西药学综合知识与技能-执业药师考试《药学综合知识与技能》高分通关卷1

西药学综合知识与技能-执业药师考试《药学综合知识与技能》高分通关卷1单选题（共110题，共110分）(1.)餐后服用可以增加吸收的药物是()A.维生素B2片B.左甲状腺（江南博哥）素钠片C.头孢拉定胶囊D.磷酸铝凝胶E.硫酸亚铁片正确答案：A参考解析：左甲状腺素钠、磷酸铝凝胶均为餐前服用。硫酸亚铁与头孢拉定餐后服用，可减少药物对胃肠道的刺激和不良反应。维生素B2也是餐后服用，但是该药的餐后服用主要是为了增加其吸收。(2.)中国药学会医院药学专业委员会高警示药品推荐目录（2019版），下列未列入高警示药品的是A.甲氨蝶呤片非肿瘤用途B.胰岛素C.高锰酸钾外用制剂D.注射用硝普钠E.卡马西平片正确答案：E参考解析：本题考查高警示药品。甲氨蝶呤是非肿瘤用途属于高警示药品。口服降糖药和胰岛素制剂属于高警示药品。高锰酸钾外用制剂和注射用硝普钠属于高警示药品。抗癫痫药未列入高警示药品。(3.)瘦肉精（克仑特罗）中毒时，可采用的解毒药是A.普萘洛尔B.氟马西尼C.乙酰胺D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝正确答案：A参考解析：本题考查瘦肉精（克仑特罗）的中毒解救药。克仑特罗是β2受体激动剂，可选用β受体阻断剂普萘洛尔、美托洛尔等解救。(4.)治疗缺铁性贫血的首选药物是A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.维生素CE.硫酸铁正确答案：C参考解析：本题考查缺铁性贫血。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。口服铁剂宜选用二价铁剂，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。三价铁剂在体内的吸收仅相当于二价铁剂的1/3，且刺激性较大。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂。(5.)妊娠期妇女不宜选用药物是A.维生素AB.氯化钾C.青霉素D.华法林E.阿昔洛韦正确答案：D参考解析：本题考查的是药物妊娠毒性分级。根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X5个级别。A~X级致畸系数递增。某些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。AB为A级，CE为B级。D为X级妊娠期妇女禁用。(6.)患者，女，31岁，产后3个月，哺乳期。因“尿路感染”需给予抗生素治疗，首选的药物是A.头孢曲松B.阿米卡星C.复方磺胺甲唑D.左氧氟沙星E.多西环素正确答案：A参考解析：本题考查药物在乳汁中的分布特点以及药物对乳儿的影响。头孢菌素类在乳汁中含量甚微（头孢匹罗、头孢吡肟例外）；氨基糖苷类（阿米卡星）对乳儿肾功能有影响；磺胺类（复方磺胺甲唑）在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病；喹诺酮类（左氧氟沙星）对乳儿骨关节有潜在危害；四环素类抗生素（多西环素）影响乳儿骨骼和牙齿的生长。(7.)可引起尿液碱度降低的疾病是A.肾小管性酸中毒B.痛风C.应用碳酸氢钠D.呼吸性碱中毒E.感染性膀胱炎正确答案：B参考解析：本题考查尿液酸碱度与疾病关系。痛风、高尿酸血症患者尿液中尿酸增多，降低了尿液pH。(8.)癫痫持续状态首选的治疗方案是A.口服丙戊酸钠200mgB.静脉注射地西泮10mgC.口服苯妥英钠300mgD.口服地西泮10mgE.肌内注射地西泮10mg正确答案：B参考解析：本题考查癫痫。癫痫持续状态采取静脉用药，一般不用肌内注射，婴儿可以直肠用药。一次应用足够剂量以达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮卓类药物。成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg），应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸；如无效可于20分钟后用同一剂量再次静注。也可用苯妥英钠，用量为20mg／kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg／min。(9.)患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病的可能。该病例用药与不良反应的因果关系评价结果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价正确答案：B参考解析：本题考查不良反应监测。患者服药时间与出现过敏反应的时间比较合理；头孢拉定本身也具有过敏性皮疹的不良反应，与已知的不良反应相符；停药后消失；与其他因素无关；但再次用药情况没有提及，故判定为“很可能”级别。(10.)考虑生物节律和食物对药效的影响，适合清晨和睡前给药的是A.阿仑膦酸钠B.酮替芬C.地西泮D.贝诺酯E.钙尔奇D正确答案：E参考解析：本题考查用药指导。食物可以降低钙剂的吸收，但空腹服用对胃肠道刺激性较大，同时人体在后半夜及凌晨血钙浓度最低，因此清晨和睡前服用钙剂效果最佳，其中钙尔奇D含钙量高。(11.)患者，女，78岁，患有心衰，接受地高辛治疗，为了安全起见，药师定期给患者做血药浓度监测，血药浓度应控制在A.0.1～0.4μg／LB.0.5～0.9μg／LC.2.5～5.0μg／LD.15～30μg／LE.50～100μg／L正确答案：B参考解析：本题考查地高辛。地高辛给药剂量0.125～0.25mg／d，老年人、肾功能受损者、低体重患者可0.125mg，每天或隔天1次。应监测地高辛血药浓度，建议维持在0.5～0.9μg／L，>2.0ng／ml（即2.0μg／L）易发生强心苷类中毒。(12.)对不适合溶栓并经过严格筛选的缺血性脑卒中患者，特别是高纤维蛋白原血症者可选用A.尿激酶B.替奈普酶C.阿替普酶D.胰酶E.巴曲酶正确答案：E参考解析：本题考查缺血性脑卒中。静脉溶栓是目前最主要恢复脑血流措施，药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶（rt—PA）、尿激酶、替奈普酶。对不适合溶栓并经过严格筛选的缺血性脑卒中患者，特别是高纤维蛋白原血症者可选用降纤治疗，降纤药物包括降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。(13.)以下用药错误的事例中，归因于“管理缺失”的是A.药名读音相似B.错过正常给药时间C.处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误D.老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误E.医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训正确答案：E参考解析：答案为E。此题所列用药错误的事例中，归因于管理缺失的是医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训（E）。A（药名读音相似）归因于产品缺陷；B（错过正常给药时间）与C（处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误）归因于操作失误；D（老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误）归因于认知缺失或障碍。(14.)