西药学综合知识与技能-《药学综合知识与技能》高分通关卷3

西药学综合知识与技能-《药学综合知识与技能》高分通关卷3单选题（共110题，共110分）(1.)支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.（江南博哥）反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案：E参考解析：支气管哮喘的临床症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。(2.)以下对各类处方的描述中，不正确的是A.普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注B.二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注"精二"C.儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注"儿科"D.麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注"麻醉"E.急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注"急诊"正确答案：D参考解析：本题考查对各类处方的正确描述。本题的"陷阱"是把麻醉药品处方的特点误导雷同单一的"儿科处方""急诊处方"。其实，麻醉药品与一类精神药品共用一种处方格式，即麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注"麻、精一"。(3.)下述"抗结核病药合理应用"中，不正确的是A.顿服、提高血药峰浓度B.至少同时使用3种药物C.采用WHO推荐的4个月短程疗法D.最大限度的防止耐药菌株产生E.遵循"早期、联合、适量、规律和全程"的原则正确答案：C参考解析：本题考查抗结核病药合理应用。WHO推荐推广短程疗法，初始2个月为强化期，应用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺等4种强力杀菌性药，后4个月巩固阶段用利福平和异烟肼。(4.)下述有关高血压的非药物治疗中，不正确的是A.控制体重B.合理、均衡膳食C.保持心理平衡D.增强体育活动E.针对发病机制用药正确答案：E参考解析：本题考查高血压非药物治疗。E是"药物治疗"高血压的原则之一。A、B、C、D均为"非药物治疗"高血压的内容，不是本题的正确答案。(5.)以下"合理联用他汀类和贝丁酸类"的叙述中，最正确的是A.早晨服用B.晚间服用C.早晚分别服用D.晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类E.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类正确答案：E参考解析：本题考查血脂异常合理用药。他汀类药效应呈现昼夜节律，夜间服用效果好。他汀类可引起肌病，合用贝丁酸类药增加肌病危险。因此，他汀类和贝丁酸类联用应该减少剂量（如用中等剂量），晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类或隔日交替服用，避免或减缓肌病危险。(6.)关于房颤时抗凝剂的使用，下列说法不正确的为A.注意避免外伤，规律饮食B.尽量不要同时应用其他抗血栓药物C.定期检测INRD.掌握药物剂量，按时服药E.假如忘服1次华法林，不用补服正确答案：E参考解析：本题考查房颤时抗凝剂类药物的合理使用。使用华法林时，需掌握药物剂量，按时服药。假如忘服1次华法林，只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。(7.)抑郁症患者的核心症状为()A.思维迟缓B.心境低落C.认知功能损害D.意志活动减退E.睡眠障碍、乏力正确答案：B参考解析：本题考查抑郁症的临床表现。抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。其中，心境低落是患者的核心症状。(8.)右心衰竭最常见的症状是A.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.劳力性呼吸困难E.粉红色泡沫样痰正确答案：A参考解析：右心衰竭最常见的症状是胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。(9.)稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氟伐他汀E.硝苯地平正确答案：B参考解析：心绞痛发作时应选用硝酸甘油舌下含服，以迅速缓解心绞痛的症状。(10.)治疗高脂血症的首要步骤应该是A.控制饮食B.少饮酒、戒烟C.考虑药物治疗D.应用调节血脂药E.采用饮食疗法并长期坚持正确答案：E参考解析：本题考查血脂异常的非药物治疗的方法。除遗传因素外，高脂血症的主要病因是饮食。治疗高脂血症，首先采用饮食疗法，其次消除恶化因素，最后考虑药物治疗；而且饮食疗法必须长期坚持。(11.)缺铁性贫血最早和最常见症状是A.食欲不振B.乏力、困倦、活动耐力减退C.头晕D.记忆力减退E.结膜及甲床苍白正确答案：B参考解析：乏力、困倦、活动耐力减退是缺铁性贫血最早和最常见症状。(12.)在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病变的证据的是A.尿沉渣管型B.尿沉渣磷酸盐C.尿沉渣结晶D.尿沉渣白细胞E.尿沉渣胆红素结晶正确答案：A参考解析：尿沉渣管型的临床意义:（1）透明管型：大量出现时，见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、恶性高血压、充血性心功能不全和肾动脉硬化等。(2)颗粒管型：常见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。(3)红细胞管型：提示肾小球出血，见于急性肾小球肾炎、急性肾小管出血性坏死、慢性肾炎急性发作、狼疮肾病、IgA型肾病、肾梗死、肾移植术后发生排斥反应等。(4)白细胞管型：提示肾脏有细菌性炎症，见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征等。若由白细胞变成脓细胞，称为脓细胞管型，见于化脓性炎症。(5)肾小管上皮细胞管型：见于妊娠子痫、肾淀粉样变性、肾移植排异反应、重金属或药物中毒造成的急性肾小管坏死等。(6)脂肪管型：多见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。(7)蜡样、管型：提示局部肾单位有长期阻塞，如今并出现少尿或无尿现象，见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期、慢性肾功能衰竭等，往往预后不良。