

更；进行个别心理询问疏导，使其了解由于内分泌变更而产生更年期

综合症和月经不调的医学常识，减轻精神负担，保持乐观心理，安度

更年期。（2）运用体操、太极拳等项目，以与集体文体消遣活动熬炼

身体、陶冶情操、调整神经功能，达到增进身心健康的目的。（3）保

持日常饮食、睡眠、工作、活动等生活作息的安静而有规律，避开过

度惊慌和劳累；增加含有钙质的食物，如牛奶、排骨，延缓骨质疏松

等老年疾病的发生。（4）留意月经的变更和心血管症状，每1〜2年

定期作妇科检查和必要的全身检查，早期发觉器质性疾患，早期治疗,

包括防癌检查在内,（5）可以适量地赐予雌激素类药物。用3周，

停1周，减轻体内因雌激素不足所致的症状和病症。用任何药物都

应留意更年期妇女的肾功能、肝功能是否正常，是否会由于排泄解毒

功能减退引起积蓄性中毒。

11、简述妇女普查的内容和方法

11.妇女普查的内容和方法；1、应用统一的普查表格；2、填写病史应

包括月经史（初潮年龄、周期、月经量）、孕产史、既往史、家族肿

瘤史。3、妇科检查检查前先排尿。取膀胱结石位，按妇科常规依次

检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件，宫颈防癌刮片为妇科普查

的重要内容之一。4、乳房乳腺癌占妇女癌症的其次位，若可通过普

查早期发觉乳腺癌，可提高其生存率应将乳房检查列为妇女病普查

的常规检查内容。5、填表检查后按依次填写各项检查结果，并做出

诊断，提出治疗看法和建议。如需进一步检查和治疗，可记入备注栏

内，预约到指定医院或保健院检查治疗。

12、世界卫生组织提出的健康新概念的内容是什么？

12.健康不等于没有疾病或不虚弱，健康系指在躯体、精神与社会适

应这几个方面都处于良好的状态。

13、世界卫生组织（WHO）制定的健康10项标准是什么？

13.健康的10条标准1.足够的精力，能镇定自若地担负日常生活和

繁重工作而不感到过分惊慌与疲惫；2.处事乐观，看法主动，乐于担

当责任，事无大小，不挑剔；3.擅长休息，睡眠好；4.应变实力强，

能适应外界环境中的各种变更；

5,能够抵挡一般感冒和传染病；6.体重适当，身材匀整，站立时头、

肩位置协调；7.眼睛光明，反应灵敏，眼睑不发炎；8.牙齿清洁，无

齿禹齿，不难受，牙龈颜色正常，无出血现象；9.头发有光泽，无头屑；

10.肌肉丰满，皮肤有弹性。

14、简述中国人口老龄化特点。

14.人口老龄化的形成是由于人口诞生率和死亡率的下降。我国人口

老龄化的速度远超过发达国家。我国人口老龄化的发展可以分为一下

几个阶段：I960〜1980年为初始老龄化，1980〜2010年为低速期，

2010〜2040年为高速期。在2000年的人口普查中，65岁以上老年人

口已达到总人口比例的6.98%,达到老年型人口结构。预料2020年

将达到15.90%,2040年将达到24.28%；预料2015年老年人口将

超过2亿，本世纪40年头后期可能突破4亿。随着人口老龄化的进

展，高龄老人的增长速度更大于老年人口总数的增长速度，面临的老

龄化形势将更加严峻。我国老龄化进程的最显著特点是老龄化的发展

先于经济的发展，这就加剧了问题的严峻性。而我国老龄化的地区差

异很大，因此，不同地区都要结合本地区特点，全面规划老年保健事

业。

15、简述老年呼吸系统变更特点

15.胸廓结构的变更、呼吸道阻力增加和肺组织的弹性回缩力下降，

引起肺的通气和换气功能降低，并简洁发生通气和血流灌注的比例失

调。这些变更也都与环境的影响有关。老年人的肺通气量只有年轻人

的50%〜60%,血液气体分析Pa血下降10%〜15%,氧饱和度下降

5%,对组织的供氧量只有年轻人的l/2o对缺氧和酸碱失衡的调整

活动都降低。由于呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动减弱，呼吸道的防卫功

能也都随增龄有明显下降，这是老年人简洁发生呼吸系统感染的重要

因素之一。

16、简述老年认知功能特点

16.老年人的智力随着年龄变更有一些特点，由后天获得的与学问、

文化和阅历积累有关的智力（晶态智力），不但不变甚至有提高。而

记忆、留意、反应速度（液态智力）是有减退的，75岁以后衰退比

较明显，发展也较快。近记忆的减退更明显，有意义的记忆较机械记

忆保持好，要求确定时间内驾驭记忆的速度明显不如年轻人。思维的

灵敏性、快速度操作和留意力衰退较早。智力变更与日常活动内容有

