2025年军队文职人员临床医学专业核心备考题及答案（含典型题、重点题）

年军队文职人员临床医学专业核心备考题及答案（含典型题、重点题）单选题1.左半结肠切除术切除范围？答：左半结肠切除术切除范围是横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。2.重型再生障碍性贫血的临床表现？答：重型再生障碍性贫血（SAA）：起病急，进展快病情重；少数可由非重型进展而来。①贫血多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。②感染多数患者有发热，体温在39℃以上，以呼吸道感染最常见。常合并败血症。③出血均有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血。3.早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示存在进行性出血？答：（1）脉搏逐渐增快，血压持续下降。（2）经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。（3）血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，呈继续降低。（4）胸膜腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。（5）闭式胸膜腔引流后，引流血量每小时超过200mL持续3小时。4.原发性肝癌的并发症？答：肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染5.心脏病患者手术前准备应注意哪些问题?答：（1）长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调。（2）贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。（3）心律失常患者，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用西地兰0．4mg加入25％葡萄糖溶液20mL中静脉缓慢推注，或口服心得安10mg，每日3次，将心律控制在正常范围内。冠心病患者如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0．5～1mg，以增快心率。（4）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病。人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每日1～2次。6.心力衰竭分类？答：按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心力衰竭按机理分收缩性和舒张性7.顽固性高血压答：顽固性高血压：尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压。8.胎儿成熟度检查有哪些?答：（1）正确推算妊娠周数，计算胎龄、测宫高、腹围及B超测定胎儿双顶径、腹围、观察胎盘成熟度。（2）测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）：若该值＞2，表示胎肺已成熟。（3）测羊水中磷脂酰甘油（PG）：占羊水中总磷脂的16%，在孕35周时可测出，渐增加至足月。羊水测出PG表示胎肺成熟。（4）羊水泡沫试验或震荡试验：如两管均有完整泡沫环，提示胎肺已成熟。（5）测羊水中肌酐值：若该值≥176.8μmol/L（2mg%），表示胎儿肾已成熟。（6）测羊水中胆红素类物质：若用△OD450测该值＜0.02，表示胎儿肝已成熟。（7）测羊水中淀粉酶值：碘显色法测该值≥450U/L，表示胎儿唾液腺已成熟。（8）测羊水中含脂肪细胞出现率：若该值达20%，表示胎儿皮肤已成熟。9.手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？答：（1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出（2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血（3）清除一切缺血组织，避免大块结扎（4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外（5）防止所有异物存留在腹腔内（6）关腹前将大网膜顺铺在切口下（7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复10.试述与Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。答：（1）Hp相关的胃肠疾病：①慢性胃炎：已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌：1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃粘膜相关性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：组织学上分为高度恶性与低度恶性两种亚型。（2）Hp根除治疗方案（根据2000年全国胃炎会议推荐方案）：①以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量2次/d，甲硝唑0.4或替硝唑0.5，2次/d；阿莫西林1g，2次/d，疗程7天。②以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI（奥美拉唑）20mg，2次/d；克拉霉素0.25～0.5，2次/d；阿莫西林1g，2次/d，疗程7天。抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。11.试述深二度烧伤临床特点。答：（1）水疱较小或扁薄，感觉稍迟钝，皮温稍低，系由于烧伤损及真皮深层，变质的表层组织增厚所致。（2）去除表皮后刨面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。（3）残留有皮肤附件，无感染情况下3～4周可自愈。（4）修复过程中有部分肉芽组织，愈合后留有瘢痕，但基本保持了皮肤的功能。