临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习14

临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习14单选题（共150题，共150分）(1.)关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的A.盲肠癌最多见B.类癌由腺瘤癌变而来C.少数癌瘤产生（江南博哥）CEAD.DukesD期有远隔器官转移E.未分化癌多见正确答案：D参考解析：①大肠癌中，以直肠癌最常见（占所有大肠癌的60%),直肠癌中以直肠壶腹癌最常见。②类癌是由嗜银细胞发生的，并不是由腺瘤癌变而来。③癌胚抗原（CEA)广泛存在于消化道肿瘤患者血清中，甚至正常人血清中也有微量存在,因此CEA不能作为诊断大肠癌的依据,但可作为观察肿瘤是否复发、转移的参考。④DukesD期有远隔器官转移。⑤大肠癌的组织学分型以腺癌最常见，未分化癌少见。(2.)急性普通型肝炎的病变特点A.肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死B.肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死C.肝细胞碎片坏死D.肝细胞亚大片坏死E.肝细胞大片坏死正确答案：A参考解析：急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。(3.)印戒细胞癌的组织学表现是A.癌细胞团中可见角化珠B.癌细胞团漂浮在黏液中C.黏液将癌细胞核推向一侧D.癌细胞排列成条索状E.癌细胞形成乳头正确答案：C参考解析：精析与避错：鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。(4.)可治疗小儿多动症，但6岁以下儿童避免使用的药物是A.咖啡因B.哌醋甲酯C.甲氯芬酯D.吡拉西坦E.山梗菜碱正确答案：B参考解析：精析与避错：①错选C或D。二者均有改善脑代谢和功能的作用。甲氯芬酯的临床应用已在上题中介绍；D吡拉西坦主要用于脑外伤后遗症、慢性酒精中毒、老年人脑功能不全综合征、脑血管意外及儿童行为障碍；②儿童多动症是由于脑干网状结构上行激活系统内NA、DA等递质中某一种缺乏所致，哌醋甲酯又名利他林，能促进这类递质的释放，从而发挥治疗作用，但该药可抑制儿童生长发育，故6岁以下不宜应用。(5.)先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致A.特异质反应B.副反应C.变态反应D.后遗反应E.停药反应正确答案：A参考解析：先天性胆碱酯酶缺乏是遗传异常所致，这类特异体质病人对骨骼肌松弛药琥珀胆碱(被血浆假性胆碱酯酶水解灭活)特别敏感，因此称特异质反应。(6.)抑制延脑咳嗽中枢兼有阿托品样作用和局麻作用的药物是A.可待因B.复方炔诺酮或复方甲地孕酮C.喷托维林D.大剂量炔诺酮或甲地孕酮E.苯佐那酯正确答案：C参考解析：喷托维林(咳必清、维静宁)是人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，其选择性抑制延脑咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，临床上适用于上呼吸道感染引起的急性干咳、陈咳。(7.)将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中，红细胞的沉降率A.增快B.减慢C.在正常范围D.先不变后增快E.先不变后减慢正确答案：A参考解析：血沉试验时，红细胞第1小时末下沉的距离称血沉。血沉与红细胞叠连有关,而后者又主要取决于血浆变化，因此血沉与血浆变化有关,而与红细胞本身无关。因此，只要血浆正常，血沉就正常。(8.)流行性感冒病毒的常见感染类型是A.急性感染B.隐性感染C.隐伏感染D.慢性感染E.慢发感染正确答案：A参考解析：慢性感染指显性或隐性感染后，病毒并未完全清除，可持续存在于血液或组织中并不断排出体外或经输血，注射而传播。病程常达数月至数十年，患者表现轻微或无临床症状，如HBV、巨细胞病毒、EB病毒感染。潜伏感染指显性或隐性感染后，病毒基因存在于一定组织或细胞内，但并不能产生感染性病毒。但在某些条件下可被激活而急性发作。病毒仅在临床出现间隙性急性发作时才被检出。在非发作期，用一般常规方法不能分离出病毒。如单纯疱疹病毒1型感染后，在三叉神经节中潜伏，此时机体既无临床症状也无病毒排出。以后由于机体受物理、化学、或环境因素等影响，使潜伏的病毒增殖，沿感觉神经到达皮肤，发生唇单纯疱疹。又如水痘一带状疱疹病毒初次感染主要在儿童引起水痘，病愈后，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节细胞内，暂时不显活性，当局部神经受冷、热、压迫或X线照射以及患肿瘤等机体免疫功能下降时，潜伏的病毒则活化，增殖，并沿神经干扩散到皮肤发生带状疱疹。慢发病毒感染指病毒感染后，有很长的潜伏期，达数月，数年甚至数十年之久。以后出现慢性进行性疾病，最终常为致死性感染。如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。除寻常病毒外，还有一些非寻常病毒或待定生物因子（如朊粒）也可能引起慢发感染。(9.)痢疾杆菌具有A.芽胞B.鞭毛C.荚膜D.异染颗粒E.菌毛正确答案：E参考解析：肺炎球菌的致病主要靠荚膜。白喉棒状杆菌菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成"V"或"L"形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽胞。革兰染色为阳性，用美蓝或奈瑟染色，在胞体内可见深染的异染颗粒。根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌（A群），福氏志贺菌（B群），鲍氏志贺菌（C群）和宋内志贺菌（D群）。该菌属的致病物质主要有菌毛、内毒素和外毒素。菌毛与其侵袭力有关。内毒素作用于肠黏膜，形成炎症和溃疡。志贺肠毒性外毒素具有霍乱毒素样功能，可引起水样腹泻。该菌属可引起急性及慢性细菌性痢疾。我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染较为多见。新生隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有厚荚膜，折光性强。用墨汁负染后镜检，可见在黑色的背景中有圆形或卵圆形的透亮菌体，外包有一层透明的荚膜，荚膜比菌体大1～3倍。非致病的隐球菌则无荚膜。(10.)金黄色葡萄球菌败血症A.多继发于胆道、肠道或尿路感染B.多继发于皮肤化脓性感染C.多继发于烧伤创面D.多继发于使用广谱抗生素E.多继发于肿瘤正确答案：B参考解析：这是2道理解、记忆题。重点考核学生对常见致病菌所致败血症诱发因素的掌握。预测错误率较高。常见错误：①第27题选答"C"，烧伤后败血症最常见病原体是金黄色葡萄球菌，但金黄色葡萄球菌败血症的原发炎性病灶多为皮肤化脓性感染而非烧伤创面感染；②第28题选答"E"，铜绿假单胞菌常由呼吸道入侵，亦易发生于烧伤或创伤后，继发于恶性肿瘤者尤为多见，但并不是所有肿瘤患者。要点金黄色葡萄球菌败血症最常见的来源为皮肤化脓性感染，铜绿假单胞菌败血症多继发于呼吸道感染、烧伤或创伤后。(11.)分泌大量降钙素的甲状腺癌是A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.转移癌正确答案：D参考解析：甲状腺癌病理分型为：乳头状腺癌(最常见、占60%)、滤泡状腺癌(20%)、髓样癌(7%)和未分化癌（15%)4类。其中髓样癌起源于C细胞,可分泌大量降钙素，是神经内分泌肿瘤。(12.)脊髓灰质炎疫苗接种年龄A.生后2～3天至2个月内B.2个月以上C.8个月以上D.3个月以上E.根据流行地区和季节正确答案：B参考解析：精析与避错：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破(百日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂)、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗(包括了9种免疫原)的接种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄段内接种，成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓灰质炎因其致死和致残率高，且4个月后发病率渐增，故安排在2个月时即可服用，使抗体产生后可覆盖易感年龄。百日咳、白喉和破伤风具人群的普遍易感性(从新生儿起)，但以婴幼儿为高。由于不可能在3个月内导人过多的免疫原，因此，按计划将“百白破”的接种安排在3个月以上进行。麻疹也具人群的普遍易感性，但婴儿可以经胎盘得到母亲抗体，生后4～6个月仍有免疫力，因此，本病的预防接种被安排在8个月以后。