医院感染暴发应急预案

PAGEPAGE1医院感染暴发应急预案一、总则（一）适用范围本预案适用于医院在医疗、护理、科研、教学等活动中，因病原微生物传播而引发的医院感染暴发事件。包含但不限于以下情况：1感染病例数量急剧加添，短时间内超出正常波动范围；2病原微生物种类多样，涉及多个科室或病区；3病例分布存在聚集性；4住院患者、医务人员或访客显现不明原因的发热、腹泻等症状；5医院感染暴发事件可能对公共卫生安全构成威逼。（二）响应分级依据事故危害程度、影响范围和生产经营单位掌控事态的本领，对医院感染暴发事件的应急响应进行分级，明确分级响应的基本原则如下：1分级原则：a危害程度：依据感染病例的严重程度、病原微生物的传染性和致病性进行分级；b影响范围：依据感染暴发事件涉及的科室、病区、人数以及可能波及的公共卫生领域进行分级；c掌控本领：依据医院现有应急资源、专业人员和技术本领进行分级。2分级标准：aI级响应：重点医院感染暴发事件，危害程度高，影响范围广，超出医院掌控本领；bII级响应：较大医院感染暴发事件，危害程度较高，影响范围较大，需要跨科室或跨部门协作；cIII级响应：一般医院感染暴发事件，危害程度一般，影响范围较小，可在医院内部进行有效掌控；dIV级响应：较小医院感染暴发事件，危害程度低，影响范围小，可在科室内部进行有效掌控。3响应程序：a依据事件危害程度和分级标准，启动相应级别的应急响应；b各级应急响应应当遵奉并服从“快速反应及时处理、信息共享、协同作战”的原则；c确保应急响应措施的科学性、合理性和有效性。二、应急组织机构及职责（一）应急组织形式及构成单位（部门）的应急处理职责1应急组织形式医院感染暴发事件应急组织机构采取分级响应、统一指挥的形式，由医院感染暴发事件应急指挥部及其下设的工作小组构成。2应急组织构成单位（部门）及职责（1）应急指挥部应急指挥部是医院感染暴发事件应急的最高指挥机构，负责统一领导和指挥应急响应工作。其构成单位（部门）及职责如下：a指挥长：由医院院长担负，负责全面领导应急响应工作；b副指挥长：由分管副院长担负，帮忙指挥长开展工作；c成员：包含医务部、护理部、感染管理科、防备保健科、保卫科、后勤保障部门等相关部门负责人。（2）应急办公室应急办公室是应急指挥部的日常办事机构，负责组织、协调、引导和监督应急响应工作。其构成单位（部门）及职责如下：a主任：由感染管理科主任担负，负责日常应急工作的组织协调；b副主任：由护理部副主任或防备保健科副主任担负，帮忙主任开展工作；c成员：包含各相关部门的联络员。（3）医疗救治组医疗救治组负责对感染暴发事件中的患者进行救治。其构成、职责分工及行动任务如下：a组长：由医务部负责人担负，负责组内工作协调；b副组长：由感染管理科负责人担负，帮忙组长开展工作；c成员：包含感染科、呼吸科、重症医学科等相关科室的医务人员；d职责分工：订立并实施救治方案；组织开展患者救治工作；收集、分析救治数据；供应救治经验教训。e行动任务：快速识别、隔离疑似病例；严格执行消毒隔离措施；加强医护人员防护；及时向上级部门报告救治情况。（4）防备掌控组防备掌控组负责对感染暴发事件进行流行病学调查、病原学检测和防控措施落实。其构成、职责分工及行动任务如下：a组长：由感染管理科负责人担负，负责组内工作协调；b副组长：由防备保健科负责人担负，帮忙组长开展工作；c成员：包含流行病学专家、微生物检验人员、消毒人员等；d职责分工：开展流行病学调查；进行病原学检测；订立防控措施；监督防控措施落实；向上级部门报告调查结果。e行动任务：及时收集病例信息；手记相关标本；检测病原体；实施消毒隔离措施；开展健康教育。（5）信息保障组信息保障组负责应急响应过程中的信息收集、报告、发布和舆情应对。其构成、职责分工及行动任务如下：a组长：由保卫科负责人担负，负责组内工作协调；b副组长：由宣传部门负责人担负，帮忙组长开展工作；c成员：包含信息科、宣传部门等相关部门人员；d职责分工：收集、整理、分析应急响应相关信息；编制信息报告；发布信息公告；应对舆情。e行动任务：及时收集、整理应急响应相关信息；编制信息报告；发布信息公告；及时回应社会关切。（6）后勤保障组后勤保障组负责应急响应过程中的物资保障、人员调配和后勤支持。