12.试述急性心肌梗死并发心力衰竭的治疗。答：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺10ug/（kg·min）静脉滴注或用短效血管紧张素转换酶抑制剂从小剂量开始等治疗（参见本篇第二章“心力衰竭'）。洋地黄制可能引起室性心律失常宜慎用。由于最早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。有右心室梗死的患者应慎用利尿剂13.试述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。答：急性感染性心内膜炎由致病力强的化脓菌引起，病变多发生在原来无病变的心瓣膜上，病情急，发展快，病程短，死亡率高。亚急性感染性心内膜炎由致病力相对较弱的病原体所致，一般发生在原来有病变的瓣膜上，病程较长，常由医源性操作引起。14.试述冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床类型。答：（1）无症状型冠心病：病人无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的心电图改变。（2）心绞痛型冠心病：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起。（3）心肌梗死型冠心病：由于冠状动脉闭塞，心肌急性缺血性坏死所致。（4）缺血性心肌病型冠心病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，由长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。（5）猝死型冠心病：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部电生理紊乱，引起严重心律失常所致。15.试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。答：（1）肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。（2）急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如呋塞米20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张药如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。（3）心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射毛花苷C0.4mg；必要时6小时后可追加毛花苷C0.2mg静脉注射，然后用地高辛口服维持。（4）大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮，使用强力利尿药如呋塞米，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。（5）栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。（6）手术治疗：①二尖瓣分离术。②经皮球囊扩张瓣膜成形术。③人工瓣膜置换术。16.试述闭式胸腔引流术的适应证。答：（1）气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者。（2）切开胸膜腔者。17.深静脉血栓形成的病因有哪些?答：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态18.乳房囊性增生病突出的临床表现及特点是什么?答：①乳房胀痛;②乳房内出现肿块。具有周期性,常发生或加重于月经前期。19.球后溃疡：答：发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。20.丘脑下部神经内分泌功能答：下丘脑的各种神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素,经垂体门脉系统,调节腺垂体内各种细胞的分泌活动.腺垂体产生的各种激素又可以通过垂体血液环流,到达下丘脑,反馈影响其功能活动.他们是一个完整而协调的神经内分泌系统。21.气胸（pneumothorax）：答：胸膜腔积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气进入胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。22.贫血的神经系统症状有哪些？答：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退。23.皮肤粘膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有哪些？答：①男性，小于1岁。②血细胞比容<0.35。③血清白蛋白<35g/L。④早期（第1周）血小板<200×10/L。⑤C反应蛋白强阳性。⑥低血钠。24.尿路感染主要有哪些病原微生物?答：尿路感染的致病菌常为一种，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以（大肠埃希菌）最常见约占全部尿路感染的80％～90％，其次为（变形杆菌、克雷伯杆菌）。约5％～10％的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于（无症状性细菌尿）、（非复杂性尿路感染），或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后。金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎。25.脑挫裂伤好发部位在哪儿？答：额极，颞极及其底面。26.论述肝性脑病是如何分期及其各期的特点？答：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，可引出扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能睡醒。