西药学综合知识与技能-《药学综合知识与技能》高分通关卷1

西药学综合知识与技能-《药学综合知识与技能》高分通关卷1单选题（共110题，共110分）(1.)下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素A.胸膜炎B.胃炎C.甲状腺功能亢进（江南博哥）D.糖尿病E.药物性皮炎正确答案：D参考解析：糖尿病患者机体免疫力低下，是慢性肾盂肾炎的易感因素。(2.)老年（≥65岁）患者，抗帕金森病首选药物为A.司来吉兰B.左旋多巴C.苯海索D.金刚烷胺E.恩托卡朋正确答案：B参考解析：本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。(3.)以下抗抑郁症药物的合理使用的叙述中，不正确的是A.个体化用药B.从小剂量开始C.显效慢即换药D.尽可能单一用药E.在足量、足疗程治疗无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物正确答案：C参考解析：本题考查抗抑郁症药物的合理使用。抗抑郁药起效时间通常在2～4周，一般4～6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。为减小不良反应、提高用药的依从性，抗抑郁症药应个体化用药，尽可能单一用药，并从小剂量开始；只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，方可考虑联用两种作用机制不同的抗抑郁药。(4.)下述"质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点"中，不正确的是A.高龄患者慎用B.肝功能障碍患者慎用C.妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用D.多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎E.合用经CYP2C19代谢的地西泮等药物、血浆半衰期延长正确答案：E参考解析：本题考查质子泵抑制剂的合理应用。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂主要经CYP2C19和CYP3A4代谢，使经CYP2C19代谢的药物（地西泮等）血浆半衰期延长；E选项指“质子泵抑制剂合用地西泮等药物，质子泵抑制剂血浆半衰期延长”不符合题意。注意E选项“合用”。(5.)老年性骨质疏松症的主要诱发因素是A.增龄衰老B.体内激素不足C.体内激素不平衡D.体内雌激素不足E.1，25-双羟骨化醇不足正确答案：A参考解析：本题考查骨质疏松症的主要诱发因素。70岁以上老年人骨质疏松的主要诱发因素是增龄衰老(A)。妇女绝经后骨质疏松症的主要诱发因素是体内雌激素不足(D)。备选答案B，C，E含义不明确。(6.)激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要不良反应是A.有增重的倾向B.有脑卒中的危险C.有静脉出血的危险D.有脱发的倾向E.有增加子宫内膜病变的危险正确答案：E参考解析：本题考查激素的主要不良反应。激素替代疗法可能增加乳癌、子宫内膜癌的发病几率以及潜在致心血管事件的隐患，应缜密权衡、严格掌握适应证。(7.)属于癌痛治疗第二阶梯止痛药物为A.对乙酰氨基酚B.二氢可待因C.羟考酮D.哌替啶E.美沙酮正确答案：B参考解析：本题考查癌痛治疗阶梯止痛药物。WHO癌症三阶梯止痛原则中强调按阶梯给药。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封项效应。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。(8.)类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选A.柳氮磺胺吡啶B.来氟米特C.青霉胺D.甲氨蝶呤E.环孢素正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。(9.)以下项目与内容中，属于完整的处方的是A.医院名称、就诊科室和就诊日期B.处方前记、处方正文和处方后记C.患者姓名、性别、年龄和临床诊断D.医师、配方人、核对人与发药人签名E.药品名称、剂型、规格、数量和用法正确答案：B参考解析：医师处方由处方前记、处方正文和处方后记组成。处方前记包括医疗机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等；处方正文分列药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量；处方后记包括医师签名或签章，药品金额，审核、调配、核查与发药的药学专业技术人员签名或签章。(10.)用于紧急避孕的药物是()A.左炔诺孕酮B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮正确答案：A参考解析：本题考查紧急避孕药的分类。含1.5mg左炔诺孕酮的紧急避孕药是目前女性最容易也无需处方即可获得的，需在无保护性生活后72小时内服用。米非司酮片（10mg或25mg）具有抗孕激素作用，在无保护性生活72小时内服用也具有紧急避孕效果。(11.)茶碱类支气管平滑肌松弛剂治疗慢阻肺疾病的主要不良反应是A.口渴B.水肿C.尿频D.失眠E.肝功能异常正确答案：D参考解析：本题考查茶碱类的主要不良反应。主要有头痛、易激动、失眠、恶心、呕吐、消化不良。(12.)慢性肾盂肾炎治疗的关键是A.积极寻找并去除易感因素B.选用敏感抗菌药物C.联合使用抗菌药物D.延长给药疗程E.避免复发正确答案：A参考解析：下列情况下易导致慢性肾盂肾炎：尿路梗阻；泌尿系畸形；机体免疫功能降低；尿道口及其周围炎症；糖尿病。要治疗慢性肾盂炎，首先得找到易感因素，针对易感因素合理用药，方能治疗。(13.)左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.粉红色泡沫样痰E.乏力正确答案：C参考解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。(14.)治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.