药学（师）-《药学（师）专业知识》名师预测卷3

药学（师）-《药学（师）专业知识》名师预测卷3单选题（共100题，共100分）(1.)不宜用于变异型心绞痛的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔（江南博哥）E.硝酸异山梨酯正确答案：D参考解析：普萘洛尔的临床应用：用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状动脉收缩。故选D。(2.)有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是A.抑制腺体分泌B.扩张血管改善微循环C.升高眼内压，调节麻痹D.松弛内脏平滑肌E.中枢抑制作用正确答案：E参考解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(1～2mg)可兴奋延脑呼吸中枢，更大剂量(2～5mg)则能兴奋大脑，引起烦躁不安、谵妄等反应。故正确答案为E。(3.)局部麻醉作用最强，主要用于表面麻醉的药物是A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁正确答案：A参考解析：本题主要考核局麻药的作用特点与临床应用。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强10倍，穿透力强，适用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉；普鲁卡因穿透力差，一般不用于表面麻醉；利多卡因可用于各种局麻方法，传导麻醉和硬膜外麻醉更多用，作用比丁卡因弱。而苯妥英钠、奎尼丁不属于局麻药。故正确答案为A。(4.)能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括A.低血钾B.高血钙C.低血镁D.低血钠E.呋塞米正确答案：D参考解析：本题主要考核地高辛的副作用。地高辛对心脏的毒性是使其心肌细胞内失钾和钙超负荷所致。低血钾、高血钙和低血镁均可增强地高辛对心脏的毒性。呋塞米为高效利尿药，易产生低血钾、低血钠和低血镁症。故正确答案为D。(5.)药物的安全指数是指A.ED50/LD50B.LD5/ED95C.ED5/LD95D.LD50/ED50E.LD95/ED5正确答案：B参考解析：本题重在考核安全指数的定义。安全指数用LD5/ED95表示。故正确答案为B。(6.)患者，男性，60岁。因患骨结核就诊，医生推荐化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是A.异烟肼B.乙胺嘧啶C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平正确答案：B参考解析：异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平均为常用的抗结核药；乙胺嘧啶为预防疟疾的药物，不用于结核病治疗。故选B。(7.)抗心律失常药物的基本电生理作用不包括A.降低自律性B.减少后除极与触发活动C.增加后除极与触发活动D.改变膜反应性与改变传导性E.改变ERP和APD从而减少折返正确答案：C参考解析：自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多。引起快速性心律失常，故药物降低自律性能减少快速性心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速性心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变APD和ERP，即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故选C。(8.)高效利尿药的不良反应不包括A.水及电解质紊乱B.胃肠道反应C.高尿酸、高氮质血症D.耳毒性E.贫血正确答案：E参考解析：高效利尿药的不良反应包括水及电解质紊乱、胃肠道反应、高尿酸、高氮质血症、耳毒性。不包括贫血。故正确答案为E。(9.)解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是A.抑制磷脂酶A2B.抑制膜磷脂转化C.花生四烯酸D.抑制环氧酶(COX)E.抑制叶酸合成酶正确答案：D参考解析：本题重在考核解热镇痛药的作用机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少PG的生物合成。故正确答案为D。(10.)共用题干患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米正确答案：D参考解析：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平（心痛定）对变异型心绞痛最有效，解除冠状动脉痉挛效果好。(11.)急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案：C参考解析：苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于窒性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药；对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常，尤其阵发性室上性心律失常首选。(12.)阵发性室上性心律失常首选药是A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案：D参考解析：苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于窒性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药；对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常，尤其阵发性室上性心律失常首选。(13.)胰岛素依赖型重症糖尿病用A.胰岛素静脉注射B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解正确答案：C参考解析：重点考查胰岛素和磺酰脲类药物的作用机制和临床应用。胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。