急危重患者抢救制度

急危重患者抢救制度一、总则1.目的为了规范急危重患者的抢救工作，提高抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各科室对急危重患者的抢救工作。

二、组织管理1.抢救指挥小组成立：医院设立急危重患者抢救指挥小组，由院长担任组长，业务副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科及相关临床科室主任等。职责负责全面指挥、协调医院急危重患者的抢救工作。制定和修订医院急危重患者抢救预案及相关制度。定期组织开展急危重患者抢救演练和培训，提高全院医护人员的抢救能力。协调解决抢救工作中出现的重大问题，如人员调配、物资设备保障等。2.科室抢救小组成立：各临床科室成立本科室的急危重患者抢救小组，由科室主任担任组长，护士长及相关骨干医生、护士为成员。职责在医院抢救指挥小组的领导下，负责本科室急危重患者的现场抢救工作。制定本科室急危重患者抢救流程和预案，并组织实施。及时向医院抢救指挥小组报告本科室急危重患者的抢救情况及需要协调解决的问题。负责本科室医护人员的急危重患者抢救知识和技能培训。

三、抢救流程1.接诊与初步评估急诊科及各临床科室在接到急危重患者时，应立即安排专人接诊。接诊医护人员迅速对患者进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、气道情况、循环状况等，同时简要了解病史和发病经过。根据初步评估结果，判断患者病情的严重程度，并立即启动相应的抢救程序。2.紧急救治措施保持气道通畅迅速清除患者口腔、气道内的异物和分泌物，防止窒息。根据患者情况，采取合适的气道管理方法，如面罩吸氧、气管插管、气管切开等，确保有效通气。呼吸支持对于呼吸功能障碍的患者，立即给予呼吸支持，如使用呼吸机辅助呼吸。密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标，及时调整呼吸支持参数。循环支持建立有效的静脉通路，快速补充液体和电解质，维持循环稳定。对于休克患者，积极进行抗休克治疗，如使用血管活性药物、纠正酸中毒等。持续监测患者心率、血压、中心静脉压等循环指标，指导治疗。病情评估与监测在抢救过程中，医护人员应持续对患者病情进行评估，包括意识状态、生命体征、瞳孔变化等。加强对患者重要脏器功能的监测，如心电、肝肾功能、凝血功能等，及时发现并处理并发症。准确记录患者的抢救过程和病情变化，包括抢救时间、用药情况、各项检查结果等。3.会诊与转诊会诊当科室抢救小组在抢救过程中遇到困难或需要多学科协作时，应及时向医院抢救指挥小组报告，申请相关科室会诊。会诊科室接到会诊通知后，应在规定时间内到达现场，参与抢救会诊工作，提出专业意见和建议。转诊对于病情严重且本科室不具备救治条件的急危重患者，经医院抢救指挥小组评估后，应及时安排转诊至重症医学科或其他具备相应救治能力的科室。转诊过程中，转出科室应做好患者的病情交接工作，确保患者在转运过程中的安全。接收科室应提前做好接收准备，对患者进行进一步的救治。

四、抢救人员职责1.医生职责迅速到达抢救现场，对患者进行病情评估和诊断，制定抢救方案并组织实施。准确、及时地下达各项抢救医嘱，密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。负责与护士及其他相关人员沟通协调，确保抢救工作的顺利进行。书写抢救病历，详细记录患者病情变化、抢救过程及用药情况等。参与患者的后续治疗方案制定，指导下级医生对患者的治疗。2.护士职责配合医生迅速实施抢救措施，准确执行各项医嘱，及时完成各项护理操作。密切观察患者生命体征、病情变化及用药反应，及时向医生报告。负责抢救现场的物资准备和管理，确保抢救设备、药品等处于完好备用状态。做好患者的基础护理和生活护理，保持患者呼吸道通畅、皮肤清洁等。协助医生完成抢救病历的书写，准确记录各项护理措施及患者的反应。参与抢救后的患者护理工作，对患者进行病情观察和康复指导。

五、抢救物资管理1.物资配备医院应根据各科室的实际需求，配备充足的抢救设备和药品。抢救设备包括但不限于呼吸机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、吸引器、输液泵、注射泵等，应定期进行维护、保养和校准，确保设备性能良好，随时可用。抢救药品应按照急救药品目录进行配备，保证药品种类齐全、数量充足，并定期检查药品的有效期和质量，及时补充和更换。2.物资管理建立抢救物资管理制度，明确物资的采购、储存、使用、维护、报废等流程。设立抢救物资专用储存区域，分类存放抢救设备和药品，并设置明显标识。定期对抢救物资进行清点、检查和盘点，确保账物相符。对于损坏或过期的物资，应及时进行维修、更换或报废处理。建立抢救物资使用登记制度，详细记录物资的使用时间、使用人员、使用情况等，以便追溯和管理。

六、抢救病历书写与管理1.书写要求抢救病历应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。病历内容应完整、准确、清晰，包括患者的基本信息、病情摘要、抢救过程、各项检查结果、治疗措施及用药情况等。抢救记录应详细记录患者病情变化的时间、症状、体征及相应的处理措施，重点突出抢救过程中的关键环节和决策依据。医嘱单应及时、准确地记录各项抢救医嘱的下达时间、内容及执行情况。2.审核与归档抢救病历书写完成后，应由科室主任或上级医生进行审核，确保病历质量。审核无误后，按照医院病历管理规定进行归档保存，以便后续查阅和医疗纠纷处理。

七、培训与演练1.培训医院定期组织急危重患者抢救知识和技能培训，培训对象包括全院医护人员。培训内容包括急危重症医学基础理论、常见急危重疾病的诊断与治疗、抢救技术操作规范（如心肺复苏、气管插管、电除颤等）、抢救物资设备的使用等。培训方式可采用集中授课、专题讲座、模拟演练、案例分析等多种形式，以提高培训效果。鼓励医护人员参加上级医疗机构组织的急危重患者抢救培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。2.演练医院及各科室定期组织急危重患者抢救演练，演练频率根据实际情况确定。演练内容应涵盖常见急危重疾病的抢救场景，包括患者的接诊、评估、救治、会诊、转诊等环节。演练结束后，对演练过程进行总结评估，针对存在的问题提出改进措施，并组织相关人员进行培训和再演练，不断提高医院的应急抢救能力。

八、监督与考核1.监督检查医院医务科、护理部等职能部门定期对各科室急危重患者抢救制度的执行情况进行监督检查。检查内容包括抢救组织管理、抢救流程执行、抢救人员职责履行、抢救物资管理、抢救病历书写等方面。对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟踪整改落实情况。2.考核评价建立急危重患者抢救工作考核评价机制，对各科室及医护人员的抢救工作进行量化考核。考核指标包括抢救成功率、抢救及时率、病历书写质量、物资设备管理情况、培训演练参与度等。考核结果与科室及个人的绩效挂钩，对在急危重患者抢救工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行批评教育和相应的处罚。

九、附则1.本制度自发布之日起施行，由医院医务科负责解释和修订