苯海拉明正确答案：C参考解析：恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等），化疗前30min开始给药；与糖皮质激素合用效果会更好（地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg）。(15.)细菌性尿路感染最常见的致病菌是()A.肠球菌B.铜绿假单胞菌C.克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌正确答案：D参考解析：尿路感染以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。(16.)下列药物中，药师需要提示患者随身携带的是A.硝酸甘油片B.高锰酸钾片C.甲硝唑片D.胰酶肠溶胶囊E.多维乳酸菌正确答案：A(17.)他汀类与贝特类药物联合使用时，最容易出现的毒性风险是A.输尿管结石B.十二指肠溃疡C.急性心肌梗死D.横纹肌溶解E.糖尿病性坏疽正确答案：D(18.)以下治疗荨麻疹的抗过敏药中，属于过敏活性物质阻释剂的药物是A.酮替芬B.异丙嗪C.赛庚啶D.苯海拉明E.去氯羟嗪正确答案：A(19.)患者，女，55岁，因家庭变故，情绪低落，晨起后较严重，近三个月有自杀倾向就诊，诊断为抑郁症，患者既往有高血压、冠心病史5年，目前服用卡托普利片、硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙片。本次就诊，医师处方文拉法辛缓释片150mgqdpo，谷维素片10mgtidpo治疗，患者用药后出现血压升高，可能导致该患者血压升高的药物是A.卡托普利片B.谷维素片C.文拉法辛缓释片D.硝酸异山梨酯E.阿托伐他汀钙片正确答案：C参考解析：文拉法辛可轻度升高血压，故高血压慎用。(20.)患者，女，72岁，近一个月出现入睡困难，多梦易醒，尝试非药物治疗效果不明显，推荐的药物治疗方案是A.扎来普隆5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqnC.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqnE.三唑仑0.25mgpoqn正确答案：A参考解析：分析本题，意在考察老年失眠患者用药，老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZD（非苯二氮（艹卓）类药物）或褪黑素受体激动剂。其中扎来普隆属于非苯二氮（艹卓）类药物，可作为老年失眠患者首选用药。(21.)患者，女，45岁，剧作家，曾患抑郁症2年，主诉：失眠10个月，加重2周，难以入睡，浅睡易醒，睡眠时间减少，适宜使用的催眠药是A.扎来普隆5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqnC.阿普唑仑0.4mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqnE.阿戈美拉汀25mgpoqn正确答案：E参考解析：ABCDE对失眠均有治疗作用，但患者有抑郁病史，故使用阿戈美拉汀，其适用于合并抑郁症的失眠患者。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期。增加睡眠连续性。(22.)患者，男，68岁，肺癌晚期，平日清晨、晚间8点使用吗啡缓释片控制疼痛。目前出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是A.即刻加用吗啡缓释片一次B.即刻加用吗啡片一次C.即刻加用芬太尼透皮贴剂D.即刻加用可待因片一次E.即刻注射哌替啶注射液一次正确答案：B(23.)患过敏性疾病的驾驶员可选用的药物是A.氯雷他定B.异丙嗪C.赛庚啶D.苯海拉明E.氯苯那敏正确答案：A(24.)针对单纯性酒精中毒严重患者，下列救治措施，错误的是A.静脉注射5%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20UB.肌内注射维生素B1.维生素B6和烟酸各100mgC.适当补充维生素CD.静脉注射纳洛酮0.4mgE.静脉滴注美他多辛0.9g正确答案：A参考解析：酒精严重中毒应使用高浓度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。(25.)为保障用药安全，需要进行血药浓度监测的药物是A.青霉素B.地高辛C.对乙酰氨基酚D.罗红霉素E.卡托普利；正确答案：B参考解析：本题考查药学咨询。地高辛、氨基糖苷类抗生素（如链霉素）、抗癫痫药（如苯妥英钠）、免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）存在安全范围小、毒性反应大等问题，需要进行血药浓度监测。(26.)根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，同质病例对照研究的系统评价在循证医学评价中的证据级别属于A.Ⅰa级B.Ⅱa级C.Ⅲa级D.Ⅴ级E.Ⅳ级正确答案：C参考解析：证据级别分别是：Ⅰa同质RCT的系统评价Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄)Ⅰc全或无病案系列Ⅱa同质队列研究的系统评价Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率<80%)Ⅱc结果研究，生态学研究Ⅲa同质病例对照研究的系统评价Ⅲb单个病例对照研究的系统评价Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。(27.)根据循证医学证据分级，同质RCT的系统评价结果属于A.Ⅰa类证据B.Ⅰb类证据C.Ⅱa类证据D.Ⅱb类证据E.Ⅲa类证据正确答案：A参考解析：证据分级：Ⅰa同质RCT的系统评价；Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄)；Ⅰc全或无病案系列。Ⅱa同质队列研究的系统评价；Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率<80%)；Ⅱc结果研究，生态学研究。Ⅲa同质病例对照研究的系统评价；Ⅲb单个病例对照研究的系统评价。Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)。Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。(28.)适合每个半衰期给药1次的药物是A.半衰期小于30分钟B.半衰期在30分钟～4小时C.半衰期在2～8小时D.半衰期在8～12小时E.半衰期在8～24小时正确答案：E参考解析：半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。(29.)可引起嗜酸性粒细胞减少的药物不包括A.氢化可的松B.甲基多巴C.坎地沙坦D.头孢氨苄E.地塞米松正确答案：D参考解析：嗜酸性粒细胞减少（1）疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态。（2）长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。头孢氨苄可引起嗜酸性粒细胞增高，故选D。(30.)患者，男，体检发现尿血红蛋白阳性，特向药师咨询，怀疑为药物所致，以下可导致尿血红蛋白阳性的药物是A.两性霉素BB.秋水仙碱C.氯丙嗪D.庆大霉素E.海洛因正确答案：B参考解析：应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物，可引起尿血红蛋白阳性。(31.)患者，男，72岁，近期出现入睡困难，诊断为失眠症，处方给予扎来普隆治疗，适宜的剂量范围是A.3～6mgB.5～10mgC.0.25～0.5mgD.20～50mgE.12～15mg正确答案：B参考解析：查表11-7，扎来普隆的剂量为5～10mg，睡前给药。(32.)患者，男，66岁，帕金森病史3年，服用复方左旋多巴控制病情，药师对患者及其家属进行的用药指导错误的是A.为达到治疗效果，应小剂量滴定增量B.不能自行停药或随意改变剂量C.早.中餐应高蛋白饮食，减少碳水化合物的摄入D.应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3hE.饮食注意多饮水，防止便秘正确答案：C参考解析：肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。(33.)下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是A.急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时B.血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林E.应在使用溶栓药的同时联合使用华法林正确答案：B参考解析：对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。甘油果糖脱水作用温和。C错误。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。(34.)蒽环类抗生素容易引起心脏毒性，可以采用的预防药物是A.维生素.辅酶QB.糖皮质激素C.肾上腺素D.抗组胺药E.葡萄糖酸钙正确答案：A参考解析：心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。(35.)具有末梢神经炎毒性，必要时需补充B族维生素和神经营养剂的药物是A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.阿糖胞苷E.顺铂正确答案：C参考解析：长春新碱和紫杉醇可引起末梢神经炎，需补充B族维生素和神经营养剂。(36.)癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶梯的镇痛药物，下列属于第三阶梯镇痛药物的是A.双氯芬酸B.对乙酰氨基酚C.可待因D.曲马多E.哌替啶正确答案：E参考解析：A、B属于第一阶梯；C、D属于第二阶梯。(37.)患者，男，57岁，腰及双下肢疼痛3年，加重10天。查体：T36.5℃P75次/分R23次/分BP170/115mmHg，行走受限，诊断为骨性关节炎。处方给予萘普生，以下剂量适当的是A.600mg，tid，poB.25mg，tid，poC.50mg，tid，poD.250mg，bid，poE.180mg，tid，po正确答案：D参考解析：(38.)在骨性关节炎治疗中，为减轻胃肠道反应，可选用的选择性COX-2抑制剂是A.萘普生B.吲哚美辛C.塞来昔布D.双氯芬酸E.布洛芬正确答案：C参考解析：骨性关节炎治疗主要用：非选择性NSAIDs、选择性COX-2抑制剂。1.非选择性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸。2.选择性COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布。(39.)患者，女，51岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况属于禁忌证的是A.严重肝功能障碍B.胆囊疾病C.癫痫D.子宫内膜增生E.血栓形成倾向正确答案：A参考解析：绝经激素治疗（MHT）（过去称为激素替代，HRT）。禁忌症：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。(40.)复方樟脑酊中毒时，宜首选的特殊解毒剂为A.纳洛酮B.硫酸铜C.碳酸氢钠D.氟马西尼E.亚硝酸钠正确答案：A参考解析：复方樟脑酊为阿片类药物。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。(41.)属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是A.阿米替林B.氟西汀C.吗氯贝胺D.文拉法辛E.米氮平正确答案：B参考解析：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。代表药西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。(42.)属于A型单胺氧化酶抑制剂的是A.阿米替林B.氟西汀C.吗氯贝胺D.文拉法辛E.米氮平正确答案：C参考解析：单胺氧化酶抑制剂：本类药通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。