对一些计划免疫以外的传染病，如乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、流感、甲型肝炎和腮腺炎等则根据地区和季节接种。以上的安排与前述按照的原则的关系是相对的，而计划免疫的“计划”是国家统一的儿童保健措施，是每一个预防保健部门执行的依据。因此，作为儿童保健的课程必须让每一个医学生了解计划内容。(13.)对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀正确答案：C参考解析：精析与避错：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，故语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。(14.)尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义A.100个／mlB.300个／mlC.500个／mlD.1000个／mlE.10000个／ml正确答案：D参考解析：精析与避错：一般菌落计数>100000个／ml才有诊断意义，但因球菌繁殖速度较慢，菌落计数达1000～10000个／ml已有诊断意义。(15.)辛伐他汀A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C.主要降低LDH的药物D.仅降低血甘油三酯的药物E.仅降低血总胆固醇的药物正确答案：B参考解析：HMG-CoA还原酶抑制剂的作用主要是降低血胆固醇，也降低血甘油三酯，常见制剂有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。氯贝丁酯类制剂的主要作用是降低血甘油三酯，也降低血胆固醇，常见制剂有吉非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特等。(16.)右心室前负荷增加A.二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：E参考解析：精析与避错：左心室的后负荷指左心室所需克服的排血阻抗，所以主动脉瓣狭窄可大大增加左心室收缩期射血的阻力，从而增加后负荷。右心室的前负荷指右心室所承受的容量负荷，当三尖瓣关闭不全时，右心室舒张期充盈时的容量负荷明显增加，从而加重了前负荷。(17.)肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常见于A.Gilbert综合征B.无效造血C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征E.Rotor综合征正确答案：C参考解析：①体内胆红素来源有三：衰老的红细胞（主要来源，占80%)、旁路胆红素及组织中非血红蛋白的血红素酶类。在恶性贫血、地中海贫血、铅中毒等疾病,由于造血功能紊乱，有较多的血红蛋白在骨髓内尚未成为成熟的红细胞之前就发生崩溃，称“无效造血”,这种途径导致的胆红素生成过多称旁路性高胆红素血症。②Dubin-Johnson综合征又称体质性高结合胆红素血症，是指结合胆红素排出受阻或从肝内向血液反流。肝细胞对胆红素的摄取和结合正常。血清结合胆红素增高。③Gilbert综合征是指肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡糖醛酸转移酶不足。血清非结合胆红素因转变为结合胆红素发生障碍而升高。肝功能正常。④Grigler-Najjar综合征是指肝组织内缺乏葡糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转变为结合胆红素,因此血中非结合胆红素很高,并有核黄疸,预后差。⑤Rotor综合征是指肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素先天性缺陷，使血清结合胆红素增高。肝组织活检正常。(18.)CD19阳性见于A.急性B淋巴细胞白血病B.急性T淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红血病E.急性巨核细胞白血病正确答案：A参考解析：CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。(19.)牙龈增生、肿胀多见于A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.红白血病D.B细胞急淋白血病E.T细胞急淋白血病正确答案：B参考解析：①纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋;牙龈肿胀出血常见于急单或急粒-单白血病。②类似的：易并发DIC常见于急性早幼粒；巨脾常见于慢粒急性变；粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病；中枢神经系统白血病常见于ALL，儿童尤甚;睾丸白血病多见于ALL化疗缓解后的儿童。(20.)氟尿嘧啶属于化疗药物的A.细胞毒素类B.抗代谢类C.抗生素类D.生物碱类E.激素类正确答案：B参考解析：抗肿瘤药物按作用原理分为五种：细胞毒素类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类及激素类。其中细胞毒素类是烷化剂类，由其氮芥基团作用于DNA和RNA，酶、蛋白质导致细胞死亡，环磷酰胺属此类。抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成，氟尿嘧啶属此类。(21.)解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选A.阿托品B.解磷定C.贝美格D.尼可刹米E.甘露醇正确答案：A参考解析：精析与避错：有机磷中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺激所致，解磷定是胆碱酯酶复能剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作用；阿托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。(22.)属保密的内容的是A.医务人员把技术当做牟取不正当利益的手段B.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展C.行为前选择，行为中监督，行为后评价D.不将危重疾病的真实情况告诉患者E.医疗服务中用尊称、敬称正确答案：D参考解析：良心是道德、医学道德的一个范畴。它对一个人行为的作用是行为前的选择、行为中的监督和行为后的评价。因此，本试题的正确选择是C，有58％的参考者选择了此答案。但是，也有应考者选择了A，这种选择虽然也看出了A的表述中有不道德的作用，但没有C的表述全面，因而不是最佳选择。(23.)某患者，说话快，走路快，做事效率高，但脾气暴躁，容易激动，常因与别人意见不一致而争辩。其行为类型属于A.A型行为B.B型行为C.C型行为D.D型行为E.E型行为正确答案：A参考解析：[考点]A型行为与心血管疾病的关系[分析]A型行为以时间紧迫感，竞争性强，充满敌意为特征，具有这种性格的人易发冠心病已为临床观察和实验证实。B型行为是与A型行为相反的行为模式，C型行为与恶性肿瘤的发生相关，其他选项为干扰项。(24.)一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.逃避正确答案：B参考解析：精析与避错：注意概念的区别。行为反应强调动作，而情绪反应强调情感。(25.)能产生神经毒素的痢疾杆菌是A.志贺痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.舒密次痢疾杆菌D.鲍氏痢疾杆菌E.宋内痢疾杆菌正确答案：A参考解析：[考点]痢疾杆菌的特点[分析]细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌；各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。(26.)X线表现为虫蚀空洞多见于A.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E参考解析：[考点]肺结核的X线表现[分析]Ⅱ型肺结核是指血行播散型肺结核，I型为原发性肺结核，Ⅲ型为浸润型肺结核，Ⅳ型为慢性纤维空洞型肺结核，V型为结核性胸膜炎。X线表现为虫蚀空洞多见于慢性纤维空洞型肺结核，其多个空腔在X线片上呈虫蚀样空洞。(27.)COPD病理生理改变的标志是A.气体交换异常B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限正确答案：E参考解析：[考点]COPD的病理生理[分析]呼气气流受限，是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。(28.)降低颅内压的治疗最有效易行的方法是A.腰穿大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧舱内正确答案：D参考解析：[考点]颅内压增高的处理[分析]非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。