(8)血红蛋白管型：见于急性出血性肾炎、血红蛋白尿。(9)混合型管型：为多种细胞成分混杂于一起，可见于肾炎的后期及肾小管间质性疾病。(13.)服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是A.红霉素B.头孢呋辛C.磺胺甲噁唑D.阿奇霉素E.阿莫西林正确答案：C参考解析：本题考查尿沉渣结晶。服用磺胺类药等药物，由于在尿液中的浓度高，可出现结晶尿。因此，服用后宜大量饮水，以尿液冲走结晶。(14.)下列药源性疾病中，其诱因主要是"性别因素"的是A.口服避孕药致阿米替林清除率下降B.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致C.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠呈现引起神经毒性D.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应E.肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升高，可引起周围神经炎正确答案：A参考解析：性别因素女性的生理因素与男性不同，妇女在月经期或妊娠期，对泻药和刺激性强的药物敏感，有引起月经过多、流产或早产的危险。避孕药诱因主要是“性别因素”。(15.)为防止血管扩张、促进毒物吸收。应用1%氯化钠溶液洗胃应该避免的是A.溶液事先加热B.减小注入压力C.最多不超过500mlD.多次反复进行冲洗E.用于急性毒物中毒患者正确答案：A参考解析：溶液在受热后进入机体，可使得血管扩张，从而促进胃部对毒物的吸收故，本题选A(16.)阿片类药物重度中毒的表现是A.意识障碍、昏迷B.恶心、呕吐、视力模糊C.恶心、呕吐、口内有金属味D.呼出气体中可有苦杏仁气味E.昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制正确答案：E参考解析：其中A选项为吩噻嗪类抗精神病药中毒的表现。B选项为瘦肉精（克伦特罗）的中毒表现；C选项为急性铅中毒的表现，D选项为氰化物中毒的表现，注意区分。阿片类药物中毒表现：（1）重度中毒时昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。但致缺氧时，瞳孔可显著扩大。（2）轻度中毒中毒症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴、呼气中有阿片味，肌张力先增强而后弛缓、出汗、皮肤发痒、幻想、失去时间和空间感，或有便秘、尿潴留及血糖增高等。（3）在中毒患者因窒息而发生虚脱之前，其脊髓反射可以增强，常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。（4）摄入剂量过大时，患者先出现呼吸浅慢、肺水肿、发绀、瞳孔极度缩小，迅速进入昏迷状态；继之发生脉速弱而不规则、皮肤苍白、湿冷等休克现象及瞳孔扩大等，偶有发生蛛网膜下腔出血及过高热等。（5）急性吗啡中毒后，在6～12h内多死于呼吸麻痹；超过12h后，往往呼吸道感染而死于肺炎；超过48h者预后较好。故应争取时间迅速治疗。（6）慢性中毒（即阿片瘾或吗啡瘾），有食欲缺乏、便秘、消瘦、贫血、阳痿等，如停用8h以上，即有戒断现象，精神萎靡、喊叫、打呵欠、出冷汗、呕吐、腹泻、失眠、以至虚脱或意识丧失。(17.)欲用95%乙醇和蒸馏水配置70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为：A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml正确答案：D参考解析：70%×1000=95%×X，X=737ml。(18.)联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药A.昆布片（碘）B.香连片（黄连）C.蛇胆川贝液（苦杏仁苷）D.丹参片（丹参酮）E.消咳宁片（麻黄碱）正确答案：A参考解析：抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。(19.)以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是A.阿托品联用吗啡B.磺胺甲噁唑（SMZ）联用甲氧苄啶（TMP）C.阿托品联用普萘洛尔D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶E.普萘洛尔联用硝酸酯类正确答案：B参考解析：各选项分析：A.阿托品联用吗啡——减少药品不良反应。B.磺胺甲噁唑（SMZ）联用甲氧苄啶（TMP）——作用相加或增加疗效。C.阿托品联用普萘洛尔——减少药品不良反应。D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶——增加毒性或药品不良反应。E.普萘洛尔联用硝酸酯类——减少药品不良反应。(20.)药师在调剂工作中，首先要审核处方的A.合法性B.规范性C.完整性D.用药适宜性E.用药合理性正确答案：A(21.)在慢性心衰加重时起到帮助患者渡过难关的作用，连续用药超过72h可能出现耐药，长期使用将增加死亡率的药物是A.阿米洛利B.雷米普利C.阿利吉仑D.依普利酮E.多巴酚丁胺正确答案：E(22.)将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液350ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是A.15ml/hB.36ml/hC.42ml/hD.60ml/hE.83.3ml/h正确答案：C参考解析：每小时60mg，药物总量是0.5g，所以需要滴注的时间是500/60=8.33h；350/8.33=42.01ml。(23.)羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）所致药源性损伤为A.胃肠系统损害B.肝损害C.肾损害D.肺损害E.神经系统损害正确答案：B参考解析：(24.)以下有关处方具有法律性的叙述中，不正确的是A.药师具有审核、调配处方权B.医师具有诊断权和开具处方权C.因开具处方造成医疗事故，医师负有相应的法律责任D.因调配处方造成医疗差错，药师负有相应的法律责任E.因处方造成医疗差错，医师负有法律责任正确答案：E(25.)下列药物使用方式，正确的是A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服C.滴眼液打开使用后，可以连续使用3个月D.维生素C泡腾片用150ml温开水浸泡溶解后服用E.红霉素软膏涂敷于眼睑内，每晚睡前一次正确答案：D参考解析：酵母片应该餐中嚼碎服用，所以A错误。