医疗废弃物管理制度

医疗废弃物管理制度一、总则1.目的为加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废弃物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、管理职责1.医院感染管理委员会负责制定和修订医疗废弃物管理制度。监督检查医疗废弃物管理工作的落实情况。协调解决医疗废弃物管理工作中的重大问题。2.各科室负责本科室医疗废弃物的分类收集、暂存，并做好登记工作。配合医院感染管理部门对本科室医疗废弃物管理工作进行监督检查。对本科室工作人员进行医疗废弃物管理知识培训。3.医院感染管理部门负责组织实施医疗废弃物管理工作的培训、指导和监督检查。定期对医疗废弃物的分类收集、运送、暂时贮存等环节进行检查，发现问题及时督促整改。负责与有资质的医疗废弃物处置单位签订处置合同，并监督处置单位的工作质量。4.后勤保障部门负责提供医疗废弃物分类收集所需的工具、设备，如专用包装袋、利器盒、周转箱等，并确保其质量符合要求。负责安排专人负责医疗废弃物的运送工作，确保运送过程的安全。负责医疗废弃物暂时贮存设施的建设、维护和管理。5.财务部门负责保障医疗废弃物管理工作所需的经费，确保各项措施的有效落实。负责对医疗废弃物处置费用进行核算和管理。

三、分类收集1.分类原则根据医疗废弃物的类别、特征、对环境和人体健康的危害程度等，将医疗废弃物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。2.感染性废物包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。收集要求：使用双层黄色专用包装袋密闭包装，在包装袋外表面明显处标注"感染性废物"字样。3.病理性废物包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。收集要求：使用专用防腐、防渗漏的容器密闭包装，在容器外表面明显处标注"病理性废物"字样。4.损伤性废物包括医用针头、缝合针，各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。收集要求：使用专用利器盒收集，利器盒应具有防渗漏、防穿刺功能，在利器盒外表面明显处标注"损伤性废物"字样。利器盒装满三分之二后应及时密封，不得再装入其他物品。5.药物性废物包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，废弃的疫苗、血液制品等。收集要求：废弃的一般性药品应分类收集，在药品原包装上标注"废弃药品"字样；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物应按照相关规定进行特殊处理，使用专用容器密闭包装，并在容器外表面明显处标注"药物性废物"字样；废弃的疫苗、血液制品等应按照规定进行冷藏保存，集中交由有资质的单位处置。6.化学性废物包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。收集要求：废弃的化学试剂应按照化学性质分类收集，使用专用容器密闭包装，并在容器外表面明显处标注"化学性废物"字样；废弃的化学消毒剂应按照相关规定进行中和、稀释等处理后排放；废弃的汞血压计、汞温度计等应按照规定进行回收处理，防止汞泄漏。7.收集流程各科室在诊疗过程中产生的医疗废弃物，应由科室工作人员按照分类要求，及时将其放入相应的包装袋或容器内。严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放，严禁在非收集地点丢弃医疗废弃物。每天工作结束后，科室应将分类收集的医疗废弃物暂存于本科室指定的位置，并做好登记工作，登记内容包括医疗废弃物的类别、数量、重量、交接时间、经手人等。

四、运送1.运送人员要求运送人员应经过专业培训，熟悉医疗废弃物的分类、包装、标识等要求，掌握运送过程中的安全防护知识和应急处理措施。运送人员应身体健康，无传染性疾病，定期进行健康检查。2.运送工具要求配备专用的医疗废弃物运送车辆或周转箱，运送车辆应密闭、防渗漏、防遗撒，具有明显的医疗废弃物标识。周转箱应具有防渗漏、防穿刺功能，能够满足医疗废弃物的暂时贮存和运送要求。3.运送时间与路线每天定时收集各科室的医疗废弃物，确保医疗废弃物及时得到处置。运送路线应尽量避开人员密集区域和交通要道，减少对环境和人员的影响。4.运送过程要求运送人员在收集医疗废弃物时，应与科室工作人员进行交接，核对医疗废弃物的类别、数量、重量等信息，并做好登记。将医疗废弃物放入专用包装袋或容器内后，应及时密封，避免泄漏。运送过程中，应确保医疗废弃物的安全，防止发生丢失、泄漏、扩散等事故。如发生意外事故，应立即采取应急措施，并及时报告医院感染管理部门。医疗废弃物运送至暂时贮存设施后，应与暂时贮存设施管理人员进行交接，核对医疗废弃物的类别、数量、重量等信息，并做好登记。