其构成、职责分工及行动任务如下：a组长：由后勤保障部门负责人担负，负责组内工作协调；b副组长：由保卫科负责人担负，帮忙组长开展工作；c成员：包含后勤保障部门、保卫科等相关人员；d职责分工：物资保障；人员调配；后勤支持。e行动任务：及时调配应急物资；组织人员调配；供应后勤支持。三、信息接报（一）应急值守电话医院设立特地的应急值守电话，用于接收医院感染暴发事件的报告和咨询。应急值守电话号码应通过医院公告、宣传栏等渠道进行公布。（二）事故信息接收1内部通报程序、方式和责任人a程序：发现医院感染暴发事件的科室或部门应赶忙向应急办公室报告。b方式：电话报告、现场报告或电子报告。c责任人：应急办公室负责接收并记录报告信息，及时通报给应急指挥部。2向上级主管部门、上级单位报告事故信息的流程、内容、时限和责任人a流程：应急办公室接收报告后，依照规定流程上报。b内容：包含事件发生的时间、地方、涉及人员、病原微生物种类、初步推断等。c时限：接到报告后，应在1小时内上报至上级主管部门。d责任人：应急办公室负责人为报告的第一责任人，负责确保信息及时、准确上报。3向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息的方法、程序和责任人a方法：通过电话、传真、电子邮件等方式进行通报。b程序：应急办公室在内部通报后，依据事件影响范围，向相关部门或单位通报。c责任人：应急办公室负责人为通报的第一责任人，负责确保信息准确转达给相关部门或单位。（三）事故信息报告内容1事件概况：包含事件发生的时间、地方、涉及科室、病区、人员数量等。2事件性质：感染暴发事件的类型、病原微生物种类、传播途径等。3事件影响：对患者、医务人员、医院正常运营及公共卫生的影响程度。4应急响应措施：已采取的防控措施、救治措施及效果。5事件进展：事件的发展趋势、防控效果评估及后续措施。6其他需要报告的事项。（四）事故信息报告时限1向上级主管部门、上级单位报告：接到报告后1小时内。2向本单位以外的有关部门或单位通报：接到报告后2小时内。（五）事故信息报告责任人1向上级主管部门、上级单位报告：应急办公室负责人。2向本单位以外的有关部门或单位通报：应急办公室负责人。四、信息处理与研判（一）响应启动的程序和方式1响应启动程序a信息收集：应急办公室负责收集医院感染暴发事件的各类信息，包含病例报告、试验室检测结果、防控措施实施情况等。b初步研判：应急办公室对收集到的信息进行初步分析，评估事件的可能影响和严重程度。c确认报告：应急办公室将初步研判结果报告给应急指挥部，由应急指挥部进行确认。d响应决策：应急指挥部依据事故性质、严重程度、影响范围和可控性，结合响应分级条件，作出响应启动的决策。e发布启动命令：应急指挥部发布响应启动命令，通知各工作小组进入应急状态。2响应启动方式a人工启动：当应急办公室收集到的事故信息实现响应启动条件时，由应急指挥部的人工决策启动响应。b自动启动：若医院配备有自动监测系统，当监测到事故信息实现预设的响应启动条件时，系统自动启动响应。（二）预警启动的决策若医院感染暴发事件未实现响应启动条件，但存在潜在风险，应急领导小组可作出预警启动的决策。1预警启动条件a病例数量或增长趋势异常；b存在潜在的病原微生物传播风险；c其他可能引发医院感染暴发的因素。2预警启动程序a应急办公室收集相关信息，报告给应急指挥部；b应急指挥部评估风险，决议是否启动预警；c发布预警信息，通知相关部门和人员做好响应准备。（三）响应级别的调整1跟踪事态发展：应急指挥部和各工作小组应连续跟踪事态发展，收集相关信息。2科学分析处理需求：依据收集到的信息，对事件进行科学分析，评估处理需求。3及时调整响应级别：依据事态发展和处理需求，及时调整响应级别，躲避响应不足或过度响应。4通信与协调：调整响应级别时，应确保信息传递畅通，各工作小组之间协调全都。（四）躲避过度响应或不足响应的措施1定期评估：定期对应急响应进行评估，总结经验教训，完善应急预案。2培训与演练：加强应急人员的培训，定期组织应急演练，提高应急处理本领。3沟通与协调：加强各部门之间的沟通与协调，确保信息共享和资源整合。4科学决策：依据实际情况和科学依据，做出合理的响应决策，躲避盲目行动。五、预警（一）预警启动1预警信息发布渠道a医院内部公告栏、电子显示屏；b医院官方网站、微信公众号等网络平台；c医院广播系统；d应急办公室电话通知。