硝酸甘油片应舌下含服，B错误。滴眼剂开封后使用不得超过1个月，C错误。涂敷于眼睑内使用的应该是红霉素眼膏，不是软膏，E错误。(26.)应用利托那韦等蛋白酶抑制剂后，需要多饮水的主要目的是A.防止电解质紊乱B.防止腹泻导致的脱水C.加快排泄，减小肾毒性D.防止形成尿道结石或肾结石E.缓解利尿、胆汁过度分泌和腹泻等副作用正确答案：D参考解析：在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。(27.)患者，女，78岁，主诉间断胸闷2天，胸闷和活动无明显关系，休息时也可出现，每次持续20～40分钟，可自行缓解，心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死，患者既往有消化性溃疡史2年，适宜选用的抗血小板药为A.阿司匹林B.氯吡格雷C.比伐卢定D.普拉格雷E.低分子肝素正确答案：B参考解析：该患者有消化性溃疡史禁用阿司匹林，由于普拉格雷出血风险高禁用于75岁以上老年人，所以本题应选择氯吡格雷。CE为抗凝药物，并非抗血小板药。(28.)患者，男，66岁，因头晕、头木一周就诊，该患者既往体健，无高血压病史。检查结果：血压170/100mmHg，同型半胱氨酸38.3μmol/L，TC4.80mmol/L，TG1.7mmol/L，空腹血糖5.9mmol/L。诊断为H型高血压，患者适宜的治疗方案为A.缬沙坦.卡托普利联合B.卡托普利.普萘洛尔.硝苯地平联合C.缬沙坦.氢氯噻嗪联合D.卡托普利.普萘洛尔.烟酸联合E.非洛地平.卡托普利.叶酸及B族维生素联合正确答案：E参考解析：对于伴同型半胱氨酸升高的高血压者（H型高血压），需同时考虑控制血压和同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4～2mg/d）与维生素B6(30mg/d)和维生素B12(500μg/d)，可降低血浆同型半胱氨酸水平。(29.)以下对于高血压患者的健康教育说法，错误的是A.高血压患者需要控制体重，BMI尽可能控制在＜24kg/m2B.减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过0.5gC.每日吃新鲜蔬菜和水果D.减少食用油摄入（＜25g/d），鼓励摄入单不饱和脂肪酸（橄榄油等）E.在没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量正确答案：B参考解析：B的正确说法：应减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。(30.)患者，男，50岁，血压170/90mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是A.利尿剂+ARBB.β受体阻滞剂+ARBC.利尿剂+CCBD.α受体阻滞剂+ACEIE.ACEI+CCB正确答案：C参考解析：此题用排除法即可选出，双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌证，排除A、B、D、E，选C。(31.)冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一线预防，最佳剂量范围是A.25～50mg/dB.25～75mg/dC.75～150mg/dD.150～300mg/dE.300～500mg/d正确答案：C参考解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用抗血小板药物，阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。(32.)患者，女，55岁，化验结果：TC4.0mmol/L（参考值参＜5.2mmol/L），TG8.1mmol/L（参考值0.56～1.70mmoL/L），应首选的调脂药物为A.烟酸B.氟伐他汀C.苯扎贝特D.依折麦布E.考来烯胺正确答案：C参考解析：本题考查调血脂用药，高三酰甘油（TG）血症首选贝特类。(33.)已知对乙酰氨基酚成人剂量1次500mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿一次剂量应为A.60mgB.80mgC.100mgD.120mgE.130mg正确答案：E参考解析：首先计算体表面积：体重≤30kg，小儿体表面积（m2）=（体重×0.035）+0.1小儿体表面积（m2）=（10×0.035）+0.1=0.45再计算儿童剂量：儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73m2儿童剂量=500×儿童体表面积（m2）/1.73m2=130.057mg≈130mg(34.)治疗类风湿性关节炎时，必须提醒患者每周用药一次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是A.来氟米特B.泼尼松C.雷公藤多苷D.白芍总苷E.甲氨蝶呤正确答案：E参考解析：甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎时，口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质病变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。(35.)下列药物中，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选用的药物是A.可待因B.羧甲司坦C.苯丙哌林D.喷托维林E.右美沙芬正确答案：A(36.)对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予阿司匹林，推荐剂量为A.50～150mg/dB.150～300mg/dC.300～350mg/dD.200～350mg/dE.200～400mg/d正确答案：B参考解析：阿司匹林：对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量50～150mg。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板药物治疗，但有效性尚不肯定。(37.)以下哪项不符合抗抑郁药的合理应用原则A.尽可能采用最小有效剂量B.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用C.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月D.尽可能单一用药E.更换药物时需注意，氟西汀需停药3周才能换用MAOIs正确答案：E参考解析：抗抑郁药的合理应用与药学监护是考试的重点内容之一。