(14.)非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用A.胰岛素静脉注射B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解正确答案：D参考解析：重点考查胰岛素和磺酰脲类药物的作用机制和临床应用。胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。(15.)氯磺丙脲的降糖作用机制是A.胰岛素静脉注射B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解正确答案：B参考解析：重点考查胰岛素和磺酰脲类药物的作用机制和临床应用。胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。(16.)可加速毒物排泄的药物是A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇正确答案：C参考解析：由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄。甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿。氢氯噻嗪使细胞外液和血容量减少而致血压下降，是治疗高血压的常用药，常与其他降压药合用以增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。(17.)治疗脑水肿最宜选用A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇正确答案：E参考解析：由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄。甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿。氢氯噻嗪使细胞外液和血容量减少而致血压下降，是治疗高血压的常用药，常与其他降压药合用以增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。(18.)作为基础降压药治疗高血压的药物是A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇正确答案：D参考解析：由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄。甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿。氢氯噻嗪使细胞外液和血容量减少而致血压下降，是治疗高血压的常用药，常与其他降压药合用以增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。(19.)共用题干患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米正确答案：C参考解析：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平（心痛定）对变异型心绞痛最有效，解除冠状动脉痉挛效果好。(20.)有关药物在体内的转运，不正确的是A.血液循环与淋巴系统构成体循环B.药物主要通过血液循环转运C.某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统D.某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药物向淋巴系统转运E.淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作用正确答案：E参考解析：此题主要考查淋巴系统的转运。血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋巴流速快200～500倍，故药物主要通过血液循环转运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要的；①某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统；②传染病、炎症、癌转移等使淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运；③淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。故本题答案应选择E。(21.)药物代谢的主要器官是A.肾脏B.肝脏C.胆汁D.皮肤E.脑正确答案：B参考解析：本题考查药物代谢反应的部位。药物代谢的部位包括肝脏、消化道、肺、皮肤、脑和肾脏，其中肝脏是药物代谢的主要器官。所以本题答案应选择B。(22.)药物从用药部位进入血液循环的过程是A.吸收B.分布C.代谢D.排泄E.转化正确答案：A参考解析：本题考查药物吸收的概念。除起局部治疗作用的药物外，吸收是药物发挥治疗作用的先决条件，药物只有吸收进入体循环，才能产生疗效。吸收是药物从给药部位进入体循环的过程。(23.)有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是A.鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收B.可避开肝首过效应C.吸收程度和速度不如静脉注射D.鼻腔给药方便易行E.多肽类药物适宜以鼻黏膜给药正确答案：C参考解析：本题考查鼻黏膜给药的优点。鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收，可避开肝首过效应、消化酶的代谢和药物在胃肠液中的降解，吸收程度和速度有时和静脉注射相当，鼻腔给药方便易行，多肽类药物适宜以鼻黏膜给药。故本题答案为C。(24.)注射吸收差，只适用于诊断与过敏试验A.静脉注射B.皮下注射C.皮内注射D.鞘内注射E.腹腔注射正确答案：C参考解析：静脉注射属于血管内给药，所以没有吸收过程。皮下注射时由于皮下组织血管少，血流速度低，药物吸收较肌内注射慢，甚至比口服慢，故需延长药物作用时间时可采用皮下注射。皮内注射吸收更差，只适用于诊断与过敏试验。鞘内注射可克服血脑屏障，使药物向脑内分布。腹腔注射后药物经门静脉首先进入肝脏，可能影响药物的生物利用度。(25.)