五、暂时贮存1.暂时贮存设施要求设立专门的医疗废弃物暂时贮存设施，选址应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废弃物的装卸和运输。暂时贮存设施应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂时贮存设施应设置明显的警示标识，如"医疗废弃物暂存处"字样。2.暂时贮存时间要求医疗废弃物在暂时贮存设施内的贮存时间不得超过2天。3.暂时贮存管理要求暂时贮存设施管理人员应每天对设施进行清洁和消毒，保持设施内环境整洁。对不同类别的医疗废弃物应分类存放，不得混放。定期检查医疗废弃物的包装、标识等情况，发现问题及时处理。记录医疗废弃物的出入库情况，包括类别、数量、重量、交接时间、经手人等信息。

六、处置1.处置单位选择与有资质的医疗废弃物处置单位签订处置合同，明确双方的权利和义务。对处置单位的资质、信誉、处置能力等进行评估，确保其能够按照国家相关规定和标准对医疗废弃物进行安全处置。2.处置要求医疗废弃物处置单位应按照国家有关规定，采用焚烧、填埋、化学消毒等无害化处理方法对医疗废弃物进行处置，确保处置后的医疗废弃物符合环保要求。医院应定期对医疗废弃物处置情况进行检查，核实处置单位的工作质量，如发现问题应及时要求处置单位整改。医疗废弃物处置单位应向医院提供处置记录和报告，医院应妥善保存相关资料，以备查阅。

七、培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定年度医疗废弃物管理知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应根据不同岗位的需求，有针对性地设置培训课程，确保培训效果。2.培训内容医疗废弃物管理相关法律法规和规章制度。医疗废弃物的分类、包装、标识、收集、运送、暂时贮存、处置等操作规范。医疗废弃物管理过程中的安全防护知识和应急处理措施。3.培训对象全体医务人员，包括医生、护士、医技人员等。医疗废弃物管理人员，如收集人员、运送人员、暂时贮存设施管理人员等。后勤保障人员，如保洁人员、维修人员等。4.培训方式采用集中培训、专题讲座、现场演示、发放宣传资料等多种方式进行培训，提高培训的吸引力和实效性。定期组织培训考核，检验培训效果，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。

八、监督与检查1.定期检查医院感染管理部门应定期对各科室医疗废弃物管理工作进行检查，每月至少检查一次，检查内容包括医疗废弃物的分类收集、暂存登记、运送交接等情况。后勤保障部门应定期对医疗废弃物运送车辆、暂时贮存设施等进行检查，确保其正常运行和安全。2.专项检查根据医疗废弃物管理工作的实际情况，适时组织专项检查，如对重点科室、重点环节进行检查，对医疗废弃物处置单位进行监督检查等。专项检查应制定详细的检查方案，明确检查内容、检查方法和检查标准，确保检查工作的全面性和准确性。3.检查结果处理对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任科室或责任人限期整改。对整改不力的科室或责任人，应按照医院相关规定进行严肃处理。定期对检查结果进行总结分析，查找存在的问题和薄弱环节，采取有效措施加以改进，不断提高医疗废弃物管理水平。

九、应急处理1.应急预案制定医院应制定医疗废弃物管理应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行修订和演练，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急处置措施发生医疗废弃物泄漏、扩散等事故时，应立即启动应急预案，迅速采取以下措施：确定泄漏、扩散的医疗废弃物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度等情况。对泄漏、扩散区域进行隔离，设置警示标识，防止无关人员进入。采取适当的防护措施，如佩戴口罩、手套、防护服等，对泄漏物进行清理和消毒。对受污染的区域、物品、设备等进行消毒处理，防止污染进一步扩大。对泄漏的医疗废弃物进行妥善收集，装入专用包装袋或容器内，密封后按照医疗废弃物处置要求进行