很大关系，也与心情等精神状态有关，常常留意智力训练，保持良好

心境，可延缓衰退的速度。

17、简述老年泌尿系统变更特点

17.30岁以后肾单位数渐渐削减，80岁时可削减30%,加上肾动脉

硬化，出现肾小球硬化，肾功能有明显的随增龄下降的趋势。肾血流

量自40〜90岁期间可削减40%,肾小球滤过率、肾小管对葡萄糖的

重汲取功能和浓缩功能均下降，调整酸、碱和水电解质代谢的作用减

弱。由于储备削减，易受药物毒性作用的损伤，在内环境变更中简洁

发生肾功能不全。膀胱肌萎缩，容量削减，括约肌萎缩，易出现尿频、

尿失禁。

18、简述老年循环系统变更特点

18.（1）心脏纤维组织增多，心肌细胞增大，有脂褐质沉积，结缔组

织增多，室壁增厚，心影随年龄增长而轻度增大。心肌中胶原蛋白质

的变更，使心肌硬化、顺应性下降、心搏出量削减、功能衰退。60

岁以上老人的心输出量是年轻人的35%〜40%。心传导系统细胞数

目削减，心肌ATP酶降低，心肌的兴奋性、传导性和收缩性均减弱,

对肾上腺素反应下降，心率减慢，易发生心律不齐。主动脉增宽，心

内膜增厚、纤维化和钙化致瓣膜增厚变形，开放阻力增加，瓣膜功能

减退，导致左室肥厚，易发生心功能不全。（2）动脉壁的弹性蛋白和

胶原有质和量的变更，由于钙沉积促使管壁变硬，弹性减弱，大血管

随压力增加而扩张的实力下降，管壁的顺应性随年龄增长而减低，血

压有随增龄上升的趋势。调整血压和血容量等压力感受器的生理功能

下降，易发生体位性低血压。（3）组织中单位面积的有功能的毛细血

管数量削减，基底膜增厚，管径变小，导致各器官供氧下降。

19、怎样做好老年人心理保健

19.1.教化老年人相识心理健康与身体健康的相互作用：精神因素对

健康的影响有隐藏性的特点，不易被相识。大力宣扬主动的心情有益

于身体健康，主动的心情可以增加胃肠分泌，增加机体免疫，大笑可

以缓解难受引起的肌惊慌，有益于身心。消极心情会促进苍老，对身

体健康不利。2.指导老年人在老年前期就要在心理上和活动上对社会

角色的转变有所打算或支配，接着发挥余热，从事力所能与的社会工

组；主动参与有爱好的体育、文化消遣项目。3.帮助和教化老年人妥

当处理生活中发生的事务，心理上擅长自我排解，以主动看法处理意

外事务。对老年人开展心理指导，首先要以关切和怜悯的看法，留意

倾听；用主动的语言劝慰开导，辅以必要的说明和建议，达到建立信

念和接受指导的目的。

20、简述中国养分学会制定的“中国居民膳食指南”内容

20.中国居民膳食指南一一平衡膳食、合理养分、促进健康。1.食物

多样、谷类为主2.多吃蔬菜、水果和薯类3.常吃奶类、豆类或其制

品4.常常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油5,食量与体力

活动要平衡，保持相宜体重6.吃清淡少盐膳食7.如饮酒应限量8.吃

清洁卫生、不变质的食物。

21、简述中国居民膳食指南专家委员会所提出的“中国居民平衡膳食

宝塔”的内容。

21.中国居民平衡膳食宝塔是依据中国居民膳食指南结合中国居民的

膳食结构特点设计的。它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，

并以直观的宝塔形式表现出来，便于群众理解和在日常生活中实行。

宝塔的构成是：塔底到塔尖依次是谷类300〜500克、蔬菜类400〜

500克/水果类100〜200克、畜禽类50-100克/鱼虾类50克/蛋类

25〜50克、奶类与奶制品100克/豆类与豆制品50克、油脂类25克。

22、老年人运动健身的意义

22.有规律的运动可减慢心血管系统弹性和顺应性的丢失，改善心肺

的供氧实力。提高肌力，增加关节活动实力和活动范围，促进关节腔

的血压供应，延缓软骨老化，是运动的最明显效果。肌肉质量、负荷

与牵张力确定了骨强度，通过运动熬炼，结合运用骨合成性药物可达

到增加骨质量的叠加作用。此外，运动尚能促进肌肉对葡萄糖的摄取

和利用，增加对胰岛素的敏感性；适当强度的运动可增加脂肪分解酶

的活性，有利于脂肪代谢。运动还可调整老年人的心态，增加自信，

扩大人际交往，以保持愉悦心情。因此，运动的良好作用是多方位的,

要通过健康教化，提高老年人的相识，加强参与运动的自觉性。

23、临终关怀团队所应具备的素养是哪些？

23.1.从事临终关怀工作。2.确定的专业理论水平和操作技能，并驾

驭多学科的学问。3,解除晚期患者与其家属躯体和精神心理苦痛的实

力。4.良好的沟通技巧，能够与患者与其家属建立良好的关系。5.