注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度A.静脉注射B.皮下注射C.皮内注射D.鞘内注射E.腹腔注射正确答案：E参考解析：静脉注射属于血管内给药，所以没有吸收过程。皮下注射时由于皮下组织血管少，血流速度低，药物吸收较肌内注射慢，甚至比口服慢，故需延长药物作用时间时可采用皮下注射。皮内注射吸收更差，只适用于诊断与过敏试验。鞘内注射可克服血脑屏障，使药物向脑内分布。腹腔注射后药物经门静脉首先进入肝脏，可能影响药物的生物利用度。(26.)可克服血脑屏障，使药物向脑内分布A.静脉注射B.皮下注射C.皮内注射D.鞘内注射E.腹腔注射正确答案：D参考解析：静脉注射属于血管内给药，所以没有吸收过程。皮下注射时由于皮下组织血管少，血流速度低，药物吸收较肌内注射慢，甚至比口服慢，故需延长药物作用时间时可采用皮下注射。皮内注射吸收更差，只适用于诊断与过敏试验。鞘内注射可克服血脑屏障，使药物向脑内分布。腹腔注射后药物经门静脉首先进入肝脏，可能影响药物的生物利用度。(27.)药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象A.表观分布容积B.肠肝循环C.生物半衰期D.生物利用度E.首过效应正确答案：B参考解析：肠-肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物在肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏,重新进入血液循环的现象。(28.)下列有关奎尼丁叙述不正确的是A.抑制Na+内流和K+外流B.具有抗胆碱和α受体阻断作用C.可用于强心苷中毒D.可用于治疗房扑和房颤E.常见胃肠道反应及心脏毒性正确答案：C参考解析：奎尼丁为ⅠA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁应用过程中约有1/3的患者出现各种不良反应，常见的有胃肠道反应及心脏毒性。而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。故选C。(29.)青霉素对其抗菌作用较弱的细菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阳性杆菌E.各种螺旋体正确答案：C参考解析：青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌作用较弱，需加大剂量才有效。故选C。(30.)属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用药物是A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案：B参考解析：苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于窒性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药；对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常，尤其阵发性室上性心律失常首选。(31.)选择性β1受体阻断药是A.普萘洛尔B.拉贝洛尔C.噻吗洛尔D.美托洛尔E.吲哚洛尔正确答案：D参考解析：上述药物均为β受体阻断药，普萘洛尔、噻吗洛尔和吲哚洛尔对β1和β2受体都有阻断作用；拉贝洛尔对α和β受体都有阻断作用；美托洛尔可选择性地阻断β1受体。故选D。(32.)下列有关生物利用度的描述正确的是A.饭后服用维生素B2将使生物利用度降低B.无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物利用度C.药物微粉化后都能增加生物利用度D.药物脂溶性越大，生物利用度越差E.药物水溶性越大，生物利用度越好正确答案：B参考解析：此题主要考查影响药物吸收的剂型因素。生物利用度是指药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度。生物利用度与药物吸收有密切关系，维生素B2为主动转运的药物，饭后服用可使维生素B2随食物逐渐通过吸收部位，有利于提高生物利用度。为了提高生物利用度，可对难溶性药物进行微粉化处理，但水溶性药物微粉化处理并不能提高生物利用度。药物经胃肠道吸收，符合一级过程，为被动扩散吸收，药物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利用度愈高，而不是愈差。水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不是决定生物利用度的条件，而是浓度大小。许多药物具有多品型现象，分为稳定型、亚稳定型和无定形。无定形药物溶解时不需克服晶格能，所以溶解度大，溶解速度快，吸收好，常为有效型。所以无定形药物的生物利用度大于稳定型。故本题答案应选B。(33.)静脉注射某药，X0=60mg，若初始血药浓度为15μg/ml，其表观分布容积V为A.20LB.4mlC.30LD.4LE.15L正确答案：D参考解析：此题主要考查静脉注射时表观分布容积的计算方法。静脉注射给药，注射剂量即为X0，本题X0=60mg=60000μg。初始血药浓度即静脉注射的瞬间血药浓度，用C0表示，本题C0=15μg/ml。V=X0/C0=60000μg(15μg/ml)=4000ml=4L。故本题答案应选择D。(34.)下面哪些参数是混杂参数A.kB.α，βC.A，BD.γE.Km正确答案：B参考解析：此题主要考查二室模型静脉注射给药和血管外给药的药动学参数的含义。在二室模型静脉注射给药和血管外给药时，血药浓度和时间的关系式中α和β称为混杂参数。k为消除速度常数，Km为米氏常数。故本题答案应选择B。(35.)单室模型口服给药用残数法求ka的前提条件是A.k=ka，且t足够大B.k》ka，且t足够大C.k《ka，且t足够大D.k》ka，且t足够小E.k《ka，且t足够小正确答案：C参考解析：此题主要考查单室模型口服给药时ka的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法求ka的前提条件是必须ka远大于k，且t足够大。故本题答案应选择C。(36.)下列有关药物表观分布容积的叙述中，正确的是A.表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小B.