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文档简介
伤口换药术伤口换药术1概述
正确的换药是提高外科治疗的关键
合理的换药方法、伤口用药、
引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件,否则不仅达不到治疗目的,反而延误伤口愈合,甚至导致感染,因此正确的换药是提高外科治疗的关键,本节叙述门、急症常用换药。伤口换药术⒉换药前准备
⑴清洁换药室
⑵初步了解创口情况
⑶严格执行无菌操作。
⑷病员应选择适当体位。
⑸用物准备。伤口换药术⒊换药步骤
⑴外层绷带和敷料用手取下
⑵左右手无菌镊子分开使用
化脓创口,由外向创缘擦试。
⑶交换左右手镊子,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织。
⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,最后用消毒敷料履盖创面。伤口换药术
⑴清洁创口或肉芽组织生长健康的创口
用无刺激的油膏或凡士林纱布履盖。
⑵伤口分泌物多,肉芽水肿的感染伤口
用2~3%盐水湿敷;有脓液的用0.1%利凡诺尔溶
液湿敷。
⑶轻度感染的创口,用生理盐水湿敷。
⒋创口内用药伤口换药术⑷肉芽组织不健康者
用刮匙清除后湿敷。肉芽组织过高时用剪刀修平⑸绿脓杆菌感染
用1:1000苯氧乙醇湿敷,或可试用暴露疗法,必需时用橡皮管或导尿管插入创口内,以大量生理盐水冲洗,或1%青霉素溶液创口内冲洗(但大量冲洗可有全身吸收作用,故浓度不宜超过1%)。
伤口换药术⒌创口引流
⑴常用引流物有:橡皮条、纱布条、卷烟引流条和橡皮管等。
⑵引流物的拔除时间,
橡皮条:24~48小时
纱布条和分泌物引流条:2~3日
橡皮管:4~7日(分泌物显著减少后,逐步剪短、拔除)伤口换药术⒍换药间隔日期
原则上应尽量少换药,使创口自行愈合,减少肉芽损伤或再感染机会,1对外科手术切口即一期缝合的无菌伤口,可直到拆线时再换药。但如病人有发热、创口疼痛、肿胀或有渗了时,应检查创口并换药。2对普通感染伤口,分泌物不多,肉芽上皮生长较好才者,间隔1~2日更换敷料一次。3分泌物多的创面,应每天或隔天换药。4脓液或渗液基金的创面,应每天换药1~2次。5较大较深的创口,填塞的湿纱布条必须每天换1~2次。必要时更换湿透的外层敷料,不必每次作创口内换药。伤口换药术伤口换药术缝线拆除的时间
1头面颈:4-5天
2下腹部,会阴部:6-7天
3胸部,上腹部,背部,臀部:7-9天
4四肢10-12天(近关节处可适当延长),减张缝合14天。伤口换药术
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