请掌握抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切。2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。(38.)某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀A.3天B.5天C.1周D.2周E.5周正确答案：D参考解析：抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切。2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRIs可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRIs后，几乎所有SSRIs的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRIs剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。(39.)男性，38岁，间断性上腹痛4年，检查Hp结果阳性，诊断为消化性溃疡，采用四联疗法治疗，患者反馈白天尚可，夜间就会出现“反酸、烧心”的症状，考虑为“酸突破”现象，该现象与下列哪种药物有关A.雷尼替丁B.克拉霉素C.阿莫西林D.枸橼酸铋钾E.奥美拉唑正确答案：E参考解析：长期服用PPI可出现夜间“酸突破”现象。(40.)消化性溃疡的用药注意事项中，服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，需补充A.维生素EB.维生素CC.维生素D3D.维生素B12E.维生素B6正确答案：D参考解析：消化性溃疡用药注意事项：1.根除Hp用药前权衡全身情况，核査患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，应暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。2.服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。3.使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况；②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。4.抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。5.溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。(41.)牙痛等轻度疼痛宜选用的药物是A.多奈哌齐B.可待因C.吗啡D.阿司匹林E.纳洛酮正确答案：D参考解析：按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。(42.)用于中度疼痛和癌性疼痛宜选用的药物是A.多奈哌齐B.可待因C.吗啡D.阿司匹林E.纳洛酮正确答案：B参考解析：弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。(43.)重度癌性疼痛宜选用的药物是A.多奈哌齐B.可待因C.吗啡D.阿司匹林E.纳洛酮正确答案：C参考解析：强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。(44.)解救吗啡中毒选用的药物是A.多奈哌齐B.可待因C.吗啡D.阿司匹林E.纳洛酮正确答案：E参考解析：吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。(45.)剧烈频繁干咳宜选用的药物是A.多奈哌齐B.可待因C.吗啡D.阿司匹林E.纳洛酮正确答案：B参考解析：可待因为中枢镇咳药，可用于剧烈频繁干咳。(46.)痛风急性发作期选用的抗痛风药物A.阿司匹林B.秋水仙碱C.别嘌醇D.呋塞米E.苯溴马隆正确答案：B参考解析：急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。(47.)痛风缓解期，在关节炎症控制1～2周后开始使用的药物A.阿司匹林B.秋水仙碱C.别嘌醇D.呋塞米E.苯溴马隆正确答案：C参考解析：缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。(48.)痛风慢性期，需要合并使用的促进尿酸排泄的药物A.阿司匹林B.秋水仙碱C.别嘌醇D.呋塞米E.苯溴马隆正确答案：E参考解析：慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。(49.)碳酸氢钠可引起的典型不良反应是A.高钾血症B.血糖升高C.低镁血症D.定向力障碍、意识混乱E.呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加正确答案：E参考解析：碳酸氢钠因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。(50.)西咪替丁可引起的典型不良反应是A.高钾血症B.血糖升高C.低镁血症D.定向力障碍、意识混乱E.呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加正确答案：D参考解析：H2受体阻断剂常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常；偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。(51.)抑酸剂泮托拉唑长期应用可引起的典型不良反应是A.高钾血症B.血糖升高C.低镁血症D.定向力障碍、意识混乱E.呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加正确答案：C参考解析：长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。在停止使用PPI后，血镁水平恢复正常的中位时间为1周。再次使用PPI并再次出现低镁血症的中位时间为2周。但绝大多数都是在使用1年后发生的。(52.)属于胆固醇吸收抑制剂的药物是A.辛伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.甲基多巴E.阿昔莫司正确答案：B(53.)属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药物是A.辛伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.