下列药品通用名与别名的组合中，不属于同一种药品的是A.氯己定与洗必泰B.利可君与利血生C.桂利嗪与脑益嗪D.氨甲苯酸与止血敏E.他莫昔芬与三苯氧胺正确答案：D参考解析：本题考查药品别名。氨甲苯酸别名为止血芳酸，止血敏的通用名为酚磺乙胺。(15.)应在餐前服用的药物是A.氨茶碱片B.吡罗昔康片C.呋塞米片D.胶体果胶铋胶囊E.噻氯匹定片正确答案：D参考解析：本题考查用药指导。氨茶碱以早晨7时应用效果最好。吡罗昔康与食物同服减少对胃黏膜刺激。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。胶体果胶铋胶囊是胃黏膜保护剂，宜餐前0.5小时服用。噻氯匹定进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应。(16.)我国对生物制品和血液制品的管理要求，不包括的是A.专人管理B.每批产品均要检验、审核C.一个单采血浆站只能与一个血液制品生产单位签约和提供原料血浆D.药库应设置血液制品待验区、合格区、不合格区E.储存库要求无菌正确答案：E参考解析：本题考查特殊药品。产品本身是密封的，不需要储存仓库达到无菌条件。(17.)有关汞中毒的解救措施，错误的是A.可以用二巯丙磺钠驱汞B.可以用二巯丙醇驱汞，并应酸化尿液以促进排泄C.可以用青霉胺驱汞D.口腔出现炎症时，可以用2％碳酸氢钠或氯己定含漱E.可以用二巯丁二钠驱汞正确答案：B参考解析：本题考查汞中毒的解救。含有巯基的化合物可以与汞络合，从而降低汞吸收，促进排泄。但与二巯丙醇形成的络合物容易在酸性条件下解离，所以需碱化尿液。口腔炎可用盐水、碳酸氢钠、氯己定含漱。(18.)患者，男，36岁。临床诊断痛风性关节炎急性发作期。症见左侧踝关节红肿，剧烈疼痛。为控制炎症，治疗首选药是A.布洛芬B.尼美舒利C.非布司他D.秋水仙碱E.苯溴马隆正确答案：D参考解析：秋水仙碱是治疗急性痛风、控制炎症的首选药物；苯溴马隆用于发作间歇期及慢性痛风。(19.)下列药物中使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病病毒血清注射剂D.紫杉醇注射剂E.普鲁卡因一青霉素注射剂正确答案：D参考解析：本题考查皮试。有些药品如抗生素中β-内酰胺类的青霉素、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克，为安全用药，须在注射给药前进行皮肤敏感试验。根据5个选项所述药物，除紫杉醇注射剂外，均为《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物。(20.)顺应人体生物节律的变化，适宜清晨给药的是A.地塞米松B.鞣酸蛋白C.强力泻药D.洛伐他汀E.维生素B2正确答案：A参考解析：本题考查用药指导。地塞米松、强力泻药均是清晨给药，但清晨肾上腺皮质功能最强，此时服用糖皮质激素药物地塞米松减少对下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的反馈抑制，对肾上腺皮质的损害最小，符合人体生物节律。强力泻药清晨空腹给药主要是减轻夜间起床次数和食物对药物的影响，与生物节律无关。洛伐他汀选择睡前给药，因为肝脏合成胆固醇的高峰多在夜间，符合生物节律，但与题干“清晨给药”不符。维生素B，选择餐后给药，食物促进药物的吸收。鞣酸蛋白是收敛止泻药，宜餐前给药。(21.)患者，女，65岁，因稳定型心绞痛服用阿替洛尔治疗，药师应告知患者每天应自测心率，静息心率控制在A.35～40次／分B.40～45次／分C.55～60次／分D.65～70次／分E.75～80次／分正确答案：C参考解析：本题考查心绞痛。β受体阻断剂如琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔能减慢心率，应控制静息心率在55～60次／分。(22.)对肾功能不全患者的给药方案调整，说法正确的是A.可采用减量法给药，即每次剂量减少而用药间隔不变，但该法的血药浓度波动幅度较大B.可采用延长给药间隔法，即每次给药剂量不变而用药间隔延长，但该法很难达到有效血药浓度C.必须使用具有明显肾毒性药物时，宜进行血药浓度监测，实行个体化给药D.尽可能选用经肝消除的药物，肝毒性大的药物不必减量E.可根据CTP评分法调整给药剂量正确答案：C参考解析：本题考查肾功能不全患者的给药方案调整。减量法给药可使血药浓度波动幅度较小，延长给药间隔法会造成血药浓度波动幅度较大。CTP评分法针对肝功能不全患者。选择经肝代谢、消除的药物时，肝毒性大的药物亦应减量，避免损伤肝脏而造成患者多器官功能不全。必须使用肾毒性大的药物时，应减量和（或）延长给药问隔时间，最好进行血药浓度监测，实行个体化给药。(23.)可与茶叶中的鞣酸结合产生沉淀，饮茶会影响其吸收的药物是A.硫酸亚铁B.地西泮C.对乙酰氨基酚D.硝苯地平E.硝酸甘油正确答案：A参考解析：本题考查用药指导。茶叶中的鞣酸可与金属离子络合，造成金属类药物吸收率下降，药效降低。(24.)患者因阴道瘙痒和阴道分泌物增多3天，自行到药店咨询和购买治疗药物。药师询问患者病史，了解患者阴道分泌物多且呈豆腐渣样，既往未出现过类似分泌物，无其他不适。经验治疗方案首选A.甲硝唑阴道栓（片）200mg，阴道用药，每晚l次.连用7日B.2％克林霉素软膏5g，阴道用药，每晚1次，连用7日C.甲硝唑400mg，每日2次，连服7日D.克霉唑制剂，1粒（500mg），单次用药E.口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月正确答案：D参考解析：本题考查阴道炎。依据患者症状及阴道分泌物性状的描述，可能为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），应选择抗真菌药物治疗。患者初次出现该症状，且无其他症状，应属于单纯性VVC，阴道局部用药：①克霉唑制剂，1粒（500mg），单次用药；或每晚1粒（150mg），连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。②咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg），单次用药。③制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。正确答案应选D。复发性VVC才选择6个月的口服抗真菌药长期治疗，E选项错误。(25.)哺乳期妇女应用后可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大的药物是A.四环素B.喹诺酮类药物C.含雌、孕激素的避孕药D.卡托普利E.磺胺类药正确答案：C参考解析：本题考查常用药物对乳儿的影响。口服避孕药因含有雌、孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状；男婴则出现乳房增大。(26.)适宜进餐时给药，可以减少脂肪吸收率的药物是A.多潘立酮B.奥利司他C.甲氧氯普胺D.氢氧化铝E.阿仑膦酸钠正确答案：B参考解析：本题考查用药指导。多潘立酮、甲氧氯普胺是促动力药，需餐前给药；氢氧化铝是胃黏膜保护剂，阿仑膦酸钠是钙、磷调节剂，需餐前给药。奥利司他是减肥药，适宜餐中给药，可以减少脂肪吸收率。氢氧化铝作为抗酸剂，在餐后1～2h、睡前和疼痛发作时服用。(27.)患者，男，71岁。患良性前列腺增生症。下列药物中不能用于治疗该病的是A.5α还原酶抑制剂B.选择性α1受体阻断剂C.抗胆碱药物D.雄激素E.高选择性α1A受体阻断剂正确答案：D参考解析：本题考查良性前列腺增生的治疗药。用于良性前列腺增生症治疗的药物包括：α肾上腺素受体阻断剂、5α还原酶抑制剂、抗胆碱药物（M受体阻断剂）。