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文档简介

临床护理压疮评估与防护流程一、制定目的及范围为提高临床护理质量，降低压疮发生率，特制定本流程。该流程适用于医院各科室护理人员，旨在通过科学评估与有效防护，确保患者在住院期间的皮肤健康，减少因压疮引发的并发症及医疗成本。二、压疮概述压疮是由于持续压力导致皮肤及其下方组织损伤的结果，常见于卧床患者、运动能力受限者及神经系统损伤患者。压疮的发生与多种因素相关，包括压迫力、摩擦力、湿度、营养状况等。临床护理中，及时评估与预防是降低压疮发生的重要措施。三、压疮评估流程1.患者入院评估在患者入院时，护理人员需对其进行全面评估，包括病史、既往压疮史、活动能力、营养状况等。填写《压疮风险评估表》，并记录患者的基础数据。2.使用评分工具选用标准化压疮评估工具，如布兰登评分法，评估患者的压疮风险。评分标准包括感知能力、湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力。根据评分结果，判定患者的风险等级。3.定期评估根据患者的病情变化，护理人员需定期进行压疮风险评估。对于高风险患者，应每周或每次换药时评估一次，以确保及时发现潜在问题。4.记录与沟通将评估结果记录在护理病历中，并与医疗团队进行沟通，确保所有相关人员了解患者的风险状况，以便制定相应的护理计划。四、压疮防护措施1.制定个性化护理计划根据评估结果，为每位患者制定个性化的压疮防护计划，包括翻身、皮肤护理、营养支持等内容。护理计划应明确责任人，确保实施到位。2.定期翻身对于卧床患者，护理人员需遵循每两小时翻身一次的原则，避免因长时间压迫导致皮肤损伤。翻身时应采用正确的方法，避免摩擦和剪切力的加大。3.使用辅助设备对于高风险患者，应用气垫床、泡沫垫等辅助设备，减轻压力点的受力，降低压疮发生的几率。定期检查辅助设备的使用情况，确保其有效性。4.保持皮肤清洁与干燥定期为患者清洗皮肤，保持皮肤清洁，特别是褶皱部位。同时，注意保持皮肤干燥，避免因潮湿导致皮肤破损。使用适当的护肤品，增强皮肤屏障功能。5.营养支持加强对患者营养状况的评估，确保其摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质。必要时与营养科合作，制定合理的营养支持方案，提高患者的整体健康水平，促进皮肤愈合。6.教育与培训对患者及其家属进行压疮防护知识的教育，提升其自我护理能力。护理人员应定期参加相关培训，更新专业知识，提高压疮预防的意识和技能。五、压疮监测与反馈机制1.建立监测制度在护理过程中，护理人员应定期监测患者的皮肤状况，及时发现压疮的早期征兆，如红肿、疼痛等。对于发生压疮的患者，要详细记录发生时间、位置及处理措施。2.定期评审与改进定期召开护理质量分析会议，评审压疮发生情况，分析原因，制定改进措施。根据反馈信息，及时调整护理方案，确保效果的持续改进。3.数据统计与报告对压疮发生的数据进行统计分析，形成报告，向院方反馈。通过数据驱动质量改进，提升整体护理水平。六、总结与展望通过规范的压疮评估与防护流程，护理人员能够有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。未来，随着护理技术

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