表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积C.表观分布容积不可能超过体液量D.表观分布容积的单位是“L/h”E.表观分布容积具有生理学意义正确答案：A参考解析：表观分布容积的概念和公式还有单位是药物的分布这一章中最容易考到的。还要了解其单位，并且值得注意的一点是，表观分布容积不具有生理学意义。(37.)筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是A.毛果芸香碱B.东莨菪碱C.新斯的明D.毒扁豆碱E.阿托品正确答案：C参考解析：筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松弛药，可阻断N2胆碱受体产生肌松作用。新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化型骨髂肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。故选C。(38.)奥美拉唑属于A.H+，K+-ATP酶抑制剂B.H2受体阻断药C.M受体阻断药D.促胃液素受体阻断药E.以上都不对正确答案：A参考解析：奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H+，K+-ATP酶上的巯基结合，使H+泵失活，减少胃酸分泌。故正确答案为A。(39.)β受体阻断药诱发加重哮喘的原因是A.促进组胺释放B.阻断β受体，支气管平滑肌收缩C.拟胆碱作用D.抗组胺作用E.抗胆碱作用正确答案：B参考解析：β受体阻断药可阻断气管平滑肌β2受体，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。故选B。(40.)对洛伐他汀的描述不正确的是A.为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性B.可使TC明显降低C.可使LDL-C明显降低D.可使HDL-C明显降低E.主要经胆汁排泄正确答案：D参考解析：洛伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性，从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少。能明显降低血浆TC和LDL-C，也使VI_DL明显下降，对TG作用较弱，可使IIDL-C上升。洛伐他汀为无活性的内酯环型，吸收后在肝脏将内酯环打开才转化成活性物质。用药后1.3～2.4小时血药浓度达剑高峰。原药和代谢活性物质与血浆蛋白结合率为95%左右。大部分药物分布于肝脏，随胆汁排出。故选D。(41.)治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是A.红霉素B.四环素C.青霉素D.氯霉素E.诺氟沙星正确答案：C参考解析：青霉素为治疗溶血性链球菌感染，敏感葡萄球菌感染，草绿色链球菌感染，肺炎球菌感染，革兰阳性杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽、气性坏疽、鼠咬热、螺旋体病如钩端螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体及放线菌病等的首选药。故选C。(42.)地西泮不用于A.焦虑症或焦虑性失眠B.诱导麻醉C.高热惊厥D.麻醉前给药E.癫痫持续状态正确答案：B参考解析：本题重在考核地西泮的药理作用。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用，没有诱导麻醉作用。故不正确的用途是B。(43.)吗啡的适应证为A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛E.分娩止痛正确答案：D参考解析：本题重在考核吗啡的镇痛作用特点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛；对于诊断未明的急腹症不急于用镇痛药。故正确的应用是D。(44.)氯丙嗪抗精神病作用的机制主要是A.阻断中枢多巴胺受体B.激动中枢M胆碱受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.激动中枢5-HT受体E.阻断中枢α肾上腺素受体正确答案：A参考解析：本题重在考核氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢5种受体：D2、α、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为两大类5型：D1样受体包括D1、D5亚型，D2样受体包括D2、D3、D4亚型。精神分裂症病因的DA功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑~边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体而发挥疗效的。故正确的作用机制是A。(45.)治疗重症肌无力宜选用A.阿托品B.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D.东莨菪碱E.新斯的明正确答案：E参考解析：新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用。故选E。(46.)地西泮（安定）的主要作用机制是A.直接抑制中枢B.诱导生成新蛋白C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质作用D.作用于苯二氮卓受体，增强GABA的抑制作用E.增加多巴胺刺激的cAMP活性正确答案：D参考解析：本题重在考核苯二氮卓类的药理作用机制。苯二氮卓类与苯二氮卓受体结合后，促进GABA与GABAA受体的结合（易化受体），使GABAA受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强，中枢抑制效应增强。故正确答案为D。(47.)有关被动扩散的特征不正确的是A.不消耗能量B.具有饱和现象C.由高浓度向低浓度转运D.不需要载体进行转运E.转运速度与膜两侧的浓度成正比正确答案：B参考解析：此题主要考查生物膜转运方式被动扩散的特征。被动扩散是从高浓度区向低浓度区顺浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的浓度成正比，扩散过程不需要载体，也不需要能量。