α肾上腺素受体阻断剂目前常应用的是选择性α1受体阻断剂（多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性α1A受体阻断剂（坦索罗辛）。治疗原则是降低雄激素水平，延缓疾病的临床进展，因此雄激素不能用于良性前列腺增生症的治疗。(28.)患者，男，66岁，患高血压10年，吸烟史30年。1天前出现胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解。心电图显示：ST段压低，心肌缺血。血压160／89mmHg，心率92次／分。患者即将接受的下列治疗方案中，用法或用量错误的是A.硝酸异山梨酯片0.5mgtidB.阿司匹林肠溶片100mgqdC.琥珀酸美托洛尔47.5mgqdD.地尔硫片40mgtidE.雷米普利片10mgqd正确答案：A参考解析：本题考查心血管系统疾病用药。患者心电图显示心肌缺血，同时伴有高血压，更适宜使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。心绞痛发作时缓解症状用药硝酸异山梨酯每次5~10mg,舌下含化，2~5分钟见效,作用维持2~3小时。长期使用硝酸酯类药物应该采用偏心给药的方法，保证每天8~12小时的无硝酸酯或低硝酸酯浓度时间。硝酸异山梨酯普通片5~20mg,tid或qid;缓释片20~40mg，qd或bid。(29.)患者，男，62岁，以“咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难”为主诉就医，问诊“有吸烟史30年，2年前从水泥厂退休”。肺功能检查FEV1占预计值35％。诊断为慢性阻塞性肺疾。针对该患者，治疗方案应选择A.单一、规律使用沙丁胺醇气雾剂B.单一、规律使用布地奈德吸入粉雾剂C.单一、规律口服泼尼松片D.联合使用福莫特罗+倍氯米松E.联合使用布地奈德吸入粉雾剂+可待因正确答案：D参考解析：本题考查慢阻肺。患者30％≤FEV＜50％预计值，属于重度慢阻肺。对于慢阻肺患者，不推荐规律、单一使用短效β2受体激动剂，以免产生耐受性。慢阻肺患者不推荐单一使用吸入性糖皮质激素，因其不能改善FEV1的长期下降且易诱发肺炎。慢阻肺患者不推荐长期口服糖皮质激素，全身副作用明显。慢阻肺严重患者推荐联合用药，对于有频繁发作史的COPD患者，ICS—LABA可作为第一选择。(30.)合用维生素B12与陈皮，可以达到的效果是A.促进维生素B12的吸收B.抑制维生素B12的代谢C.加快维生素B12的排泄D.减少维生素B12的氧化E.提高人体对维生素B12的敏感性正确答案：A参考解析：本题考查联合用药。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12等在小肠上部的停留时间，有利于后者吸收而提高疗效。(31.)要求冷链运输管理的药品是A.麻醉药品B.高警示药品C.第一类精神药品D.生物制品E.第二类精神药品正确答案：D参考解析：本题考查特殊药品。生物制品一般稳定性较差，需冷链运输、冷处贮存。(32.)关于抗抑郁药用药注意事项及患者教育的说法，错误的是A.尽可能采用最小有效剂量B.联合用药效果好，应为首选C.氟西汀停药5周之后才能换用MAOIsD.多种抗抑郁药合并使用，可增加5一HT综合征的发生风险E.抗抑郁药治疗4—6周才会产生充分效果正确答案：B参考解析：抑郁症的治疗原则是尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。将联合用药作为首选是错误的。(33.)患者，女，72岁，主诉“眼干、眼红、刺激感、砂砾感”，医师初步诊断为干眼症，建议患者选用A.聚乙烯醇滴眼液B.山莨菪碱滴眼液C.左氧氟沙星滴眼液D.吡诺克辛滴眼液E.苄达赖氨酸滴眼液正确答案：A参考解析：本题考查干眼症。治疗干眼症主要是用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。本题易错选“山莨菪碱滴眼液”，该药用于视疲劳，而不是干眼症；山莨菪碱属于抗胆碱药，长期滴用可加重干眼症。(34.)长期服用可导致或加重胃溃疡的药物是A.NSAIDB.抗酸剂C.米索前列醇D.质子泵抑制剂E.H2受体阻断剂正确答案：A参考解析：本题考查消化性溃疡。非甾体抗炎药（包括阿司匹林）可减少前列腺素合成，诱发、加重消化性溃疡。(35.)关于对患者的疾病管理和健康教育，下列事项错误的是A.对于糖尿病患者，应建议患旨控制饮食，定期监测血压、血脂，防止并发症B.对于骨质疏松症患者，应建议患者在补钙的基础上，多参加户外运动，多晒太阳C.对于高血压疾病患者，应建议严格控制食盐的摄取，一日的摄取量应该在5g以下D.老年患者多重用药现象普遍，应建议该类人群注意避免重复用药E.对于老年新发诊断睡眠障碍的患者，建议使用长效苯二氮革类镇静催眠药正确答案：E参考解析：本题考查老年人用药指导。对于新发诊断睡眠障碍的患者，可建议短效非苯二氮革类镇静催眠药，并且按需服用；尽量避免使用有成瘾性、耐受性的苯二氮草类镇静催眠药。(36.)根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，使用前必须做皮试的药物是A.红霉素B.氨苄西林C.克林霉素D.维生素K1E.万古霉素正确答案：B参考解析：本题考查皮试。所有抗毒素、血清、青霉素类或头孢菌素类及其与β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说明书要求做皮试。(37.)不宜采用放射性131Ⅰ治疗的甲亢患者是A.成人Graves甲亢伴甲状腺Ⅱ度以上肿大患者B.甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少患者C.老年甲亢患者D.妊娠期、哺乳期女性甲亢患者E.甲亢合并糖尿病患者正确答案：D参考解析：本题考查甲亢。131Ⅰ的适应证包括：①成人Graves甲亢伴甲状腺Ⅱ度以上肿大；（g）ATD治疗失败或患者不耐受；③甲亢手术后复发；④甲亢性心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。禁忌证：妊娠期、哺乳期女性；并发甲状腺癌或怀疑为甲状腺癌患者；无法遵守辐射安全指南的患者。(38.)属于P一糖蛋白抑制剂的药物是A.卡马西平B.利福平C.圣约翰草提取物D.维拉帕米E.苯巴比妥正确答案：D参考解析：本题考查P一糖蛋白抑制剂。部分药物对P-糖蛋白具有抑制作用，属于P-糖蛋白抑制剂的药物有维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那韦、环孢素、奎尼丁、普罗帕酮等。卡马西平、利福平、圣约翰草提取物、苯巴比妥属于P-糖蛋白诱导剂。(39.)有关处方的说法，错误的是A.医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方B.打印的纸质处方经签名或者加盖专用签章后有效C.药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，确认无误后发给药品D.打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查E.第二类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号正确答案：E参考解析：本题考查处方。麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方应当标明患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号；但第二类精神药品处方没有此项要求。