三切口食道癌根治术的配合课件

三切口食道癌根治术的配合手术室邓福英三切口食道癌根治术的配合适应症：中、上段食道癌三切口食道癌根治术的配合巡回配合：严格按规定核对好病人及所带物品后接病人。按手术常规准备用物，另外加一台电刀、一套吸引器，静脉通道宜开放在下肢。协助麻醉师进行麻醉，留置导尿管。此类患者通常术后需要静脉营养（完全胃肠外营养）。因此，需要麻醉师行中心静脉穿刺置管，备好输液用物并连接好一个三通。三切口食道癌根治术的配合麻醉师作动、静脉穿刺完毕即可摆手术体位：右侧胸部用沙袋垫高约45度，头向右转、颈后用布条垫好、头下垫头圈、右耳朵置于头圈中间，可防止耳廓受压伤。右上肢用布包裹好后挂于麻醉架上，麻醉架的高度与病人右手悬起来等高，同时不能过于外展，以避免损伤臂丛神经。三切口食道癌根治术的配合左上肢则用布包裹好平放于身体左侧。左肩部用固定器固定，防止术中需要摇床右高左低时病人向左滑。头上平麻醉架上方放一个托盘(梅氏架)，方便手术医生放器械的同时也方便麻醉师观察病人。三切口食道癌根治术的配合

与洗手护士清点器械，做好巡回护士的常规工作，根据手术进展准备好温生理盐水冲洗胸腔，备好水封瓶，打电话叫胸外ICU送床，准备氧气袋、呼吸囊等。三切口食道癌根治术的配合洗手配合：用物准备：手术包大、小三切口单五张中盖布肺械三切口补充自动拉钩新四叶撑开器水封瓶胸管8或10号红色导尿管1电刀线2吸引管245*30伤口膜2长电刀头1普迪斯2皮钉2另备好2-0微乔胶片引流敷贴10*35、10*25及中敷料润宝等三切口食道癌根治术的配合洗手配合：开台并准备好台上用物后提前洗手整理手术台，与巡回护士清点台上物品，协助医生铺布：先包头→胸部左右各一张中盖布→头上、腹下各一张伤口布→巡回此时放好头上的托盘（梅氏架）、铺布→小三切口单→伤口膜（胸部45*30、另一张剪三分一贴颈部、余下的贴腹部）→上、下各铺一张中盖布→大三切口单即可。连接好电刀、吸引器。三切口食道癌根治术的配合一般先开胸，检查看能否做得下去再开腹部，但医生人手够的话常常同时开腹。胸部用大弯钳带线，腹部深处也用大弯钳带线，浅部用中弯钳带。三切口食道癌根治术的配合胸组分离出食道后用红尿管将食道提起，继续分离至肿瘤段完全分离出来，2把直有齿血管钳夹住食道肿瘤下部，切断，碘伏消毒双侧断端，9*24园针双7号线缝扎两侧断端，以防止食道内容物漏出污染胸腔。继续将胸段食道完全分离后，术者换手套做颈部手术。三切口食道癌根治术的配合腹组将胃网膜完全分离，将贲门端闭合，靠贲门的食道残端切下，用闭合器闭合或手工闭合。将胃提起，在胃的最高点胃小弯处用小线、胃大弯用粗线各缝一针做标记，将胃经膈肌送至胸腔，检查腹部各个结扎点有无出血。三切口食道癌根治术的配合术者在左颈部做切口，小撑开器撑开，找出食道后将胸段食道从颈部拉出，将做好标记的胃从胸腔送至颈部，行食道与胃边切边吻合。同时腹部检查无出血后即可清点用物关腹，为防止因重力作用影响吻合口的愈合，在胸腔用7*17园针、4号线将胃固定在胸壁，检查胸腔无出血后用温生理盐水冲洗胸腔，放胸腔引流管，点数关胸。三切口食道癌根治术的配合颈部吻合完毕，肿瘤同步切下。缝合颈部切口并放胶片引流，手术操作完毕。连接好