(29.)女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是A.精神分裂症B.抑郁症（抑郁发作）C.延迟性心因性反应D.强迫症E.物质依赖正确答案：D参考解析：[考点]精神病的概念[分析]出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。(30.)强迫观念A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦C.以往经验在记忆中大量脱失D.持续地重复某一单调的语句E.缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念正确答案：B参考解析：[考点]认知障碍、思维过程与思维内容障碍的鉴别[分析]此题分别考察考生对思维形式与思维内容障碍的鉴别要点。在思维内容障碍里，妄想与强迫观念是其中的两个主要内容。对于妄想，必备的三个特征：①病态的坚信；②涉及自我；③个人独有，对于强迫观念来说，一个都不具备：①自己就首先不信，并由此产生了痛苦的根源；②内容可以与己无关：比如“为什么有男有女”，“天上到底有多少颗星星”等；③通常为群体文化所共有，比如“怕脏”、“不吉利”的预兆等。思维过程障碍中思维松弛或破裂是一个常见的症状，主要表现为言不对题，甚至支离破碎，缺乏上下文之间的联系，严重的甚至缺乏词句之间的联系。(31.)巨大胎儿与下述哪项关系最小A.父母体格高大B.经产妇C.双胎D.糖尿病E.过期妊娠正确答案：C参考解析：精析与避错：巨大胎儿的发生与遗传、产次有关。糖尿病的孕妇由于高血糖的刺激易发生巨大胎儿。常见错误是选E，由于只考虑到过期妊娠胎盘功能下降，营养物质交换减少而不利于胎儿生长。但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿。(32.)羊水过多时，下列哪项正确A.容易感到胎动B.常发生在患心脏病的孕妇C.容易合并妊娠高血压疾病D.超声检查意义不大E.畸形胎儿多为男婴正确答案：C参考解析：精析与避错：常见错误是选B。误认为心脏病出现右心衰时，体循环淤血，易出现腹腔积液，将它与羊水过多混淆。羊水过多时，不易感觉到胎动，与心脏病孕妇无关，超声检查可明确诊断，胎儿畸形多为无脑儿女婴居多。(33.)肛裂最常见于膝胸位A.12点处B.3点处C.6点处D.9点处E.3点和6点处正确答案：A参考解析：精析与避错：肛裂多发生于长期便秘的病人。干硬的粪便用力排出时，常使肛管皮肤裂伤，反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合，形成一慢性溃疡。肛管后正中部位皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，最易受损成为肛裂最好发最常见的部位。(34.)哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂正确答案：C参考解析：精析与避错：溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量／日(PPI)或胶体铋剂为基础药物，加两种抗菌药物治疗。奥美拉唑是PPI中常用的一种。PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少，但价格较贵。碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药，西咪替丁和雷尼替丁是受体拮抗剂。(35.)关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的A.约1／3胆囊癌并存胆囊结石B.多发生在胆囊颈部C.以硬性腺癌较多见D.男性多发E.预后较好正确答案：C参考解析：精析与避错：胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤，女性多见。70％～98％的胆囊癌并存有胆囊结石，多发生在胆囊体部和底部，硬性腺癌占60％，预后差。(36.)局限于黏膜或黏膜下层的胃癌A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌正确答案：A参考解析：[考点]胃癌分期[分析]胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径6~10mm）和微小胃癌（癌灶直径≤5mm）的概念。(37.)引起胰腺细胞坏死的是A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.弹力蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的发病机理是:共同通道受阻→胰管内高压→胰腺腺泡细胞破裂→胰液外溢→胰酶激活→自家捎化。①磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂,产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰腺细胞坏死及溶血。②弹力蛋白酶可溶解血管弹性纤维，引起血管出血、坏死、血栓形成等。③激肽释放酶可使激肽酶原转变为缓激肽和胰激肽，使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克。糜蛋白酶被胰蛋白酶激活后，可水解芳香族氨基酸,与急性胰腺炎的发病关系不大。(38.)关于早孕诊断，以下哪项错误A.子宫增大变软，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C.黑格氏征阳性D.黄体酮试验阳性E.尿HCG阳性正确答案：D参考解析：[考点]妊娠的症状、体征及辅助诊断方法[分析]生育年龄、月经规律的妇女，出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软，呈球形，黑格氏征阳性，尿或血HCG阳性；若B超探及宫内有胎囊，则为确诊。早孕时黄体酮试验应该为阴性，若阳性可以除外妊娠。(39.)特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A.血小板寿命缩短B.血小板减少C.APTT延长D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E.脾不大或轻度肿大正确答案：C参考解析：[考点]ITP的诊断[分析]特发性血小板减少性紫瘢病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫瘢的诊断依据。(40.)肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸正确答案：C参考解析：[考点]肝硬化的临床特点[分析]肝硬化时，门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水；肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为氨中毒；肝硬化时，肝脏的激素灭活动能下降表现为男性乳腺发育；肝硬化时，肝脏制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；肝硬化时，对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。(41.)诊断侵蚀性葡萄胎的依据，正确的是A.不发生脑转移B.前次妊娠为早产C.清宫后半年内发病D.能查到卵巢黄素囊肿E.光镜下见不到绒毛结构正确答案：C参考解析：侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内，早期表现为局部蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。根据以下几点可确诊:①病史及临床表现:葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大。②葡萄胎术后8周连续测β-HCG持续增高或下降后上升。③B超示肌壁内转移灶。④其他部位转移灶:胸片见双肺有转移灶。故本题应选C。(42.)转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过A.24小时B.48小时C.72小时D.2周E.4周正确答案：B参考解析：2.房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗，待心律转复后继续治疗3周(43.)含有稀有碱基最多的RNA是A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.hnRNAE.snRNA正确答案：C参考解析：[考点]tRNA组成[分析]tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHU以及次黄嘌呤等。