2024年5月份工程保险理赔与合同责任匹配机制

2025年工程保险理赔与合同责任匹配机制本合同共二部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：第一条定义与解释1.1本合同所称“工程保险”指甲方为保障其在_________________________（工程名称，下称“本工程”）中的利益，向乙方投保的包括但不限于建筑工程一切险、安装工程一切险、第三者责任险等险种的保险产品。1.2“保险事故”指在本合同约定的保险期间内，因自然灾害、意外事故或其他合同约定情形导致本工程遭受的直接物质损失或第三者人身伤亡、财产损失。1.3“合同责任匹配”指保险理赔金额与甲方、乙方及第三方在工程合同中的责任划分相一致。第二条保险标的与范围2.1保险标的为位于_________________________（工程地点）的_________________________（工程范围及内容），具体以工程合同及投保清单为准。2.2保险责任范围包括：（1）因设计错误、施工缺陷导致的工程损失；（2）自然灾害或意外事故造成的工程损毁；（3）施工过程中导致的第三者人身伤亡或财产损失；（4）其他经双方书面约定的风险。第三条保险期间3.1保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止，涵盖本工程的设计、施工、验收及缺陷责任期。3.2若工程延期，甲方应于原保险期间届满前______日内书面通知乙方办理续保手续，否则乙方不承担延期期间的保险责任。第四条保险金额与免赔额4.1保险金额为人民币_________________________元（大写：_________________________），以工程合同总造价为基础确定。4.2每次事故绝对免赔额为人民币_________________________元，或损失金额的______%，以高者为准。第五条投保人义务5.1甲方应如实提供工程合同、设计文件、施工计划等资料，并在工程变更时______日内书面通知乙方。5.2甲方应采取合理措施预防保险事故，定期向乙方提交工程进度及安全报告。第六条保险人义务6.1乙方应在收到完整理赔材料后______日内完成核定，并书面通知甲方结果。6.2对属于保险责任的案件，乙方应在达成赔偿协议后______日内支付赔款。第七条理赔申请与材料7.1保险事故发生后，甲方应立即采取必要措施防止损失扩大，并于______小时内通知乙方。（1）保险单正本；（2）工程合同、事故现场照片及视频；（3）第三方损失证明及索赔文件；（4）乙方要求的其他证明材料。第八条责任认定与匹配8.1保险事故的责任认定以_________________________（如：监理报告、第三方鉴定机构意见）为准。8.2乙方赔付金额不得超过甲方在工程合同中被认定的责任比例。若第三方责任方已赔偿，乙方仅对差额部分承担赔付责任。第九条代位求偿权9.1乙方履行赔偿义务后，有权代位行使甲方向责任第三方追偿的权利，甲方应提供必要的文件及协助。第十条争议处理10.1因本合同产生的争议，双方应协商解决；协商不成的，提交_________________________（仲裁委员会名称）仲裁。第十一条合同变更与终止11.1本合同变更需双方书面同意。（1）甲方未按约定支付保险费；（2）甲方故意隐瞒重要事实或提供虚假材料。第十二条不可抗力12.1因战争、暴乱、地震等不可抗力导致合同无法履行的，双方互不承担违约责任。第十三条通知与送达13.1任何一方的通知应以书面形式发送至对方注册地址，送达时间为邮件发出后______日或签收当日。第十四条法律适用14.1本合同适用中华人民共和国法律。第十五条保密义务15.1双方应对在合同履行中知悉的对方商业秘密、技术信息等承担保密责任，保密期限为合同终止后______年。第十六条其他约定16.1未尽事宜由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。第十七条合同生效17.1本合同自双方盖章或授权代表签字之日起生效，一式______份，双方各执______份。第十八条附件18.1本合同附件包括：（1）工程保险合同条款；（2）工程合同责任划分表；（3）投保清单及风险评估报告。第十九条特别条款19.1若本工程涉及跨境合作，双方应另行约定保险责任的司法管辖及法律适用。第二十条条款独立性20.1本合同部分条款无效的，不影响其他条款的效力。