水痘的诊断标准

水痘的诊断标准演讲人：日期：目录02水痘的临床表现01水痘概述03水痘的诊断依据04水痘的治疗原则与方法05水痘的预防措施与策略01水痘概述水痘定义水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。发病机制水痘-带状疱疹病毒侵入人体后，在呼吸道黏膜细胞内增殖，然后进入血液，形成病毒血症，最终引起全身皮疹。定义与发病机制传染源水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。传播途径接触或飞沫吸入均可传播，易感者接触患者后约90%会发病。传染源与传播途径婴幼儿和学龄前儿童为主要易感人群，未患过水痘的人对水痘-带状疱疹病毒均易感。易感人群易感儿接触病源后发病率可达95%以上，且成人发病症状比儿童更严重。发病率易感人群与发病率季节性与地理分布地理分布水痘在全球范围内普遍流行，无明显地域差异，但人口密度高的地区更易发生流行。季节性水痘在冬春季节多发，与气温低、空气干燥等因素有关。02水痘的临床表现潜伏期一般为12～21天，平均14天。前驱期症状发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状。潜伏期与前驱期症状皮疹特点演变过程斑疹→丘疹→疱疹→痂疹，不同形态皮疹同时存在。红色斑疹、丘疹、疱疹和痂疹。典型皮疹特点与演变过程呈向心性分布，先出现于躯干和头部，然后延及面部和四肢。皮疹分布皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状；皮疹期间可伴有瘙痒。伴随症状皮疹分布规律及伴随症状并发症与后遗症后遗症一般不留瘢痕；如合并细菌感染会留瘢痕，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。并发症皮肤感染、脑炎、肺炎等。03水痘的诊断依据接触史发病季节年龄因素了解患者是否与水痘患者或带状疱疹患者有过接触。水痘主要流行于冬春季，此时发病需特别警惕。水痘主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状更重，需特别关注。流行病学史调查观察患者是否有发热，以及是否出现皮肤和黏膜的斑丘疹、疱疹、痂疹等特征性皮疹。发热与皮疹皮疹是否呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢较少。皮疹分布皮疹是否呈现从斑疹到疱疹再到痂疹的演变过程。皮疹发展阶段临床表现分析010203实验室检查辅助诊断刮取疱疹基底组织，染色后镜检，可发现多核巨细胞。疱疹刮片检查水痘患者白细胞总数一般正常或略低，淋巴细胞比例增高。血常规检查检测水痘-带状疱疹病毒特异性抗体，有助于确诊。血清学检查天花发病急，体温高，皮疹为离心性分布，且有明显中央凹陷。与天花鉴别丘疹性荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹为风团样丘疹，顶端有小水疱，无发热等全身症状。与丘疹性荨麻疹鉴别手足口病主要发生在手、足、口及臀部，皮疹为斑丘疹和疱疹，常伴发热，但皮疹不呈向心性分布。与手足口病鉴别鉴别诊断要点04水痘的治疗原则与方法一般治疗与护理措施隔离患者避免病毒传播，需对患者进行隔离治疗，直至全部疱疹结痂。皮肤护理保持皮肤清洁，避免继发感染；剪短指甲，避免抓破疱疹。发热护理物理降温为主，高热时可酌情使用退热药，避免使用阿司匹林。饮食调整给予易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物。阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。常用抗病毒药物严格按照医嘱用药，注意观察药物不良反应。用药注意事项01020304早期应用可减轻症状、缩短病程、减少并发症。抗病毒治疗重要性避免使用糖皮质激素及免疫抑制剂，以免病毒扩散。禁用药物抗病毒治疗策略及药物选择密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。并发症预防并发症预防与处理方案如发生继发感染，应给予抗生素治疗。继发感染处理如出现脑炎症状，应立即就医，进行针对性治疗。脑炎治疗如出现肺炎症状，需及时住院治疗，采取相应治疗措施。肺炎治疗康复期管理注意皮肤护理，避免抓破疱疹导致继发感染。饮食与营养逐渐恢复正常饮食，加强营养，提高免疫力。生活习惯保持良好卫生习惯，勤洗手、勤通风、避免去人群密集场所。健康指导对患者及家属进行水痘相关知识宣教，提高防护意识。康复期管理与健康指导05水痘的预防措施与策略严格隔离水痘患者加强接触者管理呼吸道隔离发现水痘患者应立即隔离，避免与患者接触，直至疱疹全部结痂。对患者接触过的物品、环境等进行消毒，防止病毒传播。患者在咳嗽、打喷嚏等时要遮挡口鼻，避免飞沫传播。控制传染源，切断传播途径婴幼儿和学龄前儿童是易感人群，应尽早接种水痘疫苗。接种水痘疫苗合理饮食，增强身体免疫力，避免过度疲劳。加强营养和锻炼易感人群应尽量避免与水痘患者接触，特别是在流行季节。避免密切接触水痘患者保护易感人群，提高免疫力010203做好密切接触者的追踪和管理工作对密切接触者进行医学观察，及时发现潜在感染者。建立健全监测体系加强对水痘疫情的监测和报告，及时发现和控制疫情。加强疫情报告发现水痘病例应及时上报，以便及时采取措施控制疫情。加强监测与报告制度建设普及水痘防治知识开展水痘预防知识宣传倡导健康生活方式