(44.)根据马斯洛的需要层次理论。人的最高需要是A.自我实现B.尊重C.爱与被爱D.安全E.生理正确答案：A参考解析：马斯洛“需要层次论”的5个层次由低到高依次为生理的需求、安全的需求、归属和爱的需求、尊重的需求、自我实现的需求。(45.)属糖异生的酶是（）。A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶正确答案：D参考解析：[考点]糖异生的基本途径[分析]糖异生生成6-磷酸葡萄糖后需要葡萄糖-6-磷酸酶催化将磷脱下方形成葡萄糖。(46.)呼吸链中的酶是（）。A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶正确答案：A参考解析：[考点]电子传递链[分析]NADH脱氢酶是两条呼吸链中NADH氧化呼吸链的构成成分。(47.)医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物（）A.予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定B.确诊前在指定场所单独隔离治疗C.在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施D.应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施E.必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处置正确答案：E参考解析：[考点]传染病疫情控制的相关规定[分析]《传染病防治法》第三十九条：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：……(二)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；……医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。(48.)女，18岁.突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿正确答案：C参考解析：蛛网膜下腔出血往往发病突然，剧烈头痛、呕吐，面色苍白，全身冷汗。CT示脑沟、脑池或外侧裂内高密度影。(49.)某项队列研究得出相对危险度为5．0，95％的可信限为6．0～3．2，下列哪种证明不正确?（）A.暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0B.暴露组的发病危险比对照组高C.暴露与疾病的关联为“正”关联D.暴露因素是危险因素E.归因危险度为2.8正确答案：E参考解析：[考点]归因危险度[分析]归因危险度为2．8的说法不正确。此题未提供暴露组和非暴露组的发病资料，因此无法计算归因危险度。可信区间的上下限差值不表示归因危险度。(50.)肾糖阈是（）A.尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B.肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C.肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D.肾小管吸收葡萄糖的最大能力E.肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度正确答案：A参考解析：近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过160～180mg/100ml时，部分近球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，部分葡萄糖将随尿排出。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈。(51.)红细胞生成的基本原料是（）A.铁、维生素B.叶酸、维生素C.蛋白质、叶酸D.蛋白质、维生素E.铁、蛋白质正确答案：E参考解析：蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维生素和叶酸是红细胞合成DNA必需有的合成核苷酸的辅助因子。(52.)下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛（）A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.变异型心绞痛E.稳定劳力性心绞痛正确答案：E参考解析：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变的心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。(53.)关于IL-2的生物学效应，错误的是（）A.以自分泌方式发挥作用B.促进T细胞增殖分化C.抑制Th1细胞分泌IFN—γD.增强NK细胞的杀伤活性E.促进B细胞增殖分化正确答案：C参考解析：IL-2的生物学效应：①促进T、B细胞增殖分化：②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞的杀伤活性；③诱导IAK细胞形成，产生抗瘤作用；④具有沿种系谱向上的约束性。(54.)对于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的（）A.一般可用泼尼松1-1.5mg／(kg·d)B.病情严重者可短期静脉滴注C.妊娠期可以应用D.复发时应用仍有效E.治疗缓解后通常需小剂量维持4-6个月正确答案：C参考解析：精析与避错：原发性血小板减少性紫癜患者妊娠期应用肾上腺皮质激素治疗易诱发子痫和精神症状，所以妊娠期患者一般不用此疗法，尤其是妊娠初期。其余均正确。(55.)肾结石2．0cm，首选治疗方案是（）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.经输尿管镜碎石D.腹腔镜下取石或开放性手术取石E.药物治疗及大量饮水正确答案：A(56.)等渗性缺水的常见原因是（）A.水分大量丧失B.摄入水量不足C.慢性肠梗阻D.胃肠道的消化液急性丧失E.大创面慢性渗液正确答案：D参考解析：水和钠的代谢紊乱可分为等渗性、低渗性和高渗性。外科患者最容易发生等渗性缺水，此时水和钠成比例的丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。常见病因包括胃肠道消化液的急性丧失和体液丧失，在感染区或软组织内，其中以前者最为多见。而低渗性缺水常见病因为胃肠道消化液持续性丢失(如答案c慢性肠梗阻)、大创面慢性渗液和应用排钠、利尿剂等。高渗性缺水的常见病因为摄入水量不足和水分丧失过多。(57.)妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕妇，正确的处理应是（）A.首先积极治疗，如果病情不见好，应转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎控制后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，病情得到控制后行人工流产术正确答案：E参考解析：孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是治疗肝炎，待病情好转行人工流产术。(58.)主要用于治疗焦虑症的药物是（）A.奋乃静B.地西泮C.碳酸锂D.五氟利多E.卡马西平正确答案：B(59.)6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天入院。查体：血压130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀．心率135/min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3．5cm。此患儿诊断为（）A.急性肾炎B.肺炎支原体肺炎C.急性肾炎合并肺炎D.支气管肺炎合并心衰E.急性肾炎合并循环充血正确答案：E参考解析：患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现为水肿、血压高、心率快、不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3．5cm，符合急性肾炎合并循环充血。治疗应以利尿为主。(60.)张力为1／2张的液体是（）A.2：3：1含纳液B.2：6：1含钠液C.4：3：2含钠液D.5％碳酸氢钠E.2：1含钠液正确答案：A(61.)肺心病人工通气时，血气分析为：pH7．51，，下一步应采用（）A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量C.5％D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机正确答案：B参考解析：精析与避错：血气分析结果显示患者有通气过度，致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒，所以应减少呼吸机的潮气量使患者得到纠正。