2预警信息发布方式a赶忙发布：一旦发现可能引发医院感染暴发的风险，应赶忙发布预警信息；b定期发布：依据事态发展和风险评估，定期发布预警信息。3预警信息发布内容a预警级别：依据风险评估结果，确定预警级别；b预警原因：简要说明引发预警的原因；c防备措施：针对预警原因，提出相应的防备措施；d应急联系方式：供应应急办公室的联系电话和联系人。（二）响应准备1队伍准备a确认应急队伍构成，包含医疗救治组、防备掌控组、信息保障组、后勤保障组等；b对应急队伍进行培训，确保其具备应急处理本领。2物资准备a准备充分的防护用品，如口罩、手套、防护服等；b准备消毒剂、隔离用品等；c确保医疗救治所需药品和器械的充分供应。3装备准备a确保应急车辆、通讯设备等装备处于良好状态；b准备必需的检测设备和试验室支持。4后勤准备a确保应急物资储备充分，并定期检查更新；b准备应急留宿和餐饮保障。5通信准备a确保应急通信设备畅通，包含电话、无线电、互联网等；b订立应急通信联络表，明确各小组的通信联络方式。（三）预警解除1预警解除的基本条件a预警原因除掉；b防备措施得到有效实施；c事态得到有效掌控。2预警解除的要求a应急指挥部依据实际情况，决议是否解除预警；b解除预警信息应通过相同的渠道和方式发布。3预警解除的责任人a应急指挥部负责人为预警解除的第一责任人；b各工作小组负责人依据职责范围，负责本小组预警解除后的工作。六、应急响应（一）响应启动1确定响应级别a依据事故危害程度、影响范围和医院掌控事态的本领，确定应急响应级别；b应急响应级别分为I级、II级、III级、IV级，级别越高，响应措施越严格。2明确响应启动后的程序性工作a应急会议召开：应急指挥部召开紧急会议，分析事故情况，部署应急响应工作；b信息上报：依照规定时限和内容，向上级主管部门、上级单位报告事故信息；c资源协调：协调各部门、各科室资源，确保应急响应工作顺利开展；d信息公开：通过医院官方网站、公告栏等渠道，向公众发布事故信息和应急响应进展；e后勤及财力保障工作：确保应急响应所需的物资、资金等后勤和财力支持。（二）应急处理1事故现场的警戒疏散a建立警戒区域，限制人员出入；b疏散受影响区域的人员，确保安全。2人员搜救a对受困人员实施搜救；b确保搜救人员自身安全。3医疗救治a对受伤人员进行紧急救治；b将重伤员转送至具备条件的医疗机构。4现场监测a对感染源进行监测，防止病原体扩散；b监测受影响区域的环境和人员健康情形。5技术支持a供应必需的试验室检测、消毒等技术支持；b帮忙开展流行病学调查。6工程抢险a对受污染的设施进行紧急处理；b防止事故扩大。7环境保护a采取措施防止污染扩散；b对受污染环境进行清理和消毒。8人员防护要求a医护人员、搜救人员等必需穿着适当的防护用品；b定期检查防护用品的有效性，确保防护措施到位。（三）应急帮忙1向外部（救援）气力恳求帮忙的程序及要求a确定需要帮忙的类型和规模；b通过应急指挥部向上级主管部门或救援机构恳求帮忙。2联动程序及要求a与外部救援机构建立联动机制；b明确联动程序和要求，确保救援行动高效有序。3外部（救援）气力到达后的指挥关系a应急指挥部负责统一指挥救援行动；b明确外部救援气力与医院内部人员的沟通和协调机制。（四）响应停止1响应停止的基本条件a事故原因得到掌控；b受影响区域的环境和人员健康情形得到改善；c各项应急措施得到有效实施。2响应停止的要求a应急指挥部宣布响应停止；b各工作小组恢复正常工作。3责任人a应急指挥部负责人为响应停止的第一责任人；b各工作小组负责人负责本小组响应停止后的工作。七、后期处理（一）污染物处理1清理与消毒a对事故现场及受污染区域进行彻底清理和消毒；b使用专业设备和消毒剂，确保消毒效果；c清理过程中，做好个人防护，防止交叉感染。2污染物处理a依据污染物的性质，选择合适的处理方法，如焚烧、填埋或专业处理；b处理过程中，遵守相关法律法规，确保环境保护。（二）生产秩序恢复1评估影响a评估医院感染暴发事件对医疗、护理、科研、教学等业务的影响；b评估受影响区域的恢复时间。2渐渐恢复a在确保安全的前提下，渐渐恢复受影响区域的正常工作；b加强对恢复过程的监督，确保各项工作有序进行。（三）人员布置1医疗救治a对受感染的患者进行连续的医疗救治，确保其健康恢复；b对可能受到感染的人员进行医学察看，供应必需的医疗服务。