被动扩散无饱和性。所以本题答案应选择B。(48.)氨基苷类药物的作用机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.增加胞质膜通透性C.抑制胞壁黏肽合成酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制DNA螺旋酶正确答案：A参考解析：氨基苷类药物作用机制是抑制70S始动复合物的形成，选择性地与核糖体30S亚基上的靶蛋白结合，造成A位歪曲，从而使mRNA的密码错译，导致异常的无功能的蛋白质合成，阻止终止因子与核糖体A位结合，使已合成的肽链不能释放并阻止核糖体70S亚基的解离，造成菌体内的核蛋白体耗竭。故选A。(49.)下列头孢菌素中肾毒性最强的是A.头孢呋辛B.头孢哌酮C.头孢噻肟D.头孢曲松E.头孢噻吩正确答案：E参考解析：头孢菌素中第一代头孢菌素的肾毒性反应最为突出，第二代次之，第三和第四代头孢菌素的肾毒性反应较轻，发生率也远不如第一、二代高。头孢呋辛属第二代头孢菌素，头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松属第三代头孢菌素，头孢噻吩属第一代头孢菌素。故选E。(50.)血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是A.减少心肌耗氧B.降低心输出量C.降低心脏前、后负荷D.扩张冠状动脉，增加心肌供氧E.降低血压，反射性兴奋交感神经正确答案：C参考解析：一些血管扩张药自20世纪70年代以来也用于治疗CHF，它们能缓解症状，改善血流动力学变化，提高运动耐力，但多数扩血管药并不能降低病死率。药物舒张静脉（容量血管）就可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉（阻力血管）就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。故选C。(51.)甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是A.使甲状腺血管减少，减少手术出血B.使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行C.使中状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象D.防止手术过程中血压下降E.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下正确答案：C参考解析：重点考查硫脲类抗甲状腺药药物的临床应用。甲状腺功能亢进的手术，术前给予硫脲类抗甲状腺药物的主要目的是使甲状腺功能恢复或接近正常，减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象；术前2周同时合用大剂量碘，可使腺体缩小、变硬，减少手术中出血。故选C。(52.)窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用A.多巴胺B.异丙肾上腺素C.酚妥拉明D.氯化钙E.普萘洛尔正确答案：B参考解析：异丙肾上腺素和肾上腺素均常用于心跳骤停的抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素对正位和异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故选B。(53.)关于硫酸镁的药理作用不正确的是A.导泻B.利胆C.降压D.抗惊厥E.利尿正确答案：E参考解析：本题重在考核硫酸镁的药理作用。硫酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口服给药通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和胆囊炎；注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。故不正确的药理作用是E。(54.)关于强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是A.降低窦房结自律性B.减慢房室结传导C.降低浦肯野纤维的自律性D.缩短浦肯野纤维有效不应期E.缩短心房有效不应期正确答案：C参考解析：治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位（负值更大），与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱（负值减少），与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故选C。(55.)下列哪类药物属于抑菌药A.头孢菌素类B.多黏菌素类C.青霉素类D.大环内酯类E.氨基苷类正确答案：D参考解析：头孢菌素类和青霉素类属于繁殖期杀菌剂，氨基苷类和多黏菌素类属于静止期杀菌剂，大环内酯类属于速效抑菌剂。故选D。(56.)与核蛋白50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗菌药是A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.氨基苷类E.多黏菌素正确答案：B参考解析：红霉素的作用机制是与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用和抑制mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质合成；氯霉素作用机制是与核蛋白50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻；四环素作用机制是与细菌核蛋白体30S亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链的延长，从而抑制蛋白质合成；氨基苷类作用机制是抑制70S始动复合物的形成，选择性地与核蛋白体30S亚基上的靶蛋白结合，造成A位歪曲，从而使mRNA的密码错译，导致异常的无功能的蛋白质合成，阻止终止因子与核蛋白体A位结合，使己合成的肽链不能释放并阻止核蛋白体70S亚基的解离，造成菌体内的核蛋白体耗竭；多黏菌素作用机制是能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导致细菌死亡。