若立即停用呼吸机，且患者通气障碍不能纠正，很快又会使患者出现呼吸衰竭。使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。(62.)慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（）A.血肌酐增高B.血钾升高C.血磷升高D.酸中毒E.维生素D减少正确答案：E参考解析：继发性甲状旁腺功能亢进患者血清PTH常可明显增高，但血清钙常降低，多见于慢性肾功能不全及维生素D缺乏症，由此可见，只有E符合，故选E。(63.)25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心168／min，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是（）A.肌注哌替啶100mgB.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C.继续观察2小时后再决定分娩方式D.立即行剖宫产术E.静脉滴注缩宫素正确答案：D参考解析：本患者宫口亦未开全，胎心率>160／min。因宫缩弱，考虑无法尽快经阴道分娩，应该立即采取剖宫产终止妊娠。(64.)二十七、男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BPl50／90mmHg，24小时尿蛋白定量1．0～1．7g，血肌酐l00umol／L。治疗的主要目标是（）A.防止或延缓肾脏病进展B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿正确答案：A(65.)医务人员应该尊重患者的人格权，其中不包括的是（）A.人的生命权B.患者姓名权C.人格尊严权D.家庭财产权E.患者隐私权正确答案：D(66.)槟榔肝的典型病变是（）A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张瘀血E.肝血窦扩张瘀血，肝细胞脂肪变性正确答案：E参考解析：槟榔肝的典型病变是肝血窦扩张瘀血。肝细胞脂肪变性。(67.)以下关于流产的病因哪项不正确（）A.孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧，易发生早期流产B.黄体功能不足影响蜕膜、胎盘，易发生早期流产C.病毒或细菌毒素通过胎盘进入胎儿血循环，可发生流产D.宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤，易发生晚期流产E.胚胎如有染色体异常则多数发生流产正确答案：A参考解析：导致流产的主要病因有遗传基因缺陷、外界不良因素、母体急性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、创伤等。而妊娠合并慢性疾病在妊娠早期一般不会使胎儿缺氧，发生流产的可能性较小。(68.)关于游离胆红素的叙述，正确的是（）A.水溶性大B.易透过生物膜C.可通过肾脏随尿排出D.与重氮试剂呈直接反应E.胆红素与葡萄糖醛酸结合正确答案：B参考解析：游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。(69.)肾综合征出血热早期休克的主要原因是（）A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱正确答案：B参考解析：肾综合征出血热早期即病程的3～7日常出现低血压休克，主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩。血液黏稠度升高和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各项均不是主要原因。(70.)常见于脑血管疾病所致精神障碍（）A.焦虑B.情感爆发C.情感脆弱D.情感高涨E.情感淡漠正确答案：C(71.)治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（）A.吐根碱B.灭滴灵C.氯喹D.喹碘仿E.卡巴砷正确答案：B参考解析：治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是甲硝唑(灭滴灵)，口服0．4G，每日3次，l0天为一疗程。(72.)急性阑尾炎发病4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.不需手术用广谱抗生素治疗正确答案：D参考解析：患者已形成阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。(73.)急性小脑幕切迹疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是（）A.视神经受损B.动眼神经受损C.交感神经受刺激D.展神经损伤E.脑干受压正确答案：B参考解析：小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧椎体束动眼神经，造成同侧瞳孔散大。中脑受压产生意识障碍。(74.)通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是（）A.伯氨喹B.奎宁C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.双氢青蒿素正确答案：C(75.)女，18岁。身高1．40米，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是（）A.唐氏综合征B.特纳综合征C.希恩综合征D.多囊卵巢综合征E.雄激素不敏感综合征正确答案：B参考解析：特纳综合征属性腺先天性发育不全，表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小，笫二性征发育不良等，性激素分泌减少，反馈性FSH和LH升高。(76.)新生儿光疗时(蓝光)，其光源的最有效波长为（）A.320～350nmB.425～475nmC.400～420nmD.470～500nmE.550～600nm正确答案：B(77.)脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸一丙酮酸循环E.丙氨酸一葡萄糖循环正确答案：D参考解析：脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是柠檬酸一丙酮酸循环。(78.)溶血性黄疸（）A.血清总胆红素15.0mol／L，直接胆红素5.2mol／L，间接胆红素9.8mol／LB.血清总胆红素26.3mol／L，直接胆红素20.2mol／L，间接胆红素6.1mol／LC.血清总胆红素27.8mol／L，直接胆红素10.2mol／L，间接胆红素17.6mol／LD.血清总胆红素22.5mol／L，直接胆红素6.4mol／L，间接胆红素16.2mol／LE.血清总胆红素17.1mol／L，直接胆红素6.8mol／L，间接胆红素10.3mol／L正确答案：D(79.)关于糖尿病神经病变以下说法正确的是（）A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.临床症状表现为间歇性跛行D.通常下肢重于上肢E.运动神经核植物神经一般不受累正确答案：A参考解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重。临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。植物神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。(80.)关于张力性气胸的叙述不正确的是（）A.是最严重的气胸类型B.可发生皮下气肿C.胸腔内压进行性增高D.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压E.可出现纵隔摆动正确答案：E参考解析：张力性气胸多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。(81.)体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）A.B.C.D.E.正确答案：A参考解析：[考点]体液平衡的调节[分析]细胞外液中最主要的阳离子是，其正常值约135～150mmol／L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。(82.)大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（）A.胸膜摩擦音B.肺部叩诊浊音C.气管向健侧移位D.可听到湿哕音E.可听到支气管呼吸音正确答案：C参考解析：大叶性肺炎实变期，肺组织实变，无肺不张，故无气管移位。