浅昏迷时，对痛觉刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，脑电图明显异常。27.颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？答：需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位休息，尽量避免用力咳嗽，擤鼻涕、打喷嚏，给予抗生素。大多数漏口在1-2周愈合。如超过一个月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬膜，以封闭漏口。对伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，争取在12小时内行视神经探查减压术。28.扩张型心肌病临床表现？答：起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，如有气急，其至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。近期由于人们对病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病的认识增强，在心肌炎后常紧密随访，有时可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病，事实上是病毒性心肌炎的延续。29.结肠充气试验（Rovsing）：答：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。30.绞窄性疝：答：疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血液循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。31.简述控制性降压的原则？答：在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmhg。32.简述对防治烧伤早期低血容量休克的补液方法。答：（1）补液量的计算：根据二度、三度烧伤面积来计算补液量。烧伤后第一个24小时内，成人每千克体重每1％烧伤面积补胶体（血浆）和电解质（平衡盐液）液量共为1．5mL；儿童为1．8mL；婴儿则为2mL。还要补给每日所需的水分（5％葡萄糖溶液），成人为2000～3000mL（儿童按每千克体重60～80mL，婴儿每千克体重100mL计算）。（2）补液速度：①伤后第一个8小时应补给计算量的1／2，以后16小时内补足其余的1／2量。②烧伤后第二个24小时的补液量，应为第一个24小时实际补入量的1／2，水分与第一个24小时相同。③第三日起静脉补液可以酌情减少或口服，以维持体液平衡。33.简述IVF-ET的适应症和禁忌症。答：适应症：输卵管性不孕症、不明原因的不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、宫颈因素、男性不孕症等。禁忌症：提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病；提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好；提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等；接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。34.甲状腺危象的临床表现？答：131I摄碘率的正常值为3h5%--25%，24h20%--45%，高峰在24h出现。甲亢时131I摄碘率为总摄取量增加，摄取高峰前移。35.继发不孕症：答：继发不孕症：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。36.急性左心力衰竭临床表现？答：（1）肺水肿：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰。（2）心动过速、奔马律、两肺底湿罗音37.急性心肌梗死的临床症状有哪些？答：（1）疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。（2）全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，系由坏死物质吸收引起。（3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等有关。（4）心律失常：见于75%～95%的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室性期前收缩为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。（5）低血压和休克：收缩压低于10.6kPa（80mmHg），尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至1周内发生。约20%的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32%～48%。38.急性肾衰竭有哪些透析指征?答：急性肾衰竭的透析指征有：明显的尿毒症综合征．包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者，应及时予以透析治疗。39.急性阑尾炎的临床表现？答：（1）腹痛（转移性腹痛）（2）胃肠道症状（恶心、呕吐）（3）全身症状早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战，高热和轻度黄疽。40.急性胆囊炎的病因有哪些？答：（1）梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。（2）细菌因素：致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。（3）化学刺激：如严重创伤后、大手术后、胰液反流等。41.急救搬运脊椎损伤患者应注意哪些事项?答：（1）用木板、门板或担架搬运。（2）先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板或担架放在伤员一侧。