糖尿病急症应急救护专题培训

糖尿病急症应急救护培训课程常见急症篇之本节授课内容21糖尿病概论2糖尿病急症及应急救护3糖尿病自我管理4总结何谓糖尿病？胰岛素分泌绝对或相对不足靶组织对胰岛素敏感性降低糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱糖尿病分型1型糖尿病：多见于少年，起病急2型糖尿病：多见于成人，起病慢，不易发现妊娠期糖尿病糖尿病流行现状糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重的慢性非传染性疾病。是造成致死、致残的主要原因之一中国患病人数增长迅速，已达9200万，居世界第二。糖尿病流行现状2型糖尿病为主发达地区＞不发达地区城市＞农村男性、低教育水平者更易患糖尿病常合并心脑血管疾病糖尿病发病原因中国人具有糖尿病的遗传易感性，是容易患糖尿病的人群不良的生活方式临床表现——代谢紊乱综合征三多一少：多尿多饮多食体重减轻多尿多食多饮体重减轻糖

尿

病

危害糖尿病慢性并发症糖尿病足：足部坏疽、截肢肾病：肾功能衰竭、尿毒症眼病：模糊不清、失明脑病：脑血管病变心脏病、皮肤病等本节授课内容21糖尿病概论2糖尿病急症及应急救护3糖尿病自我管理4总结1.糖尿病酮症酸中毒2.高血糖高渗综合征3.乳酸性酸中毒4.糖尿病低血糖症临床表现——糖尿病急性并发症

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版)糖尿病酮症酸中毒——临床表现

早期：疲乏无力、极度口渴、多饮多尿中晚期：食欲不振、恶心呕吐呼吸深大（烂苹果味）头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷体内胰岛素严重缺乏葡萄糖不能作为能量被利用产生高血糖人体自动分解脂肪产生能量脂肪分解产生酮体酮体不断蓄积，发生酸中毒中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版)糖尿病酮症酸中毒——发生机制

怎么都是烂苹果味啊？1型糖尿病有自发倾向！糖尿病酮症酸中毒——诱因2型糖尿病者：胰岛素剂量不足或治疗中断精神紧张、严重刺激后应急饮食不当感染、急性心梗妊娠和分娩创伤、手术、麻醉高血糖高渗综合征老年2型糖尿病患者多见血糖一般更高＞33.3mmol/L,脱水更严重常伴意识障碍甚至昏迷乳酸性酸中毒深大呼吸（无酮臭味）疲乏无力、恶心呕吐神志模糊、面颊潮红血压、体温下降休克或深昏迷

后果严重，死亡率极高！糖尿病低血糖症低血糖诊断标准：糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L非糖尿病患者：血糖≤2.8mmol/L发生原因：药物诱发（最常见）糖摄入不足：进食量少、进餐延迟葡萄糖消耗过多：过量运动而未及时加餐酒精摄入：尤其是空腹饮酒中国2型糖尿病防治指南(2013年版）低血糖分类中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2013版）无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状哪个更可怕呢？糖尿病低血糖症——症状

虚弱饥饿多汗无力心悸头痛头晕焦虑震颤容易被忽视的低血糖症状舌根发麻，说话不清，答非所问平时举止端庄，忽然衣冠不整李伟光.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢.2012.28（1）烦躁，不理人行为习惯发生改变无缘无故打架意识模糊隐藏的低血糖升糖激素分泌增加出现“反跳性”高血糖苏木杰现象夜间出现低血糖减少夜间胰岛素或口服降糖药剂量。糖尿病急症救护原则

安静，取患者舒适的体位观察意识、循环和呼吸，保持气道通畅对清醒患者无论低血糖还是高血糖，必须进食甜食或糖水拨打急救电话，送院抢救糖尿病急症的救护程序

怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断：无法测定血糖时暂按低血糖处理参考中国2型糖尿病防治指南(2013年版)意识清楚意识不清口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）每15分钟监测血糖1次保持呼吸通畅，呼叫120，严密观察血糖仍≤3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服血糖≥3.9mmol/L，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物本节授课内容21糖尿病概论2糖尿病急症及应急救护3糖尿病自我管理4总结糖尿病治疗五驾马车饮食运动药物自我教育自我血糖监测饮食运动药物自我教育严格按照医嘱控制总热量：低糖、低盐、低脂肪、高纤维素和高维生素运动：应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动，晨练不可空腹不推荐糖尿病患者饮酒定期监测体重，防止肥胖糖尿病患者须知保持皮肤清洁，以防感染鞋袜不宜过紧，防止外伤出现发热、咳嗽、尿频应及时就诊有糖尿病家族史者，45岁后应定期检测血糖、尿糖唉……糖尿病患者须知本节授课内容21糖尿