死亡教化，对死亡和濒死的回避和恐惊程度较低，能够与患者与其家

属坦然地探讨生命和死亡的意义。6通过临终关怀团队向晚期患者与

其家属供应关怀。

24、老年人运动健身的留意事项有哪些？

24.1.老年人的适用的运动有漫步、慢跑、骑车等，为了达到更好的

效果，在体力允许的状况下，能从事一些提高耗氧量的活动，并必需

至少维持15〜20分钟。2.在运动时要考虑原有的运动水平，也可依

据自觉的劳累程度限制运动和休息的间隔时间。3.以低强度、高频率

和较短时间起先，逐步达到目标后，再增加耐力训练。一般每周进行

3〜5次。重要的是按部就班，持之以恒。4.老年人运动中要特殊留

意的是要量力而行。对有心血管疾病病史的老人更为谨慎。当发生明

显的气短、头晕、胸痛时应即刻停止，严密视察。

25、简述老年人患病特点有哪些

25.1.不易获得完整的病史老年人的记忆力减退、敏感性下降和听力

障碍，在实行病历时宜耐性细致，也要与家属核对自述病历的牢靠性。

2.个体差异大由于老化过程的个体差异大，老年人患病后表现与对

药物反应的差别远大于年轻人，因此要特殊强调针对个人的处理方

法，切忌一般化。3.原发病的自觉症状轻、不典型或无症状如常见

的发热、难受、腹肌惊慌等都可能不明显，要高度警惕以免误诊c4.