(43.)属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是A.阿米替林B.氟西汀C.吗氯贝胺D.文拉法辛E.米氮平正确答案：D参考解析：5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：本类药物主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。(44.)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙碱D.别嘌醇E.塞来昔布正确答案：C参考解析：秋水仙碱的作用通过：（1）抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。(45.)抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸的生成A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙碱D.别嘌醇E.塞来昔布正确答案：D参考解析：别嘌醇主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。(46.)抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，减少尿酸沉积A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙碱D.别嘌醇E.塞来昔布正确答案：A参考解析：促进尿酸排泄药：代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。(47.)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙碱D.别嘌醇E.塞来昔布正确答案：D参考解析：别嘌醇主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。(48.)可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是A.异丙托溴铵B.孟鲁司特C.沙美特罗D.噻托溴铵E.沙丁胺醇正确答案：C参考解析：长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10～12h。(49.)可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是A.异丙托溴铵B.孟鲁司特C.沙美特罗D.噻托溴铵E.沙丁胺醇正确答案：D参考解析：噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。(50.)适宜餐前服用的助消化药是A.硫糖铝B.法莫替丁C.乳酸菌素D.铝碳酸镁E.兰索拉唑正确答案：C参考解析：乳酸菌素避免餐后使用，宜餐前或餐时服用。(51.)适宜睡前服用，用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂是A.硫糖铝B.法莫替丁C.乳酸菌素D.铝碳酸镁E.兰索拉唑正确答案：B参考解析：服用质子泵抑制剂后，夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH＜4.0，称为夜间酸突破现象。H2受体阻断剂能抑制胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。(52.)适宜餐前整片（粒）吞服、不可咀嚼或压碎的抑酸剂是A.硫糖铝B.法莫替丁C.乳酸菌素D.铝碳酸镁E.兰索拉唑正确答案：E参考解析：质子泵抑制剂应至少在餐前1h服用整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎。(53.)主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，减慢窦房结的自律性和房室结传导的药物是A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.维拉帕米D.米力农E.洋地黄毒苷正确答案：C参考解析：维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。(54.)有强烈的血管收缩作用，输液过程中不慎渗出血管，可致组织坏死的药物是A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.维拉帕米D.米力农E.洋地黄毒苷正确答案：A参考解析：多巴胺有强烈的血管收缩作用，输液过程中不慎渗出血管，可致组织坏死。(55.)用于对洋地黄治疗无效的顽固性充血性心力衰竭，长期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂是A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.维拉帕米D.米力农E.洋地黄毒苷正确答案：D参考解析：米力农用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。(56.)注射后10~30min起效，作用维持时间2~3h，属于速效强心苷的是A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.维拉帕米D.米力农E.洋地黄毒苷正确答案：B参考解析：去乙酰毛花苷（西地兰D）：作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间1～3h，作用维持时间2～3h，为速效强心苷。(57.)适用于各种类型的心绞痛A.普萘洛尔B.硝酸酯类C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正确答案：B参考解析：硝酸酯类作为缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗。既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药，也可用作诊断性治疗。(58.)伴有房扑、房颤的心力衰竭首选A.普萘洛尔B.