目前大部分医疗单位已经使用计算机开具处方，《处方管理办法》（2007年版）规定医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其内容与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖专用签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，确认无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。(40.)依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是A.餐中给药B.清晨顿服C.睡前顿服D.餐后给药E.清晨和睡前各服用1次正确答案：E参考解析：答案为E。本题考查钙制剂的用药注意事项（合理用药）。后半夜及清晨人体血钙水平最低,清晨和睡前服用钙制剂效果最佳。钙制剂与食物中的草酸和磷酸盐（蔬菜和水果中含量高）可形成不溶性钙盐，故应错开与食物服用的时间，以免影响钙吸收。(41.)可作为紧急避孕药，性生活后72h内必须服用的药物是A.口服低剂量孕激素避孕药（炔诺酮0.35mg）B.口服左炔诺孕酮（1.5mg）C.甲羟孕酮150mg肌内注射D.短效复方口服避孕药E.长效复方口服避孕药正确答案：B参考解析：本题考查常用避孕药种类。紧急避孕药有左炔诺孕酮、米非司酮，左炔诺孕酮的给药剂量是1.5mg，米非司酮的给药剂量是10mg或25mg。(42.)适用于哺乳期女性避孕，推荐于正常月经周期的前5天给药的是A.口服低剂量孕激素避孕药（炔诺酮0.35mg）B.口服左炔诺孕酮（1.5mg）C.甲羟孕酮150mg肌内注射D.短效复方口服避孕药E.长效复方口服避孕药正确答案：C参考解析：本题考查常用避孕药种类。哺乳期女性还可采用甲羟孕酮150mg肌内注射给药或104mg皮下给药进行避孕，缓慢释放小剂量孕激素，推荐于正常月经周期的前5天给药。(43.)适用于哺乳期女性避孕，须每日的同一时间服用并且不能有一日间断，一旦漏服应采用额外的避孕方法的药物是A.口服低剂量孕激素避孕药（炔诺酮0.35mg）B.口服左炔诺孕酮（1.5mg）C.甲羟孕酮150mg肌内注射D.短效复方口服避孕药E.长效复方口服避孕药正确答案：A参考解析：本题考查常用避孕药种类。哺乳期女性可选用小剂量的孕激素类药物，如口服低剂量孕激素避孕药（炔诺酮0.35mg），须每日的同一时间服用并且不能有一日间断，一旦漏服应采用额外的避孕方法；(44.)与两性霉素B配伍可以析出沉淀的溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液E.低分子右旋糖酐注射液正确答案：A参考解析：本题考查药学咨询。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，应选用5％葡萄糖注射液作为溶媒。(45.)静脉滴注阿昔洛韦的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液E.低分子右旋糖酐注射液正确答案：A参考解析：本题考查药学咨询。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀，宜先以注射用水溶解。(46.)静脉滴注青霉素的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液E.低分子右旋糖酐注射液正确答案：A参考解析：本题考查药学咨询。青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml0.9％氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕。(47.)静脉滴注红霉素的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液E.低分子右旋糖酐注射液正确答案：B参考解析：本题考查药学咨询。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀；应先溶于注射用水6～12ml中，再稀释于5％或10％葡萄糖注射液中。(48.)运动员长期使用可促进肌肉发达，但易导致不孕和心脑血管疾病的兴奋剂是A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯噻嗪E.可卡因正确答案：A参考解析：苯丙酸诺龙，因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。但它潜在有较大的毒副作用:男性长期应用，会导致勃起功能障碍、睾丸萎缩、精子生成减少，甚至无精子，从而影响生育;女性长期应用，可导致月经紊乱，甚至引发闭经和不孕，同时还会出现男性化症状，如多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等，即使停药也不可逆转。更为严重的是，不论男女，均会诱发高血压、冠心病（心肌梗死）与脑动脉硬化和脑血管破裂，并可引起肝癌、肾癌等疾患。雄激素甲睾酮也具有上述蛋白同化作用。(49.)运动员长期使用可提高红细胞携氧能力，但易导致肝功能异常，易引起糖尿病的兴奋剂是A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯噻嗪E.可卡因正确答案：B参考解析：人促红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长,以提高血液中携氧量，其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病，可被自行车、赛艇、短跑和长跑运动员滥用。(50.)运动员长期使用可提高疼痛忍耐力，但易导致成瘾和呼吸抑制的兴奋剂是A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯噻嗪E.可卡因正确答案：C参考解析：可待因有镇痛和成瘾性。(51.)运动员长期使用可提高兴奋度，但容易导致呼吸衰竭的兴奋剂是A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯噻嗪E.可卡因正确答案：E参考解析：可卡因具有兴奋作用。(52.)运动员在比赛前使用可快速降低体重，但容易导致脱水甚至休克的兴奋剂是A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯噻嗪E.可卡因正确答案：D参考解析：氢氯噻嗪具有利尿、降低体重作用。(53.)静脉滴注速度过快或口服剂量过大，可引起急性肾衰竭的药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.人促红素D.脂肪乳E.肝素正确答案：B参考解析：本题考查药学咨询。抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害。(54.)育龄人群慎用，否则可引起畸胎、肿瘤和溶血性贫血风险的药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.人促红素D.脂肪乳E.肝素正确答案：A参考解析：本题考查药学咨询。利巴韦林可致畸、肿瘤和溶血性贫血。(55.)运输过程中应避免振荡，否则药物结构发生改变，可引起纯红细胞再生障碍性贫血的药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.人促红素D.脂肪乳E.肝素正确答案：C参考解析：本题考查药学咨询。