2～3人扶伤员躯干，使成一整体滚动至板上，或3人用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头，另一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。（3）对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，并同时沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动，或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。躺到板架上后，用沙袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。42.急进性肾炎的治疗原则和强化治疗的主要措施是什么?答：急进性肾炎的治疗原则是在早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗以及针对肾病变后果（如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等）的对症治疗两方面，凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析．强化治疗的措施包括：①强化血浆置换疗法：每次置换血浆2～4L，每日或隔日1次．直到血清抗体（如抗GBM抗体、ANCA）或免疫复合物转阴、病情好转，一般需置换约6－10次左右。该疗法需配合糖皮质激素：[口服泼尼松1mg/（kg·d），2一3月后逐渐减量]及细胞毒药物．[环磷酰胺2～3mg／（kg·d）口服．累积量不超过8g]治疗。适用于各型但主要适用于I型、②甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗：主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型疗效较差。43.何谓早产?有何危害性?试述预防早产的要点。答：早产是妊娠在满28周至不足37周（196～258天）结束者。有15％在新生儿期死亡，另有8％的早产儿留有智力障碍或神经系统后遗症。预防措施如下：（1）孕期增加营养，禁止性交，防止感染。（2）注意身心健康，避免精神创伤。（3）高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧。（4）宫颈内口松弛者，应于孕14～16周做官颈内口环扎术。（5）积极治疗合并症，如心脏病、糖尿病及严重贫血等。44.何谓小脑幕切迹疝？其主要临床表现有哪些？答：小脑幕上占位性病变或严重脑水肿常可引起颅内压增高。由于颅腔容积代偿功能逐渐耗竭，颅内各分腔之间形成压力差，导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生一系列临床表现，称之为颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝），是颅内压增高最严重的后果，又称脑危象，主要临床表现如下。（1）早期出现颅内压增高症状。（2）生命体征改变明显，血压升高，脉搏慢而有力，呼吸变慢。（3）病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。（4）早期患侧瞳孔短时间先缩小，继之逐渐散大，对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大，最后双瞳散大，固定，光反射均消失。（5）对侧肢体出现锥体束征或偏瘫。45.冠心病分型？答：隐匿型：无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛型：呈典型的心绞痛发作特征心肌梗死型：冠脉闭塞所致心肌坏死缺血性心肌病型：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常。猝死型：心肌缺血→电生理紊乱→猝死46.冠心病的危险因素（riskfactor）答：冠心病的危险因素（riskfactor）：多种因素作用于不同环节所致疾病，这些因素称为危险因素（riskfactor）或易感因素47.根据钩体病的临床表现主要特点，可分为哪些临床类型?答：钩体病因感染的钩体型别不同及机体反应性差异，临床表现较为复杂多样。同型钩体可以引起完全不同的临床表现，而不同型的钩体又可引起极为相似的综合征。依据临床主要特点，可分为以下几型：感染中毒型（又称流感伤寒型）、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型、脑膜炎型。48.肝硬化失代偿期两大类临床表现是什么?答：⑴肝功能减退的临床表现：①全身症状；②消化道症状；③出血倾向；④与内分泌紊乱有关的症状；⑵门静脉高压的临床表现：①门-体侧支循环开放；②脾大；③腹水。49.肝性脑病（HE）答：是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。50.肝癌的大体病理形态？答：结节型、巨块型和弥漫型51.肺大疱（pulmonarybulla）:答：是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变52.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征?答：腓总神经损伤后，足呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉减退或消失。53.肥厚型心肌病答：肥厚型心肌病：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。54.二尖瓣狭窄并发症？答：（1）心房颤动；（2）急性肺水肿；（3）血栓栓塞；（4）右心衰竭；（5）感染性心内膜炎；（6）肺部感染55.胆总管探查指征是什么？答：1）术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或有梗阻性黄疸的病史；（2）反复发作的胆绞痛、胆管炎；（3）术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；（4）手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径超过1cm，管壁明显增厚；（5）胆囊内多发性小结石，可通过胆囊管进入胆总管；（6）胆总管穿刺抽出脓液、血液或泥沙样胆色素颗粒；（7）有急性胰腺炎发作史。