第二部分：第三方介入后的修正第二十一条第三方定义与分类21.1本合同所称“第三方”指除甲方、乙方外，因履行工程合同或处理保险理赔事项而介入的独立主体，包括但不限于：（1）监理单位、设计单位、施工单位等工程参与方；（2）鉴定机构、公估机构、律师事务所等专业服务机构；（3）其他与保险事故责任认定或损失评估相关的自然人、法人或非法人组织。21.2第三方分为“合同关联第三方”与“独立第三方”：（1）“合同关联第三方”指与甲方或乙方存在直接合同关系的主体，其权利义务受工程合同约束；（2）“独立第三方”指基于法律法规或双方委托介入的主体，其行为独立于甲乙双方合同关系。第二十二条第三方介入的条件（1）保险事故责任无法通过甲乙双方协商一致认定；（2）损失金额需由专业机构评估；（3）工程合同约定须由特定第三方参与责任划分。22.2甲乙任一方提议引入第三方时，应书面通知另一方，并附第三方资质证明及服务范围说明，经双方共同书面确认后方可介入。第二十三条第三方的权利与义务23.1第三方有权要求甲乙双方提供与保险事故相关的全部文件、现场勘查权限及必要协助，费用由_________________________（约定承担方）承担。23.2第三方应遵循独立性原则，对其出具的鉴定报告、评估意见或法律文件的真实性、合法性负责，因故意或重大过失导致结论错误的，应承担赔偿责任。23.3第三方不得与甲乙任一方存在利益输送或关联关系，否则其出具的文件无效。第二十四条第三方责任认定程序24.1责任认定流程：（1）事故发生后______日内，甲乙双方共同选定第三方机构；若无法达成一致，由_________________________（如：工程所在地保险行业协会）指定；（2）第三方应在接受委托后______日内完成调查并出具报告；（3）报告结论作为保险理赔及责任匹配的核心依据，对双方具有约束力。24.2若任一方对第三方结论有异议，可自收到报告后______日内申请重新鉴定，重新鉴定费用由异议方预付，最终责任方承担。第二十五条第三方费用承担25.1常规第三方服务费用（如监理费、公估费）由甲方承担；因乙方要求增加的第三方服务费用由乙方承担。25.2因第三方过错导致重复评估或诉讼的，相关费用由该第三方承担。第二十六条第三方与甲乙方的责任划分26.1合同关联第三方的责任：（1）若保险事故系因设计单位错误、施工单位操作不当等第三方过失导致，乙方有权在赔付后向该第三方追偿；（2）甲方应确保其关联第三方配合乙方行使代位求偿权。26.2独立第三方的责任：（1）独立第三方因故意或重大过失提供虚假报告的，甲乙双方有权向其追偿全部损失；（2）独立第三方仅对其委托范围内的结论负责，不承担工程合同或保险合同的其他义务。第二十七条第三方信息保密27.1第三方在履行职务过程中获取的甲方商业秘密、乙方承保数据等信息，应承担与本合同第十五条同等保密义务，保密期限为合同终止后______年。第二十八条第三方介入后的理赔调整28.2第三方认定存在不可抗力因素的，按本合同第十二条处理。第二十九条争议中的第三方参与29.1若甲乙双方因理赔争议提起诉讼或仲裁，应优先采纳已介入第三方的结论；无第三方介入的，法院或仲裁庭可指定独立第三方重新鉴定。第三十条第三方免责情形（1）因甲方或乙方未提供完整材料导致结论错误；（2）不可抗力或紧急避险情形下的合理误判。第三十一条多方协议签署31.1涉及第三方长期参与的（如监理全程介入），甲乙双方应与第三方签订三方协议，明确各方权责，三方协议作为本合同附件四。第三十二条第三方替代与退出32.1第三方因故无法继续履行职务时，由甲乙双方重新选定替代方；非经双方同意，第三方不得单方退出。第三十三条条款效力优先性33.1本合同关于第三方的条款与工程合同冲突时，以保障保险责任匹配机制有效性为原则，优先适用本合同约定。第三十四条第三方侵权处理34.1第三方在履行职务过程中造成他人人身或财产损害的，由该第三方独立承担赔偿责任；若甲乙双方被牵连诉讼，有权向第三方追偿全部损失及法律费用。第三十五条附则35.1本部分条款为合同不可分割的组成部分，与原条款具有同等法律效力。35.2本部分未约定事项，参照原合同条款或签订补充协议。甲方（投保人）：_________________________注册地址：_________________________法定代表人/授权代表签字：_________________________日期：______年______月______日（盖章处）乙方（保险人）：_________________________注册地址：_________________________