意识障碍昏厥休克的应急救护

意识障碍昏厥休克的应急救护本节授课内容21意识障碍及应急救护2休克及应急救护3晕厥及应急救护4总结意识及意识障碍概念意识是机体对自己和周围环境的感知，并在内、外环境刺激下作出有意义的应答能力。对声、光、痛、温度等感知觉刺激信号发生反应对语言、文字等抽象的信号发生反应这种应答能力的减退或消失，就会产生不同程度的意识障碍。意识清醒程度评估：格拉斯哥昏迷指数（GCS）睁眼反应

（E）言语反应

（V）动作反应

（M）A-自动张合4分

有条理5分

服从指示6分

V-需声音刺激3分

混乱、错乱4分

认知刺激及抗拒5分

P-需痛觉刺激2分

只能用单字回答3分

对刺激退缩4分

U-对刺激无反应1分无意义声音2分

对刺激屈曲3分

对刺激无反应1分

对刺激强直2分

对刺激无反应1分

注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者意识障碍分级嗜睡：能唤醒，能用言语做出反应昏睡：较强刺激，能唤醒浅昏迷：对疼痛有反应

深昏迷：无反应意识障碍的判断和救护救护保持呼吸道通畅必要时心肺复苏处理并发症拨打急救电话识别

喂：你怎么啦？！（轻拍重喊）重点观察生命体征，以及有无头颅外伤、皮肤黏膜情况、有无呼出特殊气味颅脑外伤引起意识丧失，不要随意搬动伤病员无论何种原因导致的昏迷都提示病情严重，伤病员需尽快得到现场紧急医疗救助，并送医院进一步治疗意识障碍应急救护的注意事项本节授课内容21意识障碍及应急救护2休克及应急救护3晕厥及应急救护4总结定义：突然发生严重的、一过性的脑供血障碍，从而导致的短暂意识丧失特点：发生快，消失快，意识丧失的持续时间多在30秒之内，一般可自行恢复晕厥的定义反射性晕厥（最常见）体位性、颈动脉窦、

排尿性、情境性

心源性晕厥（危险性最大）脑源性晕厥代谢性晕厥晕厥的分类心源性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停。血管反射性晕厥:多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。体位性晕厥晕厥的原因颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。伤病员多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时出现晕厥。晕厥的原因排尿性晕厥:多发生于16-45岁的男性，偶尔也可见于老年人。常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。晕厥的原因前期（先兆晕厥）：有头晕、乏力、面色苍白、黑矇、心悸、出汗、视物模糊等前期症状；发作期：意识丧失，肌张力消失，就地跌倒等部分患者有脉搏微弱，血压下降，瞳孔散大和大小便失禁现象。恢复期：患者意识恢复，部分患者有嗜睡、头晕、恶心、胸闷、胸痛、出汗、疲乏等现象。晕厥的临床表现头低仰卧位，松衣领和腰带；开窗通风观察生命体征，检查有无摔伤适量饮水或含糖饮料不急于站立如未缓解，立刻呼叫120晕厥的应急救护防止二次伤害发生晕厥不要强迫自己站立，应立即主动降低体位，保障脑部血供。长时间卧位、坐位或蹲位，改变体位要慢。心源性晕厥，应紧急呼救120，静卧，等待救援，不可自行送患者去医院，以免发生意外。脑源性晕厥：频发，应尽快处理，预防中风。晕厥的注意事项本节授课内容21意识障碍及应急救护2休克及应急救护3晕厥及应急救护4总结休克的定义

休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。严重者可导致死亡。休克的类型低血容量休克感染性休克神经性休克过敏性休克心源性休克头昏不适，严重者烦躁不安或神志淡漠，嗜睡甚至昏迷面色及皮肤苍白，口唇及指端发绀，四肢湿冷，有时伴有大汗血压降低脉搏细速或未扪及尿量减少或无尿休克的临床表现休克的应急救护无脊柱损伤者，取仰卧位，头部和下肢略

抬高心源性休克半卧位创伤性休克：止血过敏性休克：脱离过敏环境保持呼吸道通畅注意保暖或降温有条件时吸氧拨打急救电话送医院抢救本节授课内容21意识障碍及应急救护2休克及应急救护3晕厥及应急救护4总结晕厥（两有、一短暂）短暂意识丧失有呼吸有心跳昏迷（一无、两有）无意识有呼吸有心跳