56.肠结核的手术适应症有哪些？答：1）完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者。2）急性肠穿孔,或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；3）肠道大量出血经积极抢救未能止血者。4）诊断困难需剖腹探查者。6、①比肠结核发病年龄大，本病发病年龄多为40岁以上中老年人；②无长期低热、盗汗等结核毒血症及结核病史；③病情进行性加重，消瘦、苍白、无力等全身症状明显；④腹部肿块开始出现时移动性稍大且无压痛，但较肠结核肿块表面坚硬，结节感明显；⑤X线检查主要有钡剂充盈缺损，病变局限，不累及回肠；⑥肠梗阻较早、较多出现；⑦纤维结肠镜检可窥见肿瘤，活检常可确诊。57.肠梗阻时的全身性病理生理改变有哪些？答：（1）体液丧失，引起血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调。（2）感染和中毒。（3）休克。（4）呼吸循环功能障碍。58.肠梗阻临床表现？答：肠梗阻临床表现（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致（2）呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。结肠梗阻时呕吐少见。（3）腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。（4）排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。59.肠梗阻的分类？答：按肠梗阻发生的基本原因：（1）机械性肠梗阻；（2）动力性肠梗阻；（3）血运性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性二类。肠梗阻还可按梗阻的部位分为高位如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种；根据梗阻的程度，又可分为完全性和不完全性肠梗阻；此外，按发展过程的快慢还可分为急性和慢性肠梗阻。60.拔除T管需注意什么？答：1）拔除T管前应常规行T管造影。2）造影后应开放T管引流24小时以上。3）硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，因此需推迟拔管时间。按常规时间拔管，则有可能发生胆汁漏入腹腔。故采用胶质T管，尽量不用硅胶T管。4）对长期应用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，T管周围瘘管形成时间亦较长，应推迟拔管时间。5）拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管。6）如造影发现结石残留，则需保留T管6周以上，待窦道形成坚固后，再拔除T管经窦道行纤维弹道镜取石。61.WHO糖尿病足的定义是什么？答：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。62.NST：答：NST：又称胎心率加速实验，是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础的实验，通过胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力。连续记录20分钟，正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒；胎动数与胎心率加速数少于此值或胎动时无胎心加速为异常。63.GrahamSteell杂音答：GrahamSteell杂音：右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham—Steell杂音。64.closedfracture答：闭合性性折，指骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通65.Asherman综合征；答：是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经。一般发生于产后或流产后过度刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连；粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞，从而引起子宫内膜不应性或阻塞性闭经，称Asherman综合征或宫腔粘连。多选题1.正常足月新生儿期应进行的预防接种有（）A、乙型肝炎疫苗B、百白破疫苗C、卡介苗D、乙型脑炎疫苗E、脊髓灰质炎糖丸参考答案：AC2.阵发性室上性心动过速的治疗下列哪些是正确的A、腺苷快速静脉B、米力农静注C、洋地黄静注D、艾司洛尔静注E、维拉帕米静注参考答案：ACDE3.早期肺癌常见的症状有：（）A、刺激性干咳B、胸闷气促C、胸痛D、痰中带血参考答案：ABCD4.引起小儿脑性瘫痪的主要原因有（）A、窒息B、产伤C、早产D、核黄疸E、胎盘炎症参考答案：ABCDE5.以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）A、室性奇获B、QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变C、室性融合波D、心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐参考答案：ABC6.医院感染监测的内容主要包括：（）A、医院感染病例监测B、消毒灭菌效果监测C、环境卫生学监测D、卫生经济学监测参考答案：ABC7.医院感染的感染源包括：（）A、患者B、病原携带者C、医院无生命环境的细菌D、人体“贮菌库”的细菌参考答案：ABCD8.血胸的诊断手段有：（）A、诊断性胸穿B、立位胸片C、B超D、胸腔闭式引流参考答案：ABCD9.需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有：（）A、肺结核球B、支气管肺炎C、肺部良性肿瘤D、恶性淋巴瘤参考答案：ABCD10.