甲基多巴E.阿昔莫司正确答案：A(54.)属于烟酸类调血脂药的是A.辛伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.甲基多巴E.阿昔莫司正确答案：E参考解析：本组题考查药物的分类。(55.)激动β1受体，对急性心衰疗效较好的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力农D.硝普钠E.依那普利正确答案：B参考解析：多巴酚丁胺是β受体激动剂，临床用于用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。(56.)对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力农D.硝普钠E.依那普利正确答案：D参考解析：硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉，用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症；以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；也常用于麻醉时产生控制性低血压。(57.)抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解慢性心衰症状的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力农D.硝普钠E.依那普利正确答案：C参考解析：氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过提高心肌细胞内环磷腺苷（cAMP）水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。(58.)抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力农D.硝普钠E.依那普利正确答案：E参考解析：ACEI不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。(59.)属于钠通道阻滞剂（第Ia类）的抗心律失常药是A.维拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉贝洛尔E.普鲁卡因胺正确答案：E参考解析：钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。(60.)属于延长动作电位时程给药（第Ⅲ类）的抗心律失常药是A.维拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉贝洛尔E.普鲁卡因胺正确答案：B参考解析：延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。(61.)属于钙通道阻滞剂（第Ⅳ类）的抗心律失常药是A.维拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉贝洛尔E.普鲁卡因胺正确答案：A参考解析：钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫（艹卓）。(62.)在体内有抗凝血作用、体外没有抗凝血作用的药物是A.肝素B.华法林C.噻氯匹定D.链激酶E.维生素K正确答案：B参考解析：华法林属于维生素K拮抗剂，在体内有抗凝血作用、体外没有抗凝血作用。(63.)溶栓作用无选择性，降解纤维蛋白凝块，也降解纤维蛋白原和其他血浆蛋白的药物是A.肝素B.华法林C.噻氯匹定D.链激酶E.维生素K正确答案：D参考解析：链激酶溶栓作用无选择性，降解纤维蛋白凝块，也降解纤维蛋白原和其他血浆蛋白。(64.)可抑制血小板聚集和释放的药物是A.肝素B.华法林C.噻氯匹定D.链激酶E.维生素K正确答案：C参考解析：噻氯匹定属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，对ADP尤其是内源性ADP释放诱导的血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集均有特异的强力抑制作用，对其他血小板诱导剂所引起的血小板聚集也有抑制作用。(65.)具有留钾作用的利尿药是A.非那雄胺B.坦洛新C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.依他尼酸正确答案：C参考解析：留钾利尿剂可分为两类，一类为醛固酮（盐皮质激素）受体阻断剂（如螺内酯），另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利）。(66.)具有排钾作用的利尿药是A.非那雄胺B.坦洛新C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.依他尼酸正确答案：E参考解析：噻嗪类利尿剂和袢利尿剂都属于排钾利尿剂。依他尼酸属于袢利尿剂。(67.)可用于习惯性流产的药物是A.司坦唑醇B.他莫昔芬C.甲羟孕酮D.依普黄酮E.戊酸雌二醇正确答案：C参考解析：甲羟孕酮可用于痛经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产等。(68.)可用于缓解绝经后更年期症状的药物是A.司坦唑醇B.他莫昔芬C.甲羟孕酮D.依普黄酮E.戊酸雌二醇正确答案：E参考解析：戊酸雌二醇用于缓解绝经后更年期症状、卵巢切除后及非癌性疾病放疗性去势的雌激素缺乏引起的症状等，另外与孕激素类药物合用，可作避孕药。(69.)可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是A.司坦唑醇B.他莫昔芬C.甲羟孕酮D.依普黄酮E.戊酸雌二醇正确答案：A参考解析：司坦唑醇用于防治遗传性血管神经性水肿、慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦、年老体弱、骨质疏松症、儿童发育不良、再生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、高脂血症等；尚可用于防治长期使用皮质激素引起的肾上腺皮质功能减退症。(70.)单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者宜选用A.胰岛素B.格列本脲C.大剂量碘剂D.二甲双胍E.阿仑膦酸钠正确答案：D参考解析：二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。(71.)甲状腺危象应选用的药物是A.胰岛素B.格列本脲C.大剂量碘剂D.二甲双胍E.