(83.)合成DNA的原料是（）A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMPB.dADP、dGDP、dCDP、dTDPC.dATP、dGTP、dCTP、dTTPD.AMP、GMP、CMP、TMPE.ADP、GDP、CDP、TDP正确答案：C参考解析：合成DNA的原料是4种三磷酸脱氧核苷：dATP、dGTP、dCTP、dTTP。(84.)男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9．33／6．67kPa(70／50mmHg)，诊断为（）A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克正确答案：B参考解析：神志淡漠，四肢冰冷，收缩压为90-70mmHg，为中度低血容量性休克；收缩压小于70mmHg，为重度低血容量性休克。(85.)男，18岁，自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是（）A.吸氧观察B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺抽气D.胸腔镜探查E.开胸探查正确答案：C参考解析：侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25％左右，2cm时约50％。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，＜2cm为小量气胸。该患者为小量气胸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。(86.)4岁女孩，面容特殊，眼距宽，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（）A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.黏多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良正确答案：B参考解析：先天性甲状腺功能减低症的典型特征为：①特殊面容和体态，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外等；②神经系统动作发育迟缓，智能发育低下；③生理功能低下，食欲差，安静少哭，嗜睡，体温低而怕冷。(87.)女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为：（）A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核正确答案：C参考解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1-2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。(88.)男，15岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g／L，mcv70fl，MCHC29％，网织红细胞0．09，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombss试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验正确答案：E(89.)患儿，10岁，头痛，发热1天，频繁抽搐，昏迷2小时。查体：血压测不出，右侧瞳孔扩大，对光反应消失。此时不宜采取的措施是（）A.扩容、止痉B.静脉输注抗生素C.脑脊液检查D.血液生化检测E.血培养正确答案：C参考解析：化脑患儿进行腰穿的禁忌症：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。对颅内压增高明显的患儿，腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压，半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防发生脑疝。(90.)男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞，中性85％。对该患者的最佳处理是（）A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备正确答案：E参考解析：[考点]嵌顿疝的处理原则[分析]本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。(91.)男，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男孩可能是哪种物质补充不足（）A.钙B.维生素AC.维生素D.维生素CE.维生素PP正确答案：B参考解析：维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥，脱屑；同时会导致夜盲症，夜间视物不清。(92.)女性，50岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(一)。最可能的诊断是（）A.动静脉瘘B.血栓性浅静脉炎C.下肢深静脉血栓形成D.单纯性下肢静脉曲张E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：D参考解析：患者中年女性，右下肢静脉迂曲扩张13年伴左足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)。考虑为单纯性下肢静脉曲张。因为单纯性下肢静脉曲张的主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。(93.)男性，56岁，4周前出现腰痛，无外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。以下诊断最可能的是（）A.脊椎骨折B.脊椎结核C.脊椎肿瘤D.化脓性脊椎炎E.强直性脊柱炎正确答案：C参考解析：患者老年男性，临床表现为无诱因腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，考虑脊椎肿瘤。脊椎骨折X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。脊椎结核者除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄。(94.)男性，19岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）A.原发性癫痫B.脑动脉粥样硬化C.脑疝D.脑血管畸形E.高血压脑出血正确答案：D参考解析：患者青年男性，突发颅内出血，无外伤史，最可能的诊断为脑血管畸形。(95.)中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是（）A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征正确答案：E参考解析：[考点]骨折并发症[分析]患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。(96.)男性，61岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(一)，查血清白蛋白30．5g／L，24小时尿蛋白定量5．0g，最有可能的病理类型是（）A.微小病变型肾病B.膜增生性肾病C.毛细血管内增生性肾炎D.FSGSE.膜性肾病正确答案：E参考解析：患者老年男性，大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，考虑原发肾病综合征。老年人原发肾病综合征最常见病理类型是膜性肾病。(97.)1岁小儿，血压110／80mmHg，颜面及四肢明显凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音(+)，Hb125g／L，胆固醇7．2mmol／L，血浆蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5．3mmol／L，尿蛋白(++++)，RBC偶见／HP。最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾炎性肾病D.慢性肾炎急性发作E.单纯性肾病综合征正确答案：E参考解析：1岁患儿，高度水肿，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，无血尿及高血压，肾功能正常，符合单纯性肾病综合征。(98.)男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系（）A.主导一合作型B.指导一合作型C.主动一被动型D.医患共同参与型E.