新生儿生理性黄疸的特点是（）A、生后10～14天消退B、黄疸持续2周后仍不退C、早产儿可至3～4周才消退D、黄疸出现早，在24小时内出现E、生后2～3天出现参考答案：ACE11.小儿支气管哮喘的治疗原则是（）A、去除病因B、控制发作C、预防复发D、坚持使用抗生素E、使用抗过敏药物参考答案：ABC12.小儿髓外造血表现为A、肝脾淋巴结肿大B、黄骨髓参与造血C、周围血象可见幼红细胞和/或幼稚粒细胞D、HbF明显升高E、周围血中出现异形淋巴细胞参考答案：AC13.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A、肺动脉高压表现B、慢性肺、胸疾病史C、右室肥大或右心衰竭D、左室肥大或左心衰竭E、以上都不是参考答案：ABC14.下列哪项属于主动免疫制剂A、疫苗B、菌苗C、抗毒素D、类毒素E、丙种球蛋白参考答案：ABD15.下列哪项是张力性气胸的临床表现：（）A、胸部广泛皮下气肿B、胸壁反常呼吸运动C、气管内健侧移位D、极度呼吸困难参考答案：ACD16.下列哪项是开放性气胸的临床表现：（）A、气促、呼吸困难B、听诊呼吸音减弱C、气管内健侧移位D、呼吸时听到吹瓶音参考答案：ABCD17.停搏液持续灌注法的优点是：（）A、保持稳定心停搏B、心肌代谢物不断冲走C、避免再灌注氧自由基等的损伤D、保持手术野清晰参考答案：ABC18.深度烧伤的创面处理包括：（）A、正确选择外用抗菌药物B、根据创面培养，合理使用抗生素C、早期切痂适合各种深度的烧伤创面D、削痂手术指削除坏死组织至健康平面参考答案：ABD19.烧伤发生全身感染时的临床表现包括：A、体温的骤升或骤降B、心率加快，呼吸急促C、创面骤变D、血细胞计数骤升或骤降参考答案：ABCD20.缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关：（）A、无复流现象B、钙超载C、白细胞浸润D、氧自由基损伤参考答案：ABCD21.皮肤撕脱伤修复术后的处理包括：（）A、密切观察皮瓣血运B、充分引流C、全身应用抗生素D、严重创伤者，加强营养支持参考答案：ABCD22.尿胆原阳性可见于（）A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、总胆管癌D、溶血性黄疽E、再障参考答案：ABD23.脑疝的病因有以下几种A、颅脑外伤B、颅内感染性疾病如脑脓肿C、颅内肿瘤D、颅内寄生虫病及其他肉芽肿性病变E、颅高压病人不适当的腰穿放液参考答案：ABCDE24.母乳喂养的好处包括（）A、方便、经济、营养丰富B、舍有丰富的抗感染物质C、含钙磷比例适当，但难以吸收D、可增加母子感情E、产后早期哺乳．可刺激子宫收缩引起出血参考答案：ABD25.面部肿块切除缝合术切口线设计按：（）A、最小张力线原则B、沿皮肤皱褶线方向C、沿自然轮廓线D、沿隐蔽部位如发际线、耳后、鬓角和眉周等参考答案：ABCD26.免疫重建包括（）A、胎肝移植B、骨髓移植C、基因治疗D、输注免疫球蛋白E、输注胸腺素参考答案：ABCE27.慢性脓胸的治疗原则正确的是：（）A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、消除致病原因和脓腔C、尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能D、胸膜腔反复穿刺抽脓参考答案：ABC28.临产后宫缩的作用是：（）A、迫使宫颈管变短直至消失B、宫口扩张C、胎先露下降D、胎盘娩出E、胎膜娩出参考答案：ABCD29.结肠手术前肠道准备（）A、手术前晚清洁灌肠B、术前2～3天服用抗生素C、术前2天服用泻剂D、术前2～3天进流汁E、术前1天禁食参考答案：ABD30.急性重症胰腺炎的诊断要点（）A、心率>120次／nin,心律失常，低血压或休克B、血钙>1，2mmol／L，血糖>11mmol/LC、尿量<40mL／h，血尿素氮增高D、IC发生E、呼吸困难，呼吸率>30次／min，PaO2<100mmHg参考答案：ACD31.急性胰腺炎常见病因包括：（）A、胆道疾病B、酗酒C、外伤D、吸烟参考答案：ABC32.急性肾盂肾炎的主要症状有A、发热B、肉眼血尿C、腰痛D、尿少或无尿E、膀胱刺激症状参考答案：ACE33.急性脓胸的治疗措施包括A、抗生素治疗B、全身支持疗法C、控制原发病灶D、胸腔闭式引流E、胸腔穿刺抽脓参考答案：ABCDE34.护理使用洋地黄的患儿时，以下叙述正确的是A、每次给药前应数脉搏或听心率B、患儿应单独服用洋地黄，不要与其他药物混合C、如出现心率慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加，说明洋地黄有效D、如发现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、色视，提示洋地黄中毒的可能，应先停药，报告医师处理E、服用洋地黄时应避免使用排钾利尿药，以免钾低参考答案：ABCD35.关于主动脉夹层描述，正确的是A、高血压是引起主动脉夹层的主要原因B、年龄<40岁病因多为马方综合征C、主动脉疾病的死亡首因是主动脉夹层D、常采用的分型为Stanford分型E、不管是急性或慢性夹层均是手术治疗的绝对适应证参考答案：ABCD36.关于胎盘的描述正确的有：（）A、母体面有18～20个胎盘小叶B、母儿间物质交换时，胎儿血与母体血并不直接相通C、底蜕膜是构成胎盘的母体部分D、叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分E、羊膜有丰富的血管，向羊膜腔供给胎儿营养参考答案：ABCD37.关于卵巢的周期性变化，正确的有：（）A、卵泡的发育过程中产生雌激素B、排卵发生在两次月经中间C、排卵后黄体细胞分泌大量的孕激素D、黄体在排卵后9～10天开始萎缩E、黄体萎缩后月经来潮参考答案：ACDE38.关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是正确的：（）A、选用有效抗生素B、胸腔穿刺抽脓液C、开放引流术D、全身支持疗法参考答案：ABD39.关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：（）A、止痛B、固定C、胸腔闭式引流D、防止并发症参考答案：ABD40.关于Rh血型不合溶血病说法以下哪些正确（）A、多在出生后24小时内出现黄疸B、母亲为Rh阳性不会发生Rh溶血C、溶血程度较ABO溶血病轻D、很少在第一胎发生溶血E、进入胎儿的为抗RhD抗体IgM参考答案：ABD41.