故选B。(57.)药物作用的两重性指A.既有对因治疗作用，又有对症治疗作用B.既有副作用，又有毒性作用C.既有治疗作用，又有不良反应D.既有局部作用，又有全身作用E.既有原发作用，又有继发作用正确答案：C参考解析：药物作用的两重性是指药物在发挥治疗作用的同时，往往也呈现一些与治疗无关且对患者不利的作用，即不良反应。临床用药的愿望是尽量充分发挥药物的治疗作用而减少不良反应。(58.)下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙述正确的是A.酸性B.为生物碱C.化学性质不稳定D.口服易吸收E.90%以原形经肾脏排泄正确答案：E参考解析：氨基苷类药物为高极性阳离子，水溶性好，性状稳定。药物解离度大，脂溶性小，在胃肠道极少吸收。氨基苷类几乎全部经肾小球滤过以原形排出，尿液中浓度极高。故选E。(59.)缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是A.小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直性收缩B.子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素水平无关C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D.妊娠早期对药物敏感性增高E.收缩血管，升高血压正确答案：C参考解析：重点考查缩宫素的药理作用。缩宫素能兴奋子宫平滑肌，小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，促使胎儿顺利娩出；剂量加大作用增强，甚至产生持续性强直性收缩；子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平有关，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性；妊娠初期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿正常发育；妊娠后期，雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强；大剂量缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降。故选C。(60.)下列关于哌替啶的描述，不正确的是A.可用于心源性哮喘B.对呼吸有抑制作用C.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂D.无止泻作用E.不易引起眩晕、恶心、呕吐正确答案：E参考解析：本题重在考核哌替啶的临床应用与作用特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，可替代吗啡用于镇痛、心源性哮喘、人工冬眠；由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程；治疗量有呼吸抑制作用，可引起恶心、呕吐等。故不正确的作用是E。(61.)阿托品可用于治疗A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.室性心动过速D.房性心动过速E.心房纤颤正确答案：B参考解析：治疗量（0.4～0.6mg）阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程度轻，且短暂，因此一般不用于快速性心律失常。大剂量(1～2mg)则可阻断窦房结M受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢性心律失常。故选B。(62.)下列有关肝素的说法，错误的是A.体内、体外有抗凝血作用B.其抗凝作用依赖于抗凝血酶ⅢC.过量引起出血时可用维生素K对抗D.用于血栓栓塞性疾病E.用于弥散性血管内凝血正确答案：C参考解析：肝素过量引起出血时，立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故正确答案为C。(63.)机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物A.清除率B.表观分布容积C.二室模型D.单室模型E.房室模型正确答案：A参考解析：本题主要考查清除率和房窒模型的概念。机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物为清除率；用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型为房室模型。(64.)普萘洛尔不具有A.心率减慢的作用B.增加心肌缺血区供血的作用C.增加糖原分解的作用D.收缩支气管平滑肌的作用E.降低心肌耗氧量的作用正确答案：C(65.)无中枢镇静催眠作用的H1受体拮抗药是A.赛庚定B.氯苯那敏C.异丙嗪D.曲比那敏E.阿司咪唑正确答案：E(66.)可用于治疗高胆红素血症和新生儿胆红素脑病的药物是A.阿米替林B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.碳酸锂E.氟西汀正确答案：B(67.)静脉注射呋塞米通常在多长时间内产生利尿作用A.不到30minB.1.5hC.5hD.3hE.12～24h正确答案：A(68.)糖皮质激素用于慢性炎症的目的在丁A.具有强大的抗炎作用，促进炎症消散B.抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少正确答案：B参考解析：重点考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。故选B。(69.)制剂中药物进人体循环的相对数量和相对速度是A.生物等效性B.生物利用度C.蛋白结合率D.清除率E.表现分布容积正确答案：B参考解析：此题主要考查生物利用度的概念。生物利用度指制剂中药物被吸收进入体循环的相对数量和相对速度。所以本题答案应选择B。(70.)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂不具有A.血管扩张作用B.增加尿量C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚D.