人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血。(56.)可诱发血小板减少症，并可能进一步引发血栓栓塞性并发症的药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.人促红素D.脂肪乳E.肝素正确答案：E参考解析：本题考查药学咨询。肝素诱导的血小板减少症（HIT），并由HIT引发血栓栓塞性并发症。(57.)对花粉过敏的前列腺增生症患者不宜选用的药物是A.多沙唑嗪B.托特罗定C.非那雄胺D.坦索罗辛E.普适泰正确答案：E参考解析：本题考查泌尿系统疾病治疗。普适泰为植物制剂，主要成分是花粉提取物，对花粉过敏者不宜使用。(58.)合并闭角型青光眼的前列腺增生症患者不宜选用的药物是A.多沙唑嗪B.托特罗定C.非那雄胺D.坦索罗辛E.普适泰正确答案：B参考解析：严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用强CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用M受体阻断剂（奥昔布宁、索利那新、托特罗定）。(59.)缺铁性贫血患者应服用A.硫酸亚铁片B.维生素B12C.叶酸片D.苯妥英钠注射液E.帕立骨化醇正确答案：A参考解析：本题考查贫血。缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，宜选用二价铁剂，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收，故应选硫酸亚铁。(60.)巨幼细胞贫血患者出现周围神经系统症状应首选A.硫酸亚铁片B.维生素B12C.叶酸片D.苯妥英钠注射液E.帕立骨化醇正确答案：B参考解析：本题考查巨幼细胞贫血的治疗。巨幼细胞贫血是由叶酸和（或）维生素B12缺乏所致，出现周围神经症状，主要是维生素B12缺乏所致，故应首选维生素B12。(61.)肿瘤患者在化疗后出现痛性黏膜炎，可对症给予A.劳拉西泮B.苯海拉明一利多卡因一氢氧化镁铝C.醋酸甲地孕酮一地塞米松D.吗啡E.酚酞正确答案：B参考解析：本题考查化疗后对症治疗。化疗药物毒副作用大，患者出现痛性黏膜炎，苯海拉明一利多卡因一氢氧化镁铝可麻醉口腔黏膜、形成保护膜。(62.)肿瘤患者在化疗后出现便秘，可对症给予A.劳拉西泮B.苯海拉明一利多卡因一氢氧化镁铝C.醋酸甲地孕酮一地塞米松D.吗啡E.酚酞正确答案：E参考解析：出现便秘使用刺激性缓泻药酚酞。(63.)肿瘤患者在化疗后出现焦虑，可对症给予A.劳拉西泮B.苯海拉明一利多卡因一氢氧化镁铝C.醋酸甲地孕酮一地塞米松D.吗啡E.酚酞正确答案：A参考解析：出现抑郁使用抗抑郁药。出现恶心、呕吐使用止吐药，止吐药有氟哌啶醇（一种抗精神病药，有止吐作用）、昂丹司琼、阿瑞匹坦等。出现厌食症、恶病质、脱水使用糖皮质激素。出现支气管哮喘使用平喘药。(64.)患者近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎，应选的药物是A.对乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮贴剂C.羟考酮缓释片D.卡马西平片E.塞来昔布胶囊正确答案：E参考解析：本题考查疼痛。类风湿关节炎应选用具有镇痛抗炎疗效的NSAIDs，对乙酰氨基酚不具有抗炎作用，适宜选用塞来昔布。(65.)三叉神经痛，应选的药物是A.对乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮贴剂C.羟考酮缓释片D.卡马西平片E.塞来昔布胶囊正确答案：D参考解析：神经性疼痛可选用抗癫痫药卡马西平。(66.)患者，男，67岁，患带状疱疹，皮疹愈合后出现持续1个月左右疼痛，可给予的止痛药物是A.加巴喷丁B.布洛芬C.吗啡D.山莨菪碱E.塞来昔布正确答案：A参考解析：本题考查带状疱疹的止痛治疗。带状疱疹后神经痛（PHN）为带状疱疹皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，属于神经病理性疼痛。带状疱疹期间重度急性疼痛是发生PHN的危险因素。治疗PHN的一线药物包括神经病理性疼痛治疗药物（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）等，二线药物包括阿片类药物。(67.)患者，男，62岁，患带状疱疹，治疗期间出现轻至中度疼痛，可给予的止痛药物是A.加巴喷丁B.布洛芬C.吗啡D.山莨菪碱E.塞来昔布正确答案：B参考解析：本题考查带状疱疹的止痛治疗。带状疱疹期的轻至中度疼痛可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药或曲马多。(68.)患者，女，46岁，因感冒、发热，自行服用多种含对乙酰氨基酚的抗感冒药后，发生肝衰竭。可选用的解救药物是A.亚甲蓝B.纳洛酮C.二巯丙醇D.维生素KE.乙酰半胱氨酸正确答案：E参考解析：本题考查中毒解救。乙酰半胱氨酸属于特殊解毒剂，用于对乙酰氨基酚过量所致中毒。(69.)患儿，女，5岁，误服香豆素类杀鼠药。可选用的解救药物是A.亚甲蓝B.纳洛酮C.二巯丙醇D.维生素KE.乙酰半胱氨酸正确答案：D参考解析：香豆素类杀鼠药中毒者的特效解毒剂是维生素K。(70.)患者，男，34岁，有吸毒史。因过量使用阿片类药物而致昏迷，送入急诊抢救，表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制。可选用的解救药物是A.亚甲蓝B.纳洛酮C.二巯丙醇D.维生素KE.乙酰半胱氨酸正确答案：B参考解析：阿片类药物重度中毒者（出现昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制“三联征”）应保持呼吸道通畅和积极有效吸氧，及早应用阿片碱类特效解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗药。(71.)药师在进行药学服务时，经常查阅一些相关网站，获取一些有用信息}中国药学会的网址是A.B.C.D.E.正确答案：B参考解析：本题考查药学信息。中国药学会英文ChinesePharmaceuticalAssociation，简写CPA，网址为。(72.)药师在进行药学服务时，经常查阅一些相关网站，获取一些有用信息}中华医学会的网址是A.B.C.D.E.正确答案：A参考解析：本题考查药学信息。中华医学会英文ChineseMedicalAssociation，缩写CMA，网址为。(73.)药师在进行药学服务时，经常查阅一些相关网站，获取一些有用信息}世界卫生组织的网址是A.B.C.D.E.正确答案：C参考解析：本题考查药学信息。世界卫生组织英文WorldHealthOrganization，缩写WHO，网址为。(74.)除常规检查外，需要检查有无变色、异臭、摇不散的凝块和异物的制剂是A.软膏剂B.注射剂C.胶囊剂D.丸剂E.生物制品正确答案：E参考解析：本题考查不同剂型的药品外观检查。生物制品在变质时会出现摇不散的凝块和异物。(75.)除常规检查外，需要检查有无变色、异臭、酸败、干缩、油层析出等变质现象的制剂是A.软膏剂B.注射剂C.胶囊剂D.丸剂E.生物制品正确答案：A参考解析：本题考查不同剂型的药品外观检查。软膏剂在变质时会有油层析出和干缩现象。(76.)除常规检查外，需要检查有无瘪粒、变形、膨胀等变质现象的制剂是A.软膏剂B.注射剂C.胶囊剂D.丸剂E.生物制品正确答案：C参考解析：本题考查不同剂型的药品外观检查。胶囊剂在变质时存在瘪粒、变形、膨胀现象。(77.)服药后宜多饮水的药物是A.微生态制剂B.胃黏膜保护剂C.