硝酸酯类C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正确答案：D参考解析：地高辛用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。(59.)对急性心肌梗死引起的室性心律失常首选A.普萘洛尔B.硝酸酯类C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正确答案：C参考解析：利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。主要用于急性心肌梗死引起的室性心律失常。(60.)对于窦性心动过速，最宜选用A.普萘洛尔B.硝酸酯类C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正确答案：A参考解析：窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证（Ⅰ类推荐，证据水平C）。(61.)变异型心绞痛首选A.普萘洛尔B.硝酸酯类C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正确答案：E参考解析：钙通道拮抗剂具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。(62.)可升高红细胞，用于肾性及非肾性贫血的是A.硫酸亚铁B.非格司亭C.维生素B12D.重组人促红素E.蔗糖铁正确答案：D参考解析：重组人促红素用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血（如恶性肿瘤）、外科手术前自体贮血等。(63.)可升高血细胞，用于化疗所致的中性粒细胞减少症的是A.硫酸亚铁B.非格司亭C.维生素B12D.重组人促红素E.蔗糖铁正确答案：B参考解析：非格司亭用于肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症；促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高；骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。(64.)通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻作用的药物是A.特拉唑嗪B.酚妥拉明C.普适泰D.十一酸睾酮E.度他雄胺正确答案：A参考解析：α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。第一代非选择性α1受体阻断剂：酚苄明；第二代α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪；第三代α1受体阻断剂：坦洛新（坦索罗辛）、西洛多辛。(65.)通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的药物是A.特拉唑嗪B.酚妥拉明C.普适泰D.十一酸睾酮E.度他雄胺正确答案：E参考解析：5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。(66.)增加血栓形成风险的药物是A.碘和碘化物B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素D.胰岛素E.左炔诺孕酮正确答案：E参考解析：目前公认的诱发血栓形成的危险因素包括：外伤史、恶性肿瘤、炎性肠病、心房颤动、高龄、口服避孕药或激素替代治疗、长时间制动（如乘坐长途汽车或飞机＞6h、长期卧床）、肥胖或超重、吸烟等。因此建议正在服用避孕药的女性，特别是肥胖的抽烟的女性应谨慎选择口服避孕药，并在长期的汽车或飞行旅途中，时常起身活动一下。(67.)引起心悸、心绞痛发作的药物是A.碘和碘化物B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素D.胰岛素E.左炔诺孕酮正确答案：C参考解析：甲状腺激素典型不良反应：少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。(68.)引起中性粒细胞减少的药物是A.碘和碘化物B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素D.胰岛素E.左炔诺孕酮正确答案：B参考解析：丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，发病机制为中性粒细胞聚集，与MPO结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。(69.)能促进生殖力，提高生育能力的是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：E参考解析：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。(70.)可促进去铁胺的螯合，用于慢性铁中毒的是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：C参考解析：维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。(71.)具有多种作用，可用于角膜软化、夜盲症的是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：A参考解析：维生素A用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。(72.)维持心脏、神经及消化系统正常功能所必需，缺乏可出现脚气病的是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：B参考解析：维生素B1是维持心脏、神经及消化系统正常功能所必需的。当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病）、心血管系统反应（湿性脚气病）、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。(73.)红霉素A.与呋塞米合用可加重肾功能损害B.与多种药物存在配伍禁忌，一般应单独给药C.