自主一帮助型正确答案：D参考解析：共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式。(99.)男，46岁。患帕金森病用L-dopa治疗，最终每日用到4g，2个月后症状明显好转，为加强营养自行口服多种维生素，其中有维生素每天50mg，2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么（）A.维生素减少L-dopa中枢脱羧B.维生素化学上与L-dopa拮抗C.维生素生理上与L-dopa拮抗D.维生素加速L—dopa从肾脏排泄E.维生素使L-dopa的外周代谢加速正确答案：E参考解析：L-dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺，不能透过血脑屏障而发挥药理作用，而在人脑中发挥作用的L-dopa仅有1％左右。用药期间禁用维生素B6，它为脱羧酶的辅酶，能加速L-dopa在外周转化为多巴胺而降低其疗效。(100.)男性，35岁．平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃．伴寒战、呼吸困难、咳铁锈色痰，胸片示右下肺近心缘处密度均匀的大片实变影．查体口周可见疱疹。本患者最可能的诊断为（）A.支原体肺炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺炎球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：D参考解析：病人年轻，突发高热、寒战及咳铁锈色痰，且肺部有大片实变影，为典型的肺炎球菌肺炎。(101.)女，32岁，发热、尿频、尿急、腰痛一个月，近3天全身关节酸痛并尿频、尿急加重。体检：体温39．5℃，白细胞，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。则以下哪种抗生素为首选（）A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素正确答案：D参考解析：患者中年女性，大肠杆菌性尿路感染考虑急性肾盂肾炎。由于大肠杆菌为革兰阴性杆菌，故应选用针对革兰阴性杆菌的头孢曲松。(102.)女孩，6岁，发热12天，盗汗、乏力，检查全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疱疹性结膜炎，可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.中毒型菌痢C.肺炎支原体肺炎D.秋季腹泻E.支气管哮喘正确答案：A参考解析：[考点]结核变态反应[分析]部分原发型肺结核患儿，出现眼睛疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎。均是结核病变态反应的临床表现。(103.)女，56岁，阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂（）A.I度轻型B.I度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正确答案：D参考解析：子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：Ⅰ度，子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。Ⅱ度，指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外；重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。Ⅲ度，指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。(104.)某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭正确答案：C参考解析：患者有哮喘病史，突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。(105.)男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110／70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择（）A.尿道会师复位术B.膀胱造瘘术C.膀胱穿刺术D.尿道修补术E.留置导尿正确答案：A参考解析：[考点]尿道损伤的诊断和治疗[分析]骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好可采用尿道会师复位术。(106.)32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5～6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断（）A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.盆腔子宫内膜异位症D.双侧输卵管卵巢囊肿E.卵巢癌正确答案：C参考解析：[考点]子宫内膜异位症的诊断[分析]本例不孕，继发痛经；子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项可有慢性腹痛、不孕，与继发痛经无大关系。(107.)女性，68岁，4天前患左室壁心肌梗死卧床休息，早晨起床时感右侧肢体麻木，继而发生右侧偏瘫，并有失语。诊断为脑血管栓塞，脑栓塞的血栓最可能来自（）A.肺动脉B.下肢静脉C.右心房D.右心室E.左心室正确答案：E参考解析：患者老年女性，发生脑栓塞，血栓应来自体循环，最可能来源为左心室。因为患者曾发左室壁心肌梗死，可继发左心室内膜表面血栓形成，部分血栓脱落进入大循环，发生脑动脉系统栓塞。(108.)妊娠40周，阴道自然分娩一女婴4200g，胎盘自然娩出后阴道大量流血约500ml，血色暗红，有大血块，查血压110／70mmHg，心率100次／分，宫底位于脐上3指，时软时硬，首选下列哪项处理（）A.立即宫腔填塞纱条B.立即静脉滴注缩宫素C.立即宫底注射缩宫素D.立即徒手按摩刺激子宫E.立即用手进宫腔检查是否有胎盘部分残留正确答案：D参考解析：产后出血的主要因素包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血障碍。本例中产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴道大出血及出血后的宫底位于脐上3指，时软时硬，生命体征较平稳，考虑为宫缩乏力引起的大出血。最简便有效的止血方法是手握宫体按摩子宫。(109.)慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压的控制范围应该是（）A.120／70mmHg以下B.125／75mmHg以下C.130／80mmHg以下D.140／90mmHg以下E.140／85mmHg以下正确答案：B(110.)急性阑尾炎穿孔（）A.不凝的血性液体B.黄绿色透明液体，无臭味C.稀脓性液体，略带臭味D.淡黄色透明液体E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体正确答案：C参考解析：[考点]穿刺液的判断[分析]肛周脓肿多为多种病菌的混合感染，多为大肠杆菌和厌氧菌混合感染，因此所形成的脓液符合答案E的特征；阑尾炎穿孔主要是大肠杆菌感染，其脓液符合C的表现；胃十二指肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液的性状一致，故应选择B。(111.)发热3-4天出疹，出疹期体温更高（）A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：A参考解析：水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。幼儿急疹特点是高热3～5天，突然降温，热退疹出，耳后、枕后淋巴结肿大并有触疼。麻疹特点是发热3～4天，出疹期热更高，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。(112.)以上哪项符合特发性血小板减少性紫癜的表现（）A.骨髓巨核细胞数量显著减少B.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞增多显著C.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多D.骨髓巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞为主E.骨髓巨核细胞增多，产板型巨核细胞增多正确答案：D参考解析：再障患者其骨髓中巨核细胞数减少。首先在ITP时巨核细胞增多，且大多为颗粒型巨核细胞。(113.)以上哪种物质参与氨基酸脱羧基作用（）A.生物素B.四氢叶酸C.维生素D.维生素E.维生素正确答案：D(114.)