降低慢性心功能不全患者的死亡率E.止咳作用正确答案：E参考解析：血管紧张素转化酶抑制剂抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而减弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用；②缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；③缓激肽水解减少时，PGE2和PGI2的形成增加，扩张血管作用增强；④心室和血管肥厚减轻。不良反应可有皮疹、药热、咳嗽等。故选E。(71.)β受体阻断药与利尿药合用后降压作用大大增强，这种现象称为A.敏化作用B.拮抗作用C.协同作用D.互补作用E.无关作用正确答案：C参考解析：本题重在考核药物联合使用，发生相互作用的后果。原有作用增强称为协同。故正确答案为C。(72.)受体拮抗剂的特点是与受体A.无亲和力，无内在活性B.有亲和力，有内在活性C.有亲和力，有较弱的内在活性D.有亲和力，元内在活性E.无亲和力，有内在活性正确答案：D参考解析：本题重在考核受体拮抗剂的特点。受体拮抗剂与受体有亲和力，可以结合；但无内在活性，不产生效应。故正确答案为D。(73.)妨碍铁剂在肠道吸收的物质是A.维生素CB.葡萄糖C.食物中半胱氨酸D.食物中高磷、高钙、鞣酸等E.稀盐酸正确答案：D参考解析：鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。故正确答案为D。(74.)下列关于利多卡因的描述不正确的是A.轻度阻滞钠通道B.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著C.口服首过效应明显D.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常正确答案：E参考解析：利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，口服由于明显的首过消除，不能达到有效血药浓度，故常采用静脉注射。主要在肝脏代谢，仅10%以原形从肾排出；可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP,有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。故选E。(75.)某药的反应速度为一级反应速度，其中k=0.03465h-1，此药的生物半衰期为A.50小时B.20小时C.5小时D.2小时E.0.5小时正确答案：B参考解析：此题主要考查生物半衰期的计算方法。生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓度下降一半所需要的时间，以t1/2表示。由于该药的反应速度为一级反应速度，所以t1/2=0.693/k。本题k=0.03465h-1，t1/2=0.693/k=0.693/(0.03465h-1)=20小时。故本题答案应选择B。(76.)去甲肾上腺素减慢心率是由于A.血压升高引起的继发性效应B.直接抑制心血管中枢的调节C.降低外周阻力D.直接负性频率作用E.抑制心肌传导正确答案：A参考解析：由于去甲肾上腺素激动血管α1受体，使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。故选A。(77.)N-乙酰半胱氨酸（痰易净）的祛痰作用机制是A.恶心性祛痰作用B.使痰量逐渐减少，产生化痰作用C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D.使蛋白多肽链中二硫键断裂、降低黏痰黏滞性易咳出E.使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出正确答案：D参考解析：N-乙酰半胱氨酸（痰易净）的祛痰作用机制是该药结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合，使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出。故正确答案为D。(78.)有关强心苷对心肌耗氧量的作用描述正确的是A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E.仅减少正常人的心肌耗氧量正确答案：D参考解析：强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故选D。(79.)下列哪项不属于大环内酯类药物的特点A.抗菌谱窄，但比青霉素广B.细菌对本类药物各药间不产生交叉耐药性C.作用于细菌核糖体50S亚基，阻止蛋白质合成D.不易透过血脑屏障E.主要经胆汁代谢，并进行肝肠循环正确答案：B参考解析：大环内酯类药物的特点包括不易透过血脑屏障，能广泛分布于除脑组织和脑积液以外的各种组织和体液；主要经胆汁代谢，并进行肝肠循环；抗菌谱窄，但比青霉素广；作用机制为作用于细菌核糖体50S亚基，阻止蛋白质合成；细菌对本类药物各药间产生交叉耐药性。故选B。(80.)用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型A.清除率B.表观分布容积C.二室模型D.单室模型E.房室模型正确答案：E参考解析：本题主要考查清除率和房窒模型的概念。机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物为清除率；用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型为房室模型。(81.)首选于治疗流脑的是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.磺胺醋酰D.复方磺胺甲噁唑E.柳氮磺吡啶正确答案：A参考解析：磺胺类药物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首选于治疗流脑；复方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP）在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆用于治疗烧伤创面感染；磺胺醋酰用于治疗沙眼及眼部其他感染。(82.)