与氯霉素合用因竞争药物的结合位点而产生拮抗作用D.与丙戊酸钠合用可导致血药浓度过低而引发癫痫E.与麦角生物碱合用可增加麦角中毒的风险正确答案：C参考解析：大环内酯类与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用。(74.)亚胺培南A.与呋塞米合用可加重肾功能损害B.与多种药物存在配伍禁忌，一般应单独给药C.与氯霉素合用因竞争药物的结合位点而产生拮抗作用D.与丙戊酸钠合用可导致血药浓度过低而引发癫痫E.与麦角生物碱合用可增加麦角中毒的风险正确答案：D参考解析：碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。(75.)拉氧头孢A.与呋塞米合用可加重肾功能损害B.与多种药物存在配伍禁忌，一般应单独给药C.与氯霉素合用因竞争药物的结合位点而产生拮抗作用D.与丙戊酸钠合用可导致血药浓度过低而引发癫痫E.与麦角生物碱合用可增加麦角中毒的风险正确答案：A参考解析：头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用时，可加重肾功能损害。(76.)头孢曲松A.与呋塞米合用可加重肾功能损害B.与多种药物存在配伍禁忌，一般应单独给药C.与氯霉素合用因竞争药物的结合位点而产生拮抗作用D.与丙戊酸钠合用可导致血药浓度过低而引发癫痫E.与麦角生物碱合用可增加麦角中毒的风险正确答案：B参考解析：头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素B、维生素C，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药。(77.)四环素A.与呋塞米合用可加重肾功能损害B.与多种药物存在配伍禁忌，一般应单独给药C.与氯霉素合用因竞争药物的结合位点而产生拮抗作用D.与丙戊酸钠合用可导致血药浓度过低而引发癫痫E.与麦角生物碱合用可增加麦角中毒的风险正确答案：E参考解析：麦角生物碱或其衍生物与四环素类同时给药时，会增加麦角中毒的风险。(78.)抑制细菌叶酸合成的药物是A.头孢米诺B.磺胺嘧啶C.利福喷汀D.头孢哌酮E.依替米星正确答案：B参考解析：磺胺类药与对氨基苯甲酸（PAPB）化学结构相似，可与PAPB竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。(79.)抑制细菌核酸合成的药物是A.头孢米诺B.磺胺嘧啶C.利福喷汀D.头孢哌酮E.依替米星正确答案：C参考解析：利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。利福喷汀为长效利福霉素类衍生物。(80.)抑制细菌蛋白质合成的药物是A.头孢米诺B.磺胺嘧啶C.利福喷汀D.头孢哌酮E.依替米星正确答案：E参考解析：氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。(81.)临床可作为氨基糖苷类药物的替代品的是A.头孢哌酮B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.头孢米诺正确答案：C参考解析：氨曲南属于单酰胺菌素类的代表药，常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用。(82.)抗菌谱广，属于碳青霉烯类的药物是A.头孢哌酮B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.头孢米诺正确答案：B参考解析：亚胺培南属于碳青霉烯类药，是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。(83.)对杆菌属类厌氧菌敏感，属于头霉素的药物是A.头孢哌酮B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.头孢米诺正确答案：E参考解析：头霉素类对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。代表药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺。(84.)对于化疗药物引起的呕吐，正确的用药方法对于轻度恶心呕吐，可口服A.阿瑞吡坦B.苯海拉明C.羧甲司坦D.昂丹司琼E.多潘立酮正确答案：E参考解析：对轻度恶心与呕吐反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。(85.)对于化疗药物引起的呕吐，正确的用药方法对严重呕吐，可给予A.阿瑞吡坦B.苯海拉明C.羧甲司坦D.昂丹司琼E.多潘立酮正确答案：D参考解析：对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-HT3受体阻断剂，包括昂丹司琼、格雷司琼、雷莫司琼和托烷司琼。(86.)对于化疗药物引起的呕吐，正确的用药方法对急性或延迟性恶心呕吐发作者，可给予A.阿瑞吡坦B.苯海拉明C.羧甲司坦D.昂丹司琼E.多潘立酮正确答案：A参考解析：对化疗后的急性或延迟性恶心与呕吐发作者，也可给予神经激肽受体拮抗剂阿瑞吡坦，提高对恶心和呕吐的控制。为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，也可与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。(87.)降低夜间的眼压作用强，尤其用于其他降眼压药不能耐受的患者的药物是A.毛果芸香碱B.拉坦前列素C.溴莫尼定D.噻吗洛尔E.硫酸阿托品正确答案：B参考解析：前列腺素类似物降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。代表药物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素等。(88.)通过增加房水经葡萄巩膜外流和减少房水生成降低眼压的α2受体激动剂是A.毛果芸香碱B.拉坦前列素C.溴莫尼定D.噻吗洛尔E.硫酸阿托品正确答案：C参考解析：溴莫尼定为选择性α2受体激动剂，通过增加房水经葡萄巩膜外流和减少房水生成降低眼压，对青光眼和正常眼均可降低压力。(89.)具有缩瞳和降低眼压的拟M胆碱药是A.毛果芸香碱B.拉坦前列素C.