2人员心理支持a为受感染患者及其家属供应心理支持服务；b对医护人员和工作人员进行心理疏导，缓解工作压力。3人员培训a对医护人员和工作人员进行传染病防控知识的再培训；b加强个人防护和消毒措施的培训。4人员布置保障a为受感染患者供应必需的布置措施，如隔离病房、痊愈中心等；b确保受影响员工的工资、福利待遇不受影响。（四）事故调查与评估1事故调查a成立事故调查组，对医院感染暴发事件进行调查；b调查内容包含事故原因、处理过程、责任认定等。2事故评估a对事故原因、影响范围、处理效果进行评估；b总结经验教训，提出改进措施。（五）信息发布与报告1信息发布a通过医院官方网站、公告栏等渠道，及时发布事故调查结果和后续处理信息；b回应公众关切，供应必需的信息服务。2报告上级主管部门a依照规定时限和内容，向上级主管部门报告事故调查结果和后期处理情况；b自动接受上级主管部门的监督和引导。八、应急保障（一）通信与信息保障1相关单位及人员通信联系方式a应急指挥部：包含指挥长、副指挥长及各工作小组负责人的联系方式；b应急办公室：包含主任、副主任及成员的联系方式；c各工作小组负责人及成员的联系方式；d医院相关部门及科室的联系方式。2通信方法a电话、传真、电子邮件、即时通讯工具等；b应急指挥车、卫星电话等移动通信设备。3备用方案a在紧要通信线路停止的情况下，启用备用通信线路；b建立应急通信小组，负责协调和保障通信畅通。4保障责任人a应急办公室负责人为通信与信息保障的第一责任人；b各工作小组负责人负责本小组通信与信息保障工作。（二）应急队伍保障1应急人力资源a专家：包含感染掌控专家、流行病学专家、消毒专家等；b专兼职应急救援队伍：由医院内部医护人员、行政管理人员等构成；c协议应急救援队伍：与外部救援机构签订协议，随时可调用。2应急队伍培训a定期对应急队伍进行专业培训，提高应急处理本领；b组织应急演练，检验应急队伍的实战本领。（三）物资装备保障1应急物资和装备类型a防护用品：防护服、手套、口罩、护目镜等；b消毒剂：含氯消毒剂、过氧乙酸等；c监测设备：温度计、湿度计、空气质量检测仪等；d医疗救治设备：氧气瓶、急救箱、监护仪等。2数量、性能、存放位置a依据医院规模和应急需求，确定物资和装备的数量；b物资和装备性能符合国家标准和行业标准；c物资和装备存放于专用仓库，确保安全。3运输及使用条件a运输过程中，确保物资和装备不受损坏；b使用前，检查物资和装备的性能，确保其处于良好状态。4更新及增补时限a定期检查物资和装备，确保其处于可用状态；b依据使用情况，及时更新和增补物资和装备。5管理责任人及其联系方式a应急办公室负责人为物资装备管理的第一责任人；b各工作小组负责人负责本小组物资装备的管理工作。6建立台账a对物资和装备进行登记，建立台账；b定期核对台账，确保物资和装备的准确性和完整性。九、其他保障（一）能源保障1确保应急期间医院能源供应的稳定性和可靠性，包含电力、水源、燃料等。2订立应急预案，应对能源供应停止的情况，如备用发电机、应急水源等。3负责人：后勤保障部门负责人，负责能源供应的监控和管理。（二）经费保障1确保应急响应所需的经费充分，包含应急物资采购、人员培训、演练等费用。2经费来源：医院预算、专项应急基金、上级拨款等。3负责人：财务部门负责人，负责经费的预算、管理和使用。（三）交通运输保障1确保应急物资、设备和人员的快速运输，包含车辆调度、道路畅通等。2与交通运输部门建立联系，确保应急运输优先权。3负责人：保卫科负责人，负责交通运输的协调和保障。（四）治安保障1加强医院及周边地区的治安巡逻，维护应急响应期间的社会秩序。2与公安部门保持紧密联系，应对突发事件。3负责人：保卫科负责人，负责治安保障工作的组织实施。（五）技术保障1供应必需的技术支持，包含试验室检测、数据分析、信息技术等。2确保应急响应所需的技术设备和软件正常运行。3负责人：信息科负责人，负责技术保障工作的协调和实施。（六）医疗保障1确保应急响应期间医疗资源的充分，包含医护人员、药品、器械等。2与周边医疗机构建立联动机制，共享医疗资源。3负责人：医务部负责人，负责医疗保障工作的组织和协调。（七）后勤保障1确保应急响应期间的后勤保障，包含餐饮、留宿、交通等。2与后勤服务供应商保持沟通，确保服务质量和供应稳定性。3负责人：后勤保障部门负责人，负责后勤保障工作