磺胺类药物D.镇静催眠药E.抗高血压药正确答案：C参考解析：本题考查用药指导。磺胺类药物在尿道形成结晶，应大量饮水以防止结晶尿。(78.)服药后1h内限制饮水的药物是A.微生态制剂B.胃黏膜保护剂C.磺胺类药物D.镇静催眠药E.抗高血压药正确答案：B参考解析：本题考查用药指导。胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服用后1小时内尽量不要喝水，避免保护膜被水冲掉。(79.)不能用热水送服的药物是A.微生态制剂B.胃黏膜保护剂C.磺胺类药物D.镇静催眠药E.抗高血压药正确答案：A参考解析：本题考查用药指导。微生态制剂含有活菌，热水送服会导致部分活菌受到破坏而死亡。(80.)服药时饮酒可引起低血糖的是A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素AD.西咪替丁E.左旋多巴正确答案：A参考解析：本题考查用药指导。酒精本身可引起低血糖，不能再与降糖药格列本脲合用。(81.)服药时饮茶可降低疗效的是A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素AD.西咪替丁E.左旋多巴正确答案：B参考解析：茶叶含有鞣酸，可与金属离子络合，两者不宜合用。(82.)服药时进食高脂肪食物可促进药物吸收的是A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素AD.西咪替丁E.左旋多巴正确答案：C参考解析：维生素A是脂溶性维生素，脂肪食物促进其吸收。(83.)属于时间依赖性抗菌药，主要依靠药物的PK／PD参数主要为％T>MIC，应以提升％T>MIC来提高临床疗效，一般推荐日剂量分多次给药和（或）延长滴注时间的给药方案的药物是A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.利奈唑胺D.氨茶碱E.两性霉素B正确答案：B参考解析：本题考查抗细菌药物PK／PD分类。归纳如下：头孢克洛是β-内酰胺类抗生素，属于时间依赖性抗生素；(84.)属于浓度依赖性抗菌药，评估此类药物的PK／PD参数主要有Cmax／MIC或AUC0～24／MIC，提高此类抗菌药物疗效的策略主要是提高Cmax，一般推荐日剂量单次给药方案的药物是A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.利奈唑胺D.氨茶碱E.两性霉素B正确答案：A参考解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类，属于浓度依赖性抗菌药；(85.)属于时间依赖性抗菌药，且抗菌作用持续时间长，评估此类药物的PK／PD参数主要为AUC0～24／MIC，一般推荐日剂量分2次给药方案的药物是A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.利奈唑胺D.氨茶碱E.两性霉素B正确答案：C参考解析：利奈唑胺属于时间依赖性抗菌药，半衰期较长或抗生素后效应明显，故抗菌作用持续时间长。(86.)属于浓度依赖性抗生素的是A.美沙拉秦肠溶片B.多黏菌素C.林可霉素D.青霉素E.亚胺培南正确答案：B参考解析：本题考查影响抗菌药药效的PK／PD参数。多黏菌素是浓度依赖性抗生素；(87.)属于PH依耐性药物的是A.美沙拉秦肠溶片B.多黏菌素C.林可霉素D.青霉素E.亚胺培南正确答案：A参考解析：美沙拉秦肠溶片和缓释颗粒为甲基丙烯酸酯控释的pH依赖型制剂，5-ASA在回肠末端和结肠的适宜pH条件下被释放出来发挥作用。(88.)患者，男，60岁，因“坏死性胰腺炎”行剖腹探查术后2年，进食油炸食品后出现轻度腹泻。宣选用的药物是A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.蒙脱石散D.干酵母片E.诺氟沙星胶囊正确答案：A参考解析：本题考查腹泻。因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶，选项中只有复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg）中含有胰酶。(89.)患者，女，45岁，常有上腹部饱胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物是A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.蒙脱石散D.干酵母片E.诺氟沙星胶囊正确答案：D参考解析：对消化不良并有食欲减退者可服用增加食欲药，如口服干酵母片（一次0．5～2g，一日3次）。(90.)患者，男，58岁，外出进餐后出现腹泻，一日6次，水样便，低热。宜选用的药物是A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.蒙脱石散D.干酵母片E.诺氟沙星胶囊正确答案：E参考解析：感染性腹泻，宜选用抗感染性药物。(91.)患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽伴有发热就诊。查体：体温38．5℃，双肺可闻及湿性哕音。查血常规提示：WBC12．4×109／L。胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氯沙星（规格：0.5g／片）经验治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示（表6—1）常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml／min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表6—1中所示服用；肌酐清除率<50ml／min时，需要调整用量，详见表6—2。若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为A.1.5片qdB.1片qdC.1／2片adD.1片bidE.1／2片bid正确答案：B参考解析：本题考查肺炎。按照表6—1中社区获得性肺炎推荐的给药剂量服用。根据表6—1的规定，肾功能正常患者每24h服用一次，1次500mg，即0.5g，正好是1片。(92.)患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽伴有发热就诊。查体：体温38．5℃，双肺可闻及湿性哕音。查血常规提示：WBC12．4×109／L。胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氯沙星（规格：0.5g／片）经验治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示（表6—1）常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml／min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表6—1中所示服用；肌酐清除率<50ml／min时，需要调整用量，详见表6—2。成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重／（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查。肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol／L。