溴莫尼定D.噻吗洛尔E.硫酸阿托品正确答案：A参考解析：毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，属于拟M胆碱药。(90.)对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用A.0.03%维A酸乳膏剂B.10%过氧苯甲酰凝胶C.0.1%阿达帕林凝胶D.红霉素-过氧苯甲酰凝胶E.维胺酯胶囊正确答案：C参考解析：①皮质腺过度分泌所致的寻常痤疮：首选2.5%～10%过氧苯甲酰，一日1～2次。②轻、中度寻常型痤疮：0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶外搽，一日1～2。③对炎症突出的痤疮，轻、中度者：选用维A酸和克林霉素磷酯凝胶外用治疗。④痤疮伴细菌性感染显著者：红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤疮伴感染显著者：0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。⑥囊肿型痤疮：口服维胺酯酸胶囊，一次50mg，一日3次，有较好疗效。(91.)对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选A.0.03%维A酸乳膏剂B.10%过氧苯甲酰凝胶C.0.1%阿达帕林凝胶D.红霉素-过氧苯甲酰凝胶E.维胺酯胶囊正确答案：B参考解析：①皮质腺过度分泌所致的寻常痤疮：首选2.5%～10%过氧苯甲酰，一日1～2次。②轻、中度寻常型痤疮：0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶外搽，一日1～2。③对炎症突出的痤疮，轻、中度者：选用维A酸和克林霉素磷酯凝胶外用治疗。④痤疮伴细菌性感染显著者：红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤疮伴感染显著者：0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。⑥囊肿型痤疮：口服维胺酯酸胶囊，一次50mg，一日3次，有较好疗效。(92.)有明显的镇痛作用，可用于肿瘤骨转移所致的高钙血症和痛性骨质疏松症治疗的药物是A.雷洛昔芬B.帕米磷酸二钠C.骨化三醇D.阿法骨化醇E.降钙素正确答案：E参考解析：降钙素有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成；通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用；与其具有β内啡肽作用有关；降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。(93.)仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者的抗骨质疏松药物是A.雷洛昔芬B.帕米磷酸二钠C.骨化三醇D.阿法骨化醇E.降钙素正确答案：A参考解析：雷洛昔芬用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者。(94.)可用于静脉给药的胰岛素/胰岛素类似物是A.普通胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.预混胰岛素D.甘精胰岛素E.精蛋白锌胰岛素正确答案：A参考解析：短效胰岛素包括普通胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。(95.)同时具有短效和长效(双时相)作用的胰岛素/胰岛素类似物是A.普通胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.预混胰岛素D.甘精胰岛素E.精蛋白锌胰岛素正确答案：C参考解析：预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。(96.)具有长效、平稳、血药浓度无峰值特点的胰岛素/胰岛素类似物是A.普通胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.预混胰岛素D.甘精胰岛素E.精蛋白锌胰岛素正确答案：D参考解析：甘精胰岛素具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度。属一日用药一次的超长效制剂。(97.)可与阿司匹林制成复方制剂或联合使用。作为脑卒中二级预防的药物是A.阿替普酶B.那屈肝素钙C.氯吡格雷D.阿加曲班E.双嘧达莫正确答案：E参考解析：双嘧达莫可与小剂量阿司匹林联合应用，用于脑卒中的二级预防。(98.)具有强大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用，可用于预防深静脉血栓形成的药物是A.阿替普酶B.那屈肝素钙C.氯吡格雷D.阿加曲班E.双嘧达莫正确答案：B参考解析：那屈肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或凝血酶的活性，具有快速、持续的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流动力学状况。(99.)对磺胺类药物过敏者可以选用的利尿剂是A.依他尼酸B.布美他尼C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.依托塞米正确答案：A参考解析：依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于磺胺过敏者。(100.)主要用于青光眼急性发作短期控制的药物是A.依他尼酸B.布美他尼C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.依托塞米正确答案：D参考解析：乙酰唑胺可抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，通过减少房水生成来降低眼压。(101.)患者，男，55岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，医师建议首先改变生活方式（控制饮食等）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。