佝偻病初期可有以下哪些症状与体征（）A、鸡胸B、多汗C、枕部脱发D、手镯征E、颅骨软化参考答案：BC42.高危妊娠包括以下哪几项：（）A、孕妇年龄<18岁或>35岁B、有阴道助产史者C、过期妊娠D、病毒感染E、胆囊切除术后参考答案：ABCD43.伽玛刀是利用立体定向技术与计算机辅助的放疗设备，它的主要特点是A、治疗精度高B、照射能量大C、适用于所有的颅内肿瘤D、适用于脑内神经核团或神经通路的定向毁损E、适用于范围较局限的脑动静脉畸形参考答案：ABDE44.腹壁成形术术后应注意：（）A、观察皮瓣血运B、观察引流量，适时拔除引流管C、减少腹压升高因素D、间断拆线参考答案：ABCD45.肺炎患儿可出现（）A、心力衰竭B、中毒性脑病C、中毒性肠麻痹D、弥散性血管内凝血E、酸中毒参考答案：ABCDE46.肥皂水刷手法．下列哪项是正确的（）A、刷洗完后穿无菌手术衣B、不慎污染已刷洗部位应重新刷洗一遍C、必须从指尖顺序地刷洗双手D、刷洗肘关节以上上臂10cm处E、刷洗2遍、共5分钟参考答案：CD47.法洛四联症是指A、室间隔缺损B、肺动脉口狭窄C、右心房肥大D、主动脉骑跨E、右心室肥大参考答案：ABDE48.胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管：（）A、既往有黄疸病史B、术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫C、术中胆管造影显示胆总管内有结石D、术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒参考答案：ABCD49.成熟卵泡的特点为：（）A、卵泡腔内有卵泡液存在B、卵丘形成C、放射冠出现D、颗粒细胞分泌卵泡液E、直径可达15～20mm参考答案：ABCDE50.成年人的颅内肿瘤多为A、胶质瘤B、髓母细胞瘤C、脑膜瘤D、垂体瘤E、转移癌参考答案：BCD51.肠外营养的并发症有：（）A、气胸，血管、神经损伤B、低血糖及高血糖C、胆囊内胆泥和结石形成D、腹痛，腹泻参考答案：ABC52.肠套叠空气灌肠治疗指征是（）A、肠套叠在48小时内B、腹胀明显C、全身情况良好D、小肠型肠套叠E、肠套叠已超过48小时，全身情况差参考答案：AC53.百日咳常见并发症有（）A、肺炎B、百日咳脑病C、结核病恶化D、感染性休克E、肝脓肿参考答案：ABC54.白血病联合化疗时应注意哪些事项A、当粒细胞<0．5×10／L时应停止化疗B、积极防治感染C、明显贫血时可输血D、注意碱化尿液E、密切随访周围血常规参考答案：ABCDE55.艾滋病的传播方式包括A、性接触传播B、注射途径传播C、母婴传播D、器官移植传播E、人工授精传播参考答案：ABCDE判断题1.子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。（）A、正确B、错误参考答案：B2.子宫胎盘卒中是前置胎盘的一种临床表现。A、正确B、错误参考答案：B3.子宫内膜癌转移途径主要为血行转移。A、正确B、错误参考答案：B4.子宫肌壁间肌瘤的临床表现是经量增多，经期缩短。A、正确B、错误参考答案：B5.滋养细胞肿瘤以手术治疗为主，化疗为辅。A、正确B、错误参考答案：B6.在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘.A、正确B、错误参考答案：B7.孕产妇心率>110次/分,R20次/分,即为早期心衰的表现。A、正确B、错误参考答案：B8.有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂，临产后住院分娩，可严密观察下经阴道分娩。A、正确B、错误参考答案：A9.由于雌激素能促进骨中钙质沉着，临床上可用雌激素治疗更年期及老年期骨质疏松。A、正确B、错误参考答案：A10.隐匿性肾炎一般无浮肿和高血压。（）A、正确B、错误参考答案：B11.乙型病毒肝炎是全身性病毒感染，可出现肝外多脏器损害。（）A、正确B、错误参考答案：B12.胰岛素瘤发生于胰腺β细胞。（）A、正确B、错误参考答案：B13.心房颤动患者。心室率为42次／min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。A、正确B、错误参考答案：B14.衔接是指胎儿双顶径进入骨盆入口，先露的最低点达到或接近坐骨棘水平。A、正确B、错误参考答案：B15.纤维空洞型肺结核，空洞壁厚达3mm以上，经内科治疗空洞不闭合，痰菌阳性者应行肺叶切除术。A、正确B、错误参考答案：B16.臀位第一产程宫口开大4-5cm后，应用无菌巾以手掌一直堵阴道口。A、正确B、错误参考答案：B17.停经、腹痛、阴道留流血多患者，性诊刮术，刮出组织病检未见绒毛组织，仅见蜕膜，可以排除异位妊娠。A、正确B、错误参考答案：B18.胎心率基线是指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。A、正确B、错误参考答案：A19.胎动是判断胎儿宫内安危的最简单方法。A、正确B、错误参考答案：A20.随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀被阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性或称忽略性肩先露。A、正确B、错误参考答案：A21.输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。A、正确B、错误参考答案：A22.输卵管卵巢囊肿不是卵巢肿瘤，而是盆腔炎症的一种表现。A、正确B、错误参考答案：A23.世界卫生组织规定，新生儿系指在新生儿期内的婴儿。（）A、正确B、错误参考答案：B24.十二指肠壶腹后溃疡是指溃疡发生于十二指肠壶腹部的后壁。A、正确B、错误参考答案：B25.妊娠中期以后羊水的主要来源是胎儿尿液。A、正确B、错误参考答案：A26.妊娠20周以后或分娩期,前置部位的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥.A、正确B、错误参考答案：B27.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显；巨幼红细胞贫血则相反。（）A、正确B、错误参考答案：B