五年制LABORATORY DIAGNOSTICS医学课件

五年制1

LABORATORY

DIAGNOSTICS

五年制1Whatislaboratorydiagnostics

医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。

医学检验=？=检验医学五年制1INTRODUCTIONThehistoryoflaboratorydiagnostics

★handiworkautomationTLA

★moderninstrumentsandequipments(RIA,EIA,PCR,FCM,etc)

★reagents(

McAb,CK,IL,etc)

★POCT五年制1INTRODUCTIONTheroleoflaboratorydiagnostics1.diagnosis

anddifferentialdiagnosis

2.precautionandprognosis3.socialhealthsurveyandhealthcounseling4.scientificresearch五年制1QualityControl1.Pre-analyticalphaseselectivequestionsinfluencingfactors(fasted,time,posture,sports,tourniquet,druginterference,etc)2.Analyticalphase五年制1QualityControl3.Pro-analyticalphasereferenceintervaldecisionlevelsyntheticanalysis五年制1

HematologyTests

1.Bloodroutine(WBC,RBC,PLT)2.Reticulocytecount(Ret)3.Erythrocytesedimentationrate(ESR)4.ExaminationofHA五年制1HematologyTests(Ⅰ)

1.白细胞参数检测白细胞计数(WBCcount)白细胞分类计数(differentialcount,DC)

2.白细胞形态学检测五年制1

(一)

WBC◆Defination：测定血中各类白细胞总数

◆Referencevalue:

Adult（4～10）×109/L6m~2Y（11～12）×109/LNewborn（15～20）×109/L五年制1（二）DCNeutrophil(N)Eosinophil(E)Basophil(B)Lymphocyte(L)Monocyte(M)KindsofWBC五年制1（二）DCDefinition:各类白细胞的绝对值或占白细胞总数的百分数

Referencevalue:KindsofWBC

percentage(%)absolutecount(×109/L)

neutrophilicstabgranulocyte0～50.04~0.05neutrophilicsegmentedgranulocyte50～702~7Eosinophil0.5～50.05~0.5Basophil0～10~0.1Lymphocyte20～400.8~4Monocyte3～80.12~0.8五年制1ClinicalSignificance1.Neutrophil(N)（1）中性粒细胞增多(Neutrophilia)

■生理性增多：

①妊娠中晚期

②剧烈运动、高温、严寒

五年制1ClinicalSignificance病理性增多:

①

急性感染：尤其化脓性球菌感染

②严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、大手术、急性心梗、严重溶血（12～36h）

③急性大出血：尤其内出血④急性中毒：代谢中毒、药物中毒⑤白血病及恶性肿瘤：五年制1ClinicalSignificance（2）

中性粒细胞减少（neutropenia）粒细胞减少症（neutropenia）、粒细胞缺乏症（agranulocytosis）

①感染：革兰氏阴性杆菌(伤寒/副伤寒)、病毒、原虫

②血液系统疾病:再障、严重缺铁性贫血

③理化损伤:x射线、放射性核素、苯、铅④单核-吞噬系统功能亢进：脾大如门脉性肝硬化、淋巴瘤

五年制1ClinicalSignificance2.Eosinophil(E)

■

嗜酸性粒细胞增多（Eosinophilia）

①过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹（>10%）.

②

寄生虫病：血吸虫、蛔虫（10～90%）

③皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎五年制1ClinicalSignificance④血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、嗜酸性粒细胞白血病⑤某些恶性肿瘤：肺癌.⑥猩红热：五年制1嗜酸性粒细胞减少(Eosinopenia)

①手术应激②长期应用肾上腺皮质激素

五年制1ClinicalSignificance3.Basophil(B)

■

嗜碱性粒细胞增加（Basophilia)①

过敏性疾病：食物、药物过敏，红斑②血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、嗜碱性粒细胞白血病.③

恶性肿瘤：尤其是转移癌.

五年制1嗜碱性粒细胞减少(Basophilopenia)

五年制1ClinicalSignificance4.Lymphocyte(L)淋巴细胞增多（Lymphocytosis）:生理性增多:儿童（6D~6Y）

病理性增多：

①感染性疾病：病毒感染如风疹、流腮、传单；杆菌如百日咳杆菌

②淋巴细胞性恶性疾病：慢淋、急淋、淋巴瘤

③相对增多：再障、粒细胞缺乏症.五年制1ClinicalSignificance(2)

淋巴细胞减少（Lymphocytopenia）①放射线②应用肾上腺皮质激素③免疫缺陷：AIDS五年制1ClinicalSignificance5.Monocyte(M)

（1）单核细胞增多（Monocytosis）

①感染:亚急性心内膜炎、活动性肺结核（>30%）

②血液病:单核细胞白血病,粒细胞缺乏症恢复期五年制1单核细胞减少(Monocytopenia)：

相对性减少：再障五年制1NormalWBC五年制1（一）白细胞形态中性粒细胞形态异常（granulationanomaliesandinclusions）＊中性粒细胞核象变化（N-nuclearphase）＊中性粒细胞中毒性改变异型淋巴细胞（atypicallymphocyte）五年制1N-nuclearphase:

核左移（nuclear

left

Shift）■

DefinitionThestab（juvenilegranulocytes）>5%■Interpretation

①acutepyogenicinfection

②acutepoisoning

③bleeding

④hemolyticreaction,etc.五年制1N-nuclearphase:

核右移（nuclear

rightleft）■

Definition

fiveormorelobes(Nsg)>3%.■Interpretation

①MA

②antimetabolicdrugs

五年制1N-pathologicalmorphology(1)N-toxicchange:variableinsizetoxicgranulesvacuolizationnucleardegeneration五年制1toxicgranulesvacuolization五年制1N-toxicchange■

Interpretation（severe）

pyogenicinfectionmalignanttumoracutepoisoningextensiveburn,etc.五年制1N-pathologicalmorphology（2）分叶过多(hypersegmentation)

：■

Definition

>fivelobes(Nsg)■Interpretation

①MA

②antimetabolicdrugs五年制1N-pathologicalmorphology

(3)Auerbodies(Auerrod)■

InterpretationLeukemiaandthetype:AML(+);(急粒,急单)ALL(-).五年制1Atypicallymphocyte

■Type：Ⅰ;

Ⅱ;

Ⅲ.五年制1Atypicallympho