该患者服用辛伐他汀的最佳时间是A.早上B.上午C.中午D.下午E.晚上正确答案：E参考解析：提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。(102.)患者，男，55岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，医师建议首先改变生活方式（控制饮食等）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。若采用强化治疗，辛伐他汀片的最大日剂量是A.20mgB.40mgC.60mgD.80mgE.100mg正确答案：D参考解析：辛伐他汀，一日服用80mg时，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。(103.)患者，男，55岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，医师建议首先改变生活方式（控制饮食等）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。治疗期间应监测血生化指标，其中超正常值上限10倍，立即停药的指标是A.HcyB.CrC.TCD.BUKE.CK正确答案：E参考解析：他汀类可导致横纹肌溶解症，无症状的轻度CK升高常见，如患者出现肌痛、肌无力等肌肉症状并伴CK升高超过正常值10倍者，应及时停药。(104.)患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。为该患者选用化疗药物，最适宜的是A.卡莫司汀B.环磷酰胺C.奥沙利铂D.他莫昔芬E.多西他赛正确答案：B参考解析：环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。(105.)患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。该药物的作用机制是A.干扰蛋白质合成B.破坏DNA结构和功能C.嵌入DNA干扰核酸合成D.干扰核酸生物合成E.竞争二氢叶酸还原酶正确答案：B参考解析：环磷酰胺是烷化剂。烷化剂都是通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。由于烷化剂对细胞有直接毒性作用，故又被称为细胞毒类药物。(106.)患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。患者使用该药物后发生不良反应，最常见、最严重的不良反应是A.食欲下降B.恶心.呕吐C.脱发D.骨髓抑制E.视觉障碍正确答案：D参考解析：烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。骨髓抑制也是最严重的不良反应。(107.)患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。该药物剂量过大，可能会导致出现出血性膀胱炎，应给予的预防药是A.地塞米松B.氢氯噻嗪C.亚叶酸钙D.右雷佐生E.美司钠正确答案：E参考解析：环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。(108.)患者，男，65岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g.一日3次。罗格列酮4mg，一日一次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级，轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。患者拟次日行冠脉血管造影检查，应暂停使用的药物是A.贝那普利B.阿卡波糖C.二甲双胍D.阿司匹林E.罗格列酮正确答案：C参考解析：接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服二甲双胍。(109.)患者，男，65岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g.一日3次。罗格列酮4mg，一日一次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级，轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。患者在行冠脉血管造影检查后，突发心慌，饥饿，血糖3.8mmol/L，首选进食A.馒头B.无糖饼干C.葡萄糖D.蔗糖E.麦芽糖正确答案：C参考解析：单独服用α葡萄糖苷酶抑制剂通常不会发生低血糖；合用其他降糖药的患者如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。(110.)患者，男，65岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g.一日3次。罗格列酮4mg，一日一次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级，轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。患者所用药物中，起效较慢，需服用2-3个月方达稳定疗效的是A.阿司匹林B.阿卡波糖C.罗格列酮D.二甲双胍E.贝那普利正确答案：C参考解析：罗格列酮起效缓慢，需要治疗8～12周后评价疗效和剂量调整。多选题（共10题，共10分）(111.)注射胰岛素时宜注意A.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cmB.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔1cmC.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，室温下最长可保存4周D.未开启的胰岛素应冷藏保存E.冷冻后的胰岛素，待恢复室温后方可使用正确答案：A、C、D参考解析：本题考查注射胰岛素时宜注意事项。①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。