阿仑膦酸钠正确答案：C参考解析：碘和碘化物主要用于两种情况：（1）甲状腺危象，必须同时配合应用硫脲类药物。（2）甲亢术前准备，碘剂能使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行。甲亢患者于术前多先服一段时间的硫脲类药，使症状和基础代谢率基本控制后，术前2周再加用碘剂。(72.)糖尿病酮症酸中毒患者应选用A.胰岛素B.格列本脲C.大剂量碘剂D.二甲双胍E.阿仑膦酸钠正确答案：A参考解析：胰岛素用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。(73.)可碱化尿液，用于代谢性酸中毒的是A.硫酸镁B.乳酸钠C.蛋白质D.氨基酸E.氯化铵正确答案：B参考解析：调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等，纠正代谢性酸中毒。(74.)可酸化尿液，用于代谢性碱中毒的是A.硫酸镁B.乳酸钠C.蛋白质D.氨基酸E.氯化铵正确答案：E参考解析：调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等，纠正代谢性碱中毒。(75.)与甲氧苄啶组成复方制剂复方新诺明的药物是A.磺胺嘧啶B.替硝唑C.磺胺多辛D.磺胺甲噁唑E.磺胺二甲嘧啶正确答案：D参考解析：复方新诺明是甲氧苄啶（TMP）和磺胺甲噁唑的复方制剂，其抗菌作用比两药单独等量应用时强数十倍。(76.)治疗流行性脑脊髓膜炎首选药是A.磺胺嘧啶B.替硝唑C.磺胺多辛D.磺胺甲噁唑E.磺胺二甲嘧啶正确答案：A参考解析：磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首选药。(77.)半衰期150-200h，属于长效磺胺类药物是A.磺胺嘧啶B.替硝唑C.磺胺多辛D.磺胺甲噁唑E.磺胺二甲嘧啶正确答案：C参考解析：磺胺类药物的抗菌谱和抗菌活性基本相同，主要差别在于它们的药动学性质不同，根据t1/2可分为3个类型：①短效磺胺类，如磺胺异噁唑和磺胺二甲嘧啶；②中效磺胺类，如磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑；③长效磺胺类，如磺胺多辛。(78.)与两性霉素B合用有协同作用A.酮康唑B.碳酸氢钠C.链霉素D.强心苷E.氟胞嘧啶正确答案：E参考解析：两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。(79.)与两性霉素B合用在体外有拮抗作用A.酮康唑B.碳酸氢钠C.链霉素D.强心苷E.氟胞嘧啶正确答案：A参考解析：两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具有拮抗作用。(80.)与两性霉素B合用需要严密监测血钾A.酮康唑B.碳酸氢钠C.链霉素D.强心苷E.氟胞嘧啶正确答案：D参考解析：由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。(81.)干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损的药物是A.青霉素B.链霉素C.四环素D.磺胺嘧啶E.甲氧苄啶正确答案：A参考解析：青霉素类抗菌药物具有共同的作用机制，均为干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。(82.)与对氨基苯甲酸（PAPB）化学结构相似，可与PAPB竞争二氢叶酸合成酶的药物是A.青霉素B.链霉素C.四环素D.磺胺嘧啶E.甲氧苄啶正确答案：D参考解析：磺胺类药与对氨基苯甲酸（PAPB）化学结构相似，可与PAPB竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。(83.)能够阻碍细菌二氢叶酸还原酶而阻止细菌核酸合成的药物是A.青霉素B.链霉素C.四环素D.磺胺嘧啶E.甲氧苄啶正确答案：E参考解析：甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。(84.)属于第二代头孢菌素类抗菌药物的是A.头孢曲松B.头孢拉定C.头孢吡肟D.头孢洛林酯E.头孢呋辛酯正确答案：E(85.)属于第三代头孢菌素类抗菌药物的是A.头孢曲松B.头孢拉定C.头孢吡肟D.头孢洛林酯E.头孢呋辛酯正确答案：A(86.)属于第四代头孢菌素类抗菌药物的是A.头孢曲松B.头孢拉定C.头孢吡肟D.头孢洛林酯E.头孢呋辛酯正确答案：C参考解析：(87.)是前药，其活性代谢产物是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗的是A.更昔洛韦B.干扰素C.奥司他韦D.氟胞嘧啶E.拉米夫定正确答案：C参考解析：奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。(88.)属于广谱抗病毒药，具有抗病毒、调节免疫和抗增生作用的是A.更昔洛韦B.干扰素C.奥司他韦D.氟胞嘧啶E.拉米夫定正确答案：B参考解析：广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。干扰素为一类强力的细胞因子的蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。(89.)可以抑制HIV逆转录酶而发挥抗HIV作用的是A.更昔洛韦B.干扰素C.奥司他韦D.氟胞嘧啶E.拉米夫定正确答案：E参考解析：抗HIV药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）。(90.)氯喹与肝素合用A.引起心脏房室传导阻滞B.加重神经肌肉接头抑制作用C.根治间日疟D.诱发癫痫E.增加出血机会正确答案：E参考解析：氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会。(91.)氯喹与伯氨喹合用A.引起心脏房室传导阻滞B.加重神经肌肉接头抑制作用C.根治间日疟D.诱发癫痫E.增加出血机会正确答案：C参考解析：伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。(92.)氯喹与链霉素合用A.引起心脏房室传导阻滞B.加重神经肌肉接头抑制作用C.根治间日疟D.诱发癫痫E.增加出血机会正确答案：B参考解析：氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用，联合应用链霉素可加重此不良反应。(93.)属于雌激素受体拮抗剂的抗肿瘤药是A.炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睾酮E.氟他胺正确答案：B参考解析：激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有效地抑制肿瘤的生长环境。