基层医疗卫生机构医防融合发展机制工作方案

基层医疗卫生机构医防融合发展机制工作方案一、工作背景基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务体系的网底，在疾病预防控制、基本医疗服务等方面发挥着重要作用。然而，长期以来，基层医疗卫生机构存在医疗与预防分离、服务协同性不足等问题，影响了基层医疗卫生服务的整体效能和居民健康水平的提升。为进一步深化基层医疗卫生体制改革，提升基层医疗卫生服务能力，推动医防融合发展，特制定本工作方案。二、工作目标1.建立健全基层医疗卫生机构医防融合工作机制，实现医疗与预防服务的有效衔接、协同发展。2.提高基层医疗卫生机构疾病预防控制能力，降低常见疾病的发病率和复发率。3.提升基层医疗卫生机构医疗服务质量，增强居民对基层医疗卫生服务的信任度和满意度。4.加强基层医疗卫生机构与上级医疗机构、公共卫生机构的协作，构建分级诊疗、防治结合的医疗卫生服务格局。三、工作原则1.以人为本原则：以居民健康为中心，满足居民多层次、多样化的医疗卫生服务需求。2.整合协同原则：整合基层医疗卫生机构内部医疗与预防资源，加强与外部机构的协同合作。3.质量优先原则：确保医防融合服务的质量和安全，不断提升服务水平。4.创新发展原则：积极探索创新医防融合的模式、方法和机制，推动基层医疗卫生服务持续发展。四、主要任务（一）完善组织管理体系1.在基层医疗卫生机构设立医防融合工作领导小组，由机构负责人担任组长，成员包括临床科室负责人、公共卫生科室负责人等。负责统筹规划、协调推进医防融合工作。2.明确医防融合工作管理部门，负责制定医防融合工作制度、流程和规范，组织开展培训、考核等工作。（二）优化人员配置与培训1.根据医防融合工作需求，合理调整基层医疗卫生机构人员结构，确保有足够的专业人员从事医疗和预防工作。2.加强对基层医疗卫生人员的医防融合知识和技能培训，通过线上线下相结合的方式，开展常见疾病防治、公共卫生服务规范等培训，提高人员的综合素质和服务能力。（三）整合医疗与预防服务流程1.建立患者信息共享机制：基层医疗卫生机构的医疗系统与公共卫生系统实现互联互通，患者基本信息、诊疗信息、健康档案信息等共享，便于医务人员全面了解患者健康状况，为医防融合服务提供依据。2.优化就诊流程：在基层医疗卫生机构门诊设置导诊台，引导患者合理就诊，对于患有慢性疾病或需要进行公共卫生服务的患者，及时分流至相应科室或服务区域。3.开展联合诊疗服务：临床医生与公共卫生医生组成联合诊疗团队，共同为患者提供诊疗服务。对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，联合诊疗团队定期进行随访评估，制定个性化的治疗和管理方案，将疾病治疗与健康管理有机结合。（四）加强疾病预防控制工作1.强化健康教育：基层医疗卫生机构通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展健康咨询等形式，普及疾病预防知识，提高居民的健康意识和自我保健能力。2.做好预防接种工作：严格按照国家免疫规划程序，规范开展预防接种服务，确保疫苗接种安全、有效，提高疫苗接种率。3.加强传染病防控：建立健全传染病监测报告制度，加强对重点传染病的监测和预警，及时发现、报告和处置传染病疫情，落实防控措施，防止传染病的传播和扩散。4.开展慢性病综合防控：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，定期进行随访、体检、用药指导等服务，提高慢性病患者的管理率和控制率。（五）提升医疗服务质量1.加强医疗质量管理：基层医疗卫生机构建立健全医疗质量管理制度，加强对医疗行为的规范和监督，严格执行诊疗规范和操作规程，确保医疗安全。2.提高医疗技术水平：通过引进适宜技术、开展业务培训、加强与上级医疗机构合作等方式，提升基层医疗卫生机构的医疗技术水平，满足居民基本医疗服务需求。3.改善就医环境：加强基层医疗卫生机构基础设施建设，改善就医环境，为居民提供舒适、便捷的就医条件。（六）加强机构间协作1.与上级医疗机构建立协作关系：基层医疗卫生机构与上级医疗机构签订合作协议，建立双向转诊、远程医疗、技术帮扶等合作机制。上级医疗机构定期选派专家到基层医疗卫生机构坐诊、查房、开展培训，基层医疗卫生机构对疑难重症患者及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊后的跟踪随访工作。2.与公共卫生机构协同合作：基层医疗卫生机构与疾病预防控制中心、妇幼保健机构等公共卫生机构密切配合，共同做好疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生工作。公共卫生机构为基层医疗卫生机构提供技术指导、培训和信息支持，基层医疗卫生机构及时向公共卫生机构反馈工作中发现的问题和需求。五、保障措施（一）加强组织领导基层医疗卫生机构要高度重视医防融合工作，将其作为提升服务能力、保障居民健康的重要举措，切实加强组织领导，明确责任分工，确保各项工作任务落到实处。（二）加大资金投入政府要加大对基层医疗卫生机构医防融合工作的投入，保障人员培训、设备购置、信息化建设等工作的顺利开展。同时，积极争取社会资金支持，拓宽资金渠道。（三）强化监督考核建立健全医防融合工作监督考核机制，制定科学合理的考核指标和评价体系，定期对基层医疗卫生机构医防融合工作进行考核评估。考核结果与机构绩效、人员奖惩挂钩，激励基层医疗卫生机构积极推进医防融合工作。（四）加强宣传引导通过多种渠道，广泛宣传基层医疗卫生机构医防融合工作的重要意义和成效，提高居民对医防融合服务的认知度和认可度，营造良好的工作氛围。六、实施步骤（一）准备阶段（[具体时间区间1]）1.开展基层医疗卫生机构医防融合现状调研，了解存在的问题和需求。2.制定医防融合工作方案和相关制度、流程。3.组织人员培训，提高对医防融合工作的认识和能力。（二）实施阶段（[具体时间区间2]）1.按照工作方案要求，逐步完善组织管理体系、优化人员配置与培训、整合服务流程、加强疾病预防控制和医疗服务质量提升等工作。2.加强基层医疗卫生机构与上级医疗机构、公共卫生机构的协作，建立健全协作机制。3.定期对工作进展情况进行检查和评估，及时发现问题并加以解决。（三）总结阶段（[具体时间区间3]）1.对医防融合工作进行全面总结，评估工作成效，总结经验做法。2.召开医防融合工作经验交流会，推广好的经验和做法。3.根据总结评估情况，对工作方案进行调整和完善，建立长效工作机制。七、预期效果通过实施本工作方案，基层医疗卫生机构医防融合发展机制将逐步建立健全，医疗与预防服务协同发展，疾病预防控制能力和医疗服务质量显著提升。居民健康意识和自我保健能力增强，常见疾病发病率和复发率降低，居民对基层医疗卫生服务的满意度提高。分级诊疗、防治结合的医疗卫生服务格局初步形成，基层医疗卫生机构在医疗卫生服务体系中的网底作用得到充分发挥，为保障居民健康、促进医疗卫生事业发展做出积极贡献。八、注意事项1.在推进医防融合工作过程中，要充分考虑基层医疗卫生机构的实际情况和人员承受能力，合理安排工作任务，避免过度增加基层医务人员负担。2.加强信息化建设是实现医防融合的关键支撑，要确保信息系统的安全稳定运行，保护患者隐