该患者的肌酐清除率约为A.70ml／minB.65ml／minC.55ml／minD.47ml／minE.45ml／min正确答案：D参考解析：本题考查药学计算。根据公式，计算Ccr=（140—50）×60／（0.814×120）=55.28，女性再乘以0.85，得46.99，故选择47ml／min。(93.)患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽伴有发热就诊。查体：体温38．5℃，双肺可闻及湿性哕音。查血常规提示：WBC12．4×109／L。胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氯沙星（规格：0.5g／片）经验治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示（表6—1）常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml／min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表6—1中所示服用；肌酐清除率<50ml／min时，需要调整用量，详见表6—2。根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为A.1.5片qdB.1片qdC.半片qdD.首剂1片，此后每24小时半片E.首剂1.5片，此后每24小时半片正确答案：D参考解析：本题考查药学计算。根据表6—2，肌酐清除率在20～49ml／min的患者用量与用法是首次服用500mg，此后每24h服用250mg。所以该患者首次服用1片，以后每24h服用半片。(94.)可引起排尿困难，尿潴留患者禁用的药物是A.阿米替林B.加兰他敏C.法莫替丁D.奥美拉唑E.阿普唑仑正确答案：A参考解析：本题考查药物不良反应。三环类、单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药可引起抗胆碱能不良反应，包括腺体分泌减少引起口干，胃肠道松弛导致便秘，膀胱平滑肌松弛导致排尿困难、加重尿潴留，睫状肌和瞳孑L括约肌松弛造成眼内压升高、加重闭角型青光眼，心动过速等。(95.)可引起依赖性和戒断综合征的药物是A.阿米替林B.加兰他敏C.法莫替丁D.奥美拉唑E.阿普唑仑正确答案：E参考解析：苯二氮类药物阿普唑仑长期服用可引起依赖性，表现为停药反跳（失眠加重）、戒断综合征。(96.)患者，女，55岁，因反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食来诊，食管测压提示食管下括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑20mgqd强化抑酸治疗。关于奥美拉唑肠溶片，下列用药教育说法错误的是A.适宜餐前30分钟服用B.应整片吞服C.用药后可能出现头痛、便秘等不良反应D.长期服用可能会出现维生素K缺乏E.长期用药后可能会出现骨质疏松正确答案：D参考解析：本题考查胃食管反流病。奥美拉唑标准剂量“每天服用1次”，于早餐前服药。肠溶片需整片吞服，不能掰碎。用药后可导致钙、维生素B12吸收下降，有骨质疏松或骨折风险。用药后可出现易感染风险。(97.)患者，女，55岁，因反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食来诊，食管测压提示食管下括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑20mgqd强化抑酸治疗。胃食管反流病的治疗应注意生活方式。关于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是A.禁烟戒酒B.服用NSAIDs止痛C.控制体重D.避免高脂饮食E.抬高床头正确答案：B参考解析：本题考查胃食管反流病。胃食管反流病患者禁用NSAIDs（直接刺激食管黏膜），否则可加重病情。(98.)患者，女，66岁，身高156cm，体重61kg。空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血红蛋白8.7％。关于该患者的初始治疗，宜采用的药物治疗方案是A.饮食干预及运动治疗B.口服二甲双胍C.口服磺酰脲类降糖药D.口服Gt一葡萄糖苷酶抑制剂E.皮下注射胰岛素正确答案：B参考解析：本题考查糖尿病。在2型糖尿病的治疗过程中，常需要采取多种手段的联合治疗。首先，生活方式干预（包括控制饮食和合理运动）是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。另外，降糖治疗、血糖监测、糖尿病健康教育等也是糖尿病治疗的重要措施。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。(99.)患者，女，66岁，身高156cm，体重61kg。空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血红蛋白8.7％。按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖6.5mmol／L，餐后血糖13.2mmol／L。需加用的降糖药宜选用的药物是A.瑞格列奈片B.二甲双胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.预混人胰岛素30R注射液正确答案：D参考解析：本题考查糖尿病。经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次使用（如格列美脲）的降糖药更为方便，依从性好。(100.)患者，女，66岁，身高156cm，体重61kg。空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血红蛋白8.7％。4年后，该患者新诊断为浸润型肺结核。糖尿病相关检查：空腹血糖11．2mmol／L，餐后血糖18．3mmol／L，糖化血红蛋白11．2％，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是A.启用胰岛素治疗B.增加现用口服降糖药的剂量C.换用其他作用机制的口服降糖药D.增加一种口服降糖药E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：A参考解析：本题考查糖尿病。2型糖尿病患者当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，应使用胰岛素控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生危险。胰岛素起始治疗的条件：①1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。②新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗，血糖得以良好控制、症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。③新诊断的糖尿病患者分型困难，与l型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。④2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗。⑤在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。