常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素（甲羟孕酮酯）、抗雌激素类（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮质激素类、抗雄激素类（氟他胺、安鲁米特）等。(94.)属于抗雄激素类的抗肿瘤药是A.炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睾酮E.氟他胺正确答案：E参考解析：激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有效地抑制肿瘤的生长环境。常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素（甲羟孕酮酯）、抗雌激素类（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮质激素类、抗雄激素类（氟他胺、安鲁米特）等。(95.)属于芳香氨酶抑制剂的抗肿瘤药是A.炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睾酮E.氟他胺正确答案：C参考解析：芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。(96.)低致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐，宜选用止吐治疗方案是A.化疗联合使用昂丹司琼和地塞米松，化疗结束后给予地塞米松或昂丹司琼B.化疗前使用阿瑞吡坦，化疗后需要继续使用止吐药C.化疗前联合使用昂丹司琼、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化疗结束后给予阿瑞吡坦和地塞米松D.化疗前使用昂丹司琼，化疗后不需要继续使用止吐药E.化疗前后联合使用地塞米松和甲氧氯普胺正确答案：D(97.)高致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐，宜选用的止吐治疗方案是A.化疗联合使用昂丹司琼和地塞米松，化疗结束后给予地塞米松或昂丹司琼B.化疗前使用阿瑞吡坦，化疗后需要继续使用止吐药C.化疗前联合使用昂丹司琼、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化疗结束后给予阿瑞吡坦和地塞米松D.化疗前使用昂丹司琼，化疗后不需要继续使用止吐药E.化疗前后联合使用地塞米松和甲氧氯普胺正确答案：C(98.)中致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐，宜选用的止吐治疗方案是A.化疗联合使用昂丹司琼和地塞米松，化疗结束后给予地塞米松或昂丹司琼B.化疗前使用阿瑞吡坦，化疗后需要继续使用止吐药C.化疗前联合使用昂丹司琼、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化疗结束后给予阿瑞吡坦和地塞米松D.化疗前使用昂丹司琼，化疗后不需要继续使用止吐药E.化疗前后联合使用地塞米松和甲氧氯普胺正确答案：A参考解析：(99.)急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔前可使用A.2%过氧化氢溶液B.3%过氧化氢溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液E.硼酸滴耳液正确答案：D(100.)急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔后可使用A.2%过氧化氢溶液B.3%过氧化氢溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液E.硼酸滴耳液正确答案：B参考解析：局部治疗，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。(101.)患者，女，65岁，诊断为房性心律失常，给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。口服胺碘酮的正确用法A.—日0.4-0.6g,分2-3次；1-2周后减至一日0.2-0.4gB.首次0.2-0.3g,必要时2h后加服0.1-0.2gC.—次0.25-0.5g,q4hD.一次0.01-0.03g,一曰3-4次，根据耐受程度调整剂量E.一日0.24-0.32g.分3-4次服，逐渐加至每日0.5g正确答案：A参考解析：胺碘酮【用法与用量】口服：用于治疗室上性心律失常，一日0.4～0.6g，分2～3次服用；1～2周后根据需要改为一日0.2～0.4g维持。(102.)患者，女，65岁，诊断为房性心律失常，给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。胺碘酮典型不良反应①光敏反应；②肺纤维化；③血糖升高；④甲状腺功能减退；⑤甲状腺功能亢进A.①②④⑤B.②④⑤C.①③⑤D.①②③④E.③④⑤正确答案：A参考解析：胺碘酮典型不良反应：①心律失常——加重房颤；快速室性心律失常。②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。③甲状腺功能——减退/亢进；④光过敏——显著。⑤低血压和心动过缓。⑥严重——肝炎和肝硬化。⑦静脉推注可以诱发静脉炎。(103.)患者，女，65岁，诊断为房性心律失常，给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。合用西咪替丁，出现窦性心动过缓，原因A.西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血浆药物浓度B.西咪替丁诱导CYP2C9,升高胺碘酮血浆药物浓度C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6，减慢胺碘酮的代谢D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血浆药物浓度E.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢正确答案：D参考解析：胺碘酮是肝酶CYP3A4的代谢底物。西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血浆药物浓度。(104.)患者，男，58岁，高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压160mmHg，心率75次/分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。