常诱发或伴发多种疾病甚至出现少见的合并症症状可进展快速，表

现困难。易出现精神症状，增加诊断难度。5,常伴随困难心理社会因

素老年期是生活事务的多发阶段，再加一些心理变异，精神因素在

发病学中的作用要加倍留意。

26、如何改善老年人的睡眠卫生保健？

26.1.睡眠时环境要宁静，避开吵闹之声和其他的噪声。2.光线宜暗

而不漆黑，室温相宜而不要过高过低；另外，室内要保持通风是保持

良好睡眠环境的重要因素。3.要养成良好的睡眠习惯。按时睡眠，防

止干扰体内生物钟而引起失眠；4.床具和睡眠姿态也会影响唾眠质

量。一般睡硬板床更有利。5.选择合适的枕头，不仅有利于睡眠，还

有利健康。一般枕高10〜15厘米或与自己的肩宽相同即可。6.被子

不宜太厚，睡衣应松软适体，最好是裸睡更有利健康。7.睡姿以右侧

卧为好。

27、失眠的分类

27.依据失眠的时间，可以分为瞬时、短期和慢性长期三种；依据失

眠的特点，失眠又可分为三种：①起始失眠，是指入睡困难，要到后

半夜方能唾着，多由于精神惊慌、焦虑、恐惊等引起。②间断性失眠,

是指入睡不宁，简洁惊醒，常有恶梦，中老年人消化不良，简洁发生

这种状况。③终点失眠，是指入眠并不困难，但持续时间不长，后半

夜醒后不能再入睡，老年高血压、动脉硬化、精神抑郁症患者常有这

类失眠；依据失眠的性质，还可以分为间或失眠症、生理性失眠症和

病理性失眠症三大类。

28、简述引起晕厥的缘由

28.引起晕厥的缘由：晕厥又称昏厥、昏倒，常因大脑短暂缺血、缺

氧而引起，有短暂性意识丢失；而昏迷意识障碍历时较长，常以小时

或天计。多见血管抑制性晕厥、颈动脉窦性晕厥、直立性低血压晕厥、

咳嗽晕厥、排尿性晕厥、大量失血和失液所致晕厥，或由严峻心律不

齐、心肌梗塞、心瓣膜病、颈椎病、脑血管痉挛和严峻缺氧、中毒、

低血糖、瘠症发作、癫痫、贫血等缘由引起发病。

29、老年人如何预防晕厥

29.晕厥由影响患者脑血流灌注与氧供应的心血管性疾病所造成。晕

厥跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤,成为诱发老年人死亡

的重要因素之一。因此,削减晕厥的发生和因其导致的意外损伤，做好

老年人晕厥的预防与护理,对削减老年人晕厥有很重要的意义。要尽

量避开心情惊慌、难受、过度疲惫、望见出血与处于闷热和通风不良

的环境之中、空腹等和加强体质熬炼有助于预防晕厥的发生。为防直

立性晕厥睡眠时可将枕头抬高，以利于晨起时血压调整，坐起或站立

动作宜缓慢，防止脑部血液突然快速流向躯干而出现脑部短暂缺血缺

氧；为防排尿性晕厥，平常不要储尿过久，尽量避开站立排小便C为

防颈性晕厥平常衣领应伸展宽大些，不要过硬、过紧，系领带不要过

紧；做转头动作时要缓慢，避开猛然转头；睡觉时枕头不行过高，以

6〜9厘米为宜，避开枕头触碰下颌角处。老年人晕厥发作还可能与

一些心血管疾病有关，须要慎重对待，主动治疗原发病。

30、老年人如何预防便秘

30.1.改正饮食习惯食物中增加含纤维素较多的菠菜、水果与豆制

品、杂粮，适当食用脂类食物。多饮水，每天1500〜2800ml,最好

早晨空腹饮白开水或加蜂蜜，留意补充维生素B12.合理支配生活留

意养成良好的生活规律，避开长时间坐位工作，每天要有适当的体力

运动，留意膈肌、腹肌和盆腔肌的熬炼3.养成每天排便的习惯。

31、老年药物合理应用要点

31.1.明确疾病诊断，分清主次，有针对性地选择用药，避开同时用

药种类过多，特殊要留意药物对共患其他病的影响。2,熟识药物作用

的机制、代谢和不良反应，必要时要先了解用药者的肝肾功能。3.

用药时适当削减用量，从小量试验起先渐渐增加，亲密监控药效与不

良反应。4.当怀疑有药物不良反应时暂停用药。

32、简述水肿的病因

32.当全身体表的皮下组织都有体液积聚，表现肿胀时称全身性水肿。

水肿首先出现在组织松弛部位，如眼睑、颌下、下肢，并渐渐向全身

发展，多系心、肝、肾功能障碍所引起，常说明有严峻疾病，如心功

能不全、心包炎、肾炎、肝硬化、低蛋白血症、皮质醇增多症、养分

缺乏性水肿、恶性肿瘤、经前惊慌症、妊娠高血压综合征、甲状腺功

能减退等。当体液积聚于局部皮下组织时，称局限性水肿。局限性水

肿主要由于局部感染、中毒、免疫反应，局部皮肤、皮下组织损伤等

引起，如蜂窝织炎、静脉炎、上下腔静脉堵塞综合症、血管神经性水

肿等。

33、体重指数的计算方法和意义

33.具体计算方法是以体重的千克数除以身高平方(米为单位)、其

公式为：体质指数(BMI)二体重(Kg)/身高(m2)。当我们须要比较与

分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是

一个中立而牢靠的指标。BMT指数是一个用高度与重量，计算出是否

正常、超重与肥伴。

34、简述冠心病的危急因素

34.冠心病的危急因素：高血压、高胆固醇和吸烟是冠心病的三大危

急因素，此外还有糖尿病和糖耐量异样、肥胖和超重、不常常进行体

力活动、A型行为类型和应激、一些新的危急因素，如：同型半胱氨

酸、apoA、凝血因子、左室肥厚等。

35、为何说吸烟是冠心病的危急因素

35.目前认为吸烟是冠心病的重要危急之一。其危急机理是物理一化

学作用。烟雾中的一氧化碳可阻碍氧的运输和作用。吸烟还增加血小

板粘滞性，损伤动脉内皮，降低LDL。Meta分析表明，吸烟者冠心病

的危急为非吸烟者的2.2倍。

36、房颤病人如何预防脑卒中

36.心房抖动好发于老年人，是脑卒中最重要的心源性危急因素。有

心房抖动的患者患脑卒中的危急性增高5倍，且随年龄增长而增加，

这与心脏栓子脱落有关。对心房抖动的病人进行抗凝治疗可预防脑卒

中的发生。此外，对于老年人，睡前一杯水可稀释血液，降低血栓形

成；平常生活中要拥有一颗平常心，避开大悲大喜有益于长寿。

37、老年痴呆的早期表现

37.老年痴呆的早期表现：1,以记忆障碍为主，健忘，常常丢三拉四，

随做随忘，如刚吃完饭又要进餐。2.常有时间定向障碍，患者记不清

具体的年月日。计算实力减退，很难完成简洁的计算。4.思维迟缓，

思索问题困难，特殊室对新的事物表现出茫然难解。5.早期患者对自

己认知功能缺损有确定的自知力，并力求弥补和掩饰，例如常常作记

录，避开因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响，可伴有轻度的焦虑