久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，可能出现的情况是：（）A.低钾血症B.低氯血症C.低糖血症D.低钙血症E.低镁血症正确答案：D(115.)卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴非典型增生是（）A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌内瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变正确答案：B参考解析：107题：考核交界性肿瘤的概念。交界性肿瘤是指生物学行为界于良恶性之间的肿瘤，临床上常按低度恶性肿瘤来处理。卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴非典型性增生属于交界性肿瘤，但却与乳头状囊腺癌不同。肿瘤不见广泛浸润，预后相对较好，临床处理也较后者温和。部分考生选择了A，即认为卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴非典型性增生属癌前病变，但癌前病变尚未步入癌，尚不属于低度恶性。(116.)哪项婴儿多见，以喘息为突出表现（）A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管肺炎E.毛细支气管炎正确答案：E(117.)阿米巴肝脓肿的特点是（）A.胆囊肿大B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大正确答案：D参考解析：细菌性肝脓肿的典型表现是突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大；阿米巴肝脓肿的特点是肝穿刺抽出棕褐色脓液。(118.)凋亡是（）A.细胞自主的有序的死亡B.肝细胞(胞浆内Mallory小体)C.结核性D.坏死细胞的酶性水解E.坏疽正确答案：A(119.)评价肺通气功能较好的指标是（）A.肺活量B.时间肺活量C.每分通气量D.肺通气量E.肺泡通气量正确答案：B参考解析：肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，是实现有效气体交换的通气量；评价肺通气功能较好的指标是时间肺活量。(120.)意识清楚，生活自理能力下降，记忆力差，本能活动增多，缺乏同情心（）A.缄默状态B.情感淡漠C.痴呆状态D.抑郁状态E.脑衰弱综合征正确答案：C(121.)流行性斑疹伤寒的传播媒介是（）A.蚊B.人虱C.鼠蚤D.蜱E.螨正确答案：B(122.)以上哪项既有免疫原性，又有免疫反应性（）A.完全抗原B.共同抗原C.抗原决定簇D.胸腺依赖性抗原E.胸腺非依赖性抗原正确答案：A参考解析：抗原决定簇是决定抗原性的特殊化学基团，大多存在于抗原物质的表面，有些存在于抗原物质的内部，须经酶或其他方式处理后才暴露出来。胸腺依赖性抗原指需在抗原提呈细胞参与及T细胞辅助下，才能刺激B细胞产生抗体的抗原性物质。而胸腺非依赖性抗原则指不需在抗原提呈细胞参与及T细胞辅助下，就能刺激B细胞产生抗体的抗原性物质。共同抗原为带有共同抗原决定簇的不同抗原。由共同抗原决定基刺激机体产生的抗体分别与两种抗原(共同抗原)结合发生反应，此反应称为交叉反应。完全抗原为具有免疫原性与免疫反应性的物质，包括大多数蛋白质、细菌、病毒、细菌外毒素、动物血清等。它既能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与其在体内、体外发生特异性结合反应。(123.)符合胰体癌的是（）A.贫血、消瘦B.无痛性梗阻性黄疸C.肝和胆囊肿大压痛D.脐周蓝色改变(Cullen征)E.左上腹痛突出，夜痛加剧，放射到腰背部正确答案：E参考解析：脐周蓝色改变(Cullen征)是急性出血性坏死胰腺炎的典型体征。胰头癌时，由于胰头肿物压迫胆总管处，导致无痛性梗阻性黄疸。胰体癌时，由于肿物的原因，导致左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛加剧。(124.)“四世同堂”现象见于哪种疾病（）A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：C参考解析：麻疹疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。猩红热起病急，发热、体温38～40℃之间。咽痛、咽部及扁桃体充血可见脓性分泌物，草莓舌。起病12～48小时内出疹，24小时布满全身。全身皮肤在弥漫性充血发红基础上广泛存在密集均匀的红色细小丘疹，压之退色，触之似砂纸感，口周苍白，可见帕氏线。恢复期：一般情况良好，体温降至正常。疹退1周后开始脱皮。水痘可出现“四世同堂”现象。(125.)医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，病员及其家属和医疗单位在接到结论之日起．可以申请重新鉴定的期限要求是（）A.8小时内B.48小时内C.15日内D.20日内E.30日内正确答案：C(126.)有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白（）A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中间密度脂蛋白E.高密度脂蛋白正确答案：E参考解析：[考点]血浆脂蛋白及其功能[分析]高密度脂蛋白将胆固醇由肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外周组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。(127.)以上哪项属于医师执业规则（）A.医师在执业活动中，人身安全、人格尊严不受侵犯B.医师在执业活动中，应当遵守法律、法规以及遵守技术操作规范C.应当表彰或者奖励对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师D.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械E.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训并接受继续医学教育正确答案：D参考解析：医师执业权利为：医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；医师执业义务是医师在执业活动中，应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范；医师执业规则是医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。(128.)《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿（）A.1年B.10年C.15年D.25年E.30年正确答案：E(129.)患者，男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病病史。查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：，HB60g／L，N82％。如上述结果为阳性，该病的病原治疗应选用（）A.喹诺酮B.病毒唑C.氯喹+伯氨喹D.青蒿琥酯E.甲硝唑正确答案：D参考解析：恶性疟的病原治疗应选用青蒿琥酯。(130.)女性，26岁，结婚5年，3年前行1次人工流产，术后腹痛发热1周，经抗生素治疗后症状消失。近2年来未避孕未孕，月经4-6天／28天，正常。以下哪项治疗措施最有效（）A.人工授精B.试管婴儿C.促排卵治疗D.抗生素治疗E.免疫抑制剂正确答案：B参考解析：患者人流术后发热，易并发盆腔炎，很可能因输卵管炎症后狭窄、阻塞或蠕动不良而致不孕。应进行子宫输卵管碘油造影以了解子宫及输卵管通畅否。输卵管慢性炎症型阻塞导致精子和卵细胞无法结合，只有通过试管婴儿，通过体外授精并将受精卵体外培育一定时间后再注入宫腔才有可能妊娠。(131.)女，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病的主要传染源是（）A.鼠、猪B.鼠、牛C.猪、牛D.健康带菌者E.患者正确答案：A(132.)患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血33．5mmol／L，40mmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)。在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（）A.、B.吸收率C.TRAbD.基础代谢率E.安静时心率正确答案：C(133.)男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。最有效的治疗是（）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案：B参考解析：[考点]继发