⑥根据患者具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素进行起始胰岛素治疗。本题患者治疗4年后，血糖持续升高，说明口服降糖药效果不佳，且胰岛素分泌不足，可启用胰岛素治疗。(101.)患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。经医生询问，患者有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊且有异味，医生测量体温为37．4℃，确诊为尿路感染。引起该病最常见的致病菌是A.铜绿假单胞茵B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希茵D.白色念珠茵E.阴道毛滴虫正确答案：C参考解析：本题考查尿路感染的致病菌。尿路感染绝大多数由大肠埃希菌引起。(102.)患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。经医生询问，患者有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊且有异味，医生测量体温为37．4℃，确诊为尿路感染。治疗该病的常用药物不包括A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.复方磺胺甲嗯唑E.左氧氟沙星正确答案：A参考解析：本题考查尿路感染的用药选择。大肠埃希菌是革兰阴性菌，而青霉素主要对抗革兰阳性菌。(103.)患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。经医生询问，患者有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊且有异味，医生测量体温为37．4℃，确诊为尿路感染。该患者不能选用的治疗药物是A.磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶B.诺氟沙星C.阿莫西林D.头孢噻肟E.头孢曲松正确答案：B参考解析：本题考查尿路感染的用药选择。18岁以下儿童及青少年禁用喹诺酮类药物，如诺氟沙星。(104.)患者，女，48岁，身高158cm，体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，患者眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。该患者在TSH水平升高的同时，实验室检查一般还会出现A.FT3、FT4升高B.FT3下降、FT4升高C.FT3、FT4下降D.FT3升高、FT4下降E.TT3、TT4升高正确答案：C参考解析：本题考查甲减的实验室检查。甲状腺功能减退FT3、FT4下降,TSH上升。(105.)患者，女，48岁，身高158cm，体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，患者眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。对该患者的治疗药物首选A.L—T4B.碘化钾C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碳酸锂正确答案：A参考解析：本题考查甲减的治疗药物。首选左甲状腺素，即A选项。碘化钾小剂量给药可用于治疗甲减，促进甲状腺激素合成。C、D、E选项是甲亢治疗药物。(106.)患者，女，48岁，身高158cm，体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，患者眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。该患者的药物治疗后，复查周期为A.4-6周B.3-4周C.2-3周D.6-12周E.12周正确答案：A参考解析：本题考查甲减治疗。治疗初期不能以TSH水平为治疗目标，每4~6周测定甲状腺激素指标。(107.)患者，女，48岁，身高158cm，体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，患者眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。关于治疗药物的服药要求及用药注意事项，叙述错误的是A.早餐前60min，空腹，1日1次B.与消胆胺同服，可增强疗效C.可降低降糖药疗效D.初始治疗宜采用最小剂量E.与华法林合用，会增加出血风险正确答案：B参考解析：本题考查甲减的用药指导。消胆胺是胆酸螯合剂，能吸附左甲状腺素，抑制左甲状腺素的吸收，降低其疗效。(108.)患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μgbid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是A.漱口→摇匀→呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10秒B.呼气→摇匀→揿压阀门并深吸气→屏气约10秒→漱口C.摇匀→呼气→深吸气同时揿压阀门→屏气约10秒→漱口D.呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10秒→漱口E.摇匀并揿压阀门→呼气→深吸气→屏气约10秒→漱口正确答案：C参考解析：本题考查剂型的正确使用和用药指导。使用气雾剂，应先摇匀，呼气后打开药瓶，深吸气同时揿压阀门并吸入药液，屏气约10秒，最后漱口，将口腔中残留的糖皮质激素吐出。(109.)患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μgbid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。该患者因近日在浇花时出现心悸和手指轻微震颤而就诊。体格检查：T36.8℃，P120次／分，R28次／分，BP175／90mmHg。出现上述症状的可能原因是A.布地奈德剂量太大B.沙丁胺醇的不良反应C.氨氯地平的不良反应D.硝酸甘油剂量不足E.布地奈德的不良反应正确答案：B参考解析：本题考查沙丁胺醇的不良反应。沙丁胺醇是β2受体激动剂，作用于气管和支气管平滑肌β2受体而产生平喘作用，作用于心脏和骨骼肌β2受体则产生心悸和手指震颤不良反应。(110.)患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μgbid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。该患者血压控制不佳，可考虑联合使用的抗高血压药是A.缬沙坦B.非洛地平C.普萘洛尔D.维拉帕米E.复方利血平正确答案：A参考解析：本题考查抗高血压联合用药。缬沙坦、非洛地平、普萘洛尔均是一线降压药；但患者已经使用氨氯地平，故不宜再联合非洛地平，二者均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。患者伴有房室传导阻滞，普萘洛尔会加重心脏传导阻滞。缬沙坦与氨氯地平是两种不同作用机制的降压药，合用时可以抵消氨氯地平的足踝部水肿不良反应。多选题（共10题，共10分）(111.)对慢性肾脏病（CKD）患者，说法正确的有A.降压应首选RAAS拮抗剂B.CKD合并痛风患者，应禁用干扰尿酸排泄的嗟嗪类利尿剂C.合并3级高血压者开始24小时内将血压降为160/100mmHgD.适当控制内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入E.注意低盐、优质低蛋白饮食