用于治疗沙眼及眼部其他感染的是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.磺胺醋酰D.复方磺胺甲噁唑E.柳氮磺吡啶正确答案：C参考解析：磺胺类药物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首选于治疗流脑；复方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP）在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆用于治疗烧伤创面感染；磺胺醋酰用于治疗沙眼及眼部其他感染。(83.)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染的是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.磺胺醋酰D.复方磺胺甲噁唑E.柳氮磺吡啶正确答案：D参考解析：磺胺类药物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首选于治疗流脑；复方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP）在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆用于治疗烧伤创面感染；磺胺醋酰用于治疗沙眼及眼部其他感染。(84.)非选择性对β受体有激动作用的平喘药，是A.克伦特罗B.福布特林C.特布他林D.沙丁胺醇E.异丙肾上腺素正确答案：E(85.)在器官移植中常用的免疫抑制药为A.左旋咪唑B.环孢素C.胸腺素D.表柔比星E.卡介苗正确答案：B(86.)氨基糖苷类抗生素最常见的不良反应是A.肾毒性、耳毒性B.肝毒性C.过敏反应D.神经肌肉麻痹E.胃黏膜损害正确答案：A(87.)青霉素类抗生素的作用靶位是A.细菌核蛋白体30S亚基B.细菌核蛋白体50S亚基C.细菌细胞壁上特殊蛋白PBPsD.二氢叶酸还原酶E.DNA依赖性RNA多聚酶正确答案：C(88.)多巴胺使肾和肠系膜血管舒张作用是由于A.兴奋β受体B.阻断5-HT受体C.兴奋N受体D.选择作用于多巴胺受体E.兴奋组胺受体正确答案：D(89.)用于高血压治疗的药物不包括A.普萘洛尔B.胺碘酮C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼莫地平正确答案：B(90.)共用题干患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音。实验室检查：WBC28*109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。[假设信息]如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用A.头孢菌素B.多西环素C.氧氟沙星D.环丙沙星E.庆大霉素正确答案：A参考解析：妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两个方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，氨基苷类对母体和胎儿均有毒性，应避免使用。青霉素，头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。(91.)共用题干患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。临床可能的诊断为A.脑出血B.铅中毒C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒E.一氧化碳中毒正确答案：D参考解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、美曲膦酯和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。(92.)共用题干患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。可用于解救的药物是A.毒扁豆碱B.新斯的明C.碘解磷定D.毛果芸香碱E.尼古丁正确答案：C参考解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、美曲膦酯和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。(93.)共用题干患者，男性，42岁。最近1周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻，入院后查血浆胰岛素和C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖阳性。该患者治疗首选A.氯磺丙脲B.格列本脲C.胰岛素D.吡格列酮E.二甲双胍正确答案：C参考解析：79题重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素治疗。80题重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为胰岛素过量所致，是最重要、也是最常见的不良反应。早期表现为饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射50%葡萄糖，必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。故选D。(94.)共用题干患者，男性，42岁。最近1周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻，入院后查血浆胰岛素和C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖阳性。[假设信息]患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦虑，未给予重视，当晚即昏迷，虑是A.中枢抑制B.酮症酸中毒C.高血糖高渗性昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸血症正确答案：D参考解析：79题重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素