服药4周后患者复查血压145/78mmHg，血尿酸512μmol/ml，引起血尿酸水平升高的药物可能是A.特拉唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.双氯芬酸E.硝苯地平正确答案：C参考解析：噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出，使血尿酸水平升高，但通常不会导致尿酸蓄积。利尿剂所致的高尿酸血症呈剂量依赖性，其发生机制与利尿剂竞争性抑制尿酸排泄、血容量减少所致的尿酸重吸收增加有关，但很少引起痛风。(105.)患者，男，58岁，高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压160mmHg，心率75次/分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是A.甲钴胺B.碳酸钙DC.氨基葡萄糖D.双氯芬酸E.辛伐他汀正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药可以弱化噻嗪类利尿药的利尿作用。(106.)患者，男，61岁，查体空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴轻中度肾功能不全。该患者宜选用的治疗药物是A.胰岛素B.瑞格列奈C.格列美脲D.阿卡波糖E.格列喹酮正确答案：E参考解析：糖尿病伴有轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。(107.)患者，男，61岁，查体空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴轻中度肾功能不全。该药物的典型不良反应不包括A.低血糖反应B.口腔金属味C.血小板减少症D.暂时性视力障碍E.肠鸣响，排气增加正确答案：E参考解析：磺酰脲类药物最常见的不良反应为低血糖。另外常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强；血液系统常见粒细胞计数减少、血小板减少症等。其他不常见不良反应包括：恶心、皮肤反应及肝功能检测结果异常，偶见碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌，因开始治疗时血糖水平变化所致可能引发暂时性视力障碍。还可导致体重轻度增加。(108.)患者，男，61岁，查体空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴轻中度肾功能不全。假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾功能不全，此时的治疗应改为A.胰岛素B.格列美脲C.格列喹酮D.二甲双胍E.阿卡波糖正确答案：A参考解析：糖尿病伴有严重肾功能不全——胰岛素。(109.)患者，男，46岁。胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝、肾功能正常，化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。下列关于奥沙利铂的说法，错误的是A.在葡萄糖溶液中稳定B.其神经毒性与剂量大小无关C.遇冷可加重其神经毒性D.与氯化钠存在配伍禁忌E.与氟尿嘧啶联合应用具有协同作用正确答案：B参考解析：（1）奥沙利铂的神经毒性（包括感觉周围神经病）是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。（2）因与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。（3）在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。（4）由于遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性，甚至可因咽喉痉挛而致严重后果，在临床使用奥沙利铂期间及其后一段时间内应避免受凉，如禁食冷饮冷水（果汁）、接触凉物及避风等。（5）卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定，使用中应采用5%葡萄糖注射液溶解输注；顺铂在0.9%氯化钠注射液中更为稳定。(110.)患者，男，46岁。胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝、肾功能正常，化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。下列关于氟尿嘧啶的说法，错误的是A.可出现恶心.呕吐.腹泻等不良反应B.用药期间不宜同用阿司匹林类药C.与甲氨蝶呤合用，应先给予甲氨蝶呤，4～6小时后再给予氟尿嘧啶D.治疗前和疗程中定期检查周围血象E.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂正确答案：E参考解析：（1）氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂。氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用，但如在应用甲氨蝶呤4～6h后再使用氟尿嘧啶，则可产生协同作用。因此，甲氨蝶呤预先治疗有助于氟尿嘧啶的活化，从而增进其抗肿瘤作用。（2）氟尿嘧啶用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。多选题（共10题，共10分）(111.)可用于治疗深静脉血栓形成的药物有()A.华法林B.肝素C.达比加群酯D.尿激酶E.利伐沙班正确答案：A、B、C、D、E参考解析：华法林、.肝素为抗凝药，有效预防血栓形成。尿激酶为溶栓药、达比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂(DTIs)，用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞、利伐沙班用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的形成(112.)烟酸的主要不良反应有A.刺激胃肠道、并加重溃疡B.致瘙痒及皮肤潮红C.减少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加D.便秘E.降低血糖正确答案：A、B、C参考解析：烟酸常见的不良反应有：胃肠道反应、过敏反应、降低糖的耐受量等。(113